肾球旁细胞瘤1例围手术期的护理

肾球旁细胞瘤（juxtaglomerularcelltumorofthekidney）是一种罕见的肾内良性肿瘤,我院于2009—04—27收治1例肾球旁细胞瘤,在全麻下行左肾肿瘤、肾部分切除术,术后经严密监护和精心治疗护理,治愈出院。现将护理体会报告如下。     

肾球旁细胞瘤3例诊疗分析

目的：提高对肾球旁细胞瘤的诊断治疗水平。方法：回顾3例肾球旁细胞瘤临床资料。结果：本组2例行肾根治性切除术,1例行肾部分切除术,术后1例失访,另2例分别随访10个月和3 a,未见肿瘤复发或转移,血压血钾正常。结论：球旁细胞瘤是肾脏的良性肿瘤,临床表现为严重的高血压、高血浆肾素、高醛固酮血症及低血钾的综合征,确诊病例应行手术治疗。     

左肾球旁细胞瘤一例报告并文献复习

【目的】探讨肾球旁细胞瘤的诊断和治疗体会。【方法】2010年10月收治1例肾球旁细胞瘤,行根治性左肾切除术并结合文献讨论其发病特点、影像学特征、治疗、病理和预后。【结果】术后3d血压恢复至正常。复查血钾正常。随诊4个月,血压稳定于120／80mmHg。肾功能、血钾正常。超声、CT复查均未见肿瘤复发。【结论】肾球旁细胞瘤是一种罕见的产生肾素的肾小球球旁良性肿瘤,临床特征为严重的高血压和低血钾。确诊需依靠临床表现、光镜、免疫组化和电镜检查。早期诊断与治疗可获得良好的预后。     

肾球旁细胞瘤2例临床病理探讨

目的分析肾球旁细胞瘤的临床病理特征,探讨其生物学行为及预后因素。方法采用光镜和免疫组化方法,结合临床资料对比研究2例肾球旁细胞瘤的临床病理特点。结果 2例肾球旁细胞瘤患者均为男性,年龄分别为46岁和9岁,有高血压症状;均行肾部分切除术,术后随访1～6个月,无复发或转移。肿瘤位于肾皮质,直径2 cm,界清。例1具有典型的良性肾球旁细胞瘤特征,即瘤组织实性、片状分布,细胞呈圆形,大小较一致,胞质淡染或弱嗜酸性,胞核呈圆形或椭圆形,染色质细腻,缺乏核分裂;间质毛细血管和血窦丰富,透明变性的厚壁血管呈簇状分布。例2则由椭圆形、多角形、梭形及带状细胞构成,核异型性明显,核分裂8～10个/10HPF,可见病理性核分裂;部分区域呈席纹状或旋涡状生长。免疫组化示肿瘤细胞vimentin和CD34弥漫强(+),SMA不同程度(+);例1和例2的Ki-67指数分别为<1%和20%。结论肾球旁细胞瘤是一种良性肿瘤,少部分病例为恶性潜能未定。提示恶性潜能的临床病理指标包括血管或包膜浸润、肿瘤体积大、高核分裂象及年长或年幼患者。明显核异型对预后的影响尚不确定。     

肾球旁细胞瘤6例临床分析及文献复习

目的探讨肾球旁细胞瘤的临床特点,提高对该病的诊断和治疗水平。方法回顾性分析6例肾球旁细胞瘤患者临床资料并复习相关文献。男5例,女1例,初诊年龄[26.2±5.7（18～37）]岁,就诊时高血压6例,血浆肾素活性[基础（6479.6±2349.3）ng·L-1·h-1,激发（8446.3±1926.4）ng·L-1·h-1]、血管紧张素Ⅱ[基础（114.8±34.2）pg/ml,激发（297.3±87.1）pg/ml]及血浆醛固酮[基础（0.35±0.04）nmol/L,激发（0.63±0.18）nmol/L]水平增高6例,低血钾4例。除1例拒行CT检查外,5例由动态增强CT定位。结果保守治疗1例,根治性患肾切除1例,保留肾单位的肾肿瘤切除4例,病理组织学及免疫组化证实肾球旁细胞瘤的诊断。术后随访4～160个月,血压、血钾、肾素、醛固酮均在正常范围内,未见肿瘤复发和转移。结论肾球旁细胞瘤具有高血压、高肾素血症、高醛固酮血症、低血钾的临床特点,动态CT增强扫描有助于定位,免疫组化染色CD34、肌动蛋白（Actin）阳性,细胞角蛋白（CK）阴性是其特征,保留肾单位的肿瘤切除术是有效的治疗方法。     

