煤工尘肺并发绿脓杆菌肺炎10例临床分析

煤工尘肺并发绿脓杆菌肺炎１０例临床分析徐州矿务局职业病防治院（２２１００６）李玉明煤工尘肺患者住院周期校长，院内获得性革兰氏阴性杆菌染发生率逐年增高，尤其是合并绿脓杆菌肺炎，治疗难度大，预后不好。我院自１９９２年元月至１９９４年３月住院治疗的煤工尘肺...     

煤工尘肺合并肺部革兰阴性杆菌感染62例分析

肺部感染是诱发煤工尘肺患者心肺功能衰竭的主要原因。据报道院内感染的致病菌大多为革兰阴性杆菌。1990年1月～2002年12月本院收治煤工尘肺并肺部感染者186例,其中经痰培养确诊为革兰阴性杆菌感染62例,占33．3％。现对其分析如下,以探讨煤工尘肺患者合并革兰阴性杆菌肺部感染的临床特点。     

煤工尘肺患者院内肺炎菌群分布及耐药性研究

目的探讨煤工尘肺院内肺炎(nosocomial pneumonia, NP)致病菌分布特点及其耐药性.方法对1998至2001年102例煤工尘肺NP患者痰菌培养及药物敏感试验结果进行分析.结果 102例患者分离出致病菌143株,其中革兰阴性杆菌93株,占65.0%;革兰阳性菌34株,占23.8%;真菌16株,占11.2 %;超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌检出率为23.8%,肺炎克雷伯菌为36.4%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为63.6%.结论革兰阴性杆菌是尘肺NP患者主要致病菌,耐药率高,因此加强耐药菌株监测,依据药物敏感试验结果合理使用抗菌药物十分重要.     

煤工尘肺患者医院获得性肺炎486例临床分析

目的探讨引起煤工尘肺患者医院获得性肺炎的相关危险因素及防治措施。方法收集2001~2004年间我院收治的486例煤工尘肺患者医院获得性肺炎的临床资料,并进行分析。结果煤工尘肺患者医院获得性肺炎占同期煤工尘肺医院感染的56.91%,致病菌以革兰阴性杆菌为主(53.21%),其次为真菌(35.78%);医院获得性肺炎的发生与基础疾病严重,住院时间长,抗生素、激素的应用及侵入性操作有关。结论积极治疗基础疾病,严格规范使用抗生素,控制激素的应用,减少侵入性操作,缩短住院时间是防治煤工尘肺患者医院获得性肺炎的有效措施。     

煤工尘肺院内肺部感染与脑梗死

目的 探讨医院内肺部感染在煤工尘肺并发脑梗死中的作用.方法 对煤工尘肺院内肺部感染并发脑梗死患者的发病分布、临床资料进行分析.结果 煤工尘肺院内肺部感染并发脑梗死者共42例,占同期住院煤工尘肺患者并发脑梗死（52例）的80.77%,且随尘肺期别增高其患病率增加;5例患者未能及时确诊;13例患者死亡,病死率为30.95%.结论 院内肺部感染是煤工尘肺并发脑梗死不可忽视的危险因素,且易漏诊,治疗棘手,病死率高.     

55例煤工尘肺患者医院内肺炎球菌肺炎分析

５５例煤工尘肺患者医院内肺炎球菌肺炎分析山东省枣庄矿务局职业病防治所（枣庄市陶庄镇，２７７０１１）徐文寿，刘尚军，芮清龙，李国宽为探讨煤工尘肺（ＣＷＰ）患者医院内肺炎球菌肺炎临床特点、耐药性及治疗措施，我们收集了我所１９８９～１９９４年间５５例ＣｗＰ...     

C反应蛋白在煤工尘肺医院肺炎患者诊断和治疗中的价值

煤工尘肺患者由于机体基础病变及免疫力下降,容易发生医院肺炎,我们观察了煤工尘肺并发医院肺炎患者在诊断和治疗过程中血清C反应蛋白（CRp）水平.     

尘肺患者院内感染的病原学特点及耐药性分析

目的分析住院尘肺患者院内感染的病原学特点，为临床治疗提供依据。方法分析2004年11月至2006年4月住院治疗的尘肺患者病原菌感染及耐药情况。结果81例尘肺患者送检痰标本640份，分离出致病菌184株，检出率为28．75％，检出革兰阴性杆菌75株（40．76％），革兰阳性球菌59株（32．06％），真菌50株（27．18％）；肺炎支原体感染24例，感染率为29．12％。结核检查痰涂片标本108份，均为阴性。肺炎克雷伯杆菌对氨苄西林、环丙沙星、氨曲南、头孢噻肟耐药率分别为96．55％、34．48％、82．75％、44．82％；大肠杆菌对氨苄西林、环丙沙星、氨曲南、头孢噻肟的耐药率分别为95．00％、45．00％、85．00％、55．00％，对哌拉西林或他唑巴坦、亚胺培南均敏感，耐药率低。耐甲氧西林的表皮葡萄球菌（MRSE）和耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）对青霉素耐药率为88．46％和100．00％，对万古霉素均无耐药。Ⅲ期尘肺患者的肺炎支原体感染率明显高于Ⅰ期和Ⅱ期尘肺，差异有统计学意义（P〈0．05）；尘肺并发慢性阻塞性肺疾病患者的病原菌检出率明显高于单纯尘肺患者，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论尘肺患者的院内感染以革兰阴性杆菌为主，革兰阴性杆菌对氨苄西林、氨曲南、头孢噻肟不敏感，对亚胺培南、哌拉西林或他唑巴坦敏感。MRSE、MRSA对万古霉素无耐药。     

