子宫颈锥切术在诊治宫颈病变中的应用价值

目的介绍宫颈锥形切除术的方法，明确宫颈锥切术能否被阴道镜下多点活组织检查（活检）代替，以及探讨宫颈锥切术在宫颈上皮内瘤变（CIN）诊治中的价值。方法整理5年来宫颈锥切76例患者临床资料，对比其阴道镜下活检及锥切病理报告。结果宫颈锥切术与阴道镜下多点活检的病理检查结果完全符合者48例（63．16％）；宫颈锥切术后，因发现宫颈浸润癌，行广泛子宫切除术者4例；因原位癌行全子宫切除术者6例，8例CINⅢ级患者宫颈锥切术后密切随诊，保留了生育功能。结论宫颈锥切术是子宫颈上皮肉瘤变病变程度的高级确诊手段，它不能被阴道镜下多点活检所取代。对其他诊断方法有疑问的病例尤其实用，并且，随着CIN及年轻宫颈癌的增多，宫颈锥切术成为有生育要求的年轻患者较恰当的治疗选择。值得临床推广。     

宫颈冷刀锥切术在宫颈上皮内瘤变Ⅲ的诊治中的价值

目的评估宫颈冷刀锥切术（cold knife conization,CKC）在宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia,CIN）Ⅲ诊疗中的临床价值。方法采用自身对照方法,对比分析70例CINⅢ患者阴道镜下多点活检、宫颈锥切术及全子宫切除术的病理检查结果。结果CKC与阴道镜多点活检结果完全符合者有43例（61.43%）,11例（15.71%）升级,包括9例早期浸润癌,2例宫颈浸润癌,16例（22.86%）降级。28例CINⅢ行全子宫切除术后残留宫颈病理示CINⅢ1例、CINⅡ4例、CINI 3例,炎症20例。所有病例术后随访,宫颈细胞学检查未见异常。宫颈锥切术主要的并发症是术后出血。结论宫颈锥切术可以提高CINⅢ诊断准确率,预防浸润癌的漏诊,是CINⅢ首选的治疗方法。     

宫颈锥切术后病理检查与阴道镜下活检对宫颈上皮内瘤变诊断价值分析

目的探讨宫颈锥切术后病理检查和阴道镜下活检对宫颈上皮内瘤变（CIN）诊断的临床价值。方法对78例宫颈病变患者的阴道镜下活检和宫颈锥切术后病检结果进行对比分析。结果宫颈锥切术后病检：慢性宫颈炎症7例,CINⅠ级12例,CINⅡ级35例,CINⅢ级21例（CIS6例）,浸润癌3例。阴道镜下活检：CINⅠ级、CINⅡ级、CINⅢ级的诊断符合率分别为66．7％（10／15）、74．4％（32／43）、80．0％（16／20）,总符合率为74．4％（58／78）。阴道镜下活检诊断级别过低10例（12．8％）,过高10例（12．8％）。阴道镜下活检各分级符合率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论宫颈锥切术在CIN诊断治疗中具有重要价值,能够有效弥补阴道镜下活检的缺陷,二者可联合应用,从而发挥各自优势,提高对CIN早期诊断的正确率。     

宫颈冷刀锥切术在宫颈上皮内瘤变Ⅲ的诊治中的价值

目的评估宫颈冷刀锥切术(cold knife conization,CKC)在宫颈上皮内瘤变Ⅲ(CINⅢ)诊疗中的临床价值。方法采用自身对照法,观察105例CINⅢ患者阴道镜下多点活检、宫颈锥切术的病理结果。结果 CKC与阴道镜下多点活检完全符合者79例(75.2%)。不符合者26例(24.8%),16例(15.2%)升级,均为早浸癌;10例降级(9.5%)为CINⅠ和CINⅡ;切缘未净4例(15.2%)。11例行筋膜外子宫切除术和扩大的子宫全切术,术后病理8例CINⅢ、2例宫颈鳞癌1A期、1例宫颈鳞癌1B期。所有病例术后随访,4例复发,宫颈细胞学检查3例CINⅠ、1例CINⅡ。宫颈锥切术后主要并发症为术后出血。结论宫颈锥切术可以提高CINⅢ的诊断准确率,预防浸润癌的漏诊,是CINⅢ应首选的治疗方法。     

冷刀锥切在高级宫颈上皮内瘤变治疗中的应用

目的探讨宫颈冷刀锥形切除术在高级别宫颈上皮内瘤变治疗中的诊断价值。方法回顾我院妇科因阴道镜下活检病理诊断为CINⅢ的89例患者,采用前后对照法,对术前阴道镜下多点活检,术后组织学结果进行对比研究。结果 89例CINⅢ患者60例入院后拟行子宫全切术,全子宫切除术前均行诊断性宫颈锥形切除术,39例直接行宫颈锥形切除术,术后患者病理较术前活检组织病理升级占8.99%,8例术后病理结果为宫颈早期浸润癌其中6例Ⅰa1期,2例Ⅰa2期。结论阴道镜下多点活检具有一定的局限性,拟行子宫全切除术前行宫颈冷刀锥形切除术进一步明确诊断是必要的。     

