耻骨联合上横形切口行去势术130例观察

去势术是治疗前列腺增生症或前列腺癌的非前列腺切除疗法。1984年2月至1997年12月,作者采用耻骨联合上横形切口行去势术130例,报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组130例,平均年龄76.7(64～91)岁。其中前列腺增生症127例,前列腺癌3例。130例均为前列腺切除术相对或绝对禁忌证患者。     

两种去势术的对比分析

双侧睾丸切除术又称去势术,是治疗老年前列腺增生症及前列腺癌的一种较有效地非前列腺切除疗法。传统去势术多采用经阴囊皮肤切口途径,而阴囊血肿及感染又是传统去势术的常见并发症,为了减少去势术后阴囊血肿及感染的发生率,我们多年来采用自行设计的耻骨联合上横切口行去势术,深感此手术方法优于传统法,报告如下。     

前列腺癌新辅助治疗临床分析（附32例报告）

目的 总结32例前列腺癌患者新辅助治疗（NHT）的作用。方法 32例前列腺癌患者中药物去势17例，手术去势15例，并联合抗雄激素治疗3个月，统计NHT前后前列腺癌体积、肿瘤大小、PSA、FSH、LH和睾酮水平变化。结果 2组NHT后前列腺体积明显变小、肿瘤变小、变软，甚至消失，PSA和睾酮明显下降，药物去势组睾酮水平在耻骨后前列腺癌根治术（RRP）术后2～3个月可恢复正常，而手术去势组RRP术后睾酮呈持续低水平。结论 NHT可明显缩小前列腺体积，降低PSA，有利于手术操作。药物去势对内分泌影响是可逆的，而手术去势内分泌改变不可逆。     

输精管结扎对前列腺体积影响的实验研究与临床观察

本文报导了输精管和输精管静脉结扎对前列腺体积和重量影响的实验与临床研究。实验资料大白鼠结扎组与对照组前列腺重量相比较(P>0.05),无显著性差异,证明输精管和输精管静脉结扎对非增生性前列腺重量影响不明显。临床资料结扎组11例,去势组8例。结扎组手术前后自身比较,前列腺体积、重量均明显下降(P<0.01),有显著性差异,说明输精管和输精管静脉结扎对增生性前列腺体积、重量有明显影响。结扎组与去势组前列腺体积、重量、残余尿量相比较(P>0.05)无显著性差异,说明输精管和输精管静脉结扎对前列腺增生症,有与去势术相近似的治疗效果     

去势前后犬前列腺的动态病理学改变

采用光镜、电镜、原位末端标记法，连续观察去势前后犬前列腺的病理学改变。去势后犬前列腺的病理改变可划分为新鲜凋亡期和陈旧凋亡期。去势不仅导致前列腺细胞的凋亡病变，还引起萎缩、坏死病变。此三种病变在前列腺上皮和基质内都存在，共同构成了去势晚期前列腺结构和功能的高度损害。     

去势后大鼠腹叶前列腺微循环变化情况的观察

目的:去势后大鼠腹叶前列腺体积显著缩小,细胞凋亡,前列腺血供减少是其重要原因,但是前列腺血供减少的原因目前尚不清楚。本研究旨在探讨大鼠去势后腹叶前列腺微循环发生改变的分子机制。方法:雄性SD大鼠24只,随机分为6组,每组4只。在麻醉下行去势术(每组有1只为假手术)。然后分别于去势术后第0、1/2、1、2、3、7天,在麻醉下摘除双侧腹叶前列腺,取标本作透射电镜观察微血管,TUNEL法检测凋亡,Western印迹法检测血管内皮生长因子(VEGF)、内皮生长抑素、血管生长抑素和血管形成因子-2蛋白表达变化。结果:去势大鼠前列腺毛细血管发生了显著变化,管腔变小、关闭或破裂,内皮细胞凋亡,VEGF表达降低,内皮生长抑素、血管生长抑素表达增高,而血管形成因子-2表达无显著变化。结论:促血管因子VEGF表达下降,抑血管因子内皮生长抑素、血管生长抑素表达增高,导致血管生成和破坏平衡失调,是去势大鼠腹叶前列腺微循环发生改变的内在原因。     

