2型糖尿病患者糖尿病视网膜病变与C-反应蛋白及代谢综合征关系的研究

目的观察和分析2型糖尿病患者糖尿病视网膜病变（DR）的发生与C-反应蛋白（CRP）水平和代谢综合征（MS）的关系。方法选取183例2糖尿病患者作为观察对象,根据是否并发有DR将其分为观察组和对照组,101例并发有DR的患者列为观察组,82例未并发DR的患者列为观察组,对两组患者的血清CRP水平、各项常规代谢指标、MS患病率的情况进行观察和比较。结果观察组的血清CRP水平、糖化血红蛋白（HbAlc）水平、甘油三酯（TG）水平、总胆固醇（TC）水平和MS患病率均显著高于对照组（P〈0.05）,观察组患者脂代谢紊乱的患病率显著高于对照组（P〈0.05）;各期DR患者的CRP水平和HbAlc水平的差异均有显著性（P〈0.05）,且随着DR程度的加重,CRP水平和HbAlc水平呈上升的趋势;Logistic多元回归分析显示,患者的TG水平（OR=1.520）和CRP水平（OR=2.376）均与DR的发病呈正相关关系（P〈0.05）。结论 HbAlc水平、MS及其中的脂质代谢异常可能是DR发病的危险因素,高CRP水平和高TG水平是DR发病的独立危险因素,且CRP水平、HbAlc水平可能与DR的严重程度具有相关性,临床医生应根据患者的高危因素情况予以早期干预,以改善DR患者的预后。     

不同程度糖尿病视网膜病变患者血浆炎性因子检测

目的研究不同程度糖尿病视网膜病变(DR)患者血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、可溶性白介素-2受体(IL-2R)及C反应蛋白(CRP)水平,为探究炎性反应在DR发病机制中的作用提供依据。设计前瞻性比较性病例系列。研究对象2型糖尿病但无DR患者21例(DM无DR组),非增生性DR患者17例(NPDR组),增生性DR患者23例(PDR组),无糖尿病患者23例作为对照组(无DM组)。方法记录患者年龄、性别、病史资料。行视力、眼压、裂隙灯及眼底检查。采集静脉血检测糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(Glu)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、甘油三酯(TG)、同型半胱氨酸(Hcy)、肌酐(CR),以及炎症相关指标TNF-α、IL-2R、IL-8 IL-6及CRP的水平。主要指标血浆炎性因子浓度。结果四组之间年龄、性别、既往高血压、冠心病及脑梗塞病史、TC、LDL、HDL、TG、Hcy和血浆CR均无显著统计学差异。HbA1c在PDR组(7.51±2.03)%、NPDR组(7.48±1.49)%、DM无DR组(7.09±1.54)%,均显著高于无DM对照组(5.35±0.54)%(P<0.001)。TNF-α水平在PDR组及NPDR组(42.54±31.80及32.07±28.84 pg/ml)显著高于无DM组(10.30±5.35 pg/ml)及DM无DR组(12.63±6.65 pg/ml)(P<0.001)。IL-8水平在PDR组及NPDR组(157.26±200.16及197.45±331.08 pg/ml)显著高于无DM组(30.23±29.41 pg/ml)及DM无DR组(29.70±22.04 pg/ml)(P=0.006)。四组之间IL-2R、IL-6及CRP浓度均无显著统计学差异。结论NPDR及PDR患者血浆炎性因子TNF-α及IL-8显著高于DM无DR及无DM对照者。血浆TNF-α升高为PDR的重要危险因素。血浆炎性因子与肌酐水平显著正相关,全身高炎症状态可能是糖尿病肾病及DR的共同危险因素。     

2型糖尿病患者血浆褪黑素水平与糖尿病视网膜病变的相关性研究

目的 探究2型糖尿病患者血浆褪黑素水平与糖尿病视网膜病变(DR)的相关性,为DR的诊断提供新思路.方法 前瞻性病例对照研究.收集2020年5月至10月于郑州大学第一附属医院筛查糖尿病者300人,其中体检确诊无糖尿病的健康人群为对照组(118人)、确诊为2型糖尿病并于眼科就诊的患者为研究组(182例).根据2019年的糖...     