宫颈锥切术在CIN中的诊断和治疗价值（附22例分析）

目的：评价宫颈锥切术在CIN中的诊断和治疗价值。方法：回顾分析22例宫颈锥切术患者的细胞学、阴道镜检查及活检结果、颈管诊刮、宫颈锥切病理及子宫切除术的病理结果，同时分析了并发症的防治及随诊TCT的结果。结果：宫颈锥切术的病理结果与阴道镜活检的病理结果相符者10例（45．5％），较活检病理结果重者5例（22．7％），较活检病理结果轻者7例（31．8％），7例CINⅢ（包括CIS）保留生育功能，术后每3个月随诊TCT均阴性。术后出血8例（36．4％），宫颈粘连狭窄5例（22．7％）。足月分娩1例，早孕行人流术1例。结论：宫颈锥切术在CIN的诊断中能明确病变程度，决定下一步处理方式，对年轻有生育要求的CINⅢ（包括CIS）患者是一个合适的治疗方法。     

宫颈上皮内瘤变90例临床分析

目的通过总结90例宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床资料,探讨分析CIN的诊断与治疗。方法回顾分析90例各级CIN的临床特点及治疗方法,比较术前官颈刮片、液基细胞学检测与阴道镜下多点活检的符合率,以及阴道镜下活检与术后病理诊断的符合率,分析治疗方式的选择。结果患者年龄35～45岁占80%,有2次以上人流史者占43.3%。46.7%无临床症状,46.7%有分泌物异常,或接触性出血,有6例表现为不规则出血或绝经后出血。术前TCT与阴道镜活检符合率高于宫颈刮片符合率,统计学差异有显著性(P<0.05)。全部病例均行阴道镜下多点活检,诊断率为95.5%,术前术后病理诊断的符合率64.4%,无浸润癌漏诊。全部病例行宫颈LEEP锥切术,有12例术后病理提示CINⅢ级行筋膜外全子宫切除术,术后病理未见浸润癌。结论对年龄35～45岁性生活相对活跃时期,尤其有多次人流史的育龄妇女,临床上要警惕CIN。TCT作为一项筛查技术,效果优于传统的官颈刮片,但费用相对较高,实际应用不足,病例数相对较少。阴道镜下多点活检具有较高的诊断率,而宫颈锥切术可进一步提高诊断的准确率,有利于选择适宜的进一步治疗方法。对于锥切术后切缘(+)病例,原则上高级别的CIN患者应行全子宫切除术。     

宫颈锥形切除对阴道镜下多点活检诊断宫颈上皮内瘤样病变及早期宫颈癌的再评价

目的观察并分析宫颈锥形切除对阴道镜下多点活检诊断宫颈上皮内瘤样病变（cervical intraepithelial neoplasia,CIN）及早期宫颈癌的再评价,提高宫颈癌的确诊率,给疾病进一步治疗提供参考依据。方法对该院2005—2012年112例经阴道镜活检病理诊断CIN或早期宫颈癌的病人在LEEP刀下行宫颈锥切术再行病理检查病理诊断资料作回顾性分析。结果以宫颈锥切病理为准,CINⅠ23例,CINⅡ38例,CINⅢ34例,原位癌11例,浸润癌6例,对比阴道镜多点活检病理结果相符合有67例,不符合45例,其中诊断不足有21例,诊断过度24例。112例LEEP诊断为宫颈浸润癌的有11例,阴道镜下活检漏诊率为8.6%。结论阴道镜下多点宫颈活检对CIN的诊治有局限性,联合宫颈锥切可实现宫颈癌的正确诊断,并避免隐匿性宫颈癌的漏诊,可以对宫颈癌的进一步诊断提供重要参考依据。     

经阴道镜诊断宫颈上皮内瘤变临床分析

目的探讨阴道镜诊断宫颈上皮内瘤变（CIN）的应用价值。方法对56例诊断为CINⅡ-Ⅲ级阴道镜联合检查的患者进行回顾分析。结果患者经过阴道镜下多点活检与宫颈锥切术病理诊断有统计学意义（P〈0．05）。治愈率为94．4％（51／54）,复发率为3．7％（2／54）。结论阴道镜检查适合作为CIN的筛查方法,与宫颈锥切术结合可提高诊断的及时性和准确性。     

宫颈电刀锥切在宫颈上皮内瘤变及早期宫颈癌中的应用价值

目的 探讨宫颈电刀锥切在宫颈上皮内瘤变及早期宫颈癌中的应用价值.方法 回顾分析120例患者的临床资料.结果 120例患者中有宫颈锥切术与阴道镜下多点活检的病理检查结果完全符合者72例,不符合者48例.浸润癌漏诊3例,阴道镜下活检病理结果为CIN2,宫颈锥切结果为原位癌;6例阴道镜下活检病理结果为CIN3,锥切结果3例为...     

