右侧闭合性创伤性膈疝1例报告

患者男,53岁,既往体健,2011年3月1日因车祸导致全身多发伤在外院就诊。患者伤后持续昏迷。影像学检查示,蛛网膜下腔出血,双侧脑挫裂伤,左侧硬膜下血肿,左侧颞骨骨折,右胫腓骨骨折,右锁骨骨折,右侧胸腔积液,右侧膈肌抬高明显。予右侧胸腔闭式引流、止血、降颅压等治疗,     

创伤性膈疝误漏诊原因分析

创伤性膈疝误漏诊原因分析胶州中心医院（２６６３００）于法盛赵敬国霍明昌１９６６～１９９６年，我们共收治２１例创伤性膈疝患者，术前均误诊。现将其误诊原因分析如下。１临床资料本组男１８例，女３例；年龄１５～５８岁。损伤原因为车祸８例，高处坠落伤５例，墙倒...     

创伤性膈疝7例漏误诊分析

创伤性膈疝７例漏误诊分析宁阳县第一人民医院（２７１０００）朱方兴，杨兆新１９９０－１９９６年，我院共收治创伤性膈疝患者１１例，其中７例术前误诊或漏诊。现分析如下。临床资料：本组患者年龄２１－５７岁。汽车碰伤３例。塌方挤压伤２例。坠落伤、锐器刺伤各１例...     

右侧膈肌创伤性破裂并膈疝1例报告

患者女,21岁,因车祸伤胸部及双下肢疼痛伴胸闷、憋气1h,于2007年9月19日入院.查体:患者神志清,精神不振,痛苦貌,全身皮肤黏膜轻度苍白.面部多处挫伤,少许渗血,右肺呼吸音低,腹饱满,右上腹部压痛.     

28例创伤性膈疝的X线和CT表现分析

1996年1月～2004年12月,我们共收治28例创伤性膈疝患者（均经手术证实）,现回顾分析其影像学特征,以提高对本病的认识。     

创伤性膈疝误诊肺结核一例

患儿女,2岁,于1989年10月饱餐后奔跑中摔倒,左前胸、腹部着地,当时剧痛拒按不能站立,经用止痛剂后4小时缓解。此后间断性腹痛,给止痛针、止痛片治疗时好时坏月余。次年2月底发现患儿活动后气喘、憋气,呼吸困难伴咳嗽,在当地     

膈疝的X线诊断

膈疝的临床与X线表现复杂多样,有时与腹部、胸部病变难以鉴别。我院自1988年至今发现4例,2例首诊误诊。其中先天性膈疝3例,创伤性膈疝1例;左侧3例,右侧1例(不包括食管裂孔疝)。现举1例。女,69岁。因上腹痛在外医院作胃肠检     

X线和CT检查对创伤性膈疝的诊断意义

目的探讨X线、CT检查、胃肠造影对诊断创伤性膈疝的应用。方法回顾性分析15例经手术证实的创伤性膈疝的X线、CT、胃肠造影的影像表现并与手术病理对照。结果 15例创伤性膈疝患者,X线摄片检查、CT扫描检查表现为膈肌升高、模糊,膈肌被掩盖,胸腔内可见不同异常密度影,5例患者经胃肠造影膈上胸腔内见胃肠道影结构做出诊断。结论 X线胸片是常规检查、CT检查能进一步明确诊断,胃肠造影能直接明确诊断。     

创伤性膈疝22例误漏诊原因分析

创伤性膈疝是严重胸腹外伤的一种合并伤,因其较为隐蔽,加之伤情复杂,临床症状常被掩盖而漏诊或误诊。1981年2月至1999年2月,我院共收治22例本病患者,均曾被误诊或漏诊,现分析如下。临床资料:本组男18例、女4例;年龄4～66岁,平均42岁;其中左侧16例,右侧6例。开放性损伤8例,闭合性损伤14例。致病原因中车祸9例,高空坠落伤4例,挤压伤3例,刀刺伤、马踢伤各2例,背部砸伤2例。合并血气胸8例,肋骨骨折7例,外伤性湿肺3例,肝破裂4例,胃破裂、脾破裂各3例,肠破裂4例,肾挫伤及四肢骨折各6例,肠梗阻5例,创伤性休克2例,失血性休克10例。22例入院时全部误…     

创伤性膈疝三例分析

创伤性膈疝三例分析广东茂名市人民医院外科（５２５０００）吴罗源我院于８９年９月至９１年１月收治创伤性膈疝３例，均经手术证实，２例治愈，１例并发肺水肿死亡，报道如下：例１：男，５８岁，农民．于１９９１年１月２日中午１２时被汽车撞伤左胸腹．无呕吐昏迷．１...     