2型糖尿病患者血清脂质运载蛋白2水平与糖尿病性视网膜病变的关系研究

目的中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL),也被称为脂质运载蛋白2(LCN2)是一种与代谢综合征及血管生成相关的重要脂肪因子。通过检测伴或不伴糖尿病性视网膜病变(DR)的2型糖尿病(T2DM)患者血清中LCN2的表达,探讨其与DR的关系。方法研究纳入85例T2DM患者及20例正常健康人(对照组)。在T2DM患者中,30例患有增生性糖尿病视网膜病变(PDR),29例患有非增生性糖尿病视网膜病变(NPDR),26例无视网膜病变。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测病患者血清中LCN2的水平,统计分析和比较各组之间的差异。结果 LCN2在PDR、NPDR、无DR的T2DM组患者中的水平分别是(6.63±0.97)、(6.07±0.75)、(5.43±0.97)μg/l,3组之间比较有统计学差异(P<0.05)。T2DM组的LCN2水平高于对照组(4.76±1.08μg/l)(P<0.05)。简单线性回归分析提示,在T2DM患者中,血清LCN2水平与糖尿病病程,体重指数(BMI),血清甘油三酯,总胆固醇有关,与年龄、收缩压、舒张压无关。逐步回归分析提示,BMI与血清LCN2水平显著相关(P=0.028)。结论在NPDR和PDR组中,血清LCN2水平明显升高,且PDR组明显高于NPDR组,推测LCN2可能在DR的发生、发展中起着作用。     

尿微量蛋白联合检测对2型糖尿病视网膜病变的诊断意义

已有文献报道，尿微量白蛋白(MA)、α1-微球蛋白(α1-MG)、转铁蛋白(TRU)是微血管损害的敏感指标。本文联合三者对糖尿病患者进行检测以便能早期反映其微血管病变。     

血清Adropin蛋白和脑啡肽酶在2型糖尿病视网膜病变患者中的变化及影响因素

目的:观察血清Adropin蛋白和脑啡肽酶水平在2型糖尿病视网膜病变(DR)患者中的变化及影响因素。方法:选取2017-10/2019-01年于保定市第一中心医院内分泌科住院的2型糖尿病患者167例作为研究对象,分为单纯2型糖尿病组(DM组)59例和2型糖尿病合并视网膜病变组(DR组)108例,DR组包括2型糖尿病视网膜病变非增殖期组(NPDR组)45例、2型糖尿病视网膜病变增殖期组(PDR组)63例。另选取57例健康体检者作为对照组(NC组)。测量四组研究对象身高、体质量并计算体质量指数(BMI),BMI=体质量/身高2(kg/m^2)。测定空腹静脉血糖(FPG)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCR)、血红蛋白(HbA1c),应用酶联免疫吸附法测定血清Adropin蛋白(AD)和脑啡肽酶(NEP)水平,AD、NEP与其他指标的相关性采用Pearson相关分析。两者各自独立的影响因素采用多元线性回归法分析。结果:与NC组相比,DM组、NPDR组、PDR组的AD水平逐渐降低,以PDR组最低(P<0.05)。各组NEP水平逐渐升高,以PDR组最高(P<0.05)。多元线性回归分析提示FPG、HbA1c、NEP为AD的独立危险因素,BMI、FPG、HbA1c、AD是NEP的独立影响因素。结论:在2型糖尿病视网膜病变患者中,AD水平随着DR的进展而降低,NEP水平则随着DR的进展而升高,表明血清AD和NEP有可能参与了DR的发生和发展。     

2型糖尿病患者血红蛋白水平降低增加视网膜病变风险

目的:观察2型糖尿病（T2DM）患者血红蛋白（Hb）水平变化及其与糖尿病视网膜病变（DR）的相关性。方法:横断面研究。2017年1月至2018年12月于天津医科大学朱宪彝纪念医院内科住院治疗的T2DM患者707例纳入研究。患者均行双眼散瞳眼底彩色照相。根据DR诊断标准将患者分为DR组、无DR（NDR）组,分别为210、...     

