共查询到20条相似文献,搜索用时 15 毫秒
1.
目的提高护理记录书写质量,减少护理记录缺陷。方法普法及护理记录书写规范教育培训,增强对护理记录在医疗纠纷或医疗事故中重要举证作用的认识,规范医疗护理的行为,运用护理记录讲评的方法,并与护理记录缺陷结合相关的法律法规标准进行逐一讲评。结果护士的法律法规和自我保护意识增强,护理记录基本功、规范化记录水平提升,体现了护理记录的客观、真实、准确、及时和完整,提高了医疗质量。结论护理记录讲评能有效降低护理记录缺陷。 相似文献
2.
由卫生部和国家中医药管理局制定的《病历书写基本规范(试行)》从2002年9月1日正式施行。其中涉及护理工作的条款有多项,特别是对护理记录的书写做出了较具体的要求。《医疗事故处理条例》又规定,患者有权复印客观病历资料,其中包括护理记录单。这就给护士提出了较高的要求,必须客观、真实、准确、及时、完整地记录患者疾病发生发展与诊疗护理的全过程,以确保医患双方的合法权益, 相似文献
3.
医疗文件反映病人及治疗的全过程,是临床医疗原始文字记录,是法律证明文件,发生医疗纠纷时,在调查过程中要依靠其中的记载,以判断是非;护理文件反映了护士观察、诊疗、护理病人过程中的执业行为,以及护理工作质量具体化的记录,是衡量护士责任心,护理技术水平和工作好坏的依据. 相似文献
4.
护理记录是由国家注册护士根据医嘱和病情从人院到出院护理过程的客观记录,是评估病人健康状况,制定护理计划,监督检查护理质量,进行护理科研教育的重要资料。护理记录作为病历的重要组成部分,病人有权对护理记录复印,即可以作为护患双方举证的法律依据,为了减少病历缺陷引起的纠纷,本文通过对300份护理记录的缺陷原因分析,提出干预措施。 相似文献
5.
6.
目的报道护理记录中存在客观、真实、准确、及时、完整“五性”缺陷,分析原因,主动干预,杜绝因护理工作而引发医疗纠纷.方法进行护理记录书写规范教育培训,增强对护理记录在医疗纠纷或医疗事故中重要举证作用的认识,规范医疗护理行为.结果护士的法律法规和自我保护意识增强,诊疗护理常规落实,护理基本功、规范化记录水平提升,体现里护理记录的客观、真实、准确、及时和完整,提高了医疗质量.结论主动负责的干预措施能有效地预防医疗纠纷. 相似文献
7.
目的为了提高护理书写病历的质量,减少病历缺陷引起的相关法律问题,对干预对策进行探讨。方法在我院归档病历中随机抽取760份,对其存在的问题进行总结、归类和分析。结果通过分析后发现护理记录缺陷有197处,主要表现为:记录没有体现因人施护和因需施护占2183%,病情记录不及时、不准确占1574%,医护记录时间不统一、内容不相符占18.37%,医、护记录不相符占14.72%,缺乏连续性占660%,涂改现象占22.84%。结论加强对护理人员法律知识和专业知识的培训,提高业务水平,增强防范意识,加强护理病历质童控制管理,及时反馈改进,才能减少护理记录缺陷,防范医疗纠纷或医疗事故于未然。 相似文献
8.
9.
目的提高病案护理记录书写质量,减少病历缺陷引起的医疗纠纷或医疗事故。方法随机抽取住院病历290份,对其存在的问题进行总结.归类和分析。结果检查发现护理记录缺陷主要表现在几个方面:客观性缺陷;真实缺陷;准确性缺陷;及时性缺陷,完整性缺陷。结论加强对护理人员法律知识和专业知识的培训,提高业务水平,增强防范意识,加强护理病历质量控制管理,及时反馈改进,才能减少护理记录缺陷,防范医疗纠纷或医疗事故于未然。 相似文献
10.
