婴儿腭裂修补术中全麻气管导管脱出1例

患儿男，12个月，体重10kg.腭裂Ⅲ度，左侧，先天性。术前检查心电图示窦性心律，T波改变，血压95／50rnmHg，脉搏135／min，呼吸25次／min。血常规及肝肾功能检查均正常，拟在静吸复合全麻下行腭裂修补术。入室前30min肌内注射阿托品0．02mg／kg，人室后面罩吸人七氟烷，静脉给予咪达唑仑0．05mg／kg，芬太尼3gg／kg，丙泊酚2mg／kg，阿曲库铵0．6mg／kg进行麻醉诱导，     

氯诺昔康超前镇痛对术后苏醒和疼痛影响的研究

目的：观察氯诺昔康超前镇痛对术后苏醒和疼痛的影响。方法：选择择期行腹腔镜胆囊切除术80例,随机分为观察组和对照组各40例。两组均常规使用咪达唑仑0.03mg/kg、芬太尼4μg/kg、依托咪酯0.3mg/kg、阿曲库铵0.6mg/kg进行麻醉诱导。所不同的是观察组在麻醉诱导前静脉注射氯诺昔康8mg进行超前镇痛。术中两组均置入喉罩控制呼吸,采用丙泊酚、阿曲库铵和芬太尼维持麻醉。采用VAS评分和躁动评分评估苏醒期及术后的疼痛和躁动情况。记录术后镇痛药的使用及不良反应发生情况。结果：观察组术中芬太尼用量显著少于对照组（P〈0.05）;两组术后呼吸恢复时间、呼之睁眼时间和拔除喉罩时间差异不显著（P〉0.05）;术后0.5h、1h、6h、12hVAS评分观察组显著低于对照组（P〈0.05）;拔除喉罩即刻、术后0.5h及1h躁动发生率观察组显著低于对照组（P〈0.01）。结论：采用氯诺昔康进行麻醉诱导前超前镇痛效果较好。     

预注阿曲库铵对不同剂量顺式阿曲库铵时效的影响

目的观察预注小剂量阿曲库铵对不同ED95顺式阿曲库铵时效的影响。方法将80例ASAI-II级手术患者随机分为四组（n=20）：A组3ED9（50.15 mg/kg）顺式阿曲库铵、B组4ED9（50.2 mg/kg）顺式阿曲库铵、C组预注射0.1 mg/kg阿曲库铵,复合3ED95顺式阿曲库铵、D组预注射0.1 mg/kg阿曲库铵,复合4ED95顺式阿曲库铵。观察各组顺式阿曲库铵起效时间、临床有效作用时间、术毕恢复时间;评估气管插管条件及不良反应。结果 B组与A组相比,B组顺式阿曲库铵起效时间无明显差异（P〉0.05）,而C、D两组起效时间较A、B组明显缩短（P〈0.05）,D组更短（P〈0.05）;有效作用时间B、D组较A、C组延长（P〈0.05）,D组最长（P〈0.05）;术毕恢复时间B、D组较A、C组明显延长（P〈0.05）,D组恢复时间最长（P〈0.05）。A组行气管插管不满意,B组有1例轻微呛咳;C、D组气管插管条件满意。结论预注射小剂量（0.1 mg/kg）阿曲库铵复合4 ED95顺式阿曲库铵,肌松起效时间短,临床有效作用时间长,术毕恢复快,气管插管条件满意,不良反应少,适合临床推广。     

瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉苏醒期躁动的影响

目的观察瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉不同泵注方法对全麻苏醒期躁动的影响。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期手术患者60例，随机分为3组，每组20例，所有患者均予咪唑安定0．03mg／kg、维库溴铵0．1～0．15mg／kg、芬太尼3μg／kg、丙泊酚1～2mg／kg诱导。A、B组采用泵注瑞芬太尼复合丙泊酚间断静脉注射维库溴铵麻醉维持，A组在手术结束时同时停用瑞芬太尼和丙泊酚。B组在手术结束前5～10分钟停用丙？自酚采用单纯予瑞芬太尼0．1～0．2μg／kg／min微泵推注（根据血压、心率调整）。C组采用吸入安氟醚间断静脉注射维库溴铵维持麻醉。结果B组患者苏醒期躁动明显少于对照组A、C组（△P〈0．05），术后呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、答问切题时间比较A组与B组间差异无统计学意义（＊P〉0．05），C组明显延长（P〈0．05）。结论瑞芬太尼、丙泊酚全凭静脉复合麻醉采用手术结束前5～10分钟停用丙泊酚，单纯微泵推注瑞芬太尼可减少苏醒期躁动。     

