空肠多发性腺瘤诱发肠套叠致绞窄性肠梗阻一例

患者　男 ,4 4岁。入院前 12h无诱因突发中上腹持续性剧痛及阵发性绞痛 ,身体蜷曲可略缓解 ,伴恶心、呕吐。体检 :腹略膨隆 ,未见肠形及蠕动波。中上腹压痛 ( ) ,可触及10cm× 8.0cm肿块 ,边界欠清 ,肠鸣音消失。B超诊断 :中上腹部实质性占位。X线腹部立、卧位平片示 :中上腹部中部均匀性密度增高 ,其周围肠管内少量散在之片状积气影 ,未见扩张之肠襻及液 平面 ,两侧腹脂线清晰 (图 1)。腹部CT平扫 :胃高度扩张 ,髂嵴平面以上小肠扩张伴积液 ,脐平面正中线左侧小肠扩张 ,多个平面见肠腔内壁有乳头状壁结节与之相连。近端小肠见局限性肿块…     

胆囊结石多发肠瘘并肠梗阻一例

患者男,78岁.上腹部疼痛4天,伴恶心、呕吐,症状逐渐加重就诊.体检:腹部膨隆、压痛,以上腹为甚,无反跳痛,奠菲氏征阳性,麦氏点压痛阴性,肠鸣音活跃,排便排气减少.余未见异常.患者自诉有胆囊结石病史10余年.CT平扫并多平面重组示:胆囊增大,内见直径2.2 cm同心圆状混杂高密度影,伴气体影,无液体密度影,壁明显增厚、毛糙,与相邻器官分界不清.前缘与膈肌角粘连(图1),小肠内见同心圆状混杂高密度影梗阻,近段肠管扩张积液(图2),胆囊底部与结肠肝曲粘连(图3),胆囊体部与十二指肠降部粘连,粘连处肠管壁增厚,周围脂肪间隙模糊(图4).小肠管腔内见一约3.0 cm混杂略高密度团块影,近侧肠管明显扩张、积液,远段肠管无扩张(图4);腹腔内无明显积液.CT诊断:(1)胆囊结石并胆囊炎;(2)考虑合并胆囊-结肠及十二指肠瘘形成;(3)小肠梗阻.     

读片窗

患者女性,48岁,腹痛12h于1989—07—08中午急诊入院,入院时昏睡,呈重度休克。查体:腹部膨胀,肠鸣消失。心脏无杂音,心率160次/分,血压8/0kPa。血常规:白血球11.2×10~9/L,中性89％,淋巴11％,红血球3.9X10~(12)/L,血红蛋白11.2g。腹部仰卧位照片显示(见图):胃、小肠明显胀气,空、回肠中度扩张,肠壁增厚,中上腹胀气肠管粘膜呈鱼骨样排列。中下腹扩张肠管呈半环状盘绕在腹腔内,即可见蜷曲肠襻征,结肠无气影。因病情急重,不允许     

小肠类癌一例报告

患者　女 ,47岁。全身乏力 2年 ,加重伴黑便 2月入院。图 1　小肠见长约 5ｃｍ的不规则狭窄段 ,粘膜皱襞破坏、中断、管壁僵硬 ,其邻近肠管扩张受限查体 :贫血貌 ,眼结膜苍白 ,剑下有压痛 ,心脏正常。实验室检查 :血ＨＧＢ72 ｇ/Ｌ ,大便ＯＢ( )。　　小肠气钡双重造影 :于 2组小肠见一长约 5ｃｍ之不规则狭窄段 ,局部粘膜破坏、中断 ,见不规则龛影及小结节状充盈缺损影 ,局部肠管管壁僵硬 ,病变近侧肠管轻度扩张。其邻近肠管亦可见管腔扩张受限 ,管壁欠光整(图 1)。Ｂ超检查 :于左上腹部探及一约 4.6ｃｍ× 2 .8ｃｍ低回声包块 ,边界清晰 ,…     

肠系膜上动脉急性栓塞误诊2例

患者1男,42岁.因患慢性风湿性心脏病住院治疗,住院期突发持续性腹绞痛伴呕吐行超声检查发现腹腔内大量肠管扩张,宽3～4cm,内含大量液体回声,扩张的肠管壁全程水肿增厚呈均匀的低回声改变,腹腔内见大量的腹水暗区,超声诊断:肠道肿瘤可能伴肠梗阻.术中见小肠全程扩张、缺血坏死呈紫黑色,肠系膜上动脉内见血栓形成,术后诊断:肠系膜上动脉急性栓塞伴小肠全程坏死,术后2天死亡.     