DR患者外周血趋化因子MIP-1α和MIP-1β水平变化的临床意义

目的：观察糖尿病视网膜病变患者外周血趋化因子巨噬细胞炎症蛋白-1α(macrophage inflammatory protein,MIP-1α)、MIP-1β水平变化,并分析其临床意义。

方法：选取佛山市第五人民医院和佛山市南海区第四人民医院收治的糖尿病无视网膜病变患者(DM组)、非增殖期糖尿病视网膜病变患者(NPDR组)和增殖期糖尿病视网膜病变患者(PDR组),各50例; 选取50例健康体检者作为对照组。观察不同组别患者外周血趋化因子MIP-1α、MIP-1β水平、血糖情况和细胞因子水平的差异,采用Pearson相关分析法分析糖尿病视网膜病变患者外周血趋化因子MIP-1α、MIP-1β水平与血糖和细胞因子水平的相关性。

结果：DM组患者的MIP-1α、MIP-1β和平均血糖(mean blood glucose,MBG)水平均高于对照组,差异有统计学意义(t=6.306、2.954、3.617,均P<0.05); DM组患者的胰岛素样生长因子-1(insulin like growth factor-1,IGF-1)、成纤维细胞生长因子-21(fibroblast growth factor-21,FGF-21)、血管内皮生长因子(VEGF)水平均高于对照组,差异有统计学意义(t=27.216、7.778、3.214,均P<0.05)。PDR组患者的MIP-1α、MIP-1β和MBG水平均高于NPDR组,差异有统计学意义(t=6.620、3.461、3.378,均P<0.05); PDR组患者的IGF-1、FGF-21、VEGF水平高于NPDR组,差异有统计学意义(t=10.260、12.611、4.108,均P<0.05)。糖尿病视网膜病变患者的MIP-1α、MIP-1β水平与MBG、IGF-1、FGF-21、VEGF水平呈正相关。

结论：增殖期糖尿病视网膜病变患者的MIP-1α、MIP-1β水平较高,且与血糖和细胞因子水平呈正相关。     

超敏C反应蛋白及血同型半胱氨酸与2型糖尿病视网膜病变的关系

目的探讨2型糖尿病患者血同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、超敏C反应蛋白(high sensitive C-reactive protein,hsCRP)水平同糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)之间的关系。方法将212例2型糖尿病患者分为3组:无糖尿病视网膜病变组(NDR)102例,背景型糖尿病视网膜病变组(BDR)66例,增生性糖尿病视网膜病变组(PDR)44例;分别测定各组间的Hcy和hsCRP水平,并对血脂、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素敏感指数(ISI)、病程(HI)、体质量指数(BMI)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素敏感指数(ISI)等参数进行测定,比较各组参数的差异及DR和Hcy、hsCRP的相关性。结果 BDR组、PDR组hsCRP和Hcy显著高于NDR组(均为P<0.01),PDR组hsCRP、Hcy也高于BDR组(均为P<0.05),DR同hsCRP、Hcy、HI、TC(r值分别为0.615、0.556、0.356、0.252,P值分别为<0.01、<0.01、<0.05、<0.05)呈正相关,PDR组hsCRP与TG、FINS、HI(r值分别为0.552、0.452、0.382,P值分别为<0.01、<0.01、<0.05)呈正相关,与ISI呈负相关(r=-0.512,P<0.01);PDR组Hcy与TG、TC、FBG、BMI(r值分别为0.752、0.652、0.512、0.432,均为P<0.01)呈正相关,与ISI呈负相关(r=-0.312,P<0.01);PDR组Hcy水平与hsCRP呈正相关(r=0.344,P<0.05)。结论 2型糖尿病伴DR者Hcy和hsCRP水平升高,PDR患者Hcy和hsCRP较BDR患者升高。Hcy和hsCRP可能是DR的危险因素,高Hcy可能使CRP水平升高进而引起DR。     

