血清ox-LDL/β2-GPI复合物在2型糖尿病合并冠心病中的作用研究

目的探讨血清氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)/β2-糖蛋白Ⅰ(β2-GPI)复合物水平与2型糖尿病(T2DM)合并冠心病(CHD)的关系及其临床意义。方法选取T2DM合并CHD患者68例、单纯T2DM患者69例、单纯CHD患者65例、门诊健康体检者60名。用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清ox-LDL/β2-GPI复合物水平,并测定空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1C)和空腹血清胰岛素(FINS)、计算体重指数(BMI)及腰臀比(WHR),并作相关分析。结果 T2DM合并CHD组血清ox-LDL/β2-GPI复合物水平均显著高于单纯T2DM组、单纯CHD组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);T2DM合并CHD组ox-LDL/β2-GPI复合物水平均与TG和HOMA-IR呈正相关(r=0.219、0.228,P均<0.01);TG和ox-LDL/β2-GPI复合物是T2DM危险因素,ox-LDL/β2-GPI复合物和HbA1C是T2DM合并CHD的危险因素。结论血清ox-LDL/β2-GPI复合物与T2DM合并CHD的发病有一定联系。     

2型糖尿病肾病患者血清ox-LDL/β_2-GPI复合物水平的临床意义

目的探讨检测血清氧化的低密度脂蛋白/β2-糖蛋白I（ox-LDL/β2-GPI）复合物水平对2型糖尿病肾病（DN）的临床意义。方法以24 h尿蛋白排泄率（UAER）将76例DN患者分成3组,用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定其血清ox-LDL/β2-GPI复合物水平,并以32名正常人作对照。结果血浆ox-LDL/β2-GPI水平与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.01）,并且与尿白蛋白和胆固醇（TC）呈显著正相关（r=0.618,P〈0.01）。结论 ox-LDL/β2-GPI对DN有较高的敏感性与特异性,提示其可能是DN的风险因素,也是较好的诊断指标。     

2型糖尿病肾病患者血清ox-LDL/β_2-GPI复合物水平的临床意义

目的探讨检测血清氧化的低密度脂蛋白/β2-糖蛋白I(ox-LDL/β2-GPI)复合物水平对2型糖尿病肾病(DN)的临床意义。方法以24 h尿蛋白排泄率(UAER)将76例DN患者分成3组,用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定其血清ox-LDL/β2-GPI复合物水平,并以32名正常人作对照。结果血浆ox-LDL/β2-GPI水平与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01),并且与尿白蛋白和胆固醇(TC)呈显著正相关(r=0.618,P<0.01)。结论 ox-LDL/β2-GPI对DN有较高的敏感性与特异性,提示其可能是DN的风险因素,也是较好的诊断指标。     

2型糖尿病肾病血清氧化型低密度脂蛋白与尿清蛋白排泄率关系的研究

目的 探讨2型糖尿病肾病(diabebes nephropathy,DN)血清氧化型低密度脂蛋白(oxidized low density lipoprotein,ox-LDL)与尿清蛋白之间的关系,方法 根据尿清蛋白排泄率(urinary albumin excretion rate,UAER)将103例2型糖尿病患者分为单纯糖尿病(A)组、早期糖尿病肾病(B)组和临床糖尿病肾病(C)组,另选30例健康体检者作为对照(D)组,采用酶联免疫吸附试验双抗体夹心法检测ox-LDL,结果 血清ox-LDL水平在A,B,C组与对照组之间比较差异有统计学意义(P＜0.05),B组和C组显著高于A组(P＜0.05),C组显著高于B组(P＜0.05).ox-LDL与UAER高度相关(r=0.81,P＜0.01).结论 DN患者血清ox-LDL水平随着尿微量清蛋白的增加而升高,当尿微量清蛋白还在正常水平时,ox-LDL的水平已较对照组明显升高,提示对于DN的早期诊断,ox-LDL可能较尿微量清蛋白更敏感;OX-LDL可作为DN敏感的早期诊断指标.     

2型糖尿病患者血清β2-GPI/ox-LDL复合物水平

目的 检测分析2型糖尿病(T2DM)患者血清β2-糖蛋白I/氧化低密度脂蛋白(β2-GPI/ox-LDL)复合物水平.方法 以抗人β2-GPI抗体为包被抗体、酶标记抗apo B为检测抗体的血清β2-GPl/ox-LDL ELISA检测法,对42例T2DM患者和41例年龄、性别匹配的健康对照者检测分析.用ELISA方法检...     