煤工尘肺葡萄球菌肺炎38例临床分析

目的：探讨煤工尘肺葡萄球菌肺炎发病率,临床特征,预后,方法：对我院38例44例次煤工尘肺葡萄球菌肺炎进行了回顾性分析。结果：尘肺住院病人葡萄球菌肺炎发病为1．16％,病死率13．15％,经验用药与药敏符合率46．2％。结论：煤工尘肺院内葡萄球菌肺炎发病率高,耐药情况重,预后差。     

煤工尘肺住院患者感染肺炎克雷伯菌的检测分析

目的探讨煤工尘肺住院患者感染肺炎克雷伯菌的原因。方法检测2001~2002年与2003~2004年2个阶段中住院的煤工尘肺肺部感染患者的合格痰标本,对培养分离获得的肺炎克雷伯菌进行检测分析。结果2001~2002年检出致病菌株570株,分离到肺炎克雷伯菌146株;2003~2004年检出致病菌株706株,分离到肺炎克雷伯菌330株,分离到肺炎克雷伯菌占致病菌数的百分比分别是25.61%,46.74%,呈明显增加趋势。其中产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)的肺炎克雷伯菌株检出率分别为10.27%,29.39%。结论煤工尘肺住院患者感染肺炎克雷伯菌与煤工尘肺肺部弥漫性纤维化程度呈正相关,感染产ESBL菌株可能与院内交叉感染有关。     

煤工尘肺合并绿脓杆菌感染29例分析

煤工尘肺合并绿脓杆菌感染２９例分析安徽省淮南矿务局职业病防治院（淮南市洞大路，２３２０３３）张桂芳辛勤煤工尘肺患者肺功能差，病程长，合并症多，需长期、反复住院及应用抗生素、激素，使绿脓杆菌院内感染机会增加，导致病情更加复杂，给治疗带来困难。有关绿脓杆...     

煤工尘肺患者强迫症状分析

目的了解煤工尘肺患者的心理健康状况。侧重于调查强迫症在煤工尘肺患者中的发病情况，以便采取相应的合理干预、治疗措施，从而提高煤工尘肺患者的生命及生活质量。方法采用症状自测量表（SCL-90）测评煤工尘肺患者的心理健康状况，从中筛选出强迫症相关的症候群因子，利用SPSS软件进行统计学分析，与对照组和全国常模进行比较。结果煤工尘肺患者强迫症发病率（74．25％）明显高于对照组（42．00％），差异有统计学意义；煤工尘肺患者强迫症状因子分低于对照组与全国常模，差异均有统计学意义。结论煤工尘肺患者存在着严重的心理健康问题，因此做好煤工尘肺患者的心理健康教育，对提高其生存及生命质量有重要意义。     

煤矽肺患者肺通气功能与X线胸片小阴影表现的研究

目的 探索煤工尘肺（煤矽肺）患者X线胸片改变对肺通气功能测定结果的相关性。方法 选取146例煤工尘肺（煤矽肺）患者X线胸片和肺通气功能测定资料作统计分析。结果 煤工尘肺（煤矽肺）患者X线胸片表现的小阴影密集度，分布范围与肺通气功能障碍检出率呈正相关关系。而肺通气功能障碍类型与慢支改变有关。结论 X线胸片表现的小阴影密集度及分布范围等客观指标，在煤工尘肺（煤矽肺）患者肺通气功能测定结果的判定中，有其肯定的积极意义，尤其对Ⅰ期煤工尘肺（煤矽肺）患者显示突出。     

重症肺炎的诊治进展革兰氏阴性杆菌肺炎的治疗进展

重症肺炎的诊治进展革兰氏阴性杆菌肺炎的治疗进展苏州医学院附属一院（２１５００６）陶岳多近年来，由于抗生素、激素及抗癌药物的应用，高龄患者的增加以及多种诊疗技术尤其呼吸治疗的普遍开展，革兰氏阴性杆菌肺炎（ＧＮＢＰ）有明显增多趋势，目前已占医院获得性肺炎...     