前列腺摘除术与去势术前后雄激素变化的研究

目的探讨和研究前列腺摘除术与去势术对血清中雄激素(T、FT、DHT)的变化。方法39例研究对象,其中23例前列腺摘除术,16例去势术在手术前后分别采集血清样本,用放射免疫法测定血清中T、FT、DHT浓度。结果 前列腺摘除术后血清中T、FT、DHT分别较术前下降34.45％,33.53％,50.41％;去势术后血清中T、FT、DHT分别较术前下降92.27％,92.26％,58.36％。两种手术前后血清中T、FT、DHT的变化都有显著的统计学意义(P<0.001)。结论 前列腺摘除术后血清中雄激素会发生明显的变化,以DHT改变为显著。而去势术能够去除绝大部分T、FT,而DHT仅下降58.36%,在雄激素依赖的前列腺癌病例应当继续使用雄激素受体竞争剂,阻止残存的雄激素作用。     

硫酸糖基化蛋白2在去势大鼠前列腺中的表达

目的 探讨硫酸糖基化蛋白2（SGP－2）在去势大腹叶前列腺表达的规律及其与前列腺凋亡的相关性。方法 将90只大鼠随机分为9组，每组10只，分别于去势后0、1、2、3、5、7、10、14、21d处死，取前列腺包埋切片后行免疫组织化学检测SGP－2和增殖细胞核抗原（PCNA),缺口末端标记术（TUNEL）和电镜检测前列腺细胞凋亡，计算阳性率，并作连续切片，行计算机图像重叠技术比较SGP－2表达与凋亡的相关性，及与PCNA表达的关系。结果 正常大鼠前列腺SGP－2表达较少，去势后则显著增加，与凋亡的变化及分布规律相似，其表达的阳性率与凋亡阳性率呈正相关（r＝0．8075，P＜0．01）。SGP－2的表达和PCNA呈负相关（r=－0．8061，P＜0．01）。结论 SGP－2在去势大鼠腹叶前列腺表达增高，与凋亡呈正相关，与PCNA呈负相关，提示可能有促凋亡和抑制增殖的作用。     

缺氧诱导因子-1α在去势前后大鼠腹叶前列腺中表达的变化

目的探讨与缺氧相关的缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)是否参与去势后前列腺萎缩过程.方法24只SD大鼠分为3组,其中A组(n=8)为假手术对照组,B组(n=8)为去势组,C组(n=8)为雄激素替代组(去势后肌注十一酸睾酮50mg/kg);术后3天处死,通过半定量RT-PCR检测与HIF-1α在去势前后前列腺表达变化.结果去势后大鼠前列腺的体积萎缩变小;雄激素替代组出现前列腺增生变大;对照组正常的大鼠前列腺有HIF-1 α mRNA低水平表达,去势组HIF-1α mRNA表达量增加,雄激素替代组HIF-1αmRNA表达量减少,与正常对照组比较,去势组的HIF-1α mRNA的表达量显著增加(P＜0.05),雄激素替代组的HIF-1αmRNA的表达量显著减少(P＜0.01).结论前列腺组织的缺氧参与去势后大鼠前列腺的早期萎缩过程.     

晚期前列腺肿瘤18例报告

报告晚期前列腺肿瘤18例,包括17例晚期前列腺癌和1例前列腺横纹肌肉瘤。11例晚期前列腺癌行去势术+雌激素治疗,有效率81.9%,复发率44.4%。结合文献复习,就此类肿瘤的发病率、诊断方法及治疗进行了讨论。     

去势对犬前列腺基质平滑肌细胞的影响及其临床意义

目的 探讨去势治疗对犬前列腺平滑肌细胞病变的影响。方法 采用光镜,电镜,原位凋亡检测和免疫组化技术,观察去势犬前列腺平滑肌细胞的病理改变,用ＲＴ－ＰＣＲ方法检测平滑肌肌球蛋白的转录水平。结果 去势后犬前列腺平滑肌细胞发生了凋亡和萎缩病变。ＲＴ－ＰＣＲ结果显示,去势后和前列腺组织内平滑肌肌球蛋白表达降低。     

