1例B超引导下原位辅助性肝移植的手术配合

总结1例原位辅助性肝移植手术的配合。术前访视病人,了解病人的一般资料和心理状况,缓解术前紧张心理;术中做好温度管理,严格遵守无菌原则,关注手术进展,密切配合医生完成手术,减少术后感染的发生。手术经过顺利,病人术后康复良好。     

原位肝移植手术的护理配合

本院自1999年以来已成功开展了十几例肝移植。除一例急性爆发性肝炎患者，一例晚期肝癌患者术后1～2周死亡外，其他均健在，现就原位肝移植手术室护理工作的准备简介如下。     

活体肝移植手术的护理配合

总结活体肝移植术中护理配合的经验,即术前做好病人心理护理及物品、病人准备,术中密切的配合,结果25例手术均获得成功。     

辅助性肝移植的研究进展

急性肝功能衰竭(acute liver failure,ALF)的病程发展迅速,从而限制了有足够时间去寻找合适的供肝,并且供体不足的矛盾日趋突出,辅助性肝移植(auxiliary live transplantation,ALT)可以解觉这一问题。我们通过查阅近年来相关文献报道,总结辅助性肝脏移植优缺点、临床应用、术式技巧、术后处理、面临的挑战等作一简要阐述。     

成人活体右肝移植术的护理配合

活体器官移植是有效缓解器官移植中供体缺乏的手段。在国际器官移植领域中我国的活体器官移植发展较缓慢,截止到2006年还不足200例,开展的中心不足10个。在肝移植方面切取成人肝脏的左外叶或左叶作供肝的小儿活体肝移植（livingdon orlivenransplantation,LDLT）现已在世界上广泛开展并取得良好的临床效果,     

肝移植手术护理配合

肝移植是治疗终末期肝脏疾病的主要治疗手段，常使用经典式肝移植（piggy back liver transplantation，PBLT），即切除病肝及肝后下腔静脉，于原解剖位置上重新置入一个新的肝脏。随着器官移植技术的迅速发展，肝移植手术已在各地普遍展开。我院于1998年开始在10例猪肝移植实验演练的基础上，进行了人体背驮式肝移植手术7例。现将手术配合总结如下。[编者按]     

经典式原位全肝移植术中用药的护理配合

目的：使病人顺利地度过手术关，提高肝移植手术的成功率。方法：供肝切取和修整用0—4摄氏度的UW液灌洗；术前半小时，预防性静脉滴注抗生素和凝血功能类药；无肝期开始后，静脉滴注环磷酰胺(CTX)600mg；在做肝静脉吻合时，用0-4摄氏度平衡液500ml内加白蛋白1g，连接供肝门静脉，冲洗供肝；无肝期结束前，静脉滴注甲基强的松龙640mg，以预防排斥反应的发生。结果：14例病人手术中病情保持恒定，植入肝功能良好，安全地度过了手术期。结论：肝移植术中每个过程需要不同的药物支持，手术室护士要了解不同药物的药理作用，及时、正确、有效地使用各种药物，对手术的顺利进行有很重要的意义。     

同种异体原位肝移植术的手术配合

原位肝移植作为终末期肝病的治疗方法 ,其疗效肯定 ,已被人们接受并在临床上推广应用[1] 。我院在动物实验的基础上 ,于 1999年 11月 12日进行了 1例同种异体原位肝移植手术 ,并获得成功。现将有关手术中的护理配合要点报告如下 :1　病例介绍　　病人 ,男 ,41岁。 1991年诊断为慢性活动性乙型病毒性肝炎 ,1994年出现肝硬化、腹水 ,1996年首次出现消化道出血 ,前后共 12次大出血 (表现为呕血、黑便 ) ,1997年出现顽固性腹水 ,一直未消退。 1999年 10月以肝硬化、肝功能失代偿期、肝病终末期收入我院 ,于 1999年 11月 12日接受肝移植手术 ,手…     

肝移植的手术配合和术中护理

探讨肝移植手术术中护理的重点和手术配合的要点,通过17例肝移植手术的术中配合,总结术前准备、手术配合和术中护理的主要内容,17例肝移植手术均获成功,认为专业、规范、熟练的术中护理和手术配合是肝移植手术成功的重要一环。     

原位辅助性部分肝移植治疗门静脉高压症的实验研究

目的 在原位辅助性部分肝移植(APOLT)动物模型基础上，观察其对猪肝硬化门静脉高压症的初步治疗效果。方法 采用结扎胆总管的方法复制猪胆汁性肝硬化动物模型，6只健康良种幼猪作为供体组，6只肝硬化模型猪为受体组，肝移植采用APOLT术。术中观察血流动力学和生化指标；术前、术后当天及7d观察门静脉压力、血胆红素及肝功能，同时用彩色多普勒超声检查门静脉最大流速及流量。结果 胆总管结扎8周后见肝脏假小叶形成，小叶周围结缔组织增生明显，有胆栓及胆泥沉积，证实胆汁性肝硬化模型成功。6只猪APOLT术后5只存活。术后7d动物活杀病理检查见移植肝形态、色泽正常，各吻合口无扭曲、漏血和血栓形成；移植肝部分肝小叶结构紊乱，肝细胞萎缩或消失，肝小叶内大量淋巴细胞和浆细胞浸润，中央静脉周围肝小叶细胞浊肿，可见淋巴细胞浸润；受体肝无明显变性及坏死。术后7d存活猪经彩色多普勒超声检察发现，移植肝门静脉血流比宿主肝门静脉血流增多，回流通畅，移植肝功能良好。血总胆红素、丙氨酸转氨酶及天冬氨酸转氨酶等肝功能指标明显好转，术后7d门静脉压力与术前相比显著降低。结论 APOLT术对门静脉高压症有一定的治疗作用，是一种较有希望的治疗肝硬化门静脉高压的新方法。     