连续多次单采血浆者低密度脂蛋白及相关复合物的氧化易感性分析

目的探讨连续多次单采血浆者氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)、β2-糖蛋白I/氧化低密度脂蛋白(β2-GPI/ox-LDL)复合物的水平,并分析其体内低密度脂蛋白(LDL)的氧化易感性。方法分别检测60例连续多次单采血浆者和60例初次血浆单采者的ox-LDL、β2-GPI/ox-LDL复合物的水平,同时分析其LDL氧化易感性的变化。结果与初次血浆单采者相比,连续多次单采血浆者的血浆ox-LDL、β2-GPI/ox-LDL复合物水平的差异均无统计学意义,其LDL氧化延滞时间延长、氧化速率及总氧化值下降,但差异均无统计学意义。结论连续多次的血浆单采对体内ox-LDL、β2-GPI/ox-LDL复合物的水平以及LDL氧化易感性均无明显影响,不会增加其心血管疾病的风险。     

经阴道彩超检测子宫内膜厚度及阻力指数对异位妊娠的诊断价值

目的探讨经阴道彩超(TVCD)检测子宫内膜厚度(ET)及阻力指数(RI)对异位妊娠(EP)的诊断价值。方法选择疑似EP患者186例,在早孕阶段应用TVCD检测了ET及RI,同时测定β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、孕酮(PRG)、肌酸激酶(CK)水平。结果经过随访,最终筛选出诊断明确的异位妊娠63例(A组),自然流产45例(B组),宫内妊娠38例(C组)。1A、B组ET显著低于C组(t=43.251,39.133,P0.01),A组和B组ET比较差异未见统计学意义(t=1.5583,P0.05)。2A、B组RI显著高于C组(t=32.446,34.042,P0.01),A、B组间RI比较差异未见统计学意义(t=1.1110,P0.05)。3A组β-HCG水平低于B、C组(t=3.6206,10.939,P0.01),B组β-HCG水平低于C组(t=6.5034,P0.01)。4A、B组PRG水平低于C组(t=18.254,14.098,P0.01),A、B组间PRG水平比较差异未见统计学意义(t=0.8818,P0.05)。5A组CK水平高于B、C组(t=7.1253,9.2792,P0.01),B、C组间CK水平比较差异未见统计学意义(t=1.2656,P0.05)。结论用阴道彩超检测子宫内膜厚度及其阻力指数,并结合血β-HCG、PRG、CK水平检测,能提高诊断正确率。     

彩色多普勒超声检测肾内动脉对早期高血压肾病的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声检测肾内动脉血流参数对早期高血压肾病的诊断价值。方法利用HP sonos4500超声仪检测41例原发性高血压患者和43例正常人肾内段动脉、叶间动脉的血流参数:收缩期峰值最高速度(Vmax),舒张期最低速度(Vmin),阻力指数(RI)。并对41例原发性高血压患者同时进行尿微量蛋白检测,根据尿微量蛋白,将41例高血压患者分为A、B两组(A组:高血压伴尿微量蛋白增高;B组:高血压伴尿微量蛋白正常),分别与正常健康组(C组)对照,分析早期高血压肾病肾内动脉血流的变化。结果B组肾段动脉和叶间动脉Vmax与C组比较无明显差异(P>0.05),B组RI轻度升高,Vmin轻度下降,但与C组比较无明显差异(P>0.05)。A组段动脉和叶间动脉RI明显高于B组和C组(P均<0.01),Vmax、Vmin均明显低于B组和C组(P均<0.01),A组RI均>0.70,而C组和B组RI均<0.70。结论肾内动脉血流参数的检测有利于早期高血压肾病的诊断,阻力指数(RI)可丰富早期高血压肾病的诊断。     

