腹腔镜治疗高龄急性结石性胆囊炎48例临床分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗高龄急性结石性胆囊炎的临床效果。方法:2009年10月-2016年12月我院对48例75岁以上高龄急性结石性胆囊炎患者行LC治疗,观察其治疗效果。结果:本组48例中3例中转开腹,其余45例均实施了LC手术。发生术后并发症2例。结论:对高龄急性结石性胆囊炎患者,严格掌握手术适应证,把握手术时机,行LC治疗安全可行。     

无结石急性胆囊炎的临床诊治分析

目的探讨高龄无结石急性胆囊炎（acute acalculous cholecystitis,AAC）的诊治方法,提高其诊治水平。方法系统性分析116例AAC病人的临床资料和急性结石性胆囊炎（ACC）并存病、胆囊病理改变及术后结果,并对不同时期高龄无结石急性胆囊炎病变和术后结果作对比与分析。结果和老年人结石急性胆囊炎病人比,急性非结石性胆囊炎的胆囊坏死和穿孔的发生率高,给临床诊断和治疗带来一定困难;胆囊化脓、胆囊坏疽、穿孔率均增高,且有统计学意义（P〈0.05）,术后并发症增高。结论 AAC并非罕见。提高对AAC的认识是必要的。早期诊断、完善的术前准备,早期积极的手术治疗可提高本病的治愈率。     

观察无结石急性胆囊炎的手术治疗及临床效果

目的研究高龄无结石急性胆囊炎的临床特点及效果。方法对58例上述病例和急性结石性胆囊炎并存病、胆囊病理改变及术后结果,并对不同时期高龄无结石急性胆囊炎病变和术后结果作一比较、分析。结果和老年人结石急性胆囊炎病人比,高龄无结石急性胆囊炎病人,以高血压冠心病并存的增高;胆囊化脓、胆囊坏疽、穿孔率均增高,且有统计学意义（P〈0.05）,术后并发症增高。发病36h以上手术的前者,胆囊坏疽、穿孔及术后并发症、病死率均高于36h以内的。结论老年人无结石急性胆囊炎伴发病多、胆囊病变重、术后并发症高,宜于发病后36h内手术。     

并发肝功能损害的急性结石性胆囊炎手术治疗临床分析

目的探讨并发肝功能损害的急性结石性胆囊炎病人使用外科治疗的临床经验,探讨肝功能损害程度与急性结石性胆囊炎的关系。方法收集2004年1月至2012年12月期间在我院外科进行住院治疗的并发肝功能损害的急性结石性胆囊炎病人130例,对这些病人的临床资料进行回顾性分析。结果普通结石性胆囊炎和并发肝功能损害的急性结石性胆囊炎不仅在症状上有区别,在谷丙转氨酶(Alanine aminotransferase,ALT)、谷草转氨酶(Aspartate aminotransferase,AST)、总胆红素(Total bilirubin,TBIL)和血浆白蛋白(Serum albumin,ALB)上也有明显区别,急性结石性胆囊炎炎症程度越重,ALT、AST、TBIL升高越明显,但ALB较对照组明显降低。结论普通结石性胆囊炎,手术切除胆囊后肝功能可迅速好转;并发肝功能损害的急性结石性胆囊炎病人,急性结石性胆囊炎的炎性程度与并发的肝功能损害呈正相关,因此,这类病人应尽早手术同时进行保肝、消炎相关治疗。     

分析200例高龄患者急性非结石性胆囊炎保守的治疗效果

目的对200例高龄急性非结石性胆囊炎患者的保守治疗方法及其疗效分析。方法随机选取我院2014年1月至2017年1月接收的200例高龄急性非结石性胆囊炎患者,随机分为观察组(100例)和对照组(100例),对照组采用常规西药治疗,观察组在对照组基础经过胃肠减压管注入胆宁片混悬液治疗,比较两组患者的治疗效果。结果在治疗总有效率方面,观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论对于高龄急性非结石性胆囊炎在常规西药治疗的基础上采用胆宁片混悬液治疗,效果显著,能明显改善患者的临床症状。     

急性结石性胆囊炎急诊手术治疗的体会

目的探讨急性结石性胆囊炎的急诊手术治疗。方法采用手术的方式治疗急性结石性胆囊炎。结果疗效确切,随诊1-5年无手术并发症。结论急性结石性胆囊炎一旦确诊,把握最佳手术时机,采用合理手术方式,不能过分强调围手术期治疗。     

急性结石性胆囊炎的外科诊治

急性胆囊炎是胆囊的一种细菌性或化学性炎症,如若治疗不当可导致严重的腹膜炎甚至死亡.95%的病人胆囊中存在结石,即结石性胆囊炎,其余5%的病人没有结石,即非结石性胆囊炎.     

急性结石性胆囊炎早期手术治疗体会

<正>急性结石性胆囊炎是目前外科常见的急腹症之一。我科2008年3月-2010年1月共收治急性结石性胆囊炎病人98例,其中早期手术治疗65例,收到满意效果;现将治疗结果和手术体会报告如下。1临床资料     

27例老年急性非结石性胆囊炎诊治体会

目的:探讨老年急性非结石性胆囊炎手术治疗效果。方法:回顾性分析手术治疗的27例老年非结石性胆囊炎的临床资料。结果:本组无1例因手术死亡。并发肺部感染3例,切口感染2例,膈下感染1例,经治疗好转。结论:对大多数患有急性胆囊炎的老年病人行手术治疗是可行的,高龄并非是绝对手术禁忌证。     

老年急性结石性胆囊炎早期手术治疗体会

老年急性结石性胆囊炎早期手术治疗体会马永杰南京铁路中心医院外科（南京２１０００３）本院近５年来共收治６０岁以上患有急性结石性胆囊炎的老年病人５５例，其中行早期手术（发病７２ｈ内）治疗的为３４例。现就此３４例病人讨论如下。１资料与方法本组３４例病人中，...     