瑞芬太尼用于支撑喉镜下声带息肉摘除麻醉效果观察

目的：观察瑞芬太尼用于支撑喉镜下声带息肉摘除的麻醉效果。方法：选择行支撑喉镜下声带息肉摘除60例,随机分为瑞芬太尼组（观察组）和芬太尼组（对照组）各30例。两组均静脉注射丙泊酚2mg/kg、阿曲库铵0.7mg/kg进行麻醉诱导,观察组静脉注射瑞芬太尼2μg/kg,对照组静脉注射芬太尼3μg/kg。术中麻醉维持两组均静脉泵入丙泊酚4～7mg/（kg.h）,观察组泵入瑞芬太尼0.08～0.30μg/（kg.min）,对照组泵入芬太尼0.07～0.25μg/（kg.min）。观察两组血压、心率、血氧饱和度、自主呼吸恢复时间、气管拔管时间和睁眼时间。结果：观察组术后自主呼吸恢复时间,气管拔管时间和睁眼时间均显著短于对照组（P〈0.05）,血压、心率、血氧饱和度两组比较,差异不显著（P〉0.05）。结论：瑞芬太尼用于支撑喉镜下声带息肉摘除的麻醉效果优于芬太尼。     

舒芬太尼合用丙泊酚与单用丙泊酚用于无痛胃镜检查术的麻醉效果比较

目的：观察舒芬太尼联合丙泊酚用于无痛纤维胃镜检查术的麻醉效果以及安全性。方法选择50例ASAⅠ～Ⅱ级行无痛纤维胃镜检查术患者,随机平均分为Ⅰ组（舒芬太尼＋丙泊酚）和Ⅱ组（单用丙泊酚）每组25例。Ⅰ组静脉滴注舒芬太尼5μg,2 min后静脉注射1.5 mg／kg丙泊酚;Ⅱ组单独静脉注射2.5 mg／kg丙泊酚;两组患者必要时每次追加丙泊酚0.2～0.3 mg／kg;比较两组麻醉镇痛效果与安全性;记录两组患者给药前（ T0）、给药后2 min（ T1）、过咽喉部（ T2）和苏醒时（ T3） HR、RR、SBP、SpO2的变化;记录麻醉起效时间,苏醒时间和离院时间;麻醉后不良反应情况。结果Ⅰ组麻醉效果优于Ⅱ组（P＜0.05）T1时两组HR慢于、SBP及SpO2均明显低于T0时（ P＜0.05）。 T1、T2、T3时Ⅱ组HR慢于、SBP低于Ⅰ组（ P＜0.05）。Ⅱ组过咽喉部时呛咳明显高于Ⅰ组（ P＜0.05）。Ⅱ组起效、苏醒、离院时间均长于Ⅰ组（P＜0.05）。Ⅱ组丙泊酚用量明显高于Ⅰ组（P＜0.05）。术中舌后坠、呼吸抑制Ⅱ组明显高于Ⅰ组（P＜0.05）,Ⅱ组苏醒时头晕发生率明显高于Ⅰ组（P＜0.05）。结论与单用丙泊酚相比,舒芬太尼联合丙泊酚可以更加安全舒适的用于无痛纤维胃镜检查术。     

舒芬太尼预防全麻术后躁动和咽喉疼痛的临床观察

目的观察术毕前静脉注射舒芬太尼预防全麻术后苏醒期躁动和术后24h咽喉疼痛的效果。方法随机将122例需要全麻的择期手术患者分为A组和B组,每组61例,两组均以咪唑安定、阿曲库铵、芬太尼、丙泊酚诱导,丙泊酚＋瑞芬太尼＋异氟醚维持麻醉。B组于手术结束麻醉停药前30—40min给予舒芬太尼0．25—0．5μg／kg;A组手术结束前不给药。分别纪录两组患者的自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间及苏醒期患者的躁动发生率、术后24h咽喉疼痛发生率。结果两组患者手术结束后,自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间差异无显著性（P〉0．05）,而躁动和咽喉痛发生率B组比A组明显降低（P〈0．05）。结论全麻苏醒前给予小剂量舒芬太尼可以使麻醉苏醒更平稳,可有效预防麻醉苏醒期躁动和术后24h咽喉疼痛的发生。     