吗替麦考酚酯联合小剂量糖皮质激素对IgA肾病患者血清离子及β_2-糖蛋白I/氧化低密度脂蛋白复合物水平的影响

目的探讨吗替麦考酚酯联合小剂量糖皮质激素对IgA肾病血清离子及β_2-糖蛋白I/氧化低密度脂蛋白复合物(β_2-GPI/ox-LDL)水平的影响。方法选取IgA肾病患者68例,随机分为2组各34例。对照组在常规治疗基础上予以小剂量糖皮质激素治疗,研究组在常规治疗基础上予以吗替麦考酚酯联合小剂量糖皮质激素治疗。测定血清学指标,记录不良反应状况。结果 2组治疗后血磷及血清β_2-GPI/ox-LDL复合物水平显著降低,血钙水平显著升高,肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血清胱抑素C(CysC)及24 h尿蛋白水平显著降低,血清转化生长因子β_1(TGF-β_1)、白细胞介素4(IL-4)水平显著降低,γ干扰素(IFN-γ)水平显著升高,血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)、内皮素-1(ET-1)水平显著降低(P<0.05);与对照组比较,研究组治疗后血磷及β_2-GPI/ox-LDL水平显著较低,血钙水平显著较高,Scr、BUN、CysC及24 h尿蛋白水平显著较低,血清TGF-β_1、IL-4水平显著较低,IFN-γ水平显著较高,血清VEGF、ET-1和MMP-9水平显著较低(P<0.05)。结论吗替麦考酚酯联合小剂量糖皮质激素对IgA肾病疗效确切,能降低血清离子及β_2-GPI/ox-LDL水平。     

2型糖尿病微血管并发症患者血清miR-152，β2-GPI/ox-LDL和β2-GPⅠ-Lp(a)水平联合检测的价值研究

目的　探讨血清miR-152,β2-糖蛋白I氧化低密度脂蛋白复合物（β2-GPI/ox-LDL）和β2-糖蛋白I脂蛋白a复合物 [β2-GPⅠ-Lp(a)]水平联合检测对2型糖尿病（type 2 diabetes,T2DM）微血管并发症（type 2 diabetes associated microvascular complications,T2DMC）的诊断价值。方法　选取经临床确诊的T2DM患者79例,T2DMC患者78例及体检健康者78例,应用实时荧光定量PCR技术检测血清miR-152的水平,ELISA法检测血清β2-GPI/ox-LDL和β2-GPⅠ-Lp(a)水平,评价上述指标单独或联合检测对于T2DMC的诊断价值。结果　血清miR-152,β2-GPI/ox-LDL和β2-GPⅠ-Lp(a) 在T2DM患者中分别为44.99（25.71,77.97）fmol/L,0.574（0.376,1.040）U/ml和0.536（0.198, 1.056）U/ml,T2DMC患者分别为65.27（43.7,118.1）fmol/L,0.829（0.591,1.138）U/ml和0.597（0.186,1.139）U/ml,均高于健康对照组[13.68（8.14,21.63）fmol/L, 0.497（0.196,0.677）U/ml和0.156（0.078,0.476）U/ml],差异有统计学意义（U=616~2 192,均P< 0.05）。ROC曲线显示,血清miR-152,β2-GPI/ox-LDL和β2-GPⅠ-Lp(a)对T2DMC诊断的曲线下面积（AUC）分别为0.899（95% CI:0.847 ~ 0.950）,0.785（95% CI:0.716 ~ 0.855）和0.718（95% CI:0.637 ~ 0.798）;三者联合检测对T2DMC的AUC为0.963（95% CI:0.934 ~ 0.992）。Spearman秩相关分析显示,血清miR-152,β2-GPI/ox-LDL和β2-GPⅠ-Lp(a)组合与LDL水平呈正相关（r=0.188,P < 0.05）。结论　血清miR-152联合β2-GP1-ox-LDL,β2-GP1-Lp(a)对于T2DMC诊断具有较高的灵敏度和特异度,可有效弥补单指标检测不足,是T2DMC潜在的辅助诊断标志物。     

