支气管哮喘患者胃食管返流的相关研究

明确胃食管返流 (ＧＥＲ)与支气管哮喘关系对了解哮喘发病机制 ,指导治疗有十分重要意义。我们的研究利用 2 4ｈ食管ｐＨ监测仪和峰值流速仪对支气管哮喘患者同时测定 ,以探讨其相互关系。对象与方法　将 2 4例哮喘患者分为ＧＥＲ组 (Ⅰ组 ) 5例 ,男 2例 ,女 3例 ,年龄 5 0～ 77岁 ,有反酸、烧心症状 ,无支气管哮喘 ,ＧＥＲ指数 (ＤｅＭｅｅｓｔｅｒ指数 ) >14 72。哮喘组 (Ⅱ组 ) 12例 ,男 3例 ,女 9例 ,年龄 32～ 6 4岁 ,符合中华医学会呼吸病学分会哮喘学组 1997年哮喘诊断标准[1] ,为轻、中度哮喘患者 ,处于稳定期。无反酸 ,烧心症状 ,…     

酸和胆汁反流与反流症状之间的关系

胃食管反流病 (ＧＥＲＤ)临床常见。为明确胃食管酸和胆汁反流在ＧＥＲＤ症状发生中的作用 ,我们对一组有典型ＧＥＲＤ症状患者进行了同步食管内 2 4ｈｐＨ监测及胆汁监测。1 对象与方法 :32例有典型胃食管反流症状患者 ,男 2 1例 ,女 11例 ,平均年龄 42 6 (2 3～ 6 2 )岁。所有患者均无胃食管手术史 ,排除十二指肠球部溃疡。按食管内 2 4ｈｐＨ及胆汁监测操作常规[1] 进行 2 4ｈｐＨ及胆汁同步监测。通过症状事件按钮将监测期间的症状进行标记。以ｐＨ <4的总百分时间≥ 4 4%为病理性酸反流 ,其 <4 4%为生理性反流。并对每一次症状进行分…     

奥美拉唑对反流性食管炎的诊治价值

反流性食管炎 (ＧＥＲＤ)在临床并不少见。由于本病易与其它疾患所致的胸痛混淆 ,故其诊断显得尤为重要。本文旨在探讨奥美拉唑 (ＯＴ)对ＧＥＲＤ的诊断价值。对象和方法一、临床资料1、病例 :1997年 1月 - 1998年 12月间 ,住院病例52人 ,男 50例 ,女 2例 ,年龄 36～ 82岁 ,平均 55± 10岁。每周至少有三次无法解释的胸痛 ,持续三个月以上 ,并排除心源性胸痛 ,剔除有消化性溃疡 ,胃肠道手术后、有奥美拉唑禁忌症 ,已用抗反流治疗 ,无法完成本研究的患者。本组病人包括ＧＥＲＤ( )及 ( - )。2、器械 :( 1)胃镜 :ＯＬＹＭＰＵＳ—ＸＱ4 0胃镜…     

52例老年气胸误诊教训

我院自 1996年 8月至 2 0 0 1年 2月收治老年气胸患者 16 2例 ,其中误诊 5 2例 ,误诊率 32 .1% ,现就误诊主要原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男性 4 5例 ,年龄 6 0～ 78岁 ,平均 6 6 .7岁 ;女性 7例 ,年龄 6 1～ 75岁 ,平均为 6 5 .2岁。肺部基础疾患 :慢性支气管炎 8例 ,慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿 35例 ,支气管哮喘 9例。起病诱因 :急性呼吸道感染 15例 ,用力活动 9例 ,刺激性气体吸入 6例 ,无诱因 2 2例 ,其中 3例在临床症状缓解后又突然发作。1.2　临床特点　急性起病者 2 9例 ,主要症状有 :胸痛、胸闷、呼吸困难、端…     

成人咳嗽变异性哮喘误诊的回顾性研究

近年来哮喘发病率呈逐年上升趋势[1,2],令人遗憾的是咳嗽变异性哮喘(CVA)的误诊率高达95%,由于CVA的喘息与胸闷症状不明显,临床上极易误诊。现将我院呼吸科2000年以来误诊的52例CVA患者分析报道如下:1临床资料1.1一般资料52例患者中男25例,女27例,年龄27~57岁,平均36.8±5.3岁;其中≤30岁者14例,31~50岁者31例,≥51岁者7例,病程1个月至8年,平均1.7±1.8年。1.2临床特点本组52例中都表现为慢性咳嗽,以夜间发作咳嗽较多,不伴胸闷、喘息和呼吸困难,双肺听诊未闻及哮鸣音,X线胸片,胸部CT及肺功能检查均正常。1.3临床确诊标准所有患者均经支…     