雷米芬太尼联合丙泊酚用于无痛人流术60例疗效评价

目的：评价雷米芬太尼复合丙泊酚在无痛人流术中的临床效果。方法：60例ASAI-II级年龄20～35岁妊娠1～3月自愿行无痛人流术患者,随机分为3组：A组：单纯应用丙泊酚2～3 mg/kg;B组：芬太尼0.5μg/kg加丙泊酚0.8 mg/kg,C组：雷米芬太尼0.5μg/kg加丙泊酚0.8 mg/kg并用输注泵维持。A组2 mg/（kg.h）,B组芬太尼0.03μg/（kg.h）加丙泊酚1 mg/（kg.h）,C组雷米奇太尼0.03μg/（kg.h）加丙泊酚1 mg/（kg.h）,如有体动,每次静脉追加丙泊酚10 mg。术中观察：BP,心率,SPO2,体动反应,呼吸暂停,低氧血症,术中知晓等术中并发症发生率,术后苏醒时间及离院时间。结果：A组虽然苏醒时间短,但是术中体动反应明显,术中知晓发生率高,C组苏醒时间及离院时间较B组显著缩短,A、B、C组低氧血症发生率相当。结论：雷米芬太尼复合丙泊酚在无痛人流术中应用较为合适,但应注意注药速度,并加强监测,尽可能避免低血压,心动过缓发生。     

甲氧氯普胺防治患儿氯胺酮麻醉不良反应效果观察

目的：观察甲氧氯普胺对患儿氯胺酮麻醉所致恶心、呕吐的防治效果。方法：选择ASA（美国麻醉医师学会）Ⅰ或Ⅱ级手术患儿80例，随机分为甲氧氯普胺组（观察组）和对照组各40例。均肌注氯胺酮5～6mg／kg体重、东莨菪碱0．008mg／kg体重行基础麻醉，观察组滴注甲氧氯普胺0．1mg／kg体重；对照组滴注生理盐水2ml。术中均以氯胺酮静脉间断注射维持麻醉。监测术中、术后动脉血氧饱和度（SaO2）；观察术中及苏醒期恶心、呕吐情况。结果：两组SaO2和离院时间差异均不显著（P〉0．05）；观察组恶心、呕吐发生率明显低于对照组（P〈0．05）。结论：甲氧氯普胺用于患儿氯胺酮麻醉，能有效防止恶心、呕吐发生，且不会延长离院时间和导致术中、术后呼吸抑制。     

氟比洛芬酯超前镇痛对口腔颌面手术麻醉效果影响的观察

目的：观察氟比洛芬酯超前镇痛对口腔颌面手术麻醉效果的影响。方法：将口腔颌面手术80例随机分为观察组和对照组各40例。观察组麻醉诱导前静脉注射氟比洛芬酯2mg/kg,对照组静脉注射等量生理盐水。术中采用静脉复合全麻,比较两组各时间节点平均动脉压、手术时间,麻醉药总用量和术后苏醒期并发症的发生率。结果：观察组气管拔管时平均动脉压显著低于对照组（P〈0.05）,其余各时间节点两组比较,差异不显著（P〉0.05）。观察组术中丙泊酚、瑞芬太尼总用量显著少于对照组（P〈0.05）,苯磺顺阿曲库铵（顺式阿曲库铵）总用量、拔管时间两组比较,差异不显著（P〉0.05）。观察组苏醒期并发症发生率显著低于对照组（P〈0.05）。结论：采用氟比洛芬酯超前镇痛,可减少麻醉药总用量,降低全麻气管拔管时平均动脉压。     

顺苯磺酸阿曲库铵在肾功能不全患者全麻中肌肉松弛效果观察

目的：观察顺苯磺酸阿曲库铵在肾功能不全患者全麻中肌肉松弛的效果。方法：选择肾功能不全（观察组）和肾功能正常（对照组）各50例,行丙泊酚-瑞芬太尼全麻,单次静脉注射顺苯磺酸阿曲库铵0．15mg／kg,术中持续静脉泵注,采用TOF-Watch型加速仪测定肌肉松弛程度,比较两组临床作用时间,恢复到25％、75％的时间。结果：观察组临床作用时间、恢复到25％、75％的时间与对照组比较,差异均不显著（P〉0．05）。结论：顺苯磺酸阿曲库铵在肾功能不全患者全麻中肌肉松弛效果满意。     