彩色多普勒超声评价糖尿病肾病患者肾内动脉阻力指数与腹主动脉内中膜厚度相关关系

目的：应用彩色多普勒超声技术评价糖尿病肾病患者肾内动脉阻力指数（RI）与腹主动脉内-中膜厚度(A-IMT）的相关关系。方法：选取93例2型糖尿病肾病患者，根据肾小球滤过率（GFR）将其分为三组：GFR≥90 ml·min-1·（1.73 m2）-1为B组(33例)，60 ml·min-1·（1.73 m2）-1≤GFR＜90 ml·min-1·（1.73 m2）-1为C组（31例），GFR＜60 ml·min-1·（1.73 m2）-1为D组(29例)，同时选取35名健康自愿者为A组。应用彩色多普勒超声技术获得肾内动脉阻力指数和腹主动脉内-中膜厚度。结果：各组RI及A-IMT比较：B、C、D组高于A组(P均<0.05)，C、D组高于B组(P均<0.05)，D组高于C组(P均<0.05)。RI与A-IMT（r =0.90，P=0.00）、HbA1C（r=0.58，P=0.00）、Glu（r=0.66，P=0.00）、TC（r=0.42，P=0.00）、LDL（r=0.03，P=0.01）、Cr（r =0.64，P=0.00）、UA（r=0.54，P=0.00）呈正相关关系，与e GFR（r=－0.84，P=0.00）呈负相关关系。通过ROC曲线得出，RI=0.70为判定DN患者肾功能轻度受损（GFR<90(ml·min-1(1.73 m2)-1)）的截断参考值，其敏感性为84.1%，特异性为92.9%，在此参考值上A-IMT明显增厚，具有显著差异(P<0.05)。A-IMT及e GFR是肾动脉RI值的独立影响因素(P均<0.05)。结论：应用彩色超声多普勒技术可无创地获得DN患者肾内动脉RI值和腹主动脉内-中膜厚度，能够客观、便捷地评价DN患者微血管和大血管的受损情况，具有重要的临床意义。     

经皮冠状动脉介入治疗对血清β2-糖蛋白I/脂蛋白（a）复合物的影响

目的检测冠心病(coronary heart disease,CHD)患者血清β2-糖蛋白I/脂蛋白(a)[β2-GPI/Lp(a)]复合物水平,分析冠状动脉造影(coronary arteriongraphy,CAG)与经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术对其影响,并分析其临床意义。方法将患者分为2组:PCI组(CHD患者PCI术前、术后)与对照组(非CHD患者CAG术前),采用以抗人β2-GPI为包被抗体、酶标记抗载脂蛋白(a)为检测抗体建立的双抗体夹心酶联免疫吸附实验(ELISA),检测56例PCI组及30例对照组血清β2-GPI/Lp(a)复合物水平。结果 CHD患者PCI术后血清β2-GPI/Lp(a)复合物水平明显高于术前[(5.73±1.93)U/ml vs(3.08±1.64)U/ml,P<0.05]。结论 CHD患者血清β2-GPI/Lp(a)复合物水平于PCI术后明显升高,血清β2-GPI/Lp(a)复合物能作为反映机体氧化应激状态的一种潜在指标。     

高频超声评价2型糖尿病患者股动脉血管重构及其与中性粒细胞/淋巴细胞比值的相关性

目的:应用高频超声评价2型糖尿病患者(T2DM)股动脉血管重构及其与中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)的相关性。方法:将88例T2DM患者按病程分为2组:病程小于10年为B组(48例);大于10年为C组(40例);另有36例为正常对照组(A组);应用高频超声测量股动脉内-中膜厚度(IMT);如有斑块形成,通过测量此处血管总面积(TVA)、管腔面积(LA)、重构指数(RI)判定血管重构类型;获得血清NLR。结果:各组之间股动脉IMT、NLR和RI比较:IMT和NLR:B、C组均大于A组,C组大于B组,差异均具有统计学意义(P均<0.05)。RI:B组大于A组(P<0.05),C组小于B组(P<0.05)。各组之间股动脉血管重构发生率及重构类型比较:重构发生率比较:B、C组大于A组(P均<0.05),C组大于B组(P<0.05);重构类型比较:B组正重构发生率高于A、C组(P均<0.05),C组负重构发生率高于A、B组(P均<0.05)。各组内重构类型比较:A组以血管无重构为主,B组血管正重构发生率高于负重构发生率,C组血管负重构发生率高于正重构发生率。IMT与NLR呈正相关关系(r=0.56,P<0.05)。结论:高频超声可以精确的评价T2DM患者股动脉粥样硬化血管重构以及与NLR的关系,具有重要的临床意义。     

