80例老年人胃癌围手术期处理的体会

我院2001年1月至2006年12月共收治65岁以上老年胃癌病人98例,80例接受了手术治疗,现就围手术期处理报告如下.     

老年胃癌围手术期的处理

目前,胃癌发病率及死亡率仍居我国恶性肿瘤之首位。近10年来,胃癌的外科治疗取得了长足的进步。临床实践证明,合理而周密的围手术期处理,是保证手术成功和预后的一个重要手段。现就我院1984年8月～1994年9月间收治的92例老年胃癌围手术期处理的临床体会报道如下。     

老年人胃癌60例围手术期处理体会

目的 探讨老年人胃癌围手术期的处理问题.方法 回顾分析我院60例老年人胃癌手术的临床资料. 结果术后43例恢复良好,17例发生各种并发症38例次.结论 重视老年人胃癌围手术期处理可以降低手术并发症,减少手术死亡率,改善生活质量,提高生存率.     

老年人胆囊炎、胆结石围手术期处理

为探讨老年人胆囊炎、胆结石围手术期的处理方式，本文分析56例胆囊炎、胆结石患者，通过对不同合并症病人采取不同的处理方式，结果本组病人无l例发生副损伤，也无死亡病例。认为对合并不同病症的老年胆囊炎、胆结石病人，采取不同的对症处理方式，均可取得良好的效果。     

老年人胃部手术的围手术期处理

我院自 1 997年 1月至 2 0 0 0年 9月共为 6 0岁以上老年人施行胃部手术 6 9例 ,现就本组 6 9例围手术期处理体会报告如下。临　床　资　料1　一般资料　本组 6 9例 ,年龄 6 0岁～ 80岁 ,平均 6 5 .4岁± 4.7岁 ,男 46例 ,女 2 3例 ,贲门癌 2 9例 ,胃癌 31例 ,其中胃癌伴幽门梗阻 5例 ,胃溃疡 7例 ,其中胃溃疡穿孔 2例 ,十二指肠癌 2例 ,急诊手术 2例 ,择期手术 5例 ,限期手术 6 2例。2　主要并存病　慢性支气管炎、肺气肿 2 0例 ,高血压 1 2例 ,冠心病、心脏病 1 7例 ,糖尿病 5例 ,胆石症 4例 ,肾结石 1例 ,肝硬化 2例。3　麻醉及术式选择…     

老年人胃癌全胃切除术的围手术期处理

目的 探讨老年人胃癌患者全胃切除的围手术期处理.方法 回顾性分析1995年至2004年60岁以上高龄胃癌患者34例,其中全胃切除+Roux-y空肠代胃术5例,全胃切除+改良布朗Ⅱ式空肠代胃术29例.结果 围手术期无死亡病例,出现并发症10例, 24例平稳度过围手术期.结论 高龄胃癌患者行全胃切除术围手术期处理对于手术成功率很重要.高龄并不是手术绝对禁忌证.     

老年人胃癌全胃切除术的围手术期处理

目的 探讨老年人胃癌患者全胃切除的围手术期处理.方法 回顾性分析1995年至2004年60岁以上高龄胃癌患者34例,其中全胃切除+Roux-y空肠代胃术5例,全胃切除+改良布朗Ⅱ式空肠代胃术29例. 结果围手术期无死亡病例,出现并发症10例, 24例平稳度过围手术期.结论 高龄胃癌患者行全胃切除术围手术期处理对于手术成功率很重要.高龄并不是手术绝对禁忌证.     

老年人脊柱结核的围手术期处理

目的探讨老年人脊柱结核外科治疗的围手术期处理经验。方法回顾分析行手术治疗的44例老年人脊柱结核的病例资料。年龄61～86岁,平均年龄71.4岁。合并截瘫者23例。15例行经前路病灶清除、植骨、前路内固定术;5例选择经前路清除病灶、植骨、后路内固定术;10例行采用经肋横突病灶清除、椎间植骨,后路椎弓根系统内固定术;11例行经后路病灶清除、植骨和内固定术;3例行CT引导下经皮穿刺置管引流术。随访时间1.5～7.0年,平均3.7年。总结住院期间合并症、并发症及其处置和手术疗效。结果术前有内科合并症者35例。术后全身并发症22症次,主要包括心功能不全、心律失常及肺部感染等,1例术后肺部感染死亡,其余均安全度过围手术期。局部并发症23例次,主要包括窦道形成、髂骨供骨区疼痛及椎弓根螺钉松动等。术后1.5年、2.5年因心肌梗死及脑出血各死亡1例,余皆生存,病灶治愈。合并截瘫者完全恢复13例,部分恢复6例。结论老年脊柱结核患者可选择手术治疗,积极的围手术期评估和正确处理围手术期合并症是老年人脊柱结核手术成功的重要保证。     

