10例急性白血病免疫表型动态观察

采用间接免疫荧光法测定了10例急性白血病细胞在复发或病程中的免疫表型,发现2例免疫表型发生了改变,1例改变在病程中,另1例改变在复发时。认为白血病细胞免疫表型改变并无规律性,在复发和病程中均可发生。     

成人急性淋巴细胞白血病的免疫表型与预后的研究现状

随着免疫学单抗技术的发展和流式细胞术的应用以及对白细胞分化抗原研究的日趋深入，人们发现白血病由于发生阶段的不同存在着多样性和异质性。成人急性淋巴细胞白血病（ALL）不同的恶性克隆来源存在着显著不同的生物学特征及预后因素，细胞表面分化抗原的表达与否对ALL的诊断，分型，治疗方案的选择及其预后的判断有着重要的意义。     

慢性淋巴细胞白血病患者31例免疫表型分析

目的 探讨慢性淋巴细胞白血病(CLL)患者细胞免疫表型分型及临床意义.方法 应用流式细胞仪对31例CLL患者淋巴细胞抗原进行免疫分型分析.结果 31例患者CD19全部阳性,HLA-DR阳性率为96.8%,CD5、CD23、CD20、CD22、CD38、CD10阳性率分别为90.3%、90.3%、83.9%、54.8%、32.3%、0.0%,FMC7阳性率为6.5%. 结论 对CLL患者进行免疫表型分析,有重要诊断意义,可以检测CLL患者早期单克隆B淋巴细胞,对患者进行早期诊断、早期治疗.     

急性淋巴细胞白血病免疫分型的特点及其临床意义

目的:为了探讨急性淋巴细胞白血病(ALL)各亚型免疫分型的特点及其临床意义。方法:采用CD45/SSC双参数散点图设门,应用三色流式细胞术,对81 例ALL的初诊患者骨髓标本进行免疫分型,并对其中45例进行核型分析。结果:①B细胞系列的ALL(B ALL)中CD19表达最常见(阳性率为100%),而T细胞系列的ALL(T ALL)中CD5和CD7表达阳性率最高,均为90%;B -ALL和T- ALL都存在抗原交叉表达的现象;两组患者的完全缓解(CR)率差异无统计学意义(P>0.05);②伴髓系抗原表达的急性淋巴细胞白血病(My+ALL)比较常见,本组达到39.5%,常累及B淋巴系统(占My+ ALL的84.4%);各髓系抗原中以CD13 表达阳性率最高;此类患者的CR率较高,儿童CR率为72.2%,成人为78.6%;③急性杂合性白血病(HAL)的发病率为19.8%,以髓系、B系共同表达者居多;并且CD34表达阳性率较高(81.3%),该类患者CR率较低(儿童和成人分别为50%和40%);④CD34在B ALL,My+ALL和HAL中表达阳性率较高,而T ALL中少见(P<0.05)。结论:免疫分型在诊断特殊类型的ALL(如HAL,My+ALL)中具有显著优势;CD19和CD5诊断B- ALL和T- ALL的灵敏度较好,但特异性不高,存在抗原交叉表达;CD34和髓系抗原的表达与CR率无相关性,但在HAL,CD34的表达与CR率成负相关。     

Ｐh染色体阳性的急性白血病免疫表型及临床特征分析

目的探讨Ph染色体阳性的急性白血病(Ph     

急性淋巴细胞白血病免疫表型分析

本文对一组急性非淋巴细胞白血病检测免疫表型，分析了不同抗原的表达情况，并且对其中部分病例追踪观察化疗后的缓解情况。结果发现，本组ＡＮＬＬ化疗后不能达到完全缓解的有关因素，除多药耐药基因高度表达外，尚有ＣＤ３４抗原阳性表达，ＣＤ３３／ＣＤ１３＜１及同时表多种髓多相关抗原。     