94例心悸胸闷胸痛者冠脉造影分析

冠脉造影 (ＣＡＧ)是目前诊断冠心病的金标准 ,现对 94例有明显心悸、胸闷、胸痛症状 ,伴不同程度ＳＴ -Ｔ改变及心律失常者的ＣＡＧ报告如下。1　资料与方法1.1　对象　均为我院 2 0 0 0年 1月～2 0 0 1年 10月心血管科住院期间有明显心悸、胸闷、胸痛症状 ,伴有不同程度ＳＴ-Ｔ改变及心律失常者 94例。男 71例、女 2 3例 ,年龄 3 4～ 81(62 .5± 10 .5 )岁 ,无心肌梗死病史。1.2　方法　术前常规检查心电图及 2 4ｈＤＣＧ。ＣＡＧ采用美国泛亚公司ＯＥＣ 960 0ＤＳＡ机 ,经股动脉Ｊｕｄｋｉｎ法造影并多体位投照 ,以通用直经法估测右冠、…     

反流性食管炎中埃索美拉唑比奥美拉唑更能促进病变愈合和症状缓解

在胃食管反流病 (ＧＥＲＤ ,无论有无食管炎 )的流行病学和症状学方面 ,过去 1 0多年有很大进展。一般成年人群中反流症状非常常见。美国新近调查发现 ,约 6 0 0 0万美国人每月至少有 1次烧心症状 ,2 50 0万人几乎每天有烧心症状。在有症状的ＧＥＲＤ病人中 ,估计有 40 %～ 60 %或更多的人患有反流性食管炎 (ＲＥ)。无论有无食管炎 ,ＧＥＲＤ病人通常都会有工作效率、生活质量和整体健康状况的下降。其生活质量指数可低于未治疗的心绞痛和心力衰竭。ＧＥＲＤ的严重程度直接与食管暴露于酸反流物中的程度与时间有关。长期暴露会造成较严重的…     

心电图、心肌酶结合诊断急性心梗72例分析

心肌梗死是心血管病中较常见的多发病症之一。本文对 72例急性心肌梗死 (ＡＭＩ)病例进行了ＥＣＧ和心肌酶变化的观察 ,试探讨其协同互补作用。一、资料和方法 :1 对象 :为 1999年至 2 0 0 1年 2月在我院急诊及住院病人共 72例。男 5 7例 ,女 15例。平均年龄在 5 8 8岁± 7 5岁 (4 5岁～ 71岁 )。并依据ＥＣＧ检查出现新的病理性Ｑ波及ＳＴ Ｔ特征性改变 ,心肌酶活力增高 ,临床有胸闷、胸痛、大汗淋漓等急性心梗症状。 2 方法 :(1)ＥＣＧ监测 :根据患者发病时间 ,在发病后 <48小时 ,48～ 96小时 ,96～ 12 0小时 ,>12 0小时进行ＥＣＧ描记。…     

肥厚型心肌病与Q波心肌梗死的鉴别诊断（附18例分析）

肥厚型心肌病 (ＨＣＭ)时由于室间隔 (ＩＶＳ)肥厚等原因在心电图 (ＥＣＧ)上可出现异常Ｑ波 (异Ｑ)及ＳＴ、Ｔ改变 ,易误诊为心肌梗死 (ＭＩ) ,必须谨慎地作鉴别。现就 18例ＨＣＭ者心电图改变与ＭＩ鉴别要点分析如下。1　资料与方法均为本院门诊、住院者 ,并经ＥＣＧ、Ｘ线、心彩超及心肌酶谱检查确诊为ＨＣＭ。男 11例 (6 1.1% )、女 7例 (38.9% )、年龄 2 6～ 5 5 (平均 4 2 .3)岁。 14例 (77.8% )有胸痛、胸闷、心悸等 ,4例无症状。2　结果ＥＣＧ均有异Ｑ。 11例呈ＱＳ型 ,出现在Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ导 ;7例在左胸导及Ⅰ、ａＶＬ导 ,呈Ｑｒ…     

右束支传导阻滞转正常传导时出现缺血改变（附2例报告）

老年完全性右束支传导阻滞 (ＣＲＢＢＢ)合并冠心病并不少见 ,由于ＲＢＢＢ存在心室肌复极的继发改变 ,常使心电图(ＥＣＧ)缺血改变不明显 ,造成诊断困难。本文报告 2例间歇性ＲＢＢＢ者正常房室传导时 ,ＥＣＧ表现心肌缺血改变 ,介绍如下。例 1　男 ,60岁 ,15年前就诊断“ＣＲＢＢＢ” ,以后每次ＥＣＧ和向量图 (ＶＣＧ)都表现此种改变。一天突然心悸、胸闷 ,ＥＣＧ示高侧壁缺血改变 ,ＳＴⅠ、ａＶＬ、Ｖ5下斜型压低和Ｔ波倒置 ,治疗好转后又出现ＲＢＢＢ。后在治疗过程中ＲＢＢＢ图形消失 ,出现窦性激动正常下传心室 ,下壁缺血改变又复现…     

