成都地区医院消毒供应中心灭菌设备调查研究

摘要 目的 了解成都市部分医院消毒供应中心灭菌设备运行情况和灭菌效果，为医院消毒中心灭菌设备管理和医院感染控制的相关政策法规、标准规范修订提供科学依据。方法 问卷调查并结合使用无线温度压力验证仪、生物及化学指示物，对灭菌设备进行物理、化学和生物监测与分析。结果 脉动真空压力蒸汽灭菌器、过氧化氢低温等离子体灭菌器、环氧乙烷灭菌器消毒供应中心配有率分别为100.00％、76.92％、23.08％；脉动真空压力蒸汽灭菌器生物监测与化学监测灭菌效果合格率均为100.00％，脉动真空压力蒸汽灭菌器物理监测灭菌合格率为85.36％，过氧化氢低温等离子体灭菌器与环氧乙烷灭菌器生物监测灭菌合格率均为100.00％。结论 成都地区医院消毒供应中心总体灭菌设备运行良好，但灭菌设备的稳定性与安全性应引起关注。     

口腔器械清洗灭菌管理模式探讨

[目的]探讨口腔器械清洗灭菌质量管理模式,控制医院感染。[方法]采用普通器械清洗与灭菌由医院消毒供应中心集中配送,专科器械在口腔科供应区处理的方式管理,建立质量监测登记制度。[结果]各类灭菌器械质量监测显示,无菌物品合格率达100%。[结论]采用医院消毒供应中心与口腔科共同管理灭菌器械并进行环节质量监督的管理模式,能保证器械灭菌质量,满足临床需求。     

消毒供应中心灭菌监测资料归档表的设计及应用

根据消毒供应中心灭菌监测资料归档的需求,设计出具有消毒供应中心特点的灭菌监测资料归档表。归档表具有直观、简单、实用、方便统计的特点,并有利于每月灭菌监测资料的收集,杜绝了灭菌资料的缺失,体现了灭菌监测资料收集的精细化管理,提高工作效率。     

基层消毒供应中心消毒员解读灭菌物理参数现况与影响因素研究

目的了解基层消毒供应中心消毒员解读灭菌物理参数的现况,并分析其影响因素。方法采用方便抽样法,选取绍兴地区62名消毒供应中心消毒员作为调查对象,采用自制消毒员解读灭菌物理参数调查表进行问卷调查,采用x 2检验、二元Logistic回归分析探究基层医院消毒供应中心消毒员解读灭菌物理参数的影响因素。结果62名消毒员中能正确解读灭菌物理参数有10人(16.1%),不能正确解读灭菌物理参数有52人(83.9%)。二元Logistic回归分析显示,消毒员的年龄、学历、工作年限、参数单位值换算及培训情况是消毒员对灭菌物理参数认知情况的影响因素(P<0.05)。结论绍兴地区基层消毒供应中心消毒员解读灭菌物理参数的能力处于较低水平,年龄大、学历低、工作年限短、不能正确换算参数单位值、未按计划培训是正确解读灭菌物理参数的影响因素。     

提高消毒供应中心消毒灭菌质量管理的方法探讨

目的探讨如何提高消毒供应中心的消毒灭菌质量管理。方法从2015年开始通过对本中心工作人员进行定期业务素质培训与考核、改进优化工作管理方法;应用专业技术设备对物品进行清洗、消毒及灭菌;按照标准要求,对各环节进行监测。对比2014年数据,应用统计学软件分析本中心工作人员培训前后的考核成绩、器械与物品消毒灭菌质量与临床科室满意度。结果业务培训与改进管理后工作人员考核成绩、器械与物品消毒灭菌质量、临床科室满意度显著提高,差异有统计学意义(P0.05)。结论通过对本中心工作人员业务知识培训、改进管理方法、规范操作流程,提高工作人员专业技术及业务素质水平,能有效提升消毒灭菌物品的灭菌质量,大大提高了临床科室对消毒供应中心的满意度。     

消毒供应中心灭菌用水现状调查研究

[目的]分析消毒供应中心灭菌用水现状及存在的问题和薄弱环节,制定灭菌用水质量评价标准。[方法]采用微信对江西省121家医院进行问卷调查,收集各医院及其消毒供应中心灭菌设备配置等一般信息、消毒供应中心灭菌用水概况、灭菌用水质量管理、灭菌用水监测等4个维度64条款的资料和数据。[结果]此次参与调查的医院主要是二级甲等医院[62.29%(79/121)];92.56%的消毒供应中心使用了水处理设备,使用的蒸汽源主要是蒸汽发生器或灭菌器内置的蒸汽发生器;灭菌用水中自来水、软化水和纯化水的构成比分别是5.79%、23.97%和70.25%;灭菌用水质量管理方面:有14.88%没有对蒸汽发生器进行维护保养,25.62%缺失蒸汽发生器维护保养制度,48.76%缺失灭菌用水管理制度,48.76%的医院蒸汽供给水不符合国家标准,47.93%医院没有定期清洁维护灭菌设备的管道;在灭菌用水监管方面:医院设备科和消毒供应中心没有专职人员对灭菌用水进行监测,构成比分别是75.21%和49.59%,52.07%医院灭菌用水没有进行监测,14.88%医院灭菌用水不符合WS310.1-2016的要求。[结论]我省部分医院灭菌用水质量存在较大的问题,各级医院需要按规范配置灭菌用水,加强灭菌用水监管,减少灭菌设备故障发生,提高手术器械灭菌质量,降低医院感染风险。     