宫腔镜宫颈锥形电切术在宫颈原位癌中的应用价值

目的探讨宫颈锥形电切术在宫颈原位癌中的应用价值。方法对行宫颈锥切术且经术后病理确诊为宫颈原位癌的143例患者的临床资料进行分析,比较其阴道镜下多点活组织检查（活检）和宫颈锥形电切术切除物的病理活检结果。结果阴道镜下宫颈多点活检与宫颈锥切术病理诊断结果的符合率为77％。均顺利完成手术。随访1年无明显浸润癌。结论宫颈锥形电切术是诊断宫颈原位癌的可靠方法,并有治疗作用。如术后发现边缘残留病变,须严密随访,如无生育要求,应行子宫切除术以防复发。     

宫颈冷刀锥切术治疗100例CINIII的临床疗效分析

目的：探讨宫颈冷刀锥切术（CKC）在术前阴道镜下宫颈活检结果为CINⅢ的患者诊治中的应用价值。方法：分析2008年1月～2010年1月到本院门诊妇科治疗后同意入院采用冷刀锥切术治疗的阴道镜下活检结果为CINⅢ的100例患者的临床资料。结果：冷刀锥切术后的病理筛查有CINⅢ病灶存在的为80例;有癌灶浸润症状者4例,6例为切缘阳性;诊断低于CINⅢ者10例。结论：阴道镜下活检病理诊断后应用宫颈冷刀锥切术再次诊治,可以提高宫颈病变诊断准确性,同时也能对CINⅢ患者进行有效的治疗。     

宫颈上皮内瘤变93例临床分析

目的通过总结93例宫颈上皮内瘤变（CIN）的临床资料,探讨CIN的诊断和治疗。方法比较术前液基细胞薄片（LPT）检查、阴道镜下多点活检与宫颈锥切术后病理检查结果等各项数据的符合情况,并分析宫颈锥切术的合理性。结果宫颈锥切的术前术后的病理诊断符合率68．8％（64／93）,术前病理分级高于术后的为24．7％（23／93）,而低于术后的为6．5％（6／93）,发现1例早期浸润癌。结论宫颈锥切术是宫颈上皮内瘤变的一种重要诊断与治疗方法,可以有效避免对CIN的过度治疗和预防宫颈癌的漏诊     

冷刀宫颈锥切术诊治宫颈上皮内瘤变的临床分析

目的：评价冷刀宫颈锥切术对宫颈上皮内瘤变（CIN）的诊治效果。方法：回顾性分析在本院接受诊治的93例宫颈上皮内瘤变癌患者的资料,对比宫颈锥切术和阴道镜下多点宫颈活检组织学诊断结果,评价它们术后的组织学发现和临床结果。结果：93例中有69例（74.2%）宫颈锥切和阴道镜多点活检的病理发现相符合,其余24例（25.8%）不符合。4例（4.3%）未完全切除,但复发率仅为2.2%,治愈率为97.8%。发现3例早期浸润癌。6例随后行子宫切除术。宫颈锥切术相关的主要并发症是出血和宫颈狭窄,5例（5.4%）发生出血,2例（2.2%）发生宫颈狭窄。结论：宫颈锥切诊断宫颈上皮内瘤变比阴道镜下多点活检更准确。宫颈锥切在治疗宫颈上皮内瘤变方面的作用也很重要,如果操作适当其并发症的风险低。它能在疾病诊治过程中提供一个正确的组织学依据,在许多病例中有临床价值。     

宫颈环形电切术治疗高级别宫颈上皮内瘤变的临床分析

目的 评价宫颈环形电切术(LEEP术)治疗高级别宫颈上皮内瘤变(HSIL)的应用价值.方法 用LEEP术对经阴道镜下病理活检诊断为CIN Ⅱ、Ⅲ级(包括原位癌CIS)患者58例进行治疗,根据病检结果进行相应的处理,并对其疗效及并发症等相关问题进行分析.结果 术前、术后病理诊断一致者占51.7%(30/58):术后病理诊断级别上升占8.6%(5/58),术后病理诊断级别降低占39.7%(23/58).手术切缘未净2例,其中1例病理为浸润癌行广泛性子宫切除+盆腔淋巴清扫术,1例为镜下微小浸润癌行全子宫切除术.LEEP术后主要的并发症是术后出血.结论 LEEP术后病理诊断是阴道镜下多点活检的补充诊断,对于高级别宫颈上皮内瘤变(CINⅡ、Ⅲ级)患者,及早行LEEP术诊断和治疗可以早期发现宫颈浸润癌,以便及时得到相应的治疗.     