煤工尘肺并发恶性肿瘤调查分析

煤工尘肺并发恶性肿瘤调查分析徐州矿务局卫生防疫站（徐州２２１００６）李绍奎，赵传贵为了探讨煤工尘肺（简称尘肺）患者并发恶性肿瘤（简称肿瘤）规律，寻找有效的防治对策，根据徐州矿务局１９６３～１９９２年煤工尘肺档案，现将尘肺并发肿瘤情况分析如下。一般情况...     

煤工尘肺患者血清中可溶性Fas和FasL水平及临床意义

目的探讨煤工尘肺患者血清中可溶性Fas（sFas）和可溶性FasL（sFasL）水平及意义。方法用酶联免疫吸附双抗体夹心法检测52例矽肺患者（矽肺组）、57例煤工尘肺患者（煤工尘肺组）、46例井下健康工人（井下对照组）及40例井上健康人（井上对照组）血清中sFas和sFasL水平。结果分别与井上对照组、井下对照组比较，矽肺和煤工尘肺患者血清中sFas和sFasL水平均明显增高，差异均有统计学意义（P〈0．01）；井下对照组sFas、sFasL均明显高于井上对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）；与矽肺组比较，煤工尘肺患者血清中sFas水平升高，差异有统计学意义（P〈0．01），而sFasL水平虽也升高，但无统计学意义（P〉0．05）。矽肺组、煤工尘肺组与单纯Ⅰ期比较，Ⅰ期并发肺气肿、单纯Ⅱ＋Ⅲ期患者血清sFas水平均增高，差异均有统计学意义（P〈0．01），而sFasL水平按尘肺相关指标分组比较均无明显改变。不同接尘时间比较，矽肺和煤工坐肺患者血清中sFas和sFasL水平均无明显改变。sFas、sFasL在矽肺中无相关性，而在煤工尘肺中呈正相关关系。结论矽肺和煤工尘肺患者血清中sFas和sFasL水平异常，sFas和sFasL与尘肺发牛发展过程有关，sFas水平的变化可能预示着尘肺病情的发展变化，检测sFas对鉴别矽肺和煤工尘肺有一定参考价值。     

煤工尘肺患者抑郁焦虑症状分析

目的了解抑郁、焦虑症状在煤工尘肺患者中的发病情况，给予相应的干预治疗，以提高煤工尘肺患者的生命质量。方法通过采用症状自测量表（SCL-90）测评煤工尘肺患者的心理健康状况，从中找出抑郁、焦虑组症候群因子，利用SPSS软件，与对照组及全国常模对比分析。结果煤工尘肺患者抑郁焦虑发病率分别为73．0％和52．0％，明显高于对照组的发病率44．0％和28．0％（均P〈0．01）；煤工尘肺患者抑郁焦虑症状因子（因子4和5）分明显高于对照组和国内常模组，差异有统计学意义（均P〈0．01。结论煤工尘肺患者存在严重心理健康问题，应加强对煤工尘肺患者的心理健康教育和指导及必要的心理治疗。     

煤工尘肺患者646例肺通气功能分析

目的探讨煤工尘肺患者肺通气功能的损害情况。方法对646例男性煤工尘肺患者和320例男性接尘工人进行肺通气功能测量并比较。结果各期煤工尘肺患者的肺活量（VC）、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1.0）、FEV1.0、FVC百分比、25％呼气中期流速（MEF75％）、50％呼气中期流速（MEF50%）、75％呼气中期流速（MEF25%）、最大呼吸中期流速（MMEF）、最大通气量（MVV）均明显低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01），Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期煤工尘肺患者肺通气功能异常率分别为77．78％、88．54％和100．00％，明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）；Ⅰ、Ⅱ期煤工尘肺患者肺通气功能损害类型主要为阻塞性和混合性，Ⅲ期煤工尘肺患者肺功能损害以混合性为主。结论各期煤工尘肺患者的肺通气功能损伤明显，尘肺患者肺通气功能随尘肺期别增加而降低。     

煤工尘肺合并非结核分支杆菌的临床分析

煤工尘肺合并非结核分支杆菌的临床分析北京矿务局总医院尘肺结核科（门头沟上岸，１０２３００）姜平陈东进于惠萍权振兴刘宝仁王乃武李丙东冯振芝煤工尘肺易合并非结核分支杆菌（ＭＯＴＴ）感染，感染后无论在临床症状上，Ｘ线胸片，化验室检查，甚至痰涂片均与肺结核十...     

煤工尘肺肺部感染细菌的检测及耐药性分析

从煤工尘肺患者肺部感染痰标本中分离出326株细菌,革兰阴性杆菌占88．36％,主要为铜绿假单孢菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs菌株的检出率为42．86％、30．21％,总检出率为34．87％。药敏试验表明亚胺培南、哌拉西林／他唑巴坦、头孢吡肟是治疗产ESBLs菌引起的煤工尘肺肺部感染的有效抗生素。