高龄患者手术后并发心肌梗塞的特殊临床表现

作者从１９９０年至１９９４年共为２６０例６０岁以上高龄患者施行手术，其中１８例并发心肌梗塞，全部为男性，术前多已合并有其他内科疾病，其中１３例合并慢性肺部疾病，占心肌梗塞病例总数的７２％，且此１３例患者均有十年以上吸烟史，吸烟者并发术中后心肌梗塞机率明显高于非吸因者，无痛型心肌梗塞发生率为２２％，不典型症状发生率为７７％，术后常规心电监护有助于早期诊断及提高治愈率，另有６例患者术后出现严重心肌缺氧     

预防冠心病并发心肌梗塞的护理

在护理实践中,如何预防心肌梗塞的发生是一个很有意义的课题。本文通过240例冠心病患者的护理,提出了对冠心病患者实施连续有计划的身、心护理;在观察中注重勤、细二字;注意饮食护理及预防便秘都是有效的预防措施。     

老年冠心病并发心肌梗塞的观察护理

近10年来,冠心病发生率,尤其是老年冠心病发生率日趋增高,老年冠心病并发心肌梗塞正受到国内、外学者的高度重视。笔者对1986～1991年10月治疗的84例冠心病并发心肌梗塞患者进行了回顾性分析,现将本组资料总结报道如下。临床资料84例老年冠心病并发心肌梗塞患者(按1979年WHO诊断标准)均为我院急诊科和内科住院的患者。男45例,女39例,最小年龄60岁,最大年龄81岁,平均68.1岁。有诱因者占53.57%(45/84例)。这些患者中65岁以上的51例,占总数的60.72 %,死亡8例,病死率为9.52%;65岁以下的33例,占总数的39.28%,死亡3例,病死率为3.57%。观察与护理1.疼痛的观察及护理根据临床观察,大于65岁的老年患者与小于65岁的患者相比,前者无胸痛的心肌梗塞发生率明显高于后者,经统计学处理;P<0.01,见附表。上表提示,对冠心病患者除重视胸痛外,即使     

心肌梗塞患者知识需求的初步调查分析

目的:以提高心肌梗塞(以下简称:心梗)患者的生活质量,探求心梗患者需求知识的内容。方法:对保定市五家医院66例心梗患者进行问卷和访问调查,确定有效调查60例,统计心梗患者与预防保健、心梗发作时的院外自救、住CCU期间知识需求以及恢复期锻炼四方面的关系。结果:心梗患者与缺乏预防保健知识、缺乏发作时院外自救知识、住CCU期间知识需求、恢复期的锻炼都有密切关系。结论:通过良好的生活方式,加强预防保健,学会院外自救知识,住院期间对病人进行健康教育,以提高患者的生活质量。     

1例85岁高龄患者食管癌术后并发心肌梗塞的救护

１例８５岁高龄患者食管癌术后并发心肌梗塞的救护中国人民解放军第１５１医院胸心外科ＩＣＵ曾会玲，李慧，刘月红，宋向兰１病例简介女，８５岁。因进食梗噎２月余，经上消化道钡剂造影及胃镜活检。诊断为食管下段癌入院。于１９９６年２月５日在全麻下行食管癌根治术，...     

心肌梗塞患者骨科手术时机的选择

患者，女，76岁。因外伤致右髋、腕部疼痛，活动障碍1周入院。患者于2002年10月29日被自行车撞倒，右髋部着地，右手支撑，当即出现右腕部及髋部疼痛，活动障碍，即送至地段医院，X线摄片示：右股骨颈骨折，右尺桡骨骨折，行右上肢石膏固定，右下肢经皮牵引，为进一步诊治于2002年11月5日转入我院。既往史：高血压多年，服复方降压片1片，2次／d，有糖尿病史3年，服格列齐特80mg，2次／d，不定时随访血压、血糖。     

1例左全肺切除术后并发心肌梗死的护理体会

目的:探讨围手术期非心脏开胸手术并发心肌梗死(PMI)的预防和护理.方法:采取术前完善手术期管理,术后严密观察,正确快速的识别心梗先兆,积极有效的抢救和精心的护理配合等措施.结果:患者抢救成功,术后21天出院.结论:做好充分的术前评估讨论以及术后严密观察,给予积极有效的护理,对于提高PMI抢救成功率,挽救患者的生命起着重要作用.     