去势后阻断自噬对大鼠前列腺细胞凋亡的影响

目的：探讨去势后阻断自噬对大鼠前列腺细胞凋亡的影响。方法 SD雄性大鼠72只随机分为3组：即假切对照组、去势组、去势＋硫酸羟氯喹处理组。各组大鼠分别于术后第1、3、7、10、14、21d随机抽取4只,完整取出前列腺组织。 HE染色观察大鼠前列腺组织形态学变化,电镜下观察前列腺微观结构、自噬和凋亡的变化,免疫组化SP法检测自噬受体蛋白P62和凋亡促进蛋白 Caspase－3在前列腺组织中表达。结果光镜下去势后大鼠前列腺体积逐渐缩小,腺上皮细胞逐渐萎缩,核染色加深,腺泡萎缩甚至闭塞,间质增生,加用羟氯喹处理后这一变化更加明显。电镜下观察去势后自噬小体的数量明显增加。免疫组化检测去势后自噬活性蛋白P62表达减弱,用羟氯喹处理后表达增强;凋亡促进蛋白 Caspase－3表达增强,用羟氯喹处理后表达进一步增强。结论去势后大鼠前列腺细胞自噬增加,自噬抑制剂羟氯喹可通过阻断细胞自噬增加大鼠细胞凋亡,自噬可能具有抗凋亡作用。     

钬激光前列腺切除术治疗前列腺增生

20 0 1年 4月～ 2 0 0 1年 1 2月 ,我院微创外科中心收治 2 7例前列腺增生症患者 ,采用钬激光前列腺切除术 (HoLEP) ,取得满意的临床效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 2 7例 ,年龄 65～ 81岁 ,平均 73岁。并发心血管及肺功能不全者 9例 ,所有患者均行经直肠B超检查 ,前列腺平均为 40ml。国际前列腺症状评分 (IPSS)平均为 2 3.5分。尿流率平均为 9ml/s。伴尿潴留者 1 1例 ,其中 2例因前列腺特异抗原(PSA) >1 0 μg/L ,及术中活检诊断为前列腺癌。 2例术前确诊前列腺癌行去势术后 ,1例 2年后PSA又上升并伴排尿困难…     

前列腺混合性癌行机器人辅助根治性前列腺切除术后穿刺孔转移1例报告

前列腺癌种植转移罕见。本文报道1例前列腺混合性癌, 于外院行前列腺穿刺活检示前列腺腺泡腺癌, 行机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术, 术后病理示前列腺混合性癌, 小细胞癌为主。术后5个月于外院发现穿刺孔转移。于我院行化疗联合免疫治疗6个周期, 维持药物去势及免疫治疗。化疗结束后3个月, 影像学检查评估肿瘤完全缓解。免疫治疗维持治疗10个月后因不良反应停药。免疫治疗停药后15个月肿瘤无进展生存。     

前列腺偶发癌18例分析

目的　探讨前列腺偶发癌的发病率、与BPH的关系、治疗方法和预后。方法　回顾性分析了 1996年 1月至 2 0 0 3年 4月因前列腺增生症手术病理检出的前列腺腺癌 18例临床资料。病理确诊后 16例行双侧睾丸切除术 ,6例行内分泌治疗。结果　 16例获得随访半年至 8年 ,其中A1期 10例 ,A2 期 6例 ,15例存活 ,存活最长 8年 ,1例死于其他疾病。结论　前列腺偶发癌预后较好 ,去势术治疗和内分泌治疗可提高生存率。     