创伤性膈疝36例分析

目的 :分析创伤性膈疝的发病因素 ,讨论其诊断及治疗的方法。方法 :回顾性总结 3 6例创伤性膈疝病人 ,对患者创伤原因、合并伤类型、治疗方法和预后进行分类总结及分析。结果 :死亡 2例 ,2例因合并伤出现并发症。 3 2例恢复正常生活。结论 :复合伤时 ,对小的膈肌裂伤的探查应特别注意。胸腹腔引流可以及早发现可能出现的术后并发症     

创伤性膈疝一例

患者男,60岁。因腹痛,腹胀,便秘1个月入院。患者十几年前因“车祸”致左侧6根肋骨,右侧1根肋骨骨折。查体:腹平,未见胃肠型及蠕动波,上腹明显压痛,无反跳痛,肠鸣音亢进,移动性浊音阴性。胸腹部X线片示:双膈下未见游离气体,中腹可见一液平面,部分肠腔充气,左膈似抬高(见图1)。钡剂灌肠于横结肠中段受阻,该处肠管稍窄(术后复习此次钡灌肠片,可见横结肠上升达胸腔内,在横膈水平有一狭颈呈蒂状结构,肠壁无增厚.黏膜正常,结肠袋良好,见图2)。结肠镜检查至横结肠脾曲附近不能进入,局部     

膈疝X线所见8例报告

本组8例左侧膈疝,均经手术证实为腹腔脏器经过破裂的膈肌或先天性膈肌缺损而疝入胸腔。3例为先天性膈疝,5例为外伤性膈疝。年龄1岁半～39岁。合并症有肺膨胀不全、胸腔积液、气胸、液气胸、组织坏死及骨折等。左侧膈疝常误诊为“左膈升高”、“膈膨升”、支气管胸膜瘘、胃食管     

创伤性膈疝一例

患者男,40岁．上腹胀痛伴呕血4d入院。患者4d前无明显诱因出现上腹胀痛不适，呕吐暗红包血液及咖啡色胃内容物。外院诊断为胃扭转，行内镜下复位术未获缓解，并呕吐暗红色液体800ml。患者4年前胸腹部曾遭锉刀刺伤．行急诊创口引流、止血抗炎治疗后痊愈出院。胸片示左侧膈面上抬．胃泡增大且位于胸腔内（图1）。胃镜检查示：胃镜插至贲门下方时见左上方为巨大膨胀的胃泡，     

膈疝14例误诊分析

我院自 1995年 1月至 2 0 0 2年 8月收治食管裂孔疝 15例 ,其中 14例被误诊为肺部疾病 ,误诊率 93.3%。临床资料1.一般资料　本组 14例中男 10例 ,女 4例 ;年龄 4 2～ 72岁 ,平均 5 8.3岁。食管裂孔疝发生在左侧 11例 ,右侧 3例。发病至确诊时间最短半个月 ,最长 5年半 ,平均三年半。所有病例均通过 X线钡餐检查证实。其疝内容物中 :单纯胃 7例 ,胃和肠3例 ,胃和脾 2例 ,胃、肠和脾 1例 ,胃和肝 1例。2 .临床表现　 15例中 ,除 1例有胃肠道症状 ,如恶心、呕吐、腹痛及肠梗阻表现 ,通过 X线钡餐检查 2 h即确诊左侧食管裂孔疝外 ,其余均被误…     

膈疝5例误诊分析

膈疝５例误诊分析云南省昆明市第一人民医院内科（６５００１１）张家骝１９９２年１月至１９９４年９月，本院内科收治５例膈疝患者，初诊均误诊，现报道于下。１临床资料５例中男３例，女２例，年龄１９～６４岁。工人３例，农民２例，误诊时间为１～１７天。误诊为左胸...     