PDCA循环法在消毒供应中心灭菌监测质量中的应用

目的:探讨PDCA循环法在消毒供应中心(CSSD)灭菌监测质量中的应用效果。方法:根据管理方法不同,将2014年9月~2015年8月1560件消毒物品作为对照组,采用常规管理方法;将2015年9月~2016年9月1567件作为观察组,应用PDCA循环法管理。比较两组灭菌效果及监测情况。结果:观察组生物监测、B-D监测、化学监测合格率均高于对照组(P0.05);观察组灭菌参数打印缺失率、打印配件更换不规范、打印观察不到位所致监测数据缺失率均低于对照组(P0.05)。结论:应用PDCA循环法管理能显著提高灭菌器的物理监测质量,使灭菌器质量安全得到保障,能有效降低医院感染发生率,消除临床安全隐患,有效提高了消毒灭菌质量。     

一体化灭菌监测表格的设计和应用

正2009年,原国家卫生部颁布了《医院消毒供应中心管理规范》,其中第3部分《清洗消毒及灭菌效果监测标准》明确规定"医院消毒供应中心(CSSD)应建立质量管理追溯制度,完善质量控制过程的相关记录,保证供应的物品安全"〔1〕的规范要求,每台灭菌器均应做相应的监测,灭菌监测记录应存档3年。而《医疗事故处理条例》〔3〕和《中华人民共和国侵权责任法》的实施,使详细、客观、真实地记录医     

基层医院消毒灭菌质量及医务人员行为认知现状调查

摘要 目的 了解基层医院消毒灭菌质量及医务人员行为认知现状,分析影响消毒灭菌质量的因素。 方法 采用现场调查、访谈和问卷调查的方法,对江西省赣州市基层医疗机构消毒与灭菌质量以及医务人员行为认知情况进行调查与分析。 结果 乡镇卫生院在设有消毒供应中心、分区管理、润滑剂使用、清洗质量方面优于民营街道医院(P＜0.05)。在其他方面如集中管理、规范流程、设备和耗材配置、灭菌监测和记录,以及质量可追溯等方面,乡镇卫生院和民营街道医院两者差异无统计学意义(P＞0.05),并且配置率和合格率非常低。极少数医院灭菌监测开展了物理监测,但也是记录不规范；所有调查医院均未开展生物监测和PCD监测,灭菌质量不可追溯。 结论 基层医疗卫生机构的清洗消毒灭菌效果质量得不到保障,感染管理体制不健全,医务人员整体素质有待提高,应加大对基层医院消毒供应中心的投入及医务人员继续教育培训力度。     

脉动真空压力蒸汽灭菌器灭菌效果监测

目的观察压力蒸汽灭菌器灭菌效果,找出灭菌失败原因,提出防范措施。方法用回顾性调查和现场监测方法对灭菌效果进行评价。结果2005～2008年,生物监测全部合格,合格率为100%;B-D测试平均合格率为99.24%;化学监测平均合格率为99.21%。结论B-D测试和化学监测受人为因素和设备因素影响较多,加强消毒供应中心管理体制,定期检修灭菌设备,加强消毒供应专业的理论知识学习,严格按照各种操作规程和国家规范,确保灭菌质量。     

不同湿热灭菌方法对凡士林油纱条灭菌效果的影响

目的通过对凡士林油纱条不同方式湿热灭菌后效果的观察,确定其湿热灭菌方式。方法应用内部分层有孔设计的灭菌容器,分别用脉动真空压力蒸汽灭菌与下排汽式灭菌方式进行灭菌,并采用物理、化学、生物三种检测方法对灭菌效果进行观察。结果经过100次常规灭菌程序进行灭菌处理,全部化学指示卡监测合格,生物指示剂全部无菌生长;经过100次下排汽方式灭菌,28次生物监测有菌生长,72次生物监测无菌生长。结论用灭菌盒包装凡士林油纱条,应用下排汽式灭菌柜不能保证灭菌效果,其可以在常规脉动真空压力蒸汽灭菌柜内进行灭菌。     

A process for improving flash sterilization

In reviewing OR policies and procedures for flash sterilization, staff members at Presbyterian Hospital of Dallas discovered that their process of biological monitoring and flash sterilization needed improvement, and they implemented changes to correct the process. These changes led to questions regarding biological indicators and the flash sterilization container systems being used. As a result, the overall time required for flash sterilization was increased to validate the sterilization process. AORN J 75 (Jan 2002) 127-133.     