急性胆囊炎的类型与治疗选择

急性胆囊炎是一种外科常见病，胆囊结石大约占总病因的95％。临床中的急性胆囊炎按病因分为急性结石性胆囊炎和急性非结石性胆囊炎。以胆囊炎的临床病理学特征分类可分为急性单纯性胆囊炎、急性化脓性胆囊炎、急性坏疸性胆囊炎和胆囊穿孔四类。临床遇见的大多数患者既往均有胆囊结石或慢性胆囊炎的记录，目前急性胆囊炎仍以病因明确的结石性胆囊炎为主。现代影像技术比较发达，其诊断较容易．但合理地治疗仍有许多问题值得我们关注。     

糖尿病对急性结石性胆囊炎手术及预后影响

目的观察糖尿病对急性结石性胆囊炎手术及预后的影响。方法回顾性分析2000年1月至2007年12月我院外科收治的194例急性结石性胆囊炎手术治疗的临床资料，根据既往有无糖尿病史及就诊时血糖检查情况分为糖尿病组和血糖正常组，比较两组病人疗效差异。结果合并糖尿病113例，相比血糖正常组，糖尿病组病人病情复杂，恢复慢，术后其他系统感染性并发症的发生率高（P〈0．05），严格控制血糖可提高治疗效果。结论影响合并糖尿病的急性结石性胆囊炎疗效的关键因素是控制血糖。     

急性非结石性胆囊炎15例治疗体会

目的：探讨急性非结石性胆囊炎的诊断和治疗方法：回顾性分析15例急性非结石性胆囊炎的治疗及预后情况。结果：痊愈14例，死亡1例。结论：急性非结石性胆囊炎易发生于严重创伤、烧伤，手术后，妊娠高血压综合征等危重病人及长期TPN患者，提高对本病的认识和警惕是早期诊断本病的关键。应及早行手术治疗。     

急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的体会

目的：探讨急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的临床应用价值。方法：回顾性分析我院22例急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除病人的临床资料。结果：22例全部用腹腔镜完成了手术,未发生严重并发症。结论：急性结石性胆囊炎病人应用腹腔镜行胆囊切除术是安全可行的。     

高龄急性胆囊炎手术风险预测与防治

目的探讨高龄急性化脓（坏疽）性胆囊炎,一期手术切除胆囊的风险预测与手术治疗效果。方法回顾性分析2003年8月-2008年4月,对42例70岁以上的高龄急性化脓（坏疽）性胆囊炎病人实施急症或亚急症一期胆囊切除术的资料。结果病人全部治愈出院。住院时间6 d～45 d,平均19 d。并发症包括切口感染3例,小流量胆汁漏2例,均经非手术治愈。结论加强风险预测,重视围手术期处理,高龄急性化脓性胆囊炎采取一期手术切除病变胆囊,以减少毒素吸收,避免再次手术,有利于高龄病人的疾病转归。     

CT引导下经皮胆囊造瘘术治疗高龄重症急性胆囊炎

目的:探讨CT引导下经皮胆囊造瘘术治疗高龄重症急性胆囊炎的临床价值.方法:对13例70岁以上、不能进行急性胆囊切除手术的患者行CT引导下经皮胆囊造瘘术.结果:13例患者CT引导下经皮胆囊造瘘术均获成功.12例术后48～72h临床症状、体征缓解;3例非结石性胆囊炎术后3～4周拔管康复;9例结石性胆囊炎1～2月行胆囊切除术.结论:CT引导下经皮胆囊造瘘术治疗高龄重症急性胆囊炎是一种操作简便、安全有效的治疗方法.     

高龄患者结石性胆囊炎手术方式的选择

随着我国人民生活水平的不断提高及年龄结构的逐渐老年化,高龄患者结石性胆囊炎的发病率也不断升高,其并发症亦随之增加.同时老年人反应差、免疫力低、合并症多等特点,易造成误诊、漏诊、甚至延误治疗.我院2001年1月至2006年12月收治65岁以上老人急性结石性胆囊炎152例,现报告如下.     

老年结石性急性胆囊炎110例手术治疗分析

目的探讨老年结石性急性胆囊炎的手术治疗体会。方法回顾性分析我院近年来收治的110例老年结石性急性胆囊炎患者的临床资料。结果本组110例老年结石性急性胆囊炎患者,术后发生24例并发症,3例患者因术后发生多脏器功能衰竭围手术期死亡,死亡率为2.73%,其余107例患者经手术治疗均痊愈出院。继续随访3～12个月,无类似腹痛病史发作。结论对于老年结石性急性胆囊炎的治疗,要正确把握手术指征和手术时机,合理采用手术方式,做好围手术期的合理处理及提高手术技巧,都是保证手术取得良好效果的关键因素。     

急性胆囊炎的鉴别诊断

急性胆囊炎是常见的外科急腹症.按照其发病学及临床表现的特点,又可分为急性结石性胆囊炎和非结石性胆囊炎两类. 急性结石性胆囊炎是最常见的一种类型,约占病人总数的90%～95%,其发生与结石嵌顿造成胆囊出口梗阻有关,临床上表现为急性胆囊炎的典型特征.