63例老年外伤性脑疝的特点及救治体会

1994年 4月～ 2 0 0 0年 3月我院共收治 6 3例老年外伤性脑疝患者 ,现将其临床特点及救治情况分析如下。临床资料一般资料 :男 4 9例 ,女 14例。年龄 6 3～ 84岁 ,平均 6 7 3岁。致伤原因 :车祸 4 1例 ,跌伤 14例 ,其它伤 8例。损伤类型 :单纯硬脑膜外血肿 17例 ,硬脑膜下血肿伴脑挫裂伤 2 9例 ,多发性血肿 11例 ,迟发性血肿 6例。ＧＣＳ评分 :3～ 5分 2 9例 ,死亡 2 4例 ,6～ 8分34例 ,死亡 16例。瞳孔改变 :一侧瞳孔散大 37例 ,死亡 16例 ;双侧瞳孔散大 2 6例 ,死亡 2 4例。呼吸变化 :呼吸异常 (<12次 /分或 >30次 /分 )37例 ,死亡 2 8例…     

严重对冲性额颞脑挫伤137例的诊治探讨

我院 1995年 1月至 2 0 0 2年 4月收治严重对冲性额颞脑挫伤 137例 ,手术 134例 ,保守治疗 3例 ,疗效较满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 137例 ,男 91例 ,女 4 6例 ;年龄 14～ 72岁 ,平均 4 0 5岁。伤后 0 5～ 36h入院 ,平均 12 3h。入院时GCS评分 :13～ 15分 37例 (清醒 11例、嗜睡 2 6例 ) ;9～ 12分 (浅昏迷 )6 4例 ,无一例死亡 ;6～ 9分 (昏迷或单侧瞳孔散大、光反应消失 ) 30例 ,死亡 1例 ,死亡率 3 3% ;3～ 5分 (深昏迷或双侧瞳孔散大、光反应消失 ) 6例 ,死亡 6例 ,死亡率 10 0 %。头部CT :一侧额叶或双额脑挫…     

影响高血压脑出血手术疗效的因素分析

我科自 1996年 4月至 2 0 0 2年 12月共收治高血压脑出血患者 14 8例 ,对不同部位的出血选择不同的手术方法 ,收到很好的效果 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男 10 1例 ,女 4 7例 ,年龄 34～ 85岁 ,平均5 9.5岁。其中 <4 0岁 18例 ,死亡 1例 ;4 0～ 5 0岁 32例 ,死亡 3例 ;5 0～ 6 0岁 36例 ,死亡 7例 ;6 0～ 70岁 2 6例 ,死亡 8例 ;>70岁 36例 ,死亡 16例。全部病例均有高血压病史。1.2　病史 :糖尿病史或入院时血糖升高者 2 4例 ,死亡 7例 ,心电图检查有 ST段、T波改变或左心室肥厚 4 3例 ,死亡 11例 ,入院时有慢性支气管炎、…     

重症颅脑损伤的治疗体会

重症颅脑损伤已成为 4 5岁以下人群死亡的主要原因之一。本文收集我院 1996～ 2 0 0 0年治疗的重症颅脑损伤 36例 ,谈谈治疗体会。1　临床资料1 1　一般资料　男 2 1例 ,女 15例 ;年龄最小 2 6岁 ,年龄最大 81岁。车祸伤 2 4例 ,坠落伤 9例 ,打击伤 3例。脑挫裂伤31例 ,脑挫裂伤合并硬膜下血肿 3例 ,脑挫裂伤合并硬膜外血肿 2例。病人均为伤后 2 4ｈ内入院 ,入院时有脑疝形成者5例。根据哥拉斯格评分 ,3～ 8分 30例 ,9～ 12分 6例。1 2　治疗方法与结果　治疗分为保守治疗和手术治疗。其中保守治疗 2 5例 :早期给予大剂量皮质激素和脱水剂控…     

外伤性脑室内出血10例分析

我院自 2 0 0 2年 1月至 2 0 0 3年 3月共收治经 CT确诊的外伤性脑室内出血 (TIVH) 10例 ,死亡 4例 (4 0 % ) ,占我院同期收治颅脑损伤病人 6 71例的 1.4 9%。本文就 TIVH的发病机制、治疗原则和预后进行分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男 8例 ,女 2例 ;年龄 5～ 6 1岁 ,平均 38.4岁。致伤原因 :车祸 4例 ,坠落伤 3例 ,摔伤 3例。着力部位及作用方向 :额枕矢状方向 7例 ,额及颞顶 2例 ,着力部位不明 1例。受伤机制 :减速伤 6例 ,加速伤 4例。临床表现 :入院时格拉斯哥昏迷计分 (GCS) :3～ 5分 4例 ,6～ 8分5例 ,9～ 15分 1例。1…     

阵发性室上性心动过速11例药物转律的体会

1临床资料 本组11例均为急诊入院的患儿,经心电图证实为阵发性室上性心动过速,发作时心率为160～250次/分.其中男6例,女5例;新生儿1例、0岁～2例、1岁～4例、3～6岁4例.伴随症状:烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、呼吸增快7例,头晕、心悸、心前区不适5例.病毒性心肌炎2例,预激综合征1例,余未查出明显原因.     

