胸腔积液中检出嗜酸性粒细胞并嗜碱性粒细胞增高一例

病例：患者,男,71岁。因咳嗽、咳痰20余年,加重喘憋伴发热3月,言语不清,右侧肢体肌力减弱1月余,门诊拟＂右上肺阻塞性炎症、阻塞性支气管曲霉菌病＂收入院。入院查体：T 36.8℃,P 84次/分,R22次/分,BP 130/90mmHg。神志清、语言不清、活动迟缓、肌力减退,桶状胸,右肺叩诊过清音,语颤不对称,右肺呼吸音低,双肺未闻及干性啰音。心界无增大,心率84次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,肝、肾区无叩击痛。右侧肢体肌力Ⅲ级。     

腹痛疑是肠梗阻细查却是带状疹--1例带状疱疹误诊为肠梗阻的教训

患者,女,80岁.因左下腹阵发性绞痛3日,加重1日入院,体格检查:体温37℃,呼吸20次/分,脉搏80次/分,血压14.7/9.3 kPa,急性病容,神志清,全身皮肤无黄染、皮疹及出血点,浅表淋巴结无肿大,双肺呼吸音清,心率80次/分,心律整齐,腹部平软,未见肠型,肝、脾肋下未扪及,左下腹压痛明显,无肌紧张及反跳痛,移动性浊音阴性,肠鸣音弱,可闻及高调肠鸣音.     

急诊介入栓塞术抢救肝破裂修被术后再出血成功1例

病例 男，40岁，以“腹部摔伤腹痛3h”入院，T36.4℃、心率84次/分，呼吸21次/分，血压18/11kPa患者神志清，精神及饮食差，无黄疸，无发势，腹部平坦，左右对称，腹式呼吸存在，无腹壁静脉曲张及胃肠病动波，右上腹肌紧张，有压痛，无反跳痛，莫菲征阴性，全腹未触及包块，脾区扣痛阴性，肝区扣痛阳性，双肾区扣痛阴性，腹部扣诊无移动性浊音，肠鸣音减弱，约3次/分，未闻及气过水声，彩超示：肝内血肿，少量血腹。     

胸腔积液中检出嗜酸性粒细胞并嗜碱性粒细胞增高一例

病例:患者,男,71岁。因咳嗽、咳痰20余年,加重喘憋伴发热3月,言语不清,右侧肢体肌力减弱1月余,门诊拟"右上肺阻塞性炎症、阻塞性支气管曲霉菌病"收入院。入院查体:T 36.8℃,P 84次/分,R22次/分,BP 130/90mmHg。神志清、语言不清、活动迟缓、肌力减退,桶状胸,右肺叩诊过清音,语颤不对称,右肺呼吸音低,双肺未闻及干性啰音。心界无增大,心率84次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,肝、肾区无叩击痛。右侧肢体肌力Ⅲ级。右下肢轻     

苯扎贝特短期内引起血肌酸激酶显著升高1例

1 病例摘要 患者,女性,85岁.因高血压、冠心病、房颤、高脂血症入院.入院查体：体温（T）36.5℃、脉搏（P）70次/分、呼吸（R）20次/分、血压（BP）165/90mmHg,神志清,精神佳,两肺呼吸音清,未闻及啰音,心率78次/分,心律绝对不齐,心音强弱不等,未闻及病理性杂音,腹软,无压痛及反跳痛,下肢无水肿.     

腹痛病因不在腹上溯寻根在心脏--1例急性心肌梗死误诊的教训

患者,女,30岁。因纳差、腹胀3日,加重伴上腹痛2小时入院。患者于3日前生气后出现纳差、腹胀,2小时前突然出现腹痛,以上腹部明显,呈持续性绞痛,腹泻3次,为黄色稀水样便,门诊以急性胃肠炎收入院。既往胃炎病史十余年。入院体格检查:体温36.5℃,脉搏90次/分,呼吸22次/分,血压13.3/8.6kPa。神志清晰,精神差。双肺呼吸音清,未闻及干、湿癈音,心率92次/分,心律整齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软,左上腹及脐周压痛,无反跳痛,肝、脾肋下未扪及。肝区、双肾区无叩痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。双下肢无水肿。生理反射存在,病理反射未引出。…     

急性主动脉夹层动脉瘤1例报告

患者,男,61岁.2009年5月4日因"胸痛3小时"入院.患者胸骨后持续性牵扯样疼痛,伴有后背痛、上腹剑突下痛及右侧腰痛.自诉有脑梗死、尿路结石及腰椎间盘突出病史,患高血压病5年,血压最高180/100mmHg,间断服用降压灵,未正规随访及监测血压.查体:T 36.2℃,R 20次/分,P 89次/分,BP 190/108 mmHg;急性重病容,神清,阵阵呻吟,坐卧不安;球结膜无水肿,口唇轻度紫绀,颈静脉无充盈,肝颈征(-);胸廓无畸形,双肺呼吸音减低,未闻及干湿哕音;心界不大,HR 89次/分,律齐,A2＞P2,各瓣膜区未闻及杂音,后背胸椎两侧可闻及收缩期杂音;剑下腹肌紧张,压痛(+),无反跳痛,肝脾肋下未及,移浊(-),右肾区叩痛(+);双下肢无水肿.     