丙泊酚等药物静脉麻醉用于无痛人工流产效果观察

目的：观察丙泊酚配伍芬太尼、曲马朵静脉麻醉用于无痛人工流产术的镇痛效果。方法：选择自愿终止妊娠的早孕妇女90例，随机分为3组，每组30例，均采用药物静脉麻醉后行人工流产术。A组：静脉注射丙泊酚3．5mg／kg体重；B组：静脉注射芬太尼1．0μg／kg体重，丙泊酚2．omg／kg体重；C组：静脉注射曲马朵1．5mg／kg体重，丙泊酚2．0mg／kg体重。比较3组术中及术后的镇痛效果、清醒时间、恢复正常行走时间及不良反应等情况。结果：术中和术后镇痛效果比较，B、C组均明显优于A组，丙泊酚用量均少于A组（P-〈0．05）。结论：丙泊酚联合芬太尼或曲马朵静脉麻醉用于无痛人工流产，具有确切的术中及术后镇痛效果，且芬太尼、曲马朵还可减轻丙泊酚静脉注射引起的局部疼痛，减少丙泊酚的用量及不良反应，提高手术的安全性。     

芬太尼麻醉致呼吸遗忘1例

病人，男，48岁。体质量64kg，在静吸全麻气管内插管下施胃癌全胃切除术。静注丙泊酚15ml，枸橼酸芬太尼0．2mg，阿曲库胺30mg快速诱导气管内插管，用0．9％盐水200ml，枸橼酸芬太尼0．6mg，丙泊酚40ml，2％利多卡因15ml复合液静滴维持麻醉深浅，同时给枸橼酸芬太尼0．1mg静推，30min后再次静推枸橼酸芬太尼0．05mg，手术结束前5min停用复合液（用量200m1），手术历时3h20min，手术顺利，麻醉平稳。手术结束后5min患者出现咳嗽，吞咽反射，呼之睁眼，但无自主呼吸，在手术室监测观察约25min，患者意识清醒，经呼唤提醒患者，虽有自主呼吸，但随即停止，用人工呼吸机维持至术后5h-10min，患者仍无改善。     

悬雍垂软腭咽成形术拔管后上气道梗阻1例

患者，男，38岁，身高160cm，体重73kg。拟在全身麻醉下行悬雍垂软腭咽成形术（uPPP），术前30min肌注硫酸阿托品0．5mg，鲁米那钠0．1入室常规监测ECG、Bp、HR、SpO2。吸纯氧，静脉注射氯胺酮50mg、芬太尼0．1mg，丙泊酚100mg。在保持自主呼吸的前提下，气管导管经右侧鼻腔顺利插入声门，呛咳，琥珀胆碱50mg静推。继之维库溴铵4mg静注，接麻醉机，静吸复合维持麻醉。手术历时1h45min。     

西宁地区34例肾移植的麻醉处理

目的：总结我院34例肾移植术全身麻醉经验,旨在探讨西宁地区肾移植术全身麻醉的处理。方法：受者男25例,女9例,原发病种类为慢性肾小球肾炎。麻醉诱导：静脉给予芬太尼、顺苯磺酸阿曲库铵、咪唑安定、丙泊酚。静脉诱导,气管内插管,接呼吸机行机械通气。麻醉维持以丙泊酚、瑞芬太尼、顺苯磺酸阿曲库铵。给予硝酸甘油,控制血压增高。术中维持补液5％葡萄糖氯化钠注射液,移植肾在血管吻合开放前输新鲜全血,收缩压偏低,给予小剂量多巴胺。结果：手术时间（85～190）min。全部病人术毕l0min内均清醒拔出气管导管,无麻醉死亡及并发症发生。结论：充分的术前准备,合理的麻醉药物选择,以及围术期的循环、呼吸及水电解质酸碱平衡的维持是西宁地区肾移植术全身麻醉成功的关键。     

术前误诊副神经节瘤麻醉处理2例

例1，男，58岁，头晕、心悸、出汗，视力模糊20d入院。B超、CT检查均为腹膜后占位性病变。初诊腹膜后占位性病变。拟行剖腹探查术。麻醉前40min肌注安定10mg、哌替啶40mg、阿托品0.5mg。入室后接ECG、Sp02、BP监测。依次静注咪唑安定4mg、芬太尼0.1μg/kg、丙泊酚2mg/kg、维库溴胺4mg，气管内插管机械控制呼吸。静滴丙泊酚复合液（丙泊酚复合液配制成分为：丙泊酚400mg、芬太尼0．4mg、[第一段]     