2型糖尿病患者干眼与糖尿病视网膜病变的相关分析

目的：：调查2型糖尿病患者干眼与不同程度糖尿病视网膜病变( diabetic retinopathy,DR)及黄斑水肿之间的关系。方法：采用横断面研究。选取340例340眼2型糖尿病患者,收集临床资料,分别检测泪河高度、泪液分泌试验(Schirmer Ⅰ test)、泪膜破裂时间(break-up time,BUT)、角膜荧光素染色。所有患者散瞳检查视网膜,评估DR程度及有无临床意义的黄斑水肿。结果：所有患者中,干眼患病率为49.41%。干眼患者的糖尿病病程为11.15±7.07a,无干眼患者的病程为6.92±5.45a,两者之间的差异具有显著统计学意义(P<0.01)。干眼与DR各分期具有明显关系,轻度非增殖性糖尿病视网膜病变( nonproliferative diabetic retinopathy, NPDR )、中度 NPDR、重度 NPDR 和增殖性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)患者相对于无 DR患者的干眼发生可能性分别为1.097倍、1.724倍、2.86倍和5.43倍。黄斑水肿患者较无黄斑水肿患者的干眼发生可能性增加到3.697倍。结论：2型糖尿病患者常常伴发干眼。随着DR的发生及进展,罹患干眼的机会逐步增加。     

2型糖尿病初诊时视网膜病变的调查分析及中日比较

目的 调查２型糖尿病ＤＭ）初诊时糖尿病视网膜病变（ＤＲ）的患病率及危害因素,比较中国人与日本人ＤＲ患病率的异同。方法 应用日本ＤＭ研究机构设计的方案,以初诊ＤＭ患者为研究对象,调查分析ＤＲ的患病率及临床特征。结果 初诊时中日两组ＤＲ的患病率分别为１２．３０％和１４．４０％,ＤＲ与微量蛋白尿的患病率一致性仅为１１．２０％。两组的ＤＭ家族史,高血压、高血脂的患病率,体重指数（ＢＭＩ）,空腹胰岛素及胰岛素抵抗性存在着差异（Ｐ〈０．０１）。结论 ＤＭ初诊时已有较高的ＤＲ患病率,糖代谢异常与ＨｂＡｌｃ升高可能是ＤＲ的独立危害因素,提示的早期防治是阻止ＤＲ发生、发展的重要措施。     

2型糖尿病患者糖尿病视网膜病变不同时期外周血内皮祖细胞的数量变化

Objective To observe the amount of endothelial progenitor cells(EPCs)at different stages of diabetic retinopathy(DR)in patients with type 2 diabetes mellitus(DM).Methods Sixty patients with type 2 DM were divided into no DR(NDR)group,non-proliferative DR(NPDR)group and proliferative DR(PDR)group according to the examination of fundus and fundus fluorescein angiography,20patients in each group.Twenty healthy people were collected as the control group.6 ml blood samples were taken from all the subjects,and then the EPCs contents in peripheral blood were detected by flow cytometry.Results The EPCs contents in peripheral blood of the control,NDR,NPDR and PDR group were(0.0179±0.0047)% ,(0.0151±0.0086)% ,(0.0123±0.1137)% ,(0.0316±0.0294)% .The EPCs contents in peripheral blood of the PDR group was significantly higher than those in others(χ2=43.780,P＜0.05);the EPCs contents in peripheral blood of the NDR and NPDR group were slightly lower than that in the control group(χ2=5.244,P=0.73);the EPCs contents in peripheral blood of the NPDR group was lower than that in the NDR group(χ2=6.0 1 6,P=0.12).Conclusion The EPCs contents in peripheral blood decreases in NDR,NPDR patients,while significantly increases in PDR patients.     