以布加综合征为首发表现的真性红细胞增多症一例

患者,男,38岁.于2007年12月20日因反复腹胀2个月余就诊入院.既往无血液病及其他病史,无病毒性肝炎病史.查体:体温36.4℃,脉率82次/min,呼吸18次/min,血压129/95 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).精神可,巩膜轻度黄染,心、肺未见异常.腹部平软,无压痛及反跳痛,肝肋缘下可及,质中,无触痛,剑突下4 cm,无触痛,肝区叩痛阳性.脾触诊不清.住院对症治疗后症状略有好转,于2008年1月14日出院.2008年3月13日因反复腹胀5个月余,加重1个月再次入院.     

成人型多囊肾合并脑出血、颅内动脉瘤一例

患者男,31岁.因"突发右侧肢体无力1 h"于2011年11月4日入院.入院查体:T 37.0 ℃,P 75次/min,R 20次/min,BP 195/125 mm Hg.神志清楚,巩膜无黄染,颈软.双肺呼吸音清晰,未闻及干湿啰音,心律齐,未闻及杂音,叩诊心界不大,腹软,无压痛,未扪及包块,肝区无叩痛,左肾区叩痛,双下肢无水肿,右侧肢体肌力3级,巴氏征阳性.     

临床常见诊疗错误汇编(81)

男,20天。因发热、哭闹,拒食1天入院。体温39.6℃。呼吸60次/分,精神萎靡,前囟平,心率156次/分,肺呼吸音粗,腹胀,肝肋下2厘米,质软,脾肋下可及。肩胛间区皮肤红肿热硬,边缘不清。白     

口服化风丹致白细胞减少1例

患者男,80岁.因反复咳嗽、咳痰8年伴低热、下肢水肿10日于2003-08-09来我院就诊.患者患帕金森病15年,无药物过敏史.入院体格检查:体温37.3℃,脉搏82次/分,呼吸24次/分,血压17.3/10.7kPa.神志清晰,表情呆滞,动作迟缓,头、口唇、下颌、手明显颤动.皮肤、黏膜无黄染及出血点,浅表淋巴结无触及,气管居中,甲状腺无肿大.心率82次/分,心律整齐,各瓣膜听诊区未闻杂音,双肺可闻及中等细湿哕音.     

肾上腺嗜铬细胞瘤1例报告

患者男,40岁.入院前1年不明原因突然出现头晕、头痛、心悸、阵发性高血压.入院前3天,无明显诱因再次突然发作,心悸、胸闷、全身大汗,且继之出现剧烈头痛、恶心、喷射状呕吐胃内容物,血压230/110mmHg,肌注降压药后头痛减轻,但恶心、呕吐不止,且出现右上腹绞痛,难以缓解,血压进行性下降到80/55mmHg,给予升压药6h后血压回升,情况渐好转.体检:体温36.5℃,脉搏82次/分,呼吸:16次/分,血压16/10kPa,腹软,无压痛及反跳痛,未触及肿块,肝区有叩痛,肾区无叩痛,腹部无移动性浊音.     

结核性腹膜炎误诊1例分析

患者,女,72岁。食欲不振、腹胀4个月,恶心、呕吐1周入院。无腹痛,无发热、盗汗、消瘦,大小便正常。体检:体温36.5℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压113/83ｍｍＨｇ。浅表淋巴结未肿大。心、肺(-)。腹软,肝、脾未触及,中下腹较膨隆,未见肠型,无压痛及反跳痛。下腹部可触及包块(10ｃｍ×10ｃｍ),中等硬度,较固定,表面平,边缘不清,无压痛,无移动性浊音。肠鸣音正常。妇检:阴道通畅,宫颈光滑,无举痛,双合诊包块触不清。Ｂ超示巨大卵巢囊肿,腹水( )。胸透(-)。血尿便常规(-)。血沉5ｍｍ/ｈ。ＯＴ试验(-)。临床诊断:卵巢囊肿。入院后静脉滴注青霉素…     

葛根素致室上性心动过速1例

患者男,59岁.因头晕、头痛1周于2004-12-12入院.发病以来无发热、呕吐、昏迷、抽搐,无眼花、耳鸣、心悸、气促.既往身体健康,无冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)及高血压病史,无药物、食物过敏史.体格检查:体温36.9 ℃,脉搏76次/分,呼吸20次/分,血压140/80 mmHg(10 mmHg=1.33 kPa).一般情况可,双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音,心率76次/分,心律整齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹部平软,肝、脾肋下未触及,双下肢无水肿.心电图检查:心率76次/分,窦性心律,校正的QT间期为0.46 s(正常值小于0.44 s).     