高血压脑出血微创穿刺治疗中再出血探讨

我科近2 a应用颅内血肿粉碎穿刺针,治疗高血压脑出血118例,疗效良好。其中穿刺治疗中再出血9例,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料:男性6 8例,女性5 0例,年龄4 0～78岁。入院时血压均明显增高。有明确高血压病史者99例,另19例有高血压家族史。发病时间2 5 min～3h内10例,6 h内72例,1～2 d36例。血肿部位:基底节区10 4例,血肿量17～10 4 m L;丘脑14例,血肿量2 0～35 m L。其中破入脑室并脑室内血肿铸形者37例。入院格拉斯哥昏迷评分(GCS) 13～15分2 8例,9～12分6 3例,6～8分2 2例,3～5分5例。瞳孔不等大者2 0例。1.2　治疗方法:应用…     

迪拉佛病8例诊疗分析

我院自 1992年 7月至 2 0 0 2年 11月胃镜下诊断迪拉佛 ( Dieulafoy)病 8例 ,全部镜下止血治疗 ,再出血 5例 ,无死亡病例 ,现将诊疗体会报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :本组 8例中男 6例 ,女 2例 ;年龄 45～ 71岁 ,平均年龄 5 2 .4岁 ;均表现为间歇性呕血与黑便 ,出血量10 0 0～ 3 0 0 0 m L之间 ,休克 6例 ,临床表现为一过性晕厥、心悸、出汗等症状。入院时血红蛋白 40～ 70 g/ L ,平均为 5 2g/ L。1.2　检查与治疗方法 :本组 8例患者均于入院后 6～ 12 h内行急诊胃镜检查。检察过程中继续给与扩容止血等药物治疗 ,使用 Olympus …     

微创脑穿刺治疗高血压脑出血50例分析

我院近年来采用微创颅脑穿刺术治疗高血压脑出血 5 0例 ,取得良好效果 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料男 33例 ,女 17例 ,年龄 38～ 75岁 ,平均 6 7岁 ,70岁以上 2 3例占 4 6 % ,4 0岁以下 1例。有高血压病史 4 7例。格拉斯哥昏迷测量表 (GCS)记分 :3～ 5分 6例 ,6～ 8分 15例 ,9～ 12分 13例 ,13～ 15分 16例。颅内压升高 34例 ,一侧肢体偏瘫 4 8例 ,一侧瞳孔散大 18例 ,双侧瞳孔散大 4例。CT表现 :基底节区出血 4 1例 ,破入脑室 3例 ,出血量 30～ 12 0m L ;皮层下出血 7例 ,出血量 30～ 80 m L ;丘脑出血 2例 ,出血量 10～ 15 …     

子痫25例临床分析

子痫是妊高征发展的最严重阶段 ,是引起母婴死亡的重要原因之一。我院 1998年元月～ 2 0 0 2年 12月共收治子痫患者 2 5例 ,未发生 1例孕产妇死亡。现报告如下 :1　资料与方法1 1　一般资料　 1998年～ 2 0 0 2年在我院分娩的妊高征孕产妇共 346例 ,其中子痫 2 5例。孕周 32～ 34周 4例 ,34～37周 18例 ,37～ 4 0周 3例。年龄 2 1～ 4 0岁 ,初产妇 16例 ,经产妇 9例。产前检查情况 ,6 0 %病人未接受产前检查。2 5例中产前子痫 2 4例 ,产后子痫 1例。抽搐次数 1～ 3次16例 ,3～ 6次 9例。入院时已发现有各种并发症存在 11例 ,其中妊高征性心…     