宫颈冷刀锥切术治疗100例CINⅢ的临床疗效分析

目的:探讨宫颈冷刀锥切术(CKC)在术前阴道镜下宫颈活检结果为CINⅢ的患者诊治中的应用价值.方法:分析2008年1月～2010年1月到本院门诊妇科治疗后同意入院采用冷刀锥切术治疗的阴道镜下活检结果为CINⅢ的100例患者的临床资料.结果:冷刀锥切术后的病理筛查有CINⅢ病灶存在的为80例;有癌灶浸润症状者4例,6例为切缘阳性;诊断低于CINⅢ者10例.结论:阴道镜下活检病理诊断后应用宫颈冷刀锥切术再次诊治,可以提高宫颈病变诊断准确性,同时也能对CINⅢ患者进行有效的治疗.     

阴道镜活检联合宫颈锥切应用于宫颈癌的早期诊断价值

目的：研究阴道镜活检联合宫颈锥切应用于宫颈癌的早期诊断价值。方法选择2009年3月至2012年3月我院收治的742例经病理学确诊的宫颈上皮内瘤变（CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ）和宫颈癌患者进行研究,对患者临床病理资料进行回顾性分析。结果二者联合诊断,CIN共1012例,其中CINⅡ612例,CINⅢ400例。宫颈浸润性癌共196例,所占比例为94.9％。其中早期浸润癌160例（81.63％）,晚期浸润癌36例（18.37％）（P＜0.05）。结论采用阴道镜活检联合宫颈锥切对宫颈癌的早期诊断检出率、准确率高,对临床治疗有着重要的辅助作用,值得临床推广应用。     

宫颈环形电切术与阴道镜下活检在诊断宫颈上皮内瘤样变价值比较

目的探讨宫颈环形电切术（LEEP）术后病检与阴道镜下活检在诊断宫颈上皮内瘤样变（CIN）中的临床意义。方法对妇科门诊阴道镜下诊断为C1N患者130例,再行LEEP术,比较其病理结果的差异。结果阴道镜下活检结果CINI级、CINⅡ级、CINⅢ级（不包括原位癌）与LEEP术后病检结果符合率分别为55．26％、66．10％、78．79％,总符合率为66．15％。阴道镜下活检对诊断CINⅢ级的准确性要高于CINⅠ级和CINⅡ级,但两者相比较差异无显著性（P〉0．05）。结论阴道镜下活检可取得对宫颈病变首次的病理结果,具有局限性;而LEEP可弥补阴道镜下活检的缺陷,在明确诊断CIN中,LEEP术与阴道镜下活检可互为补充,且有治疗作用。     

宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ47例疗效分析

目的探求子宫颈环形电切术（LEEP）治疗宫颈CINⅢ的临床价值。方法对在经妇科检查、液基细胞学检查、人乳头状瘤病毒、阴道镜检查及宫颈多点活检初步诊断为CINⅢ的47例患者采用LEEP手术治疗,切除病变组织送病理学检查,观察手术时间、手术出血量及手术疗效。结果47例CINⅢ病变中术前术后病理一致者27例,占57．46％;术后病理诊断级别升高6例,占12．75％,其中原位癌3例,早期浸润癌1例,浸润癌2铡;术后病理诊断级别降低14例,占29．79％。结论LEEP手术治疗宫颈CINⅢ是行之有效的方法,通过LEEP手术标本的2次病理检查,可防止过度治疗,对避免宫颈癌的漏诊有重要意义。     

宫颈锥切术在宫颈上皮内瘤变诊断中的意义（附92例分析）

目的 探讨宫颈锥切术在宫颈上皮内瘤变(CIN)诊断中的意义.方法 回顾性分析2005年1月至2007年10月我院妇科肿瘤病区收治的92例宫颈锥切末患者的临床资料,对阴道镜下宫颈活组织检查与宫颈锥切术后的病理检验结果进行比较分析.结果 阴道镜下宫颈活组织检查与官颈锥切术后常规病理检验结果的最终符合率为82.6%(76/92);术后病理分级,低于术前病理分级的有21例(22.8%);高于术前病理分级的有16例(17.4 %).锥切术后发现10例浸润癌.结论 对阴道镜下活组织检查提示的CINⅢ级患者,宫颈锥切术具更高的诊断准确性,可以减少甚至防止浸润癌的漏诊.