大咯血的急诊外科治疗

大咯血严重威胁患者的生命安全 ,如何在短时间内较为准确地判断出血部位及原发病因、选择恰当的治疗方法 ,就成为胸科医师面临的严峻挑战。我们回顾分析了 195 8～2 0 0 1年 4 4年间在上海市肺科医院胸外科住院诊治的 89例急诊大咯血病例 ,探讨大咯血急诊外科治疗的有关问题。大咯血的临床表现　临床上将每小时出血量超过2 0 0ml,或 2 4h出血量大于 6 0 0ml的咯血称为大咯血[1,2 ] 。大咯血的主要症状是胸痛、胸闷 ,出现并发症后还会有低血压、休克、呼吸衰竭等的相应症状 ,阳性体征为听诊啰音、呼吸音降低或消失仄觳槌⒉≡畋硐滞?,…     

支气管动脉栓塞对急性大咯血的治疗价值

急性大咯血病因多 ,病情重 ,需及时治疗。近年来我们采用支气管动脉栓塞术 (BAE)治疗急性大咯血患者 92例 ,现将结果报道如下。对象与方法　 (1)对象 :92例急性大咯血患者 ,男 6 4例 ,女 2 8例 ,年龄 16～ 72岁 ,平均年龄 4 1岁。咯血量符合以下标准[1,2 ] :2 4h咯血量大于 30 0ml,或 1h咯血量大于2 0 0ml。基础病为支气管扩张症 5 7例 ,陈旧性肺结核 15例 ,活动性肺结核 6例 ,慢性支气管炎 2例 ,肺曲菌病 2例 ,先天性肺囊肿 2例 ,和隐源性大咯血 8例。咯血病程系首次发作至 31年不等 ,平均 8 5年。 (2 )方法 :采用Seldinger法穿刺股动脉 …     

急性肾衰伴咯血与滥用药物

急性肾衰伴咯血与滥用药物俞雨生刘红黎磊石关键词急性肾功能衰竭咯血药物性肾损害１病情摘要１．１病史患者男性，３１岁，因浮肿，少尿，进行性肾功能减退１月余伴咯血４天入院。患者于１月前（１９９７年１２月４日）无明显诱因出现眼睑浮肿，在当地医院查尿蛋白３＋，...     

重视肺动脉瘤性大咯血的诊断与介入治疗

肺部高压的支气管动脉与肺静脉构成体循环,低压的肺动脉与肺静脉构成肺循环,支气管动脉、肺动脉和肺静脉三种血管构成肺部两套循环系统。体循环的高压动脉形成动静脉畸形包括支气管动脉-肺静脉畸形和支气管动脉-肺动脉畸形,动静脉畸形的供养动脉、畸形血管团和引流静脉极易形成动脉瘤,动脉瘤破裂引发大咯血。而肺动脉瘤少见,易被漏诊,肺动脉瘤的血供可单独来源于肺循环或体循环,也可同时累及肺循环和体循环,肺动脉瘤破裂大咯血单纯体循环动脉栓塞难以控制。因此,要重视大咯血患者肺动脉瘤的诊断与介入治疗。     

急性大咯血42例的护理干预

目的探讨急性大咯血的护理干预措施,以预防并发症发生,降低病死率。方法通过回顾性分析及讨论,找出护理环节中存在的护理缺陷,制定出一套有效的护理干预措施。结果通过实施护理干预,并发症及病率明显减少。结论有效的护理干预措施,是减少并发症,杜绝大咯血引发窒息死亡的有效措施。     