厄贝沙坦联合阿托伐他汀钙对早期糖尿病肾病患者血清ox-LDL、hcy水平的影响

目的探讨厄贝沙坦联合阿托伐他汀钙对早期糖尿病肾病(DN)患者血糖、血脂、肾功能损伤及血清氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)和高同型半胱氨酸(hcy)的影响。方法将160例在该院进行治疗的DN患者纳入研究,采用随机数字表法将患者分为A、B、C、D组,每组40例。A组采用常规治疗,B组采用厄贝沙坦治疗,C组采用阿托伐他汀钙治疗,D组采用联合治疗。比较4组患者血糖、血脂、肾功能和血清ox-LDL、hcy水平的差异。结果 4组患者治疗2个月后血糖、血脂和肾功能各项参数指标及血清ox-LDL和hcy水平均较治疗前有所改善,且D组患者血糖、血脂各项参数指标及尿素氮(BUN)、尿微量清蛋白/肌酐(UALB/Cr)、血清ox-LDL和hcy水平均明显低于其他三组,而肾小球滤过率估计值(eGFR)水平明显高于其他三组,差异均有统计学意义(P0.05)。ox-LDL、hcy水平降低是厄贝沙坦联合阿托伐他汀钙治疗早期糖尿病患者临床疗效良好的影响因素。结论厄贝沙坦联合阿托伐他汀钙可有效改善早期DN患者血糖、血脂代谢和肾功能损伤,降低血清ox-LDL、hcy水平,值得临床推广应用。     

两种方案治疗初诊2型糖尿病患者临床疗效及对胰岛细胞功能及脂肪细胞因子的影响

目的对比短期胰岛素强化与口服三联方案治疗初诊2型糖尿病(T2DM)患者的临床效果。方法选取2015年6月至2016年6月该院收治的130例初诊T2DM患者,将其按照随机数字法随机分为A、B两组,每组65例。A组采用短期胰岛素强化治疗,B组采用口服二甲双胍+沙格列汀+罗格列酮三联方案。治疗前和治疗24周后比较两组患者的空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、空腹C肽(FC-P)、餐后2hC肽(2hC-P)、空腹胰岛素(Fins)及血糖达标时间和低血糖发生率,采用稳态模型胰岛素分泌指数(HOMA-β)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评价β细胞功能,采用胰高血糖素(GC)水平评价α细胞功能,并对比治疗前后两组患者的脂联素(ADP)、瘦素(Leptin)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及游离脂肪酸(FFA)的水平。结果治疗后两组FPG、2hPG、糖化血红蛋白(HbA1c)均较治疗前显著降低(t≥8.824,均P0.05),但治疗后两组FPG、2hPG、HbA1c相比差异无统计学意义(t≤0.894,均P0.05)。治疗后两组FC-P、2hC-P、HOMA-β、HOMA-IR均显著改善(t≥1.799,均P0.05),但B组FC-P、2hC-P、HOMA-β、HOMA-IR改善更为明显(t≥3.777,均P0.05)。与治疗前相比,治疗后B组GC显著降低(t=7.373,P0.05),A组GC无显著变化(t=0.667,P0.05),治疗后B组GC显著低于A组(t=5.936,P0.05)。与治疗前相比,治疗后A组体质量指数(BMI)、TNF-α无显著变化(t=0.264、1.447,均P0.05),B组BMI、TNF-α显著上升(t≥2.334,P0.05),治疗后两组ADP、Leptin、FFA均显著下降(t≥2.478,P0.05),但B组下降更为明显(t≥7.707,P0.05)。两组血糖达标时间相比差异无统计学意义(t=1.367,P0.05),A组低血糖发生率显著高于B组(χ2=10.417,P0.05)。结论两种方案均可控制T2DM患者血糖,降低HbA1c水平,与短期胰岛素强化比较,口服三联方案效果更显著。     