急性髓细胞白血病免疫表型与预后的关系

目的分析急性髓细胞白血病免疫表型与预后的关系。方法用流式细胞术测定62例急性髓细胞白血病免疫表型。结果CD34 病例的完全缓解率明显低于CD34-组病例,差异有统计学意义(P<0.05);而难治病例发生率明显高于阴性组,差异有统计学意义(P<0.05)。Ly AML的CR率与Ly-AML组相近,而Ly AML组的难治病例发生率较Ly-AML明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。CD14 、CD38 、HLA-DR 各组与其阴性对照组的CR率、难治性病例发生率无统计学意义。结论CD34 AMLCR率低,难治病例发生率高,CD34是影响AML预后不良的因素。Ly AML组难治病例发生率显著高于Ly-AML,预后不良。     

116例急性髓系白血病免疫表型特点分析

目的探讨免疫表型检测对急性髓系白血病(AML)的诊断、治疗、预后的临床意义。方法回顾性分析已经确诊的116例AML患者的免疫表型结果。免疫表型检测采用流式细胞术对AML患者的骨髓样本进行多种抗原的检测。结果 116例AML白血病患者主要表达CD33(91.4%)、CD13(94%)、CD117(69%)、HLA-DR(70.7%)、CD34(71.6%),M3较少表达CD34及HLA-DR。淋系抗原在AML患者中也有阳性表达,其中CD56、CD7、CD19阳性率最高,分别为17.2%、15.5%、9.5%。伴有CD56、CD7阳性的AML患者CR率低于CD56、CD7阴性的AML患者。结论白血病免疫表型检测对AML分型诊断、预后判断有重要的指导意义。     

慢性淋巴细胞白血病的临床免疫表型分析

目的评价慢性B淋巴细胞白血病(B-CLL)患者骨髓或外周血白血病细胞的免疫表型在B-CLL诊断、治疗和预后中的应用价值。方法收集26例B-CLL患者外周血或骨髓标本,应用多参数流式细胞术进行免疫表型测定。结果 26例B-CLL患者外周血淋巴细胞比例明显增加,典型的B-CLL高表达CD19、CD20、HLA-DR、cCD79a、CD5、CD23,而CD3、CD4、CD8、CD2各项指标均极度减低。结论测定B-CLL患者外周血或骨髓白血病细胞的免疫表型对于B-CLL的诊断及预后评价有重要意义。     

急性髓系白血病112例流式细胞术检测免疫表型分析

目的探讨流式细胞术对急性髓系白血病（AML）不同亚型抗原表达检测的作用。方法采用流式细胞术CD45／SSC双参数散点图设门方法对112例初治AML患者骨髓细胞进行12种抗原检测,结合FAB分类,比较不同亚型中抗原表达差异。结果在112例初治AML中,CD13、CD33、CD34的表达常见,分别为100％、94．6％、77．8％;在淋系抗原中,CD2的表达最为常见（30．4％）,其次为CD7（26．8％）;且某些免疫表型与FAB分类具有相关性。结论流式细胞术有助于AML的准确诊断及分型,对于AML患者治疗方案选择及预后的判断具有重要价值。     

老年急性白血病患者院内感染及治疗

目的探讨老年急性白血病患者院内感染及治疗情况，以期提高治疗水平。方法回顾分析３８例老年急性白血病患者的院内感染发生率、感染部位、危险因素和治疗情况等，并与同期１５７例非老年患者进行比较。结果老年组发生院内感染３０例（７８．９％），高于同期非老年组（９２例，５９．０％）。感染部位以呼吸系统多见（２０例，６２．５％）。危险因素为白细胞减少和化疗。单纯抗生素治疗有效率３１．３％，抗生素加辅助治疗有效率６６．７％，二者相比差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。治疗总有效率为５２．５％。结论老年急性白血病患者院内感染发生率高于同期非老年组。抗生素加辅助治疗优于单纯抗生素治疗。控制感染与骨髓缓解有关。     