重新认识、深入研究胃食管反流病

胃食管反流病 (ｇａｓｔｒｏｅｓｏｐｈａｇｅａｌｒｅｆｌｕｘｄｉｓｅａｓｅｓ ,ＧＥＲＤ)是由于下食管括约肌功能障碍引起胃内容物反流导致的一系列慢性症状和食管黏膜损害。ＧＥＲＤ是一种慢性疾病 ,严重影响人们的生活质量 ,以往认为长时间反流可导致Ｂａｒｒｅｔｔ食管、食管腺癌等严重并发症和食管外临床表现。ＧＥＲＤ发病率在西方国家非常高 ,人群患病率达 5 1% ,我国北京、上海两地流行病学调查结果提示 :症状发病率为8.97% ,ＧＥＲＤ发病率为 5 .77% ,反流性食管炎(ＲＥ)为 1.92 % [1] ,明显低于西方国家 ,但也说明在发展中国家 …     

磁共振成像在肝结核球诊断中的价值

我们收集了肝结核球 10例 ,着重分析和探讨其磁共振成像 (ＭＲＩ)表现和鉴别诊断 ,以进一步提高对该病的诊断准确性。临床资料　 10例肝结核球中 7例经手术病理证实 ,3例伴有临床确诊的肺结核并经随访 (1年以上 )证实。其中男 6例 ,女 4例 ,年龄 38～ 6 2岁 ,平均年龄 5 1岁。所有病例采用ＧＥＳｉｇｎａ 1 5Ｔ扫描仪检查 ,包括自旋回波序列Ｔ1ＷＩ、Ｔ2 ＷＩ和快速多层面干扰梯度回波序列动态增强 (ＦＭＰＳＰＧＲ)序列。肘静脉注射ＧＤ ＤＴＰＡ(马根维显 ,先灵药业公司 )后 2 5、6 0、90和 180ｓ时分别行 4个回合的动态扫描。10例共发现…     

β2肾上腺素受体遗传多态性与血清总IgE关系的研究

人类 β2 肾上腺素受体 (β2 ＡＲ)基因位于染色体 5ｑ31[1,2 ] 。目前已检测出该基因编码区存在着 9个突变位点 (遗传多态性 ) [3 ] ,其中 4个可导致氨基酸序列改变 ,16位点的精氨酸(Ａｒｇ)突变为甘氨酸 (Ｇｌｙ) ,2 7位点的谷胺酰胺 (Ｇｌｎ)突变为谷氨酸 (Ｇｌｕ)的频率较高。国外学者已发现 ,Ｇｌｎ2 7型 β2 ＡＲ与血清总ＩｇＥ增高相关[4 ] 。我们以聚合酶链反应 等位基因特异性寡核苷酸杂交法 (ＰＣＲ ＡＳＯ)对 5 9例哮喘患者的 β2 ＡＲ 16和 2 7位点遗传多态性进行检测 ,并测定其血清总ＩｇＥ ,以探讨我国汉族哮喘人群 β2 ＡＲ…     

胃食管反流和睡眠呼吸暂停关系的研究进展

胃食管反流病 (ｇａｓｔｒｏｅｓｏｐｈａｇｅａｌｒｅｆｌｕｘｄｉｓｅａｓｅ,ＧＥＲＤ)是指胃、十二指肠内容物反流入所致的食管及食管以外口咽、喉、气道等的组织损害。自从新的诊断技术 ,如食管测压和食管内 2 4ｈ ｐＨ监测开展以来 ,明显提高了对该病认识。ＧＥＲＤ在西方国家很常见 ,国外流行病学调查发现 ,人群中烧心的发生率为 2 1%～ 44 % [1] ,ＧＥＲＤ患者中 48%～ 79%有反流性食管炎 (ｒｅｆｌｕｘｅｓｏｐｈａｇｉｔｉｓ,ＲＥ)。北京协和医院1986年对 3 0 0 0例接受胃镜检查病人的调查表明 ,反流性食管炎占 5 8% ;1991年对 5 …     

非糜烂性反流病

胃食管反流病 (ｇａｓｔｒｏｅｓｏｐｈａｇｅａｌｒｅｆｌｕｘｄｉｓｅａｓｅ ,ＧＥＲＤ)是一常见疾病 ,约有 10 %～ 30 %的人受影响 ,每周烧心和 /或酸反流的发生率高达 2 0 %。上消化道内镜和 2 4小时食管ｐＨ试验是诊断该病的两大重要手段。然而多数病人往往内镜 (- ) ,因此对内镜 (- )而有ＧＥＲＤ症状者称为内镜阴性ＧＥＲＤ。 2 4小时卧床ｐＨ试验对诊断帮助很大 ,但不是诊断金标准。部分病人无酸反流 ,仅有烧心 ,2 4小时ｐＨ试验正常 ,对这类病人称为“功能性烧心”[1] 。ＭｃＤｏｕｇａｌｌ等 (1997)评价10 1例有烧心表现的ＧＥＲ…     