2型糖尿病患者血清网膜素-1水平与肾损伤程度关系的研究

目的 探讨血清网膜素-1(serum omentin-1)水平与2型糖尿病(T2DM)肾病发病的关系。方法 将100例2型糖尿病肾病患者按糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)诊断标准分为DM组(44例)与DN组(56例)。按照Mogenson分期将DN组分为DN早期(DN1)30例,DN晚期(DN2)26例。另择80例健康体检者作为正常对照组(NC)。同时检测糖化血红蛋白(HbA1c)、肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、β2微球蛋白(β2-MG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和血清网膜素-1,进行相关的统计学分析。结果DM,DN和NC组HbA1c,Scr,BUN,β2-MG,HOMA-IR和血清网膜素-1指标差异均有统计学意义(F=6.078～16.231,均P<0.05)。其中DM组和NC组间除了HbA1c和HOMA-IR以外,其它检测指标相比差异均无统计学意义(t=1.421～2.637,均P>0.05),而DN组与NC组上述六项指标相比差异均有统计学意义(t=8.981～26.785,均P<0.05)。DN组和DM组间检测指标差异均有统计学意义(t=6.371～21.673,均P<0.05)。DN1组和DN2组间HbA1c,Scr,BUN和β2-MG差异均无统计学意义(t=0.981～1.389,均P>0.05)。而DN2组HOMA-IR水平明显比DN1组高,而血清网膜素-1水平明显比DN1组低,两组差异均有统计学意义(t=68.451～76.814,均P<0.01)。DN组HOMA-IR水平与血清网膜素-1指标呈显著负相关(r=-0.405,P<0.05)。结论 血清网膜素-1与胰岛素抵抗关系密切,血清网膜素-1可能是2型糖尿病患者肾脏损伤程度的靶标。     

CRP、CysC、血清β_2-MG在早期糖尿病肾病诊断中的临床价值

目的探讨C反应蛋白(CRP)、胱抑素C(CysC)、血清β_2微球蛋白(β_2-MG)检验在早期糖尿病肾病(DN)诊断中的应用价值。方法选取该院收治的300例糖尿病患者作为研究组,根据尿清蛋白排泄率的不同分为A组(119例)、B组(112例)和C组(69例),另选取60例健康体检者作为对照组,采集血液标本进行血清CRP、CysC、β_2-MG、Scr、微量元素Zn检验,对比检验结果,分析各项指标与肾功能损害的相关性。结果A组的β_2-MG、CysC、血肌酐(Scr)与对照组比较差异无统计学意义(P0.05);B组的β_2-MG、CysC、CRP水平均显著高于A组,Zn水平显著低于A组,差异有统计学意义(P0.05);C组的β_2-MG、CysC、CRP、Scr水平均显著高于A、B两组,Zn水平显著低于A、B两组,差异有统计学意义(P0.05)。B组的β_2-MG、CysC、CRP、Scr阳性率均显著高于A组,而C组的β_2-MG、CysC、CRP、Scr阳性率又明显高于B组,差异有统计学意义(P0.05)。相关分析显示尿微量白蛋白(Malb)与β_2-MG、CysC、CRP、Scr均呈显著正相关关系(r=0.733、0.725、0.511、0.532),而与Zn呈负相关关系(r=-0.507),差异有统计学意义,P0.05。结论血清CRP、CysC、β_2-MG及微量元素Zn水平变化与肾功能损害程度有着密切联系,联合检测各项指标,掌握各项指标的变化规律对于诊断早期DN,指导临床治疗具有重大意义。     

2型糖尿病肾病患者检测血清基质金属蛋白酶-10的意义

目的 探讨血清基质金属蛋白酶-10(MMP-10)水平与2型糖尿病肾病发病的关系。方法 将100例2型糖尿病肾病患者按糖尿病肾病(DN)诊断标准分为糖尿病无肾病(DM)组(42例)与DN组(58例)。按照Mogenson分期将DN组分为DN早期(DN1)30例,DN晚期(DN2)28例。另择60例健康体检者作为正常对照(NC)组。同时检测糖化血红蛋白(HbA1c)、肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、24 h尿微量清蛋白排泄率(UAER)、β₂微球蛋白(β₂-MG)和MMP-10,进行相关的统计学分析。结果 DM,DN和NC组HbA1c,Scr,UAER,BUN,β₂-MG和MMP-10指标差异有统计学意义(F=6.478～10.892,均P<0.05)。DM组和NC组间除HbA1c外其它检测指标差异均无统计学意义(t=1.421～2.637,均P>0.05),而DN组与NC组比较差异均有统计学意义(t=8.451～26.678,均P<0.05)。DN组和DM组间除HbA1c外其它检测指标差异均有统计学意义(t=6.371～21.673,均P<0.05)。DN1组和DN2组间HbA1c,Scr,UAER,BUN和β₂-MG差异无统计学意义(t=0.891～1.385,均P>0.05)。而DN2组MMP-10水平明显比DN1组高,两组差异有统计学意义(t=86.371,P<0.01)。结论 血清MMP-10水平可能是2型糖尿病肾病患者肾脏损伤程度的靶标。     