膈疝误诊1例分析

病史摘要患者男性 ,36岁 ;左腹痛 2 4 h。患者 2 4 h前无明显诱因出现腹痛 ,左腹为重 ,呈阵发性 ,伴恶心 ,有排气 ,无发热、呕吐 ,二便正常。腹部平片示肠胀气 ,似不完全肠梗阻。既往体健。入院查体 :T、P、R及 BP正常 ,浅表淋巴结不大。左下肺叩诊浊音 ,左下肺呼吸音低 ,双肺未闻及罗音。心听诊 (一 )。腹部稍膨隆 ,未见胃肠型及蠕动波 ,腹软 ,左上中腹明显压痛 ,轻度反跳痛 ,无肌紧张 ,可触及包块 ,肝脾未触及 ,叩诊鼓音 ,肠鸣音稍亢进。四肢无水肿。胸片示左膈肌抬高 ,左下肺见密度增高阴影 ,内见透亮区 (图 1)。超声示左侧胸腔少量积…     

先天性膈疝并肠梗阻2例误诊原因分析

例1:女5岁,因进食后呕吐、胸闷、上腹痛12天入院。患儿病前因戏耍跌倒在地,随即感上腹剧痛、胸闷、呼吸困难,且呕吐。既往虽有类似发作,但症状较轻,经变换体位后可自行缓解。查体:Ⅱ°脱水。呼吸急促,心率100次/min。左肺下部呼吸音消失,叩实。腹平,上腹偏左侧深压痛。胸透示纵隔右移,左胸有多个分隔状气液面,膈肌     

右侧自发性膈疝1例报告

患者男，59岁。因腹痛、腹泻1d，腹痛加重伴恶心、呕吐，肛门停止排气、排便12h于2006年4月13日入院。患者1d前搬运重物时出现腹痛，阵发性加重，腹泻3次，为暗红色稀便。静滴青霉素等治疗后缓解，12h后腹痛加重，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，肛门停止排便、排气，感胸闷、憋气，急症入我院。查体：T37．3℃，P100次／minR24次／minBP120／70mmHg。痛苦貌。呼吸急促，胸廓对称，右下胸部叩浊音，右肺呼吸音明显降低，左肺呼吸音正常。腹平软，右侧上腹部压痛，无反跳痛，肝区叩击痛，肠鸣音亢进。X线胸部正位片示右胸中下部见肠管影，纵隔明显左移，右侧膈影消失。X线诊断为膈疝。遂在全麻下经胸腔右前外侧切口（第7肋间）入胸行手术探查术。见结肠肝曲、右半横结肠及部分大网膜经膈肌疝入右侧胸腔，肠管明显增粗、水肿，血运尚可。胸腔内积血约150ml，右肺压缩约50％，结肠切开减压后找出疝环予以扩大，将疝入胸腔内肠管及大网膜还纳入腹腔。右膈肌中心腱与肝圆韧带连接处裂伤约8cm，膈肌变薄，张力低。重叠缝合膈肌裂伤。术后7d痊愈出院。     

大网膜脂肪瘤右侧膈疝1例

正临床资料病人,女性,49岁。因间断性咳嗽、气短20d入院。既往3年前因摔伤至右侧胫腓骨骨折行手术内固定治疗。20 d前出现阵发性咳嗽,咳少量白色粘痰,气短逐渐加重,活动时明显,在当地医院行右侧胸腔穿刺置管引流,共引出胸腔积液3000mL,起初为暗红色,之后为淡黄色。入院时查体:右下肺呼吸音低,右下肺叩诊呈实音。实验室检查:胸水常规:黄色、浑浊、比重1. 018、李凡他试验阳性、白细胞600个/ul、淋巴细胞80%、中性粒细胞20%。胸水生化:总蛋白27. 2g/L、腺苷脱氨酶5u/L、乳酸脱氢酶211u/L、葡萄糖6. 12 mmol/L。血沉:50 mm/h。肿瘤标志物:细胞角蛋白19片段3. 39ng/mL。