普鲁卡因治疗结核大咯血

我院对常规止血药物治疗无效的肺结核大咯血的患者采用 0 .2 5 %普鲁卡因溶液 2 0 0 ml静脉滴注 ,疗效满意 ,现报告如下 :病史资料从 1999年 10月至 2 0 0 2年 10月我院共收治肺结核大咯血患者共 87例 ,其中常规止血药物效果欠佳 ,采用普鲁卡因治疗4 5例 ,男性 2 7例 ,女性 18例 ,年龄 16～ 74岁 ,均符合 1978年全国结核病防治学术会议修订方案标准 ,大咯血 (>30 0 ml/ d)以上 4例 ,中咯血 (10 0 ml/ d) 2 6例 ,小咯血 (<10 0 ml/ d) 15例。1.治疗方法将不同剂型的普鲁卡因用 0 .9%生理盐水配制成 0 .2 5 %溶液 2 0 0 ml,每日 1次 ,用前应做…     

普鲁卡因治疗肺结核大咯血31例临床分析

Lonlan等调查大咯血123例,其中肺结核47例,占38.2％,可见肺结核占大咯血病因中的首位。本文1990年2月-1995年8月用普鲁卡因治疗肺结核大咯血31例的临床效果较为显著,报告如下: 31例咯血患者经胸片、CT检查,纤支镜检查、痰检结核杆菌等确诊为肺结核。所有患者均符合大咯血诊断标准,发病年龄16-74岁,男:女为2.5∶1。入院后均立即予安络血、维生素K1和脑垂体后叶素等药物治疗,用药3-5天后咯血未完全停止或未见明显减少者,给予更换普鲁卡因每日300mg-400mg静滴,同时停用上述有关药物。结果显示:用药2-5天出血完全停止为16例占51.6％(16/31),咯血明显减少9例占29.0％(9/31),总有效率为80.6％(25/31)。对于9例明显减少者我们加用了血管活性药物酚妥拉明10mg-20mg静滴,其中2例咯血也很快停止。讨论     

支气管动脉栓塞治疗急性大咯血21例疗效分析

我所于2000年2月-2003年3月对1次咯血量在200ml以上，或24h内咯血总量在600ml以上的21例急性大咯血患者实施了支气管动脉栓塞术，术后取得了较好的止血效果，现报告如下。     

东莨菪碱治疗大咯血38例

目的观察东莨菪碱治疗大咯血的临床效果。方法将76例大咯血患者，随机分为东莨菪碱治疗组（治疗组38例）与垂体后叶素组（对照组38例）。观察24h止血效果。结果治疗组止血率92．1％，对照组止血率71．1％。两组差异有非常显著性（P〈0．01），且不良反应少。结论东莨菪碱治疗大咯血止血效果较好，不良反应少，值得临床应用推广。     

酚妥拉明治疗大咯血40例疗效观察

目的观察酚妥拉明治疗大咯血的临床疗效。方法将80例大咯血患者随机分为治疗组、对照组2组,每组40例。治疗组40例病人应用酚妥拉明20mg加入5％葡萄糖液250ml中维持静脉滴注治疗,并根据血压调整滴速,使血压维持在90～100／60—70mmHg。对照组40例病人,应用垂体后叶素12U加入5％葡萄糖液250ml中静脉滴注维持。2组疗程均为72h,期间观察其疗效及不良反应。结果治疗组显效率55．00％,总有效率80．00％;对照组显效率80．00％,总有效率97．50％。两组显效率及总有效率比较差异有显著性,P〈0．05。结论应用酚妥拉明治疗大咯血临床疗效明显,不良反应少,但稍逊于垂体后叶素。     

支气管动脉栓塞治疗大咯血42例疗效分析

大咯血是指一次咯血量大于 1 0 0 ml或 2 4小时大于 60 0 ml。1 997年 1月至 2 0 0 2年 1月 ,我们应用支气管动脉栓塞 ( BAE)治疗大咯血患者 42例 ,疗效较好。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组男 2 4例 ,女 1 8例 ;年龄 1 9～64岁 ,平均 41 .5岁 ;病程 3个月至 2 2年 ,平均 5 .6年。皆因内科保守治疗难以控制出血而行 BAE。原发病为支气管扩张 1 5例 ,肺结核 1 3例 ,肺癌 1 0例 ,隐原性咯血 4例。1 .2　方法　经皮股动脉穿刺 ,置入 5 F Cobra导管或Mik导管 ,在胸主动脉内钩挂支气管动脉成功后 ,以非离子型对比剂减影证实 …     