55例老年人急性白血病治疗观察

目的针对老年人急性白血病治疗方法及化疗剂量选择的意见不一，探讨支持治疗、小剂量单药化疗及联合化疗的疗效及影响预后的因素。方法回顾性分析５５例老年急性白血病患者的治疗情况，统计其完全缓解（ＣＲ）率、生存期及影响因素。结果ＣＲ率：支持治疗组１２例，为０；小剂量单药组１７例，为１７．６％；联合化疗组２６例，为３８．５％。生存期：支持治疗组平均１３天，小剂量单药及联合化疗组分别平均５．９及６．２个月。结论仅用支持治疗疗效差，联合化疗的ＣＲ率高于小剂量单药化疗者，药物毒性无增加，但未能延长患者生存期。初诊时外周血幼稚细胞过高、血小板过低者ＣＲ率低。早期病死率高、放弃治疗者多，亦是影响ＣＲ率的因素。     

LD—HA诱导治疗非M3型老年急性髓系白血病疗效观察

目的观察小剂量高三尖杉酯碱＋阿糖胞苷（LD—HA）诱导治疗非M3型老年急性髓系白血病（AML）的疗效和不良反应。方法将35例初治老年AML患者随机分为A组（19例）及B组（16例）。A组采用LD—HA方案：高三尖杉酯碱（H）1～2mg／d,阿糖胞苷（Ara—C）25mg,q12h,第1—14天化疗。B组采用标准剂量HA或DA方案。结果1个疗程结束后,A组和B组的完全缓解（CR）率分别为68．4％和37．5％;病死率分别为10．5％和18．7％,差异有统计学意义。血液学毒性两组差异无统计学意义;非血液学毒性的发生率A组低于B组。结论LD—HA诱导治疗老年AML近期疗效好,不良反应较轻。     

急性白血病患者lrp、mdr-1/p170和mrp表达及其临床意义

目的 评价肺耐药相关蛋白基因（ｌｒｐ）多药耐药相关蛋白基因（ｍｒｐ）和多药耐药基因（ｍｄｒ－１）及其编码的ｐ１７０蛋白表达与急性白血病患者多药耐药（ＭＤＲ）的关系,方法 将８５例急性白血病患者分为初始敏感（Ａ）,完全缓解（Ｂ）和复发难治（Ｃ）组,用逆转录聚合酶链反应（ＲＴ－ＰＣＲ）法检测患者骨髓单个核细胞中ｌｒｐ,ｍｒｐ和ｍｄｒ－１的ｍＲＮＡ表达,同时用免疫细胞化学方法检测ｐ１７０表达。患者骨髓单     

上海地区急性白血病患者五年生存率及预后因素分析

目的 总结上海市近１０年来急性白血病的长期生存率及影响预后的因素。方法 对上海市近１０年的急性白血病患者胸用回顾性队列研究和生存分析方法。结果 急性白血病患者共１０２８例,其中达到５年长期生存１５０例患者,发现总的５年长期生存率为１８．６％,急性髓细胞白血病（ＡＭＬ）为１３．３％,急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ）为２８．１％,Ｍ３和Ｌ１的长期生存率较高。儿童、ＷＢＣ较你、血小板较高、外周血原＋（早）幼     