瑞芬太尼-丙泊酚静脉麻醉用于无痛胃镜检查术的疗效观察

目的为探讨安全、有效九痛胃镜检查术的药物选择和剂量,选用最新的μ阿片受体激动药瑞芬太尼和短效静脉麻醉药丙泊酚组合,采用对照的方法．观察其临床疗效。方法200例接受无痛胃镜检查术的患者,静脉麻醉药按公斤体重用药配制,分成4组,Ⅰ组丙泊酚（即得普利麻,下同）2mg／kgiv;Ⅱ组芬太尼1μg／kg＋丙泊酚2mg／kg iv;Ⅲ组瑞芬太尼0．5μg／kg＋丙泊酚1.5mg／kiv;Ⅳ组瑞芬太尼0．75μg／kg＋丙泊酚1mg／kg iv。观察指标：起故时间,麻醉深度,术中HR、R和SpO2的变化,有尤呛咳、喉痉挛等副作用,术毕清醒时间和离院时间,以及术后有九恶心、呕吐等并发症。结果Ⅳ组与其他各组比较,起效时间,清醒时间,离院时间,麻醉深度,术中呼吸抑制等指标均有显著差异（P〈0．01）。结论选用瑞芬太尼0.75μg／kg与丙泊酚1mg／kg复合的静脉麻醉配方用于胃镜检查起效快,清醒快．麻醉深度合适,术巾、术后副作用少,适用于胃镜检查,只要注意预防药物的副作用,是一种安全、有效、可控性强的麻醉方法。     

围拔管期心律失常并术后精神障碍1例

病人，男，72岁。因胆囊结石，择期在静-吸复合插管全麻下行腹腔镜胆囊摘除术，ASAⅡ级，术前化验检查均正常，心电图无异常，身体状况良好，无高血压、心脏病史，术前给予地西泮10mg，阿托品0．5mg；术中丙泊酚＋芬太尼＋阿曲库铵复合低浓度恩氟烷维持，手术平稳，历时120min，术毕停药后自主呼吸恢复，做吸痰拔管准备时，突发房颤，心室率180～203次／min，此时病人烦躁不安，排除缺氧（SpO299％）等因素，考虑系气管导管刺激所致，吸痰拔除导管，面罩辅助呼吸同时给毛花苷C 0．2mg静推效果不佳，改为胺碘酮150mg静推，心室率逐渐降至100次／min，     

瑞芬太尼复合丙泊酚在鼾症手术中的应用

目的探讨瑞芬太尼在鼾症手术麻醉中的应用。方法将46例鼾症手术患者随机分为R组和F组。R组采用咪达唑仑、瑞芬太尼、顺苯磺酸阿曲库铵、丙泊酚诱导,术中予以瑞芬太尼和丙泊酚维持麻醉,F组采用咪达唑仑、芬太尼、顺苯磺酸阿曲库铵、丙泊酚诱导,术中予以丙泊酚、芬太尼维持麻醉。结果两组在插管后和手术开始后5 min的心率、平均动脉压差异均有统计学意义(P<0.05),麻醉后呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间R组均短于F组。结论瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉具有起效快,作用时间短,术后恢复迅速的优点,在鼾症手术中具有较大的临床应用价值。     

丙泊酚联合布托啡诺在原发性肝癌微波消融术中麻醉效果观察

目的：观察丙泊酚联合布托啡诺在原发性肝癌微波消融术中的麻醉效果。方法：选择行原发性肝癌微波消融术242例,随机分为观察组和对照组各121例。观察组静脉注射布托啡诺1mg,对照组静脉注射芬太尼1μg／kg,观察比较两组术前、术中、术毕平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸频率（R）、血氧饱和度（SO2）水平变化及手术时间、苏醒时间和丙泊酚用量等。结果：术中观察组R和SO2水平显著高于对照组（P〈0．05）,MAP、HR水平差异不显著（P〉0．05）;术前、术毕两组HR、MAP、R及SO2水平均差异不显著（P〉0．05）。观察组丙泊酚用量和苏醒时间显著少（早）于对照组（P〈0．05）;手术时间两组比较,差异不显著（P〉0．05）。结论：丙泊酚联合布托啡诺在原发性肝癌微波消融术中的麻醉效果优于丙泊酚联合芬太尼。