护理记录是具有法律意义的原始文件依据,特别是涉及到医疗纠纷案件时,它是支持医院、医生、护士公正地评价事实的最关键的依据。由于医护人员的法律意识淡薄,自我保护意识不强和维权意识的相对滞后,护理人员尚未充分认识到护理记录内容存在法律问题,因此在实际书写过程中存在许多缺陷,如何杜绝存在的缺陷,完善书写规范,是每一个管理工作者应该思考的问题。现就本院病历质控检查和随机抽查中发现的一些缺陷进行归纳和总结。1记录缺陷1.1记录不认真:字迹潦草、无标点符号,错别字过多,修改时采用刮、涂等错误方法掩盖原字迹,给人以企图改变或隐… 相似文献
11.
12.
13.
14.
精神科护理记录书写缺陷分析及干预措施 总被引:1,自引:1,他引:0
目的:分析精神科护理记录书写中存在的缺陷并探讨改进方法。方法:采用整群抽样法抽取我院2007年1至12月出院护理病历1050份,共计17850次护理记录,对其存在的书写缺陷进行总结、归类、分析。结果:发现680处护理记录存在缺陷,其中护理记录不全180处、出院指导缺乏针对性120处,真实性存在缺陷80处、护理措施记录不全120处、首次护理记录不全90处、记录连续性差50处、其它记录缺陷40处。结论:必须加强精神专科知识以及法律法规的培训,加大质量控制力度,提高护理文书书写质量。 相似文献
15.
护理记录的缺陷分析与干预对策 总被引:3,自引:0,他引:3
目的通过对护理记录中存在的缺陷进行分析,提出干预对策。方法随机抽查了全院归档病历320份和现病历160份,对其存在的问题进行总结、归类和分析。结果检查发现护理记录缺陷有298处,主要表现为病情记录不及时、不准确占20.47%;护理措施内容简单、重点不突出占17.79%;缺乏连续性占23.49%;出院指导缺乏针对性占15.77%;医、护记录不相符占11.41%;缺乏客观性占8.72%;涂改占2.35%。结论加强对护理人员法律知识和专业知识的培训,提高业务水平,增强防范意识,加强护理病历质量控制管理,及时反馈改进,才能减少护理记录缺陷,防范医疗纠纷或医疗事故于未然。 相似文献
16.
目的:通过对240份护理记录缺陷的分析,查找现存问题,提出持续改进措施。方法:抽取240份2008年出科病历中的护理记录进行分析。结果:护理记录中规范性书写缺陷占18.43%,实质性书写缺陷占81.57%。结论:管理者必须强化护理人员法律意识,提高护士专科理论水平及观察能力,规范书写方法,加强护理记录环节的质量控制。 相似文献
17.
目的 为了提高护理质量。方法 采用随机抽查500份护理记录的分析方法。结果 发现有种种缺陷118份(26.3%),共178例次。结论 以卫生部颁布的标准为准则,分析缺陷产生的原因,最后以人为本采取加强护士的法律知识学习,业务技术提升,质控队伍建设和医护、护护、护患关系沟通等措施,达到最大限度地减少护理缺陷,全面提高护理质量。 相似文献
18.
19.
护理记录是护士根据医嘱和病情对患者住院期间护理过程的客观记录,完整准确的护理记录既为医疗诊断、治疗及护理提供第一手临床资料,也反映了医院的服务质量和护理管理水平。同时也为司法部门公证裁定医护患纠纷与责任提供了重要依据。因此,真实记录护理过程的每一个环节意义重大。现将中医科病历质控中护理记录存在问题分析如下。 相似文献
20.
目的:了解危重病人护理记录中的缺陷问题,分析其影响因素,并提出护理对策,以提高护理记录质量,使其更加符合《医疗事故处理条例》等对护理记录书写的规范和要求,减少医疗纠纷。方法:对随机抽取的150份危重病人护理记录单进行逐项检查,将其主要护理缺陷进行统计分析。结果:查出缺陷36处,包括出入量记录、用药记录、病情观察及描述缺陷,护理计划实施及效果评价、护理计划的制定与修改等缺陷。对策:加强对护士法律知识及专业知识的培训;制定危重病人护理程序及护理记录单的质控标准,针对缺陷提出改进措施;加大检查力度。 相似文献