坏死性筋膜炎诊治一例

1 病例资料 患者,男,43岁,因"肛周肿痛伴畏寒发热3d"于2008年2月入我院,肛肠科诊断为"肛周脓肿",行肛周脓肿切开引流术,术后出现下腹胀痛伴寒战,发热.术后4d体格检查:体温39.2℃,血压90/50 mmHg,呼吸急促,精神萎靡,肛周切开处污染严重,黄褐色脓液流出,恶臭,直肠部分外露,下腹壁可触及捻发感,压痛(+).     

坏死性筋膜炎1例

坏死性筋膜炎是一种以皮下深浅筋膜广泛坏死为特征的急性感染 ,临床上比较少见。我院收治 1例 ,报道如下。1　病例资料患者 ,男 ,4 2岁 ,因左大腿流脓 7ｄ入院。 7ｄ前无明显诱因出现左大腿中段前外侧局部疼痛 ,并出现包块 ,口服抗生素无效 ,并逐渐扩大 ,于当地医院抗感染 ,肿胀波及整个大腿 ,未出现水疱 ,皮色变黑 ,诊断为室筋膜综合征 ,给予切开引流 ,疗效差 ,故转来我院。查体 :Ｔ38 6℃ ,Ｐ 10 0次 ,Ｒ 2 5次 ,ＢＰ 12 /8ｋＰａ,神情淡漠 ,皮肤湿冷 ,自臀部以下至小腿可见减张切口 ,明显肿胀 ,但无水疱 ,皮色呈褐色 ,肌肉广泛坏死 ,有大…     

肢体坏死性筋膜炎二例

坏死性筋膜炎(NF)是一种罕见的、具有潜在致命性的侵袭性细菌感染,其特征是皮肤、皮下组织和浅筋膜的快速广泛坏死。疾病进展后期,容易合并中毒性休克综合征和多脏器功能衰竭。如果不及时处理,患者病死率极高。本文报道的2例肢体NF患者,1例通过早期充分的外科清创及抗感染等综合性治疗,取得了满意的治疗效果;1例因感染较重,死于急...     

中西医结合治疗坏死性筋膜炎

中西医结合治疗坏死性筋膜炎天津医科大学总医院（天津３０００５２）魏子冬天津中医学院一附院刘宝生急性坏死性筋膜炎是少见难治的外科感染性疾病。它是以皮肤和皮下筋膜组织迅速广泛坏死而不侵犯肌肉组织为主要病理特点，并伴有严重全身中毒症状的疾患。１９８１～１９...     

坏死性筋膜炎研究现状

坏死性筋膜炎(NF)在全世界的发病率呈上升趋势,易误诊并易造成严重并发症和后遗症,致残率和死亡率较高.预防和控制NF发展,关键是提高临床认识,做到早期诊断、及时彻底引流,并配合有效的抗生素治疗及辅助治疗.该文就NF致病因素、危险因素、临床表现及诊断和治疗等研究现状作一综述.     

坏死性筋膜炎研究现状

坏死性筋膜炎（NF）在全世界的发病率呈上升趋势,易误诊并易造成严重并发症和后遗症,致残率和死亡率较高。预防和控制NF发展,关键是提高临床认识,做到早期诊断、及时彻底引流,并配合有效的抗生素治疗及辅助治疗。该文就NF致病因素、危险因素、临床表现及诊断和治疗等研究现状作一综述。     

急性坏死性筋膜炎1例报告

急性坏死性筋膜炎是一种临床少见的坏死性软组织混合感染 ,感染主要侵犯筋膜 ,特殊表现是表浅筋膜广泛坏死 ,但无肌坏死 ,合并有严重全身毒血症。临床以起病急骤 ,病症凶险 ,寒战高热 ,局部病变迅速发展 ,累及皮肤、皮下脂肪、浅筋膜和深筋膜为特点。局部组织蔓延广泛坏死 ,临床死亡率高达 1 3%～ 45 % [1] 。现整理报道本病 1例 ,以警示肛肠外科医生引起重视。　　例 1 ,斯某 ,男 ,2 6岁 ,因持续性高热寒战并右侧肛周疼痛 1 d,门诊于 1 996年 1 0月 1 7日以“肛周脓肿”收住。患者既往有乙肝病史 1 0年。入院查体 :T:39.2℃ P:92次 /min …     

中西医结合治疗坏死性筋膜炎12例

中西医结合治疗坏死性筋膜炎１２例张跃强１刘双国１祝敏２１．河南省周口地区中医院（河南４６６０００）２．河南省周口市公疗医院坏死性筋膜炎是一种发病迅速、病症凶险、死亡率高的重症软组织感染性疾病，临床较少见，我院１９８８年至今曾收治１２例，采用中西医结合...     

重症坏死性筋膜炎二例报告

坏死性筋膜炎(necrotizing fascitis，NF)是一种扩展迅速，极具潜在破坏性的软组织感染，临床少见。若延误诊断和治疗，轻者致残，重者致命。近年来我院收治2例重症坏死性筋膜炎患者，经积极治疗，保全了肢体，挽救了生命。     

会阴部坏死性筋膜炎5例临床分析

为探讨会阴部坏死性筋膜炎的临床特点、诊断与治疗方法，提高诊疗水平，回顾性分析了5例会阴部坏死性筋膜炎的病历资料。结果显示，5例患者均治愈。随访6个月至6年，均无复发。结果表明，起病急，病变发展快，感染易发展到会阴部、下腹部及腰部等部位是会阴部坏死性筋膜炎的特点。诊断本病的必备条件是皮下组织及筋膜广泛性感染性坏死，早期肌肉不受累。早期诊断、尽早切开、充分引流、联合使用抗生素、支持治疗是治疗的关键。     