262例胸闷病人动态心电图分析

从 1992年起 ,我们对胸闷 (除外因呼吸系统疾病所致 )患者行动态心电图(ＤＣＧ)检查 ,现将分析结果报告如下。1　资料与方法本组共 2 62例 ,其中男 10 8例 ,女 15 4例 ,年龄 2 3～ 71(平均 42 7)岁 ,全部病人均为因阵发性胸闷就诊的门诊病人 ,且在做ＤＣＧ期间均有不同程度的胸闷发作。全部采用美国惠普公司生产的双通道 3 2 45Ａ型动态心电图仪 ,受检者佩带记录仪 2 4ｈ ,详细记录活动日志。其中2 43例在ＤＣＧ检查前作过普通心电图(ＥＣＧ)检查 ,记录结果经计算机分析处理 ,并作ｘ2 检验。2　结果262例胸闷患者ＤＣＧ检查共发现ＳＴ-Ｔ改…     

反流性食管病(炎)诊断及治疗方案(试行)

胃内容物 (包括十二指肠液 )反流入食管产生症状或并发症时 ,称为胃食管反流病 (ＧＥＲＤ)。酸 (碱 )反流导致的食管黏膜破损称为反流性食管炎 (ＲＥ)。消化内镜是ＲＥ的主要诊断方法。ＧＥＲＤ广义地包括了食管黏膜破损或无破损。因此 ,可分为内镜阳性ＧＥＲＤ和内镜阴性ＧＥＲＤ。内镜检查食管黏膜有破损者为ＲＥ。一、ＲＥ的诊断标准有典型的ＧＥＲＤ症状如明显烧心、反酸、胸骨后灼痛等。而无报警症状者需具备下列ＲＥ的依据 :1 ＲＥ的内镜诊断及分级见表 1。表 1　反流性食管炎的内镜诊断及分级分级　食管黏膜内镜下表现积分0级正常 (…     

24小时食管pH监测与GERD患者症状,内镜及病理改变之间关系的研究

２４小时食管ｐＨ监测与ＧＥＲＤ患者症状、内镜及病理改变之间关系的研究黄缘，谢勇，王崇文，吴斌，张昆和食管２４小时ｐＨ动态监测已成为诊断ＧＥＲＤ的“金标准”。本文应用携带式２４小时ｐＨＨｏｔｔｅｒ（瑞典ＣＴＤ－ＳＹＮ－ＥＣＴＩＣＳ公司生产）对ＧＥＲＤ患...     

253例10kg以下婴幼儿体外循环总结

我院 1998年至 2 0 0 0年实施 10ｋｇ以下 (含 10ｋｇ)的婴幼儿体外循环下心内直视手术共 2 5 3例 ,取得了较满意的效果 ,现将体外循环的管理经验报告如下。临床资料与结果　患儿 2 5 3例 ,男 14 3例 ,女 110例 ,年龄 1个月～ 4岁。体重 3～ 10ｋｇ,平均 7 89± 1 6 7ｋｇ ,病种分布情况见表 1。表 1　病种分布情况病种例数病种例数ＶＳＤ 13 2ＤＣＲＶ 1ＡＳＤ 10ＤＯＲＶ 1ＶＳＤ +ＡＳＤ 3 9ＴＧＡ 1ＰＤＡ 3Ｆ3 2ＰＤＡ +ＡＳＤ ＶＳＤ ＡＳＤ +ＶＳＤ 2 1Ｆ42 0ＰＥＣＤ 1三房心 1ＴＥＣＤ 5肺动脉瓣闭锁 2ＴＡＰＶＣ 11冠状动脉畸形 3…     

老年胃食管反流病患者食管测压和24小时PH监测分析

我们于 1999年 7月至 2 0 0 0年 12月对老年胃食管反流病 (ＧＥＲＤ)患者进行食管ｐＨ监测和压力测定 ,并与青年、老年健康人进行了比较。　　一、对象与方法　　 1.对象 :(1)对照组 :老年对照组 2 0例 ,男性 15例 ,女性5例 ,年龄 6 1～ 83岁 ,平均 75岁。青年对照组 18例 ,均为男性 ,年龄 19～ 2 6岁 ,平均 2 1岁。老年对照组来自住院健康查体者 ,青年对照组来自本院医务工作者和战士。所有受检者均无胃食管反流症状 ,无累及食管的全身性疾病 (如糖尿病 ) ,无手术史和消化性溃疡病史。老年对照组均行胃镜检查 ,无食管疾病。 (2 )老年ＧＥＲ…