产后出血41例临床分析

产后出血为产科严重并发症 ,是发展中国家产妇死亡的主要原因。尤其是在医疗条件较差的农村 ,产后出血为产妇死亡最主要的原因。现对 41例产后出血病例进行分析、报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1 998年 1月至 2 0 0 1年 6月 ,按统一诊断标准我院收治产后出血病人 41例 ,其中 39例为基层医院转诊 ,2例系我院生产后出血病人。入院时间 :产后半小时至产后 2 3ｈ。 41例病人年龄在 2 0～ 40岁之间 ,其中 2 0～ 30岁2 7例 ,31～ 40岁 1 4例。孕产次 :Ｇ1Ｐ0 4例 ,Ｇ2 Ｐ1 8例 ,Ｇ3Ｐ11 2例 ,Ｇ4 Ｐ1 8例 ,Ｇ5Ｐ2 2例 ,Ｇ8Ｐ31例。 41例…     

颅脑损伤合并闭合性脏器损伤58例分析

颅脑损伤合并其他脏器的损伤临床上屡见不鲜 ,但是合并有闭合性胸腹腔脏器损伤的患者易出现漏诊和误诊 ,如果诊断不及时 ,后果不堪设想。我院 1994年 6月～ 2 0 0 1年 8月收治颅脑损伤患者 311例 ,合并胸腹部脏器损伤 5 8例 ,占 18 6 % ,现分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 8例 ,男 4 2例 ,女 16例 ;年龄16～ 6 6岁 ,平均 30 5岁。致伤原因 :车祸伤 4 5例 ,坠落伤 9例 ,挤压伤 3例 ,爆炸伤 1例。受伤至入院时间 :<1小时 2 9例 ,1～ 2小时 2 1例 ,>2小时 8例。入院时ＧＣＳ计分 :13～ 15分 3例 ,9～ 12分 30例 ,3～ 8分 2 5…     

不典型甲状腺功能亢进症误诊24例分析

我院 1999年 6月～ 2 0 0 2年 6月收治甲状腺功能亢进症32 4例 ,外院及本院初诊误诊 2 4例 ,误诊率 7.4 % ,现分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 4例 ,男 9例 ,女 15例 ;年龄最小 19岁 ,最大 77岁 ,平均 38岁 ;19岁 1例 ,2 0～ 39岁 6例 ,4 0～6 0岁 13例 ,6 0岁以上 4例。1.2　临床表现 :肢体对称性软瘫 ,腱反射减弱或消失 8例 ;关节、腰背部及肌肉疼痛 6例 ;四肢无力 9例 ;表情淡漠、呆坐不语 5例 ;嗜睡、反应迟钝 6例 ;胸闷、心悸、气促、心前区疼痛 6例 ;心率不同程度增快 (10 6～ 10 7次 /分 ) 10例 ;消瘦2 3例 ;轻度怕…     

24小时动态心电检测380例情况分析

1　临床资料采用无锡市电子技术应用研究所生产的ＤＺＳ 3型动态心电分析系统检测有心悸或有心脏停跳感的病人 380例 ,其中男 2 13例 ,女 16 7例。最大年龄 76岁 ,最小年龄 2 0岁 ,平均年龄 4 6岁。2　观察方法及标准准时安装与拆卸 ,填好生活日记。室上性早搏分 :>10 0 0次 / 2 4ｈ ,<10 0 0次 / 2 4ｈ ;室性早搏分 :>10 0次 / 2 4ｈ ,<10 0次 / 2 4ｈ ;上述早搏含多源性、插入性 ,二、三联律、ＲＯＮＴ等。心动过速 >10 0次 /ｍｉｎ。心运过缓 <6 0次 /ｍｉｎ。心率快慢差异分 >4 0次与 <4 0次两组。窦房传导阻滞、房室传导阻滞未具体分 1…     

妈咪爱散剂治疗小儿腹泻疗效观察

我院应用由北京韩美药品有限公司提供的妈咪爱散剂 (Medilal -Vita)治疗小儿腹泻病 ,取得了较好的临床经验 ,现总结如下 :1　资料和方法1 1　资料　患者 5 0例均为门诊病例 ,其中男性 2 6例 ,女性 2 4例 ,年龄 15d～ 8岁 ,平均 1 8岁。 5 0例中 30例为非感染性腹泻 (饮食、气候因素所致 ) ,2 0例为感染性腹泻 (限与腹泻次数在 4～ 10次 /d ,无明显中毒症状 ,脱水程度在中度以下者 ,粪便培养未发现特异性感染者 )。1 2　药物及方法　妈咪爱的用法及剂量 :<12月 ,1袋 /次 ,1～ 2次 /d ;12月～ 3岁 ,1袋 /次 ,2～ 3次 /d ;>3岁 ,1袋/次 ,3次 /…     