2型糖尿病患者糖尿病视网膜病变不同时期外周血内皮祖细胞的数量变化

Objective To observe the amount of endothelial progenitor cells(EPCs)at different stages of diabetic retinopathy(DR)in patients with type 2 diabetes mellitus(DM).Methods Sixty patients with type 2 DM were divided into no DR(NDR)group,non-proliferative DR(NPDR)group and proliferative DR(PDR)group according to the examination of fundus and fundus fluorescein angiography,20patients in each group.Twenty healthy people were collected as the control group.6 ml blood samples were taken from all the subjects,and then the EPCs contents in peripheral blood were detected by flow cytometry.Results The EPCs contents in peripheral blood of the control,NDR,NPDR and PDR group were(0.0179±0.0047)% ,(0.0151±0.0086)% ,(0.0123±0.1137)% ,(0.0316±0.0294)% .The EPCs contents in peripheral blood of the PDR group was significantly higher than those in others(χ2=43.780,P＜0.05);the EPCs contents in peripheral blood of the NDR and NPDR group were slightly lower than that in the control group(χ2=5.244,P=0.73);the EPCs contents in peripheral blood of the NPDR group was lower than that in the NDR group(χ2=6.0 1 6,P=0.12).Conclusion The EPCs contents in peripheral blood decreases in NDR,NPDR patients,while significantly increases in PDR patients.     

C-reactive protein and diabetic retinopathy in Chinese patients with type 2 diabetes mellitus

AIM: To investigate the relationship between C-reactive protein (CRP) and diabetic retinopathy (DR) in a cohort of Chinese patients with type 2 diabetes mellitus (T2DM). METHODS: Community-based observational cohort study. There were 1131 participants recruited from November 2009 to September 2011 in Desheng community in urban Beijing. Patients diagnosed T2DM were recruited and underwent a standardized evaluation consisting of a questionnaire, ocular and anthropometric examinations and laboratory investigation. The presence and severity of DR were assessed by seven fields 30° color fundus photographs. Subjects were then classified into groups with no DR, any DR, or vision-threatening DR. CRP was analyzed from serum of study subjects. RESULTS: A total of 1007 patients with T2DM were included for analysis, including 408 (40.5%) men and 599 (59.5%) women. The median CRP level was 1.5 mg/L for women and 1.1 mg/L for men (P=0.004, OR 0.37, 95% CI 0.18-0.74). After adjusting for possible covariates, higher levels of CRP were associated with lower prevalence of any DR (P=0.02, OR 0.55, 95% CI 0.35-0.89), but not associated with vision-threatening DR (P=0.62, OR 0.78, 95% CI 0.28-2.14). After stratification by sex, the inverse association between CRP and DR was found to be statistically significant in men (P=0.006, OR 0.35, 95% CI 0.16-0.73), but not in women (P=0.58, OR 0.88, 95% CI 0.29-1.16). CONCLUSION: The data drawn from a Chinese population with T2DM suggest that increasing CRP levels may be inversely associated with development of DR.     

2型糖尿病患者糖尿病视网膜病变不同时期外周血内皮祖细胞的数量变化

目的 观察2型糖尿病患者糖尿病视网膜病变(DR)不同时期外周血内皮祖细胞(EPCs)的数量变化.方法 临床确诊为2型糖尿病的60例患者纳入研究.根据眼底及荧光素眼底血管造影(FFA)检查结果,将患者分为无视网膜病变(NDR)组、非增生型DR(NPDR)组及增生型DR(PDR)组,每组各20例.选择同期门诊体检正常者20名作为对照组.抽取所有受检者晨起空腹静脉血6 ml,采用流式细胞仪检测,并比较4组受检者外周血EPCs数量的变化情况.结果 对照组、NDR、NPDR及PDR组受检者外周血EPCs数量分别为(0.0179±0.0047)%、(0.0151±0.0086)%、(0.0123±0.1137)%、(0.0316±0.0294)%;PDR组受检者外周血EPCs数量较其他3组高,差异有统计学意义(x2=43.780,P＜0.05);NDR、NPDR组受检者外周血EPCs数量略低于对照组,差异无统计学意义(x2=5.244,P=0.73);NPDR组受检者外周血EPCs数量低于NDR组,但差异也无统计学意义(x2=6.016,P=0.12).结论 NDR、NPDR患者外周血EPCs数量降低,PDR患者外周血EPCs数量显著增高.