老年人腹部手术围手术期的处理

老年人因机体组织和脏器功能不断发生退行性变，各种生理储备功能和代偿功能减退及各种慢性并存病多等特点，导致了老年人腹部疾病手术治疗措施的复杂化。现就我院１９９２年１月～１９９９年４月收治的４２４例老年腹部外科疾病患者进行分析，以探讨老年人腹部手术围手术期的处理问题。１　临床资料与方法１．１　一般资料４２４例中，男３１３例，女１１１例。年龄６０～８８岁。术前有不同的并存病或功能异常者３１０例（７３．１％）；急诊手术８２例（１９．３％）。手术过程除阑尾与疝手术外，多为１．５～３ｈ，个别长达６ｈ；术中出…     

高龄胃癌68例治疗分析

目的：探讨高龄胃癌患者的手术治疗及围手术期的处理。方法：回顾性分析了1987年12月至2000年1月68例70岁以上胃癌病人的外科治疗经过。结果;高龄胃癌起病隐匿,以上腹部饱胀、 隐痛、梗阻及贫血为主要临床表现,大部分病人有合并症。其中根治性切除39例,姑息性切除18例,切除率83.8％。术后并发症发生率25.0%,病死率7.3%。结论：对高龄胃癌患者,应尽可能做到早期诊断,及时治疗。除加强围手术期营养支持外,充分的术前准备,适当的手术时机及手术方法的选择,完善的麻醉及心肺功能监测,精细的手术操作,是提高根治性切除,减少并发症,降低病死率的关键。     

高龄胃癌患者围手术期的护理

目的：探讨高龄胃癌患者围手术期的护理。方法：对我院自2000年7月~2006年7月收治的114例70岁以上胃癌手术患者进行回顾性列队研究。结果：114例高龄胃癌患者中有并存病79例（69.9%）,术后并发症（20.2%）,病死率3.7%。结论：胃癌患者并存病多,术后并发症发病率高,做好围手术期的护理,可以控制并存病,降低术后并发症的发生。     

高龄胃癌患者的围手术期处理(附46例分析)

目的 探讨高龄胃癌的临床特点和合理的围手术期处理方法。方法 回顾性分析1999年1月～2003年9月收冶的46例65岁以上的胃癌患者的治疗情况。结果 本组平均发病年龄73．4岁,男女发病比例5．5：1,平均病程4．2个月,早期诊断率为2％。术前并存疾病的发生率为54％,并存2种疾病以上占35％。根治性切除率80％,姑息性切除率1７％,。淋巴结转移率78％。达到根治A级标准20％,根治B级标准64．4％,,根治C级标准15．6％。并发症发生率34．7％,同时发生2种以上并发症占15．2％。全组无手术死亡。结论高龄胃癌患者具有中晚期病例多、合并症多、术后并发症发生率高、手术切除率亦高等特点。术前必须重视全身情况的评估,积极治疗合并病,制定合理的的手术方式,避免不必要的扩大手术范围,术后积极预防和治疗可能出现的并发症,可以降低手术风险,减少并发症和死亡率。     

胃癌全胃切除患者围术期两种免疫营养支持治疗的临床比较

目的 比较胃癌全胃切除患者围术期两种免疫营养支持治疗的效果。方法 将接受全胃切除的胃癌患者随机分为围术期免疫营养（PIN）组60例,术前5d 给予肠外免疫营养支持治疗,术后早期给予肠内免疫营养支持治疗1 周;术后早期肠内免疫营养（EIN）组60例,仅在术后早期给予肠内免疫营养支持治疗1 周。比较两组患者术前及术后第1、7、10 天营养指标（总蛋白、白蛋白、前清蛋白、转铁蛋白、氮平衡）、免疫功能指标（IgG、IgA、IgM、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+）的情况及术后感染性并发症（包括肺部感染、尿路感染、切口感染）的发生率。结果 PIN 组患者术前及术后第1天在提高患者营养指标,纠正免疫功能指标等方面较EIN 组有效,差异均有统计学意义（均P＜0.05）,且PIN 组术后感染性并发症的发生率低于EIN 组（P＜0.05）。结论 胃癌全胃切除患者围术期应用免疫营养支持治疗较单纯术后早期应用,更能改善患者的营养状况,纠正免疫功能,减少术后并发症的发生。     