支气管动脉栓塞治疗肺结核大咯血的临床观察与护理

目的探讨支气管动脉栓塞治疗肺结核大咯血的临床疗效与护理，减轻患者痛苦，提高生活质量。方法对45例肺结核大咯血患者采用支气管动脉栓塞治疗。结果完全止血38例、部分止血6例、无效1例。总有效率97．8％。结论支气管动脉栓塞治疗肺结核大咯血疗效确切，值得临床推广。     

急诊纤维支气管镜止血治疗大咯血5例

目的 探讨大咯血运用纤维支气管镜急诊止血的治疗方法。方法 5例大咯血患者运用纤维支气管镜止血治疗并结合文献进行分析总结。结果 本组病例均达到良好止血效果，无并发症发生。结论 对急诊大咯血患者运用纤维支气管镜止血是安全有效的治疗措施，同时需结合药物止血。     

垂体后叶素联合硝酸甘油治疗肺结核大咯血临床分析

目的探讨肺结核大咯血的治疗方法。方法回顾分析56例肺结核大咯血患者,在常规化疗基础上,分别采用两种不同的治疗方法,A组为垂体后叶素治疗组,B组垂体后叶素联合硝酸甘油治疗组,两种均加用一般止血剂,如止血敏,止血芳酸,VK1,以止血时间为观察指标,对比分析两种疗效。结果 B组优于A组。结论治疗肺结核大咯血疗效显著,值得临床推广和应用。     

经纤维支气管镜球囊置入术治疗大咯血

咯血是呼吸系统常见急症 ,少量的咯血可用药物治疗控制。当 2 4小时咯血量达 2 0 0 ml以上时即有窒息的危险 ,严重时可导致患者迅速死亡。因此 ,尽快找出出血部位 ,采取有效措施 ,及时止血是防止窒息和治疗大咯血的关键。近年来 ,随着纤维支气管镜 (下称纤支镜 )检查技术的发展 ,纤支镜介入的气道内球囊置入术成为治疗大咯血的重要措施。现将此术介绍如下。1　球囊的种类1单腔气管插管 ;2 Carlen’s双腔气管插管 ;3 Fogarty气囊导管 ;4新型气道内球囊导管。新型气道内双腔球囊导管是专门为方便纤支镜使用而设计的 ,其阀门系统可与导管分离…     

急性大咯血责任血管来源的DSA分析及临床栓塞治疗

目的回顾性分析急性大咯血责任血管的来源以及血管内栓塞治疗的有效性及安令性。方法对46例急性大咯血患者进行选择性支气管动脉及相关动脉造影,寻找到咯血的责任血管,对其用明胶海绵（GS）、海藻酸钠微球（KMG）、聚乙烯醇（PVA）、弹簧圈等材料进行栓塞。结果所有患者经动脉栓塞后全部即时止血,术后24h内无活动性出血41例,1例再次明显咯血经手术切除右上肺陈旧性病灶止血,4例少量咯血经内科保守治疗而止血。结论急性大咯血的责任血管来源较为复杂,除主要来源于支气管动脉外,还有相当的病例来源于其他动脉血管,如肋间动脉、隔下动脉、内乳动脉、腋动脉、甲颈干动脉等。急性大咯血血管内栓塞治疗是快速有效的、安全的。对急性大咯血内科治疗效果不佳而又无法耐受外科手术者,应及时行咯血责任血管造影和血管内栓塞治疗。     

支气管动脉栓塞术治疗大咯血20例护理

咯血是呼吸系统疾病常见的症状,急性大咯血保守治疗的病死率是75％。支气管动脉栓塞术创伤性小,止血快,已经成为急性大咯血和反复咯血的首选治疗方法。我科从2006年1月至2007年12月对20例大咯血患者进行支气管动脉栓塞术,疗效满意,现将护理体会介绍如下：