左肾球旁细胞瘤一例报告并文献复习

[目的] 探讨肾球旁细胞瘤的诊断和治疗体会.[方法] 2010年10月收治1例肾球旁细胞瘤,行根治性左肾切除术并结合文献讨论其发病特点、影像学特征、治疗、病理和预后.[结果]术后3 d血压恢复至正常.复查血钾正常.随诊4个月,血压稳定于120/80 mmHg.肾功能、血钾正常.超声、CT复查均未见肿瘤复发.[结论]肾球...     

肾恶性血管球瘤1例报道及免疫组化与超微结构观察

目的：报告1例原发于肾的恶性血管球瘤，讨论其临床病理特征及预后。方法：通过光镜、免疫组织化学及电镜观察，结合文献复习，对肾恶性血管球瘤进行初步研究。结果：肾恶性血管球瘤具有一定的形态学特征和免疫组化特征，但其诊断的确立需排除肾血管旁细胞瘤、血管外皮瘤、肾腺瘤等形态学相似的肿瘤。结论：恶性血管球瘤是肾非常少见的恶性肿瘤，临床上易与肾癌混淆，明确诊断需依靠光镜，免疫组化、电镜结果的综合分析。     

肾素瘤的MSCT诊断

<正>肾素瘤又叫肾球旁细胞瘤(juxtaglomerular cell tumor,JGCT)是一种罕见的肾脏良性肿瘤,以分泌肾素为特征。对于其影像表现,国内文献多为个案报告[1-3],笔者回顾性分析了8例经病理证实的JGCT患者资料,现将结果报告如下。     

彩色多普勒对异位嗜铬细胞瘤诊断价值

异位嗜铬细胞瘤,是指发生肾上腺以外的嗜铬细胞瘤(PHEO)。由于发病部位广泛,定位诊断、治疗、预后各具其特殊性,临床诊断困难。故结合我院经手术、病理证实6例分析报告如下。 临床资料 本组6例系住院病例,临床上均有持续性或阵发性高血压并发头痛、头晕病史。其中两例膀胱的PHEO其症状与排尿有关系。男性3例,女性3例,平均年龄41.1岁(42～53)。术前彩超均已行定位诊断,后经手术病理证实有膀胱内PHEO 2例,前列腺内PHEO 1例,盆腔内PHEO 1例,腹主动脉旁和下腔静脉旁各1例。     

16层螺旋CT对肾上腺外嗜铬细胞瘤的诊断价值

目的：探讨16层螺旋cT检查对肾上腺外嗜铬细胞瘤的诊断价值。材料与方法：回顾性分析经16层螺旋CT检查发现,并有完整临床资料及手术病理结果的21例。肾上腺外嗜铬细胞瘤。结果：本组发现肾上腺外嗜铬细胞瘤共21例,发生部位：腹主动脉旁区14例,纵隔脊柱旁3例,膀胱壁2例,髂动脉附近1例,睾丸1例。良性18例,占85．7％,恶性3例,占14．3％。结论：MSCT能准确定位肾上腺外嗜铬细胞瘤,并能对良恶性肿瘤作出较准确的判断,可作为肾上腺外嗜铬细胞瘤一线影像检查技术。     

肾脏罕见良性肿瘤的影像学表现与临床病理对照分析

目的 分析肾脏罕见良性肿瘤的影像学表现.方法 回顾性分析15例经手术病理证实的肾脏罕见良性肿瘤的影像学资料,包括肾嗜酸细胞腺瘤5例,上皮样血管平滑肌脂肪瘤3例,孤立型纤维瘤3例,后肾腺瘤、血管瘤、平滑肌瘤和球旁细胞瘤各1例;其中12例接受CT检查,3例接受MR检查.结果 11例CT或MR平扫显示边界清楚的实性肿块.肾嗜酸细胞腺瘤明显不均匀强化,体积较大者可出现中央瘢痕.上皮样血管平滑肌脂肪瘤MR T1WI、T2WI均以低信号为主,内夹杂索条状、斑片状高信号以及流空信号.血管瘤呈渐进性向心性强化,易发生囊变;孤立型纤维瘤T1WI和T2WI均为低信号,增强后延迟强化.后肾腺瘤、平滑肌瘤和球旁细胞瘤缺少特征性影像学表现.结论 肾脏罕见良性肿瘤大多边界清晰,影像学表现多有一定特征性,对术前诊断有所帮助.     