急性非淋巴细胞白血病P-糖蛋白表达及排出活性检测的临床意义

目的探讨成人初治急性非淋巴细胞白血病（ＡＮＬＬ）Ｐ糖蛋白（Ｐｇｐ）表达及罗丹明１２３排出活性（Ｒ１２３Ｅ）与预后的关系。方法流式细胞术检测ＡＮＬＬ白血病细胞Ｒ１２３Ｅ及Ｐｇｐ表达。结果Ｒ１２３Ｅ＋率及Ｐｇｐ＋率分别为３９５％及３４２％。Ｍ３的Ｒ１２３Ｅ＋率（０／６）明显低于其他亚型（４３８％）（Ｐ＜００５）。Ｐｇｐ表达与活性存在明显相关性（Ｐ＜０００１），７８９％的患者表达与活性一致（１０例Ｐｇｐ＋Ｅ＋，２０例Ｐｇｐ－Ｅ－）；２１１％存在表达与活性分离（３例Ｐｇｐ＋Ｅ－，５例Ｐｇｐ－Ｅ＋），Ｐｇｐ－Ｅ＋提示非Ｐｇｐ介导的排出活性在ＡＮＬＬ耐药中可能具有重要作用。Ｒ１２３Ｅ＋完全缓解（ＣＲ）率（２／１１，１８２％）及Ｐｇｐ＋者的ＣＲ率（２／１０，２０％），明显低于Ｒ１２３Ｅ－的９２９％（１３／１４）及Ｐｇｐ－的８６７％（１３／１５）（Ｐ分别＜００１及＜０００１）。结论Ｐｇｐ表达及活性检测在成人ＡＮＬＬ中均具有重要的预后意义     

老年急性白血病患者的染色体核型分析

目的 探讨急性白血病患者的染色体核型分布特征及不同年龄组患者染色体预后分层特征.方法 采用骨髓短期培养和G显带技术对215例急性白血病患者进行染色体核型分析.结果 215例患者中,有足够可供分析分裂相者202例,检出异常克隆149例(73.8％),各年龄组异常克隆检出率分别为,≤30岁组73.0％(27/37),31～59岁组74.4％(64/86),≥60岁组73.4％(58/79),各年龄组异常克隆检出率差异无统计学意义(P=0.982).在检出分裂相的171例急性髓性白血病(AML)患者中,预后良好核型41例(24.0％),预后中等核型80例(46.8％),预后不良核型50例(29.2％);预后良好核型中以t(15;17)最多(占65.9％);预后中等核型中以正常核型为主(占53.8％);预后不良核型中以复杂异常为主(占84.0％).≤30岁组预后良好、中等及不良染色体核型所占百分比分别为50.0％、36.4％和13.6％;31～59岁组分别为24.3％、48.7％和27.0％;≥60组分别为16.0％、48.0％和36.0％.≤30岁组预后良好核型所占比例较其他两组高(分别为P=0.021和0.001),≥60岁组预后不良核型所占比例高于≤30岁组(P=0.046).29例急性淋巴细胞白血病(ALL)患者具有预后不良核型者10例.结论 急性白血病患者染色体核型分析可为预后分层提供重要依据,AML患者随着年龄增长预后不良核型比例逐渐增高.     

Flow cytometry in acute leukemia

Immunophenotyping of acute leukemia is one of the most important clinical application of Flow cytometery. The aim of this work is to review recent advances in flow cytometery methods, quality control, troubleshooting and its prevention and data analysis of acute leukemia. Multiparameter flow cytometery is a useful adjunct to morphology and cytochemistry and it is an invaluable tool in the diagnosis of acute leukemia.     

白血病细胞p53和bcl-2表达与化疗药物诱导凋亡的关系

目的　探索p5 3和bcl 2表达及化疗药物体外诱导白血病细胞凋亡与患者化疗疗效的关系。方法　用免疫组化法测定 42例急性白血病患者骨髓细胞p5 3和bcl 2表达水平 ;用TdT介导的脱氧核苷酸切口和末端标记法 (Tunel法 )、Wright Giemsa染色及超微结构观察等方法检测化疗药物诱导的白血病细胞凋亡。结果　 42例急性白血病患者p5 3和bcl 2总体表达水平显著高于对照组。2 7例随访组患者完全缓解 (CR) 16例 ,未缓解 (NR) 11例。CR者表现以p5 3和bcl 2共同阴性及化疗诱导高凋亡为主 ,NR者以p5 3和bcl 2共同阳性及化疗诱导低凋亡占优势。形态学观察可见典型细胞凋亡特征。结论　检测急性白血病患者p5 3和bcl 2表达水平及体外化疗药物诱导白血病细胞凋亡的敏感性有助于预测患者的化疗效果。