老年重症冠心病患者心肌梗塞预后分析及预见性护理

本文对１２０例老年重症冠心病急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者，在存活组与死亡组中分别对梗塞面积、心绞痛的发生频率及心功能等进行了对比观察。结果，在死亡组心绞痛的发作频率及无痛性心肌缺血的发生率显著高于生存组。控制心衰发生是提高ＡＭＩ预后成活率的关键。通过观察发现心脏猝死的发生高峰在清晨，ＡＭＩ发生率的高峰也在晨间醒来时。所以，加强清晨的病情观察及梗塞期间患者心绞痛的治疗与护理意义更重大。为ＡＭＩ患者在急性期及康复期的预见性护理提供了很好的依据     

胃肠手术后肺部并发症228例临床分析

目的探讨胃肠手术患者术后发生肺部并发症的易患因素. 方法回顾性分析228例胃肠手术后肺部并发症患者(并发症组)的有关临床资料,以同期774例胃肠手术后无肺部并发症作为对照(对照组). 结果并发症组患者平均年龄、有吸烟史和基础心肺疾病者所占的比例、血清尿素氮和肌酐水平、术中出血和输血量、术中气管插管时间、术后留置胃管和机械通气时间均显著高于对照组;并发症组血清白蛋白水平显著低于对照组. 结论高龄、有吸烟史和基础心肺疾病、血清白蛋白水平低于正常、术中出血量多、气管插管时间长、术后留置胃管及机械通气时间长的胃肠手术患者易发生肺部并发症.     

尿肾损伤分子-1对肺移植术后早期并发急性肾损伤患者的早期诊断

目的 探讨尿肾损伤分子-1(KIM-1)在肺移植术后急性肾损伤(AKI)中的早期诊断价值.方法 前瞻性收集本院52例肺移植手术患者在手术前后不同时相的血、尿标本,分别测定血肌酐(Scr)和尿KIM-1.根据AKI的诊断标准,将患者分为AKI组和非AKI组,观察两组Scr和尿KIM-1的动态变化.用受试者工作特征曲线(ROC)评价尿KIM-1对AKI的诊断作用.结果 52例患者中,术后发生AKI的有19例,发生率为36.5％.AKI组Scr在术后的第24h上升至基础值的1.80倍,达到AKI的诊断标准.AKI组术后4h尿KIM-1较基线值明显上升[(1.7±0.6) ng/mL比(0.5±0.3)ng/mL,P＜0.05].术后4h,尿KIM-1的ROC曲线下面积为0.837,95％的可信区间为0.729～0.946,以1.6ng/mL作为AKI的诊断界限时,敏感性和特异性分别为73.7％和75.8％.结论 尿KIM-1可较Scr更早诊断肺移植术后AKI的发生.尿KIM-1可能为肺移植术后并发AKI患者的早期诊断的标记物.     

无痛性心肌梗塞的识别与护理

无痛性心肌梗塞的识别与护理湖北省广水市一医院邹玉英我院１９８８年４月至１９９２年１２月共收治ＡＭＩ（心肌梗塞）２９例，其中６例为无痛性ＡＭＩ，占２０．６９％。笔者结合工作实践对如何识别无痛性ＡＭＩ及ＡＭＩ病人护理中应该注意的问题讨论如下：１无痛性ＡＭ...     

胸外科非心脏手术后心血管并发症32例分析

自１９８２年６月至１９９１年１０月连续１１７２例胸外科非心脏手术病例中，术后出现心血管并发症者３２例，其中心律失常２２例（室上性１８例，室性４例），全部治愈。≥６０岁老年组心血管并发症较非老年组明显增高（Ｐ〈０．０１）。食管癌切除弓上食管－胃吻合并发症发生率明显高于弓下吻合者（Ｐ〈０．０１）。全肺切除并发症发生率明显高于肺叶切除者（Ｐ〈０．０１）。３２例发症中，２４例发生于术后３天内。作者强调，改     

手术后心肌梗塞的危险因素

除心力衰竭之外,术后心肌梗塞是外科手术后最严重的併发症捎诙杂醒现匦难芗不颊呓惺质醯氖咳赵?其重要性亦日趋明显。这种併发症的死亡率很高,因而对有这种危险的病人必须采取一切可能的预防措施。对术后心肌梗     

高龄患者腹腔镜肾脏手术后并发症分析

第1例腹腔镜肾癌根治性切除术是Clayman 等在1990年报告的.在此后的不到20年时间里,腹腔镜肾脏手术已迅速成为多种泌尿系统疾病首选的治疗方法.     

围术期心肌梗塞的诊疗进展

迄今越来越多的存在心脏高危疾病的患者进行各种手术治疗．由此产生的围术期心肌梗塞（PMI）日益受到关注。依据导致PMI的病理生理机制可以将PMI分为两种类型;1型为围术期出现急性冠脉综合征．2型则是由于在稳定的冠脉病变的基础上（在围手术期间）出现过长时间供氧与耗氧的不平衡而发生的。在围术期对心肌缺血细致严密的监护、在保证血压的基础上严格的控制心率,降低心输出置及预防心脏失代偿的发生,对PMI的预防具有积极的意义。而冠脉血管的外科干预治疗并不是推荐的预防PMI的治疗手段,常规的抗血栓治疗可能加重围术期出血。     

再发性心肌梗塞的观察及护理探讨

再发性心肌梗塞的观察及护理探讨中国人民解放军第２５４医院王惠琴心肌梗塞两次以上者称为再发性心肌梗塞（ＲＭＩ）。国内外文献报道ＲＭＩ的发生率及死亡率很高，并有逐年增长的趋势［１，２］。因此预防ＲＭＩ的发生及减少死亡率已是当前研究的一个主要课题。笔者对本...