老年宫颈癌患者围手术期护理

目的：细致、有效的护理措施能有效的预防并发症的发生,提高手术治愈率和提高老年患者的生活质量。方法：术前护理采用在心理、睡眠、安全、术前并发症、阴道、皮肤、胃肠道和留置导尿管等方面进行护理,术后采用在病情观察、术后活动、术后饮食、引流管和用药观察方面进行护理。结果：2010年1月～2011年1月期间：术后并发尿潴留5例,下肢静脉血栓3例,盆腔腹膜后淋巴囊肿1例,阴道残端出血1例。采用围术期及术后护理措施改良后,2011年1月～2012年6月仅1例患者发生尿潴留,同时患者在住院治病期间,对生理卫生、心理卫生和自我保健都有新的认识,为提高生活质量打下良好的基础。结论：正确有效的围术期护理能使并发症明显减少,提高了手术治愈率。     

高龄胃癌52例外科治疗及围术期处理

目的探讨高龄胃癌患者的外科治疗及围术期处理。方法对我院2001年-2008年间52例70岁以上行外科手术治疗的胃癌患者进行回顾性分析。结果行根治性手术29例（55．8％）,姑息性胃大部切除10例（19．2％）,胃空肠吻合或单纯空肠造瘘术7例（13．5％）,6例行剖腹探查术（11．5％）。术后15例出现并发症共22例次,死亡2例（3．8％）。结论高龄胃癌患者术前合并症多,经过充分的术前准备,选择合适的手术时机及方式,加强术中、术后心肺功能的监测,对降低术后并发症发生率,提高切除率有重要意义。     

胃癌围手术期的护理

目的　对 63例胃癌进行围手术期的护理。方法　术前加强心理护理 ,饮食营养需求 ,有益各种训练适应能力 ,术后生命体征监测、有效胃肠减压的维护、饮食及并发症的预防、护理措施。结果　全部病例安全渡过围手术期。结论　心理护理、营养支持、胃肠减压及预防并发症等是胃癌围手术期护理的关键。     

老年高血压患者腹部手术围术期的血压管理研究

目的：探讨老年高血压患者腹部手术围术期的血压管理方法,以为其治疗提供更好的依据,达到减少并发症发生率和早日康复的目的。方法：选取2007年12月～2009年1月于我院施行腹部手术的77例老年高血压患者为研究对象,将其随机分为A组（38例）和B组（39例）,A组采取针对性的细致管理控制,B组根据其血压分级进行管理,后将两组的治疗效果及并发症发生率进行比较研究。结果：不同方式的血压管理,对于围术期且行腹部手术的老年高血压患者效果明显不同,且并发症发生率差异也较大,A组与B组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：对老年高血压患者腹部手术围术期的管理应采取细致的个体化管理,对于减少并发症发生率和早日康复意义重大,值得临床进一步研究。     

老年糖尿病合并贲门癌患者围手术期处理

目的:探讨老年糖尿病患者合并贲门癌的围手术期血糖的处理方法及注意事项。方法:对我院近10年老年贲门癌合并糖尿病162例患者的诊治情况进行回顾性分析。结果:162例患者中2例死亡,死亡率1.24%,并发症发生率16.04%。结论:围手术期内合理应用胰岛素控制血糖,是减少手术死亡率和并发症发生率的关键。     

老年糖尿病合并贲门癌患者围手术期处理

目的：探讨老年糖尿病患者合并贲门癌的围手术期血糖的处理方法及注意事项。方法：对我院近10年老年贲门癌合并糖尿病162例患者的诊治情况进行回顾性分析。结果：162例患者中2例死亡,死亡率1.24%,并发症发生率16.04%。结论：围手术期内合理应用胰岛素控制血糖,是减少手术死亡率和并发症发生率的关键。