肾素瘤患者的围手术期护理

肾素瘤是一种少见的肾良性肿瘤,又称球旁细胞瘤,1967年道德由Robertson描述,随后Kihara又报道1例,故又称Robertsm2kihara综合征[1],国内外文献共报道约40多例.……     

显微手术治疗小脑内成血管细胞瘤的观察及护理

目的 探讨显微手术治疗小脑内成血管细胞瘤的护理.方法 回顾性分析经显微手术治疗的24例小脑内成血管细胞瘤患者的临床资料,总结临床护理经验.结果 24例患者中,肿瘤单发21例:分布于左侧小脑半球8例,右侧小脑半球13例;小脑内多发3例,有2~4个瘤结节,分布于小脑半球以及桥小脑臂.所有患者均行显微手术完全切除肿瘤,术后症状均完全改善,无一例死亡.结论 加强小脑内成血管细胞瘤患者的围术期观察与护理,对提高手术成功率、减少并发症、促进患者康复、提高患者的生活质量具有重要意义.     

彩色多普勒超声诊断嗜铬细胞瘤

目的:提高彩超对嗜铬细胞瘤的诊断水平。方法:回顾分析近五年超声诊断并经手术病理证实的嗜铬细胞瘤11例。结果:11例中7例肿瘤位于肾上腺内(左3,右4),4例肿瘤位于肾上腺外。3例恶性嗜铬细胞瘤中,1例位于肾上腺内,另2例肿瘤位于肾上腺外(下腔静脉旁1例,主动脉旁1例)。静止型嗜铬细胞瘤2例。超声定位诊断符合率为91％(10/11)。结论:嗜铬细胞瘤定性诊断需结合临床和生化测定,对钙化型嗜铬细胞瘤的诊断需持谨慎态度,对静止型嗜铬细胞瘤采用“肿瘤激惹征”协助定位和定性诊断。     

脊椎骨巨细胞瘤的CT、MRI表现及临床研究

目的分析脊椎骨巨细胞瘤的CT、MRI表现,提高对该病的术前诊断及更好地指导临床。方法回顾性分析经临床病理证实的11例脊椎骨巨细胞瘤的CT和MRI。结果11例中肿瘤位于颈椎2例,胸椎4例,腰椎4例,骶椎1例。CT表现为椎体和/或附件溶骨性破坏区;内见不规则骨嵴分隔;椎旁软组织肿块内部或周边见线样高密度钙化影。MRI信号表现具有多样性,T1WI呈等/低信号;T2WI和STIR上肿瘤实性部分呈中等或稍高信号,囊变和出血区呈高信号;1例可见液-液平面。结论脊椎骨巨细胞瘤具有一定的CT、MRI表现特征,对术前正确诊断、临床分期、手术方式选择和术后处理有重要价值。     

腱鞘巨细胞瘤与腱鞘纤维瘤超声表现分析

目的分析腱鞘巨细胞瘤与腱鞘纤维瘤超声表现特征。方法回顾性分析了经手术和病理学诊断的25例腱鞘巨细胞瘤和12例腱鞘纤维瘤的患者,术前均进行了超声检查,记录肿物的位置、内部回声、大小、形态、边界、有无钙化、有无液化、和周围组织的关系、血流分级等情况。应用统计学分析其特征差异。结果 25例病理确诊的腱鞘巨细胞瘤常表现为肌腱旁、关节周围或包绕肌腱的实性肿物,回声多不均匀,形态规则或不规则,边界清晰,可伴有钙化和液化,12例病理证实为腱鞘纤维瘤位于肌腱旁和关节腔内,实性或囊实性,形态多规则,边界清晰,未发现钙化。腱鞘巨细胞瘤与腱鞘纤维瘤超声表现位置、形态、边界钙化及液化等超声表现差异无统计学意义(P0.05)。结论 GCTTS和FTS超声表现相似,但有一定的倾向性,包绕肌腱生长的不规则、不均匀伴钙化的肿物更倾向于诊断为GCTTS,肌腱旁或关节旁的规整的、均匀的实性肿物更倾向于FTS。     