Abstract：

Objective To observe the amount of endothelial progenitor cells(EPCs)at different stages of diabetic retinopathy(DR)in patients with type 2 diabetes mellitus(DM).Methods Sixty patients with type 2 DM were divided into no DR(NDR)group,non-proliferative DR(NPDR)group and proliferative DR(PDR)group according to the examination of fundus and fundus fluorescein angiography,20patients in each group.Twenty healthy people were collected as the control group.6 ml blood samples were taken from all the subjects,and then the EPCs contents in peripheral blood were detected by flow cytometry.Results The EPCs contents in peripheral blood of the control,NDR,NPDR and PDR group were(0.0179±0.0047)% ,(0.0151±0.0086)% ,(0.0123±0.1137)% ,(0.0316±0.0294)% .The EPCs contents in peripheral blood of the PDR group was significantly higher than those in others(χ2=43.780,P＜0.05);the EPCs contents in peripheral blood of the NDR and NPDR group were slightly lower than that in the control group(χ2=5.244,P=0.73);the EPCs contents in peripheral blood of the NPDR group was lower than that in the NDR group(χ2=6.0 1 6,P=0.12).Conclusion The EPCs contents in peripheral blood decreases in NDR,NPDR patients,while significantly increases in PDR patients.     

Risk factors for diabetic retinopathy in northern Chinese patients with type 2 diabetes mellitus

AIM: To investigate the prevalence and risk factors of diabetic retinopathy (DR) in northern Chinese patients with type 2 diabetes mellitus (T2DM). METHODS: This retrospective cross-sectional study was performed between May 2011 and April 2012. A total of 1100 patients (male/female, 483/617) were included in this study. DR was defined following the Early Treatment Diabetic Retinopathy Study (ETDRS) severity scale. All included patients accepted a comprehensive ophthalmic examination including retinal photographs. Logistic regression models were used to estimate odds ratios (ORs) and 95% confidence interval (CI) after adjusting for age and gender. RESULTS: Retinopathy was present in 307 patients with a prevalence of 27.9%. In univariate logistic analysis, presence of DR was associated with longer duration of diabetes (OR, 5.70; 95%CI, 2.91-12.56), higher concentration of fasting blood glucose (OR, 12.94; 95%CI, 2.40-67.71), higher level of glycosylated hemoglobin HbA1c (OR, 5.50; 95%CI, 3.78-11.97) and insulin treatment (OR, 6.99; 95%CI, 1.39-35.12). The lifestyle of patients with T2DM including smoking, alcohol consumption and regular exercise seemed not associated with the development of DR. CONCLUSION: Our study suggests that fasting serum glucose concentration, HbA1c level, duration of diabetes and insulin treatment are potential risk factors for DR in northern Chinese patients with T2DM, while the lifestyle of included patients seems not associated with DR.     