坏死性筋膜炎研究进展

坏死性筋膜炎是一个发展迅速,以筋膜和皮下组织坏死为特点的感染性疾病,常伴有严重的全身毒血症,死亡率高(12%~35%)。NF根据致病菌分为三种类型,大多数情况下为多细菌混合感染。其风险因素包括糖尿病、免疫抑制、慢性酒精疾病、慢性肾功能衰竭、肝硬化等。疾病早期出现红斑、肿胀、疼痛,中期因皮肤缺血出现水泡,危重患者可表现感染性休克和多器官功能障碍的症状及体征。临床表现是诊断的重要依据,LRINEC得分、CT、超声或MRI可以有助于诊断,手指实验被认为是NF诊断的最佳方法。感染应早期使用广谱抗生素,早期彻底的清创引流是至关重要的。适当营养支持和手术伤口处理对疾病预后起着重要作用。HBO、VSD已证明有助于疾病愈合。     

急性坏死性筋膜炎诊治体会

目的 总结坏死性筋膜炎(necrotizing fasciitis,NF)的临床诊断和治疗经验. 方法 回顾性分析中国医科大学附属第一医院2006-2012年24例坏死性筋膜炎的临床资料,并总结诊治体会.结果 本组24例坏死性筋膜炎患者,其中男19例,女5例;年龄25 ～ 72岁,平均年龄(54±12)岁.发病部位:会阴部、臀部16例,左下肢3例,背部2例,右下肢2例,右下肢及左背部l例.治疗方法:24例均采取广泛切开引流、彻底清创及有效的抗生素治疗,其中输白蛋白13例,输血9例,应用肠外营养19例,接受高压氧治疗15例.24例中一期治愈17例(70.83％),二期植皮4例(16.67％),复发2例(8.33％),死亡1例(4.17％).结论 坏死性筋膜炎起病较急,进展迅速,必须尽早确诊,给予有效抗生素治疗的同时强调早期切开引流、彻底清创,并要加强临床护理及相关营养等支持疗法.     

腹壁坏死性筋膜炎

报告腹壁坏死性筋膜炎3例,死亡2例,治愈1例。该病为发展急骤、全身中毒症状严重的软组织感染性疾病,多由厌氧菌、嗜氧菌混合感染,彻底清创和抗嗜氧菌、抗厌氧菌药物联合治疗为其处理原则。     

坏死性筋膜炎与非坏死性软组织感染鉴别指标的可行性分析

坏死性筋膜炎(NF)是一种易迅速扩展且极具潜在破坏性的组织感染,有时与蜂窝织炎、皮下脓肿之类的非坏死组织感染(non-NF)极为相似,一旦延误诊断或治疗,病死率极高。我院自1988年10月～2001年12月共收治坏死性筋膜炎患者21例,并以同期的与之相匹配的20例非坏死性筋膜炎作为对照,找出二者早期鉴别的指标。     

小儿坏死性筋膜炎28例临床分析

自1982年至1997年共收治小儿急性坏死筋膜炎28例,对其临床表现、辅助检查、诊断和治疗情况进行分析,以提高小儿急性坏死性筋膜炎的诊治水平,治疗的关键是及早多处切开引流,反复清创,大量双氧水冲洗以提高组织的氧化还原电位差,选用高度敏感的抗生素和支持疗法。病因及病变部位与成人不同,局部受压及患部污染是重要的致病因素,广泛性筋膜坏死、毒素吸收及扩创打击易使患儿全身衰竭、多种细菌混合感染应引起重视。     

肛周坏死性筋膜炎5例临床诊治体会

目的探讨肛周坏死性筋膜炎的临床诊治。方法对诊治的5例肛周坏死性筋膜炎患者临床资料进行分析总结。结果 5例肛周坏死性筋膜炎患者经过治疗后均痊愈,无死亡。平均住院日24.75d。随访2个月未见复发。结论肛周坏死性筋膜炎是肛周危、急、重性疾病之一,早期诊断、有效手术是治疗成功的关键,同时需配合术后严密的监测、及时有效的对症处理及科学换药。     

肛周脓肿并发左大腿急性坏死性深筋膜炎1例诊治体会

患者男 ,38岁 ,主因 6d前行枯痔疗法后出现肛门疼痛伴少许脓性分泌物溢出 ,来我院就诊 ,以“肛管溃疡”收入院。　　检查 :t37.5℃ ,一般情况可 ,心、肺、腹部未发现明显异常。肛检 :截石位 1 2 - 3点位有一 2 .0cm× 1 .5 cm大小溃疡面 ,表面有少许脓性分泌物 ,触痛明显 ,无波动感 ,肛周无明显红肿。经抗炎支持治疗 3d,病情未见好转 ,肛周疼痛逐渐加重 ,坐卧不安 ,并出现畏寒、发热、大便干、小便难解。 t39.2℃、双臀广泛性红肿、皮温高 ,肛门 1 - 5、 6-1 2点位突起肿块分别约 5 cm× 4cm大小 ,压痛明显 ,有波动感 ,诊断 :肛管溃疡并各间…     

肢体坏死性筋膜炎4例

坏死性筋膜炎是少见的外科非特异性感染性疾病,病死率达38%～76%,目前国际上尚无公认的治疗方法.我们自2000年5月至2003年2月,收治4例严重的下肢坏死性筋膜炎患者,采用溶栓结合其它常规治疗措施,均获痊愈,肢体功能恢复良好,现报告如下.