肾上腺外嗜铬细胞瘤的超声诊断及病理对照研究

目的探讨超声检查对肾上腺外嗜铬细胞瘤的诊断价值及其病理基础。 方法超声检查并经手术证实的肾上腺外嗜铬细胞瘤24例，腹膜后19例，膀胱5例。 结果腹膜后嗜铬细胞瘤多发生于肾门及腹主动脉旁，低回声，有包膜，可见无回声区，临床症状不典型；病理观察：肿瘤形态规则，有包膜，切面实性，多见出血及囊变，细胞胞浆丰富，结缔组织分割主细胞呈巢状；膀胱嗜铬细胞瘤位于膀胱黏膜下，呈均匀低回声，局部膀胱黏膜连续，瘤体内血流丰富，临床症状典型；病理观察：肿瘤形态规则，有包膜，切面实性、细腻，瘤细胞胞浆丰富，呈片状细胞球样排列。 结论肾上腺外嗜铬细胞瘤病理结构决定声像图有一定的特点，肿瘤位于腹膜后，结合好发部位及多发囊变，术前应想到本病，肿瘤位于膀胱，临床病史典型，超声图像有一定的特异性，不难作出诊断。     

嗜铬细胞瘤手术后ICU监测

嗜铬细胞瘤手术后ＩＣＵ监测白求恩医科大学第三临床学院（长春１３００３１）何晓明李文涛刘晶修英菊嗜铬细胞瘤是发生在肾上腺髓质和交感神经系统其它部位（颈动脉体、主动脉旁的交感神经节、嗜铬体等）的肿瘤，分泌大量去甲肾上腺素和少量肾上腺素，临床表现高血压和代...     

小脑发育不良性节细胞瘤的MRI 表现特征

目的 探讨小脑发育不良性节细胞瘤的MRI表现特征。方法 对经手术病理证实的7例小脑发育不良性节细胞瘤的MRI材料进行回顾性分析。研究小脑发育不良性节细胞瘤的T1加权，T2加权，液体衰减恢复成像（FLAIR）和增强后的MRI表现。结果 7例患者中，4例病变累及右侧小脑半球和蚓部，1例仅累及右侧小脑半球，2例肿瘤位于左侧小脑半球，全部肿瘤于T1加权成像呈条纹状相间的等，低信号，T2加权及FLAIR成像呈条纹状相同的等。高信号；增强后肿瘤无强化，结论 MRI呈条纹状改变是小脑发育不良性节细胞瘤的特征性表现。     

人脑星形细胞瘤中Wiskott-Aldrich综合征蛋白质与T淋巴瘤侵袭转移诱导因子1蛋白表达的意义

目的探讨不同病理学级别人脑星形细胞瘤中Rho GTPases相关信号通路蛋白Wis-kott-Aldrich综合征蛋白质(WASP)与T淋巴瘤侵袭转移诱导因子1(Tiam1)所扮演的可能角色。方法应用免疫组织化学法检测60例不同病理级别人脑星形细胞瘤组织中WASP、Tiam1蛋白表达,评估其与星形细胞瘤的病理分级及临床特征的关系。结果 (1)Tiam1蛋白高级别组的阳性率和高表达率均高于瘤旁脑组织和低级别组(P<0.05),且Tiam1蛋白的阳性率和高表达率有从瘤旁脑组织→低级别星形细胞瘤→高级别星形细胞瘤递增的趋势,Tiam1表达的强弱在一定程度上反映了人脑星形细胞瘤的恶性程度。(2)Tiam1蛋白表达的阳性率和高表达率与年龄、性别、部位及肿瘤最大径无关(P>0.05)。(3)WASP蛋白为阴性表达。结论 WASP蛋白与星形细胞瘤发生和进展的相关性不明确;Tiam1蛋白在了解星形细胞瘤恶性进展方面有参考价值,且可能是有预后价值因子之一。