异长春花碱 顺铂联合化疗72例肺癌患者护理体会

用异长春花碱和顺铂联合化疗 ,应用于临床治疗非小细胞肺癌有效率达 30 %～ 6 0 %。我院自 1997年以来对 72例肺癌患者进行化疗 ,现将护理体会报告如下。1　资料和方法1.1　临床资料 :72例中男性 6 1例 ,女性 11例 ,腺癌 49例 ,鳞癌 2 3例 ,年龄 35～ 72岁 ,平均年龄 5 5岁 ,化疗前Kamofsky>70分。1.2　治疗方法 :异长春花碱第 1、8天 2 5 m g/ m2 静脉滴注。顺铂 80～ 12 0 mg/ m2 静脉滴注或分 3d用 ,3～ 4周重复用药 ,每例至少用 2个周期。2　护理体会2 .1　消化道反应的护理 :化疗药物使消化道黏膜上皮细胞神经反射敏感性增加 ,通过植…     

肾移植后肺部感染引起成人呼吸窘迫征

我院在 1 999年～ 2 0 0 0年 2年中 ,作尸体肾移植 1 85例 ,发生成人呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ) 2 0例 ,经积极抢救存活 1 3例 ,死亡 7例 ,病死率 3 5 % ,现总结如下。临床资料2 0例中 ,男 1 6例 ,女 4例 ,2 0～ 3 0岁 3例 ,3 1～60岁 1 4例 ,61岁以上 3例。 1 9例发生在移植后 3个月内 ,1例在移植后 4个月。肾移植后用药 :环孢素 5～ 6ｍｇ·ｋｇ-1·ｄ-1+强的松 2 0～ 3 0ｍｇ/ｄ +骁悉 75 0ｍｇ每天二次 5例。田可 6～ 7ｍｇ·ｋｇ-1·ｄ-1+强的松 2 0～ 3 0ｍｇ/ｄ +骁悉75 0ｍｇ每天二次 5例。丽珠环明 6～ 7ｍｇ·ｋｇ-1·ｄ-1+强的松…     

中西医结合治疗血管性痴呆63例临床疗效观察

1996年 6月～ 2 0 0 1年 6月 ,采用中西医结合治疗血管性痴呆 (VD) 6 3例 ,现报告如下。临床资料一、一般资料 :12 6例患者均因脑卒中伴痴呆入院 ,符合美国国立神经病与卒中研究所 /瑞士神经科学研究国际协会(NINDS/AIREN)血管性痴呆诊断标准 (即脑卒中与痴呆共存且两者之间有一定的时间关系 ) [1] ,其中男 80例 ,女 4 6例 ,年龄 4 6～ 81岁 ,平均 6 9 3岁 ;病程 3年以下 88例 ,病程3年以上 38例 ,平均 (3± 0 8)年。随机分为两组 ,每组 6 3例 ,两组既往均有脑梗死病史 5 6例 ,其中治疗组脑梗死 5次3例、4次 8例、3次 2 3例、2次 2 0…     

药物转复老年性心房纤颤98例疗效分析

本文总结我院 1981～ 1998年收治的药物转复老年性房颤 98例 ,对其药物转复治疗结果分析讨论如下。1　临床资料1 1　一般情况　 98例老年性房颤中 ,年龄 6 0～ 84岁 ,平均6 6岁 ;男性 5 5例 ,女性 43例。1 2　病因　 98例中 ,冠心病 38例、高血压性心脏病 13例、脑血管意外 18例、原发性心肌病 11例、糖尿病 7例、甲亢 6例、病态窦房结综合征 3例、特发性房颤 2例。1 3　药物转复情况　根据转复药物分 3组 :一组 34例 ,胺碘酮 0 2～ 0 .4ｇ/次 ,日服 3次 ,维持量为 0 11～ 0 .2ｇ/次 ,日服 2～ 3次。二组 33例 ,西地兰 0 4～ 0 .8ｍｇ静…     

小儿急性外伤性颅内血肿46例非手术治疗分析

我院自 1988年 6月～ 2 0 0 1年 6月共收治 15岁以下小儿急性外伤性颅内血肿 12 3例 ,其中 4 6例经过非手术治疗取得满意效果。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 4 6例 ,男 32例 ,女 14例 ;年龄 2～ 15岁 ,平均 7 6岁 ,其中 2岁以下 8例 ,2～ 6岁 17例 ,7～ 15岁 2 1例。致伤原因 :坠落伤 11例 ,跌伤 10例 ,车祸 2 1例 ,其他原因 4例 ,其中对冲伤 12例。1.2　症状与体征　入院时ＧＣＳ昏迷记分 :6～ 8分 4例 ,9～ 12分 2 0例 ,13～ 15分 2 2例 ,伤后有原发性昏迷 2 6例 ,其中 4例呈持续昏迷 ,频繁呕吐 38例 ,明显头痛 19例 ,瞳孔…