2型糖尿病视网膜病变与糖尿病其他并发症的相关性

目的：探讨2型糖尿病视网膜病变（ diabetic retinopathy, DR）与糖尿病的全身并发症的相关性。方法：分析2型糖尿病住院患者702例,将其分为NDR组、DR组两组,DR组又分为非增生性糖尿病视网膜病变（non－proliferative diabetic retinopathy,NPDR）组和增生性糖尿病视网膜病变（ proliferative diabetic retinopathy, PDR）组,分析DR与糖尿病大血管并发症、糖尿病肾病（ diabetic nephropathy, DN ）、糖尿病周围神经病变（ diabetic peripheral neuropathy,DPN）,糖尿病周围血管性疾病（ peripheral vascular disease of diabetes mellitus, PVD）、糖尿病足（ diabetic foot,DF）、糖尿病酮症酸中毒（ diabetic ketoacidosis,DKA）等糖尿病并发症的相关性。结果：DR的发生、发展与高血压、高血脂、颈部血管硬化、斑块,下肢动脉硬化、斑块, DN、DPN、DF及PVD等并发症有关。 PDR与高血压、DPN关系密切。结论：血管内皮损伤、微循环障碍是DR及糖尿病的全身大、小血管并发症的共同病理基础。糖尿病患者出现全身并发症时,DR的患病率增加,尤其是合并高血压、DPN时,PDR的患病率增加。所以糖尿病患者尤其是出现全身并发症者必需定期行眼底检查,以早期发现、早期治疗DR,降低致盲率。     

胰岛素治疗与2型糖尿病患者视网膜病变的关系

目的：探讨胰岛素治疗与2型糖尿病视网膜病变的关系。

方法：收集2016-06/2018-01于我院内分泌科住院的2型糖尿病患者415例830眼。根据不同降糖用药、眼底造影检查结果、胰岛素用量分别进行分组,收集各组患者一般资料,采集清晨空腹静脉血,测量空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹C肽等指标。分析不同用药和不同视网膜病变组间患者空腹血糖、HbA1c、空腹C肽的变化以及胰岛素用量和糖尿病视网膜病变的相关关系。

结果：不同用药组间糖尿病视网膜病变程度不同,不同视网膜病变组间患者的胰岛素用量不同(P<0.05),2型糖尿病患者并发视网膜病变的胰岛素用量切点值为37.5U/d。胰岛素用量>37.5U/d组中2型糖尿病患者的视网膜病变较多,且胰岛素用量与2型糖尿病患者视网膜病变程度呈正相关。

结论：不同降糖治疗对糖尿病视网膜病变的影响不同,使用胰岛素治疗与2型糖尿病性视网膜病变的发病及严重程度呈正相关。     

1型糖尿病患者视网膜病变的危险因素分析

目的：探讨1型糖尿病(T1DM)患者视网膜病变(DR)的危险因素。

方法：回顾性研究。选取2010-01/2020-10在南方医科大学附属南海医院就诊的204例T1DM患者,根据眼底表现将患者分为DR组(71例)和无DR组(133例),其中DR组包括非增殖期糖尿病视网膜病变(NPDR)组(48例)和增殖期糖尿病视网膜病变(PDR)组(23例)。采集其临床资料并检测相关生化指标。通过单因素分析DR/PDR的相关因素,采用多因素Logistic回归分析DR/PDR的危险因素并绘制受试者工作特征曲线(ROC)。

结果：T1DM患者的发病年龄、病程、糖化血红蛋白(HbA1c),合并高血压、高脂血症、糖尿病肾病(DN)、糖尿病周围神经病变(DPN)与DR有关(P<0.05)。病程、体质量指数(BMI)、收缩压(SBP),合并高脂血症、DN、DPN与PDR有关。Logistic回归分析结果显示病程(OR=1.130,P<0.001)和HbA1c(OR=2.734,P<0.001)是发生DR的危险因素; 病程(OR=1.144,P=0.005)和合并DN(OR=6.500,P=0.001)是发生PDR的危险因素。ROC曲线分析结果显示,病程和HbA1c预测DR发生的曲线下面积(AUC)分别为0.720、0.727,截断值分别为15.1a,8.2%,敏感性分别为50.7%、76.1%,特异性分别为86.5%、59.4%。病程预测PDR发生的AUC为0.713,截断值为18.5a,敏感性为73.9%,特异性为60.4%。

结论：T1DM患者视网膜病变与糖尿病发病年龄较晚有关。糖尿病病程和高血糖是DR的主要影响因素。HbA1c与DR的发生相关,DN与PDR的发生相关。