肾实质剪切波速度与转化生长因子-β1在糖尿病肾病中的相关性研究

目的探讨2型糖尿病肾病患者的肾实质剪切波速度(SWV)与血清中转化生长因子-β1(TGF-β1)的变化及相关性。方法根据尿微量白蛋白/肌酐值(ACR),将90例2型糖尿病肾病患者分为正常白蛋白尿组(A组)30例(ACR30 mg/g)、微量白蛋白尿组(B组)30例(ACR 30~300 mg/g)及临床白蛋白尿组(C组)30例(ACR300 mg/g);另选取30例同期门诊健康体检者为对照组。应用声触诊组织量化技术检测各组肾实质SWV值,ELISA法检测各组血清TGF-β1水平;比较各组间的TGF-β1水平及肾实质SWV值,并进行相关性分析。结果 A、B、C组患者血清TGF-β1水平和肾实质SWV值均较对照组明显增加,差异均有统计学意义(均P0.05);C组SWV值大于A、B两组,B组SWV值大于A组,差异均有统计学意义(均P0.05)。A组血清TGF-β1水平与B组比较,差异无统计学意义;与C组比较,差异有统计学意义(P0.05)。肾实质SWV与血清TGF-β1呈正相关(r=0.624,P0.05)。结论肾实质SWV值和血清TGF-β1水平随2型糖尿病肾病的进展而升高,二者在其诊治中有重要的应用价值。     

硫代硫酸钠联合血液灌流对维持性血液透析患者顽固性皮肤瘙痒及氧化应激的影响CSCD

目的观察硫代硫酸钠联合血液灌流对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD患者顽固性皮肤瘙痒疗效及氧化应激状态的影响。方法选取2019年1月~2020年12月在上海市闸北区中心医院血液透析室行血液透析伴顽固性瘙痒患者70例,随机分为3组,分别为A组(硫代硫酸钠治疗组)、B组(血液灌流治疗组)、C组(硫代硫酸钠联合血液灌流治疗组)。A组患者每周血液透析3次,每次透析下机前静脉推注硫代硫酸钠3.2g;B组每周血液透析2次,血液透析联合血液灌流1次;C组在B组基础上每次透析下机前静脉推注硫代硫酸钠3.2g,持续3月。检测治疗前和治疗3月后血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血钙(Ca)、血磷(P)、β;微球蛋白(β;-MG)、甲状旁腺激素(PTH)、C反应蛋白(CRP)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSHPx)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)指标,用匹斯堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)对患者治疗前和治疗3月后进行评分,并进行疗效及安全性评估。结果治疗3月后,B组与C组血P、β;-MG、PTH水平低于治疗前和A组(B组与C组血P的t值分别为:2.829,4.226;P值分别为:0.010,<0.001;组间F值=3.191,P=0.041。B组与C组β;-MG的t值分别为:2.363,2.575;P值分别为:0.027,0.017;组间F值=4.658,P=0.013。B组与C组PTH的t值分别为:2.715,5.856;P值分别为:0.008,<0.001;组间F值=13.738,P<0.001);A组与C组的GSHPx、SOD水平均高于治疗前和同期B组(A组与C组GSHPx的t值分别为:-2.247,-5.387;P值分别为:0.035,<0.001;组间F值=15.577,P<0.001。A组与C组SOD的t值分别为:-2.300,-5.122;P值分别为:0.031,<0.001;组间F值=8.308,P=0.001);MDA水平明显下降(A组与C组MDA比较的t值分别为:5.630,7.904;P值均<0.001;组间F值=26.116,P<0.001)。治疗3月后,3组患者的PSQI评分、VAS评分低于同组治疗前(3组PSQI评分的t值分别为:4.739,4.761,8.803;P值均<0.001。3组VAS评分的t值分别为:15.087,11.682,17.310;P值均<0.001),C组的PSQI评分、VAS评分低于同期A组和B组(PSQI、VAS评分的F值分别为:15.049,8.670;P值均<0.001)。治疗3月后,A组、B组、C组有效率分别为:54.2%、47.8%、78.3%,3组间比较差异存在统计学意义(χ^(2)=4.956,P=0.026)。结论硫代硫酸钠联合血液灌流对MHD患者顽固性皮肤瘙痒安全有效。硫代硫酸钠具有抗氧化作用,可能有助于缓解尿毒症性皮肤瘙痒。