细节管理在消毒供应中心外来器械消毒中的应用

目的:探讨外来器械在消毒供应中心的细节管理,保证每一件消毒灭菌物品合格率为100%。方法:对外来器械从准入、回收、分类、清洗、消毒、干燥、检查、包装、灭菌、监测、发放等各个环节进行规范化、科学化、细致化管理,保证了手术器械的清洗灭菌质量。结果:外来器械及物品均符合卫生部有关医院感染管理质量标准要求。结论:规范了工作流程和质量控制系统,完善了质量监控和追溯制度,顺应了医院发展骨科的需要,达到了资源共享,节约了成本,满足了临床需要。     

低温等离子体在医院灭菌中的应用进展

为了给从事医院消毒灭菌工作的护理人员提供低温等离子体相关技术及操作中的注意事项等信息,综述了低温等离子体灭菌的技术原理、应用现状、灭菌效果监测,同时也归纳出影响灭菌效果的相关因素,并提出了相应注意事项等。     

病室空气快速消毒效果观察

用“84”消毒液气溶胶喷雾法快速消毒病室空气。结呆表明,此法的消毒效呆与紫外线正向照射法、甲醛董蒸法的消毒效果相同,此法操作简便,起效快、作用强,能迅速监测,对人无毒副反应,消毒时患者无须离开,不影响技术操作,且用量少,价格低廉,适宜用于定量定时对病室进行空气消毒。     

生化分析仪的灭菌操作规范及灭菌过程中问题的处理

目的探讨使用生化分析仪等仪器设备前的灭菌操作规范及灭菌过程中问题的处理方法。方法选取2015年8~9月该院800次生化分析仪等仪器设备使用过程中的相关资料进行分析,分析生化分析仪等仪器设备使用前的灭菌规范及灭菌过程中问题的处理方法及处理效果。结果规范后仪器设备服务达标率为90.00%,灭菌达标率为92.50%,仪器设备管理达标率为90.00%,显著高于规范前的62.50%、67.50%、72.50%,差异均有统计学意义(P0.05);规范化消毒供应中心对仪器设备灭菌满意率为95.00%,显著高于规范前85.00%,差异有统计学意义(P0.05)。结论生化分析仪等仪器设备使用前灭菌过程中存在的问题较多,应该严格按照灭菌操作规范进行处理,提高仪器设备的灭菌效果。     

Efficacy of the pasteur oven as sterilization equipment in dental offices

This study was aimed at assessing the efficacy of the use of the Pasteur oven as sterilization equipment in dental offices through biological monitoring. For this assessment were taken into account how adequately the material is loaded into the equipment; time/temperature used; and preventive maintenance of the oven. The data were collected in 101 dental offices in the Central District of GoiPnia, in the State of Goiás, through observation, interviews and performance of tests with biological indicator. The results showed a lack of standardization of some of the procedures recommended by the Ministry of Health for sterilization of items in the oven, and positive results of the biological test in 46 (45.5%) of the tested cycles. The intervening factors with most significance regarding sterilization problems were: absence of an accessory thermometer to control the cycles' temperature and non-observance of the time/temperature relations recommended for the sterilization cycle through dry heat.     

作业流程重组在消毒供应室管理中的应用

目的探讨作业流程重组在消毒供应室管理中的应用效果。方法针对原有流程中存在的问题制订整改措施,包括班次重组、工作流程重组、质量管理流程重组等。比较流程重组前后器械清洗和灭菌包缺陷发生率、每周用于器械清洁消毒的平均工作时数及临床科室和科内工作人员对供应室工作的评价情况。结果作业流程重组后器械清洗和灭菌包缺陷发生率较重组前低,每周用于器械清洁消毒的平均工作时数较重组前缩短,临床科室和科内工作人员对供应室工作的的满意度较重组前提高,重组前后比较,均P<0.05,差异具有统计学意义。结论工作流程重组在提高供应室器械清洁消毒质量和工作效率的同时,提高了工作人员对供应室工作的满意度。     

灭菌过程挑战装置监测在口腔器械灭菌中的应用

[目的]观察高压蒸汽灭菌化学监测包内两种化学指示卡及灭菌过程挑战装置（PCD）监测的应用结果。[方法]每个灭菌包内放置3M1250型或1243型化学指示卡,每锅内放置管腔型-化学PCD指示剂,观察灭菌后各指示剂变化结果并记录。[结果]1250型化学指示卡合格率为80%,1243型化学指示卡及管腔型-化学PCD指示剂合格率均为100%。[结论]根据不同包内指示卡的特点及经济成本问题,对非植入物的常规灭菌采用批量管腔型-化学PCD监测;对含植入物的器械灭菌采用1243型包内化学指示卡结合管腔PCD监测。     

信息技术在软式内镜清洗消毒监控管理中的应用

目的探讨信息技术在软式内镜清洗消毒监控管理中的应用效果。方法采用内镜清洗程序计算机信息系统对软式内镜清洗消毒情况进行科学的监督管理。比较采用手工和计算机记录各软式内镜清洗消毒情况所需时间和其资料完整性的差异。结果采用计算机完成记录各软式内镜清洗消毒情况所需时间较采用手工记录短;资料完整性优于采用手工记录,两者比较,均P<0.05,差异具有统计学意义。结论运用信息技术对软式内镜清洗消毒工作进行监控,既省时方便,又科学规范。