320层动态容积CT诊断外伤性心肌梗死一例

1病例资料男,26岁.因车祸后意识不清36h,间断性胸痛、气短、憋闷24h入院.36 h前因车祸致双侧锁骨骨折,头部外伤后出现意识不清,24h前出现间断性胸痛、气短、憋闷,呈阵发性,每次发作1～3 min后缓解,急诊心电图提示窦性心动过速、V1～V5导联呈QS波,以冠心病、头部外伤收入院.查体：体温38.5℃,脉搏102/min,呼吸20/min,血压103/55 mmHg.双肺呼吸音粗,可闻及湿性啰音;心前区无隆起,心尖搏动无弥散,未触及震颤,心界无扩大,心率102/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音;全腹软,无压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,移动性浊音（-）,肠鸣音正常.关键词：体层摄影术,螺旋计算机;心肌梗死;外伤;诊断分类号：R542.22 文献标识码：B文章编号：1002-3429（2013）11-0106-01     

感染性休克心肌损伤误诊为急性心肌梗死1例

本院收治1例感染性休克心肌损伤患者,误诊为急性心肌梗死,现报道如下. 1 临床资料 患者,男,43岁.因"反复咳嗽、喘息40余年,加重1周,呼吸困难3 h"入院.有哮喘病史,无糖尿病、高血压、高脂血症病史.入院查体:体温37 ℃,脉搏120次/分,呼吸20次/分,血压70/50 mm Hg,体型偏胖,平卧双下肺可闻及散在湿啰音,未闻及哮鸣音,心界不大,各瓣膜区未闻及病理性杂音,腹部平软,肝、脾肋下未扪及,双肾区无叩痛,四肢肌力正常,病理征未引出.     

甲型副伤寒合并急性甲型及戊型病毒性肝炎1例

患者 ,男 ,17岁 ,学生 ,绍兴市区人。因持续发热 10天 ,于1999年 6月 5日入院。近 10天 ,患者出现持续畏寒发热 ,体温高达 3 9.9℃ ,伴轻度恶心、呕吐、咳嗽、少痰 ,外院予一般抗炎治疗无效而转入本院。入院时查体 :体温 3 9.1℃ ,脉搏 80次 /ｍｉｎ、血压 82 .5 /5 .2 5ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,浅表淋巴结未触及 ,颈软 ,咽无充血 ,两肺呼吸音清 ,无音 ,心律齐 ,心率80次 /分 ,无杂音 ,腹平软 ,右下腹部压痛 ,无反跳痛 ,未触及腹块 ,脾肋下 1ｃｍ ,肝肋下 0 .5ｃｍ ,质均软 ,无叩痛 ,神经系统及四肢均无异常。实验室检查 :…     

胆囊肉瘤样癌1例

患者女,75岁.因"右上腹疼痛3 d.加重1 d"急诊入院.体格检查:BP 120/78 mmHg,R 21次/min.P 90次/min.T38.8℃,神志清,心肺未见异常,皮肤巩膜未见黄染,全腹平坦,右上腹压痛(+),无反跳痛,Murphy征(+),肝区叩痛(+).肠鸣音3～4次/min.     

盆腔皮样囊肿致肠梗阻及尿潴留1例

患儿女,7日.因呕吐、腹胀、拒乳、无尿1日于2003-12-15入院.患儿为足月顺产,第1胎,生后予母乳喂养,胎便于3日内排尽,小便正常.入院前1日患儿出现拒乳、呕吐,呕吐物含肠内容物,其后腹胀明显、无尿而急诊入院.体格检查:体温37℃,脉搏120次/分,呼吸24次/分.神志清晰,精神差、呼吸费力.前囟平坦,双瞳孔等大等圆,对光反射灵敏.鼻翼扇动明显.颈软,心、肺无异常.腹胀明显,腹壁皮肤紧张发亮,腹壁静脉曲张,肝、脾无法触清,下腹部叩诊浊音,肠鸣音消失.     

贞芪扶正颗粒致药疹1例

患者女,41岁.因腹痛、腹胀20日于2007-05-18入院.患者20日前无明显诱因出现右下腹痛,并伴逐渐加重的腹胀,无恶心、呕吐,无明显消瘦,大、小便正常,夜间睡眠尚可.曾于2007-04-28在外院以腹膜转移癌住院治疗,因疗效不佳出院.体格检查:体温37.8℃,脉搏88次/分,呼吸20次/分,血压140/80 mmHg(10 mmHg=1.33 kPa).神志清,自主体位,颈静脉无怒张,双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音.心界不大,心率88次/分,节律整齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.