多沙唑嗪治疗显著减少实验动物前列腺组织

由于在解释有关BPH病因学机制方面，缺少容易在体内、外操作的模型系统，Takao T等人用鼠前列腺细胞株建立一个新的体内模型以研究前列腺细胞相互作用和多沙唑嗪的影响。网状细胞、基底细胞、和平滑肌（SM）细胞株被单独或联合接种到去势或未去势的雄鼠肾包膜下，测定有或无多沙唑嗪作用下的前列腺组织的生长和构成。结果显示，如果和正常平滑肌细胞共同接种在肾包膜下，则网状细胞株和基地细胞株均可重建前列腺组织，反之，则无一细胞株形成显著的组织。网状细胞分泌前列腺的分泌产物。     

雄激素对大鼠腹叶前列腺GDNF mRNA表达的影响

目的 :探讨雄激素对大鼠腹叶前列腺中胶质细胞源性神经营养因子 (GDNF)mRNA表达的影响。　方法 :2 4只SD大鼠分为 3组 ,其中A组 (n =8)为假手术对照组 ,B组 (n =8)为去势组 ,C组 (n =8)为雄激素替代组 (去势后肌注十一酸睾酮 5 0mg/kg) ;术后 3d处死 ,通过半定量RT PCR检测GDNFmRNA在去势前后和雄激素替代组大鼠腹叶前列腺中的表达变化。　结果 :去势后大鼠前列腺的体积萎缩变小 ;雄激素替代组出现前列腺增生变大 ;对照组正常的大鼠前列腺有GDNFmRNA表达 ,去势组GDNFmRNA表达量减少 ,雄激素替代组GDNFmRNA表达量增加。与正常对照组比较 ,去势组的GDNFmRNA表达量显著减少 (P <0 .0 5 ) ,雄激素替代组的GDNFmRNA表达量显著增加(P <0 .0 5 )。　结论 :雄激素可增加GDNFmRNA表达 ,促进前列腺细胞生长。     

多种能量平台在腔内前列腺剜除术中的应用

腔内前列腺剜除术的发展已经有近20年的历史，其优越的临床疗效及安全性得到了越来越多的临床研究的证实，随着钬激光腔内前列腺剜除术与双极等离子腔内前列腺剜除术分别写入2014年中国泌尿外科疾病诊断治疗指南，并均被2015年欧洲泌尿外科指南推荐为大体积前列腺的一线治疗方案，良性前列腺增生症的外科治疗正式进入腔内剜除时代。当前，腔内前列腺剜除术正炙手可热，各种能量平台结合的腔内剜除术的不断涌现，本文就其临床应用情况作一综述。     

经尿道等离子体前列腺切除联合抗雄治疗合并膀胱颈梗阻晚期高危前列腺癌

目的 探讨经尿道等离子体前列腺切除联合抗雄治疗合并膀胱颈梗阻晚期高危前列腺癌的临床意义.方法 采用经尿道前列腺等离子切除术、去势术以及间歇雄激素阻断等综合方法治疗合并膀胱出口梗阻的晚期高危前列腺癌患者14例.结果 所有手术均成功施行.术前及术后3个月复查尿动力学指标,患者最大尿流率由(8.0±3.2)ml/s上升为(1...     

去势前后大鼠腹叶前列腺形态学的动态改变

目的：探讨去势前后大鼠腹叶前列腺形态学和组织学的变化规律，以及引起这种变化的机制。方法：将90只SD系成年雄性大鼠分为9组，其中一组作为正常对照，其余8组去势后分别于术后第1、2、3、5、7、10、14、21天处死，测血清雄激素浓度（T），腹叶前列腺的重量、体积和密度。再行石蜡包埋切片，HE染色，采用计算机图像分析系统计算腺体面积与间质面积之比值（G）、管腔分泌物与管腔面积这比值（S）、腺细胞高度（H）及单个腺体模截面细胞数（N）。TUNEL检测细胞凋亡，免疫组织化学方法测定增殖抗原PCNA。结果：去势后T急剧下降，前列腺重量和体积进行性减小，而密度先稍降低再逐渐升高。G、S、H、N均减小。腺上皮细胞凋亡、坏死，增殖下降。结论：去势后大鼠腹叶前列腺重量和体积的减小，可能是由于细胞数目减少、细胞萎缩、细胞分泌物减少等综合作用的结果，其始动因素可能是T水平的降低。