肝移植手术的护理配合

总结了肝移植手术674例的手术配合经验，包括术前访视病人。对其进行健康教育及心理护理，使其以良好的心态安全度过手术；术前手术间的物品准备，术中麻醉配合，体位的摆放，术中器械配合，无菌冰的制作与保存，术后器械的处理方法。以及病理的处理方法，术后回访，了解病人对手术室护理工作的意见以便改进。     

肝移植手术配合中体温的管理

肝移植手术是治疗终末期肝病的有效方法。在手术配合中体温的管理比起其他手术更复杂，重要，通过8例肝移植患手术中的体温管理，得出结论。肝移植手术中中心体温不能低于34℃，在手术中采取积极的加温，保温，温液输入和监测等有效方法来管理术中体温可以有效预防各种并发症。     

亲体联合多米诺辅助肝移植的手术配合

总结1例家长捐献部分肝脏给其女进行亲体肝移植,同期该女儿切除的肝脏再移植给第2位受体患儿进行肝移植的手术护理配合,充分的术前准备,密切术中护理配合,全程的患者体温保护及各手术之间的密切沟通,确保手术进度目标一致以缩短供体器官缺血时间.     

国内首例亲体异位辅助性活体肝移植的护理

2007年6月23日,我院成功为一位13岁女孩实施异位辅助性活体肝部分移植术。移植的肝脏功能良好,创新术式增加了手术的安全性,为先天性代谢性肝病和急重肝病治疗提供了新的思路和方法。现将护理体会报告如下。1临床资料患儿周某某,女,13岁,陕西靖边县人。一年多前突然出现双下肢水肿,当地医院诊断为:肝豆状核变性。该疾病是一种遗传性疾病,患者体内的铜代谢出现异常,这些铜在体内的主要器官内聚集,导致一系列症状:如肝硬化、眼角膜内K-F环出现,大脑基底豆状核变性。患儿经过药物驱铜治疗后,症状有所缓解。4个月前,患者出现了肝豆状核变性最严重的并发症———锥体外系症状,患儿手足不自主抽动,逐渐失去了生活自理能力,发展下去有可能导致瘫痪,甚至危及生命。2术前准备2.1患者准备手术前1 d巡回护士和器械护士参加术前讨论,了解病人的基本情况以及手术中可能发生的各种突发意外,做到心中有数。巡回护士在床旁访视病人,了解病情及心理状况,针对其问题进行宣教。因为患儿年龄小,手术难度大,故要消除患者和家属焦虑及恐惧心理,增加战胜疾病的信心,使其积极配合手术。2.2器械及物品的准备常规剖腹器械及一次性无菌物品、血管器械、框架拉勾、显微器械、各...     

1例婴儿活体肝移植术的护理配合

总结我院实施的1例国内年龄最小的婴儿活体肝移植术的手术配合经验。护理配合要点包括:术前静脉营养改善患儿营养状况及低蛋白血症,输注浓缩红细胞纠正贫血,空气洁净消毒预防呼吸道感染;术中维持血液动力学稳定,行桡动脉穿刺监测动脉血压,右颈内静脉穿刺监测中心静脉压(CVP),及时准确地补充液体,控制CVP在5~8cmH2O,每小时尿量在1~2ml/kg体重,纠正凝血功能紊乱,稳定内环境,使血糖、电解质、酸碱平衡维持在正常范围,预防再灌注综合征,保暖预防低体温。本例手术顺利,患儿康复出院。做好手术全过程的护理是手术成功的重要保证。     

肝移植供肝修整的护理配合

目的探讨供肝修整的护理配合。方法回顾性分析我院45例肝移植之供肝修整术，并针对可能出现的护理问题实施相应的护理对策。结果45例供肝修整术中护理配合满意，保证了良好的供肝质量。结论充分的术前准备、术中配合以及修整术后供肝保存的护理，是保证供肝修整顺利完成的重要护理措施。     

改良背驮式肝移植手术巡回护士的配合

总结59例改良背驮式肝移植手术的巡回配合要点,包括术前访视,物品准备,病人准备,术中配合等,认为改良背驮式肝移植术虽能显著缩短无肝期时间、减少出血及输血量,但对术中巡回护士配合仍要求极高,只有完善的术前准备、合理人员安排、各个环节的紧密连接才能保证手术顺利进行。     

肝移植术后的护理

肝移植手术是治疗不可逆性急、慢性肝功能衰竭最有效方法.肝移植标准手术方式是原位肝移植,即将移植肝与受者肝上及肝下下腔静脉、门静脉、脾动脉和胆总管分别作端端吻合;背驮式肝移植是保留受者下腔静脉原位肝移植,与标准式原位肝移植不同,其优点是当供肝上下腔静脉吻合完成后,可一直维持下腔静脉回心血流.本院于2001年12月至2003年7月对10例患者进行了肝移植手术,经过多学科协作,术后患者恢复良好.现将护理报告如下.