CT诊断肠系膜静脉栓塞1例

患者男,33岁。因持续上腹部胀痛不适14天,加重6天,为主诉入院。患者有长期饮酒史,每天100~1000ml。入院当天查血细胞分析正常,血淀粉酶正常,尿淀粉酶1800U/L,腹部平片未见异常。以“急性胰腺炎”收入院。腹部CT平扫见胰腺边缘毛糙,周围见轻度渗出性改变。肠系膜上静脉明显增粗,密度比主动脉高(图1)。5天后增强扫描见肠系膜上静脉、门静脉主干及其分支内对比剂充盈图1 CT平扫见肠系膜上静脉增粗,腔内密度高于同层面腹主动脉密度图2 5天后增强CT:肠系膜上静脉内对比剂充盈缺损,小肠壁水肿缺损,小肠壁水肿,腹水(图2)。诊断为肠系膜静脉血栓…     

原发性腹茧症致小肠梗阻的CT表现及其误诊分析

目的总结原发性腹茧症致小肠梗阻的CT表现,探讨其诊断及误诊分析。方法回顾性分析1例经手术证实的原发性腹茧症致小肠梗阻患者的CT及临床资料。结果原发性腹茧症致小肠梗阻CT表现为:1)平扫见局部小肠肠管扩张积气;2)增强扫描可见扩张的肠管周围纤维包膜增厚,肠管扭曲呈香蕉状,边缘光滑;其肠系膜牵拉、扭转,系膜血管分布异常;3)MPR见正常肠管包绕团状聚集的扩张肠管,并且二者之间脂肪间隙清晰;4)右侧阴囊空虚,右侧髂窝处见隐睾。结论原发性腹茧症致小肠梗阻有其基本影像特征,充分认识该病的CT特点及临床表现,可避免CT误诊。     

小肠粪石误诊二例分析

例 1　男 ,5 2岁。无诱因出现上腹部隐痛 ,伴恶心、呕吐 ,15ｄ后出现阵发性左上腹绞痛 ,大便次数减少、质干。Ｂ超、实验室检查未见异常。立位腹部平片 :见小肠多个液气平面。临床诊断 :不完全性肠梗阻。小肠造影 :回肠远段肠腔内可见一 6 0ｃｍ× 5 0ｃｍ大小的类圆形充盈缺损 ,表面较光滑 ,略有分叶 ,肠腔局部扩张 ,肠黏膜皱襞撑开 ,但未见破坏及龛影 (图 1)。印象 :回肠远段良性肿瘤。手术所见 :肠管无扩张 ,全部小肠未触及肿物 ,但在乙状结肠触及到腔内 4 0ｃｍ× 3 0ｃｍ大小的硬性团块 ,而结肠结构正常 ,术中考虑为小肠粪石脱入 ,术…     

腹茧症伴大网膜缺如1例报告

患者　男 ,40岁 ,以持续腹痛伴恶心 3ｈ入院。查体 :腹部膨隆 ,可触及胀大的肠管 ,压痛阳性 ,其余无特殊。影像学检查 :胃肠钡透见 4～ 6组小肠短粗 ,位置上移 ,肠管紧缩聚拢 ,加压后不易分离。回肠远端距回盲部约 15ｃｍ处显示一较宽的带状纵行压迹 ,钡剂通过受阻 ,回盲部上移 (图1)。ＣＴ表现为腹腔内肠管周围增厚的纤维膜样软组织影 ,将肠管包裹其中 ,以腹前壁为著 ;腹膜亦呈不规则增厚 (图 2 )。手术所见 :手术见腹腔粘连严重 ,分离粘连 ,见大网膜缺如 ,小肠前包裹一层硬韧之纤维膜 ,厚 0 .1～ 0 .2ｃｍ ,色苍白 ,将小肠禁锢其中。在小…     

小肠网膜囊内疝一例

患者　男 ,44岁。间断性上腹痛 2个月 ,呈阵发性 ,伴恶心、呕吐。查体 :左上腹轻压痛 ,伴肌紧张 ,肠鸣音减弱。实验室检查 :白细胞 9.2× 10 9 Ｌ ,中性 0 .75 ,淋巴 0 .18。腹部立位平片示 :左上腹小肠积气 ,有液平。肠系膜上动脉造影 :小肠动脉血管分支上移、聚拢 (图 1)。ＣＴ平扫 :左中上腹可见团状或“Ｃ”形纠集蜷曲的小肠肠袢 ,肠管间分界不清。肠系膜血管增粗、扭曲 ,分支呈放射状分布 (图 2、3)。ＣＴ延时扫描 :蜷曲的肠袢内对比剂充盈明显 ,排空延迟。手术所见 :上腹部分小肠肠管轻度扩张 ,屈氏韧带处有一裂孔 ,直径 4ｃｍ ,边缘…