2型糖尿病视网膜病变的相关因素分析

测定250例LDM患者HbA1c、血糖、血压、血脂、UAER等并检测眼底，根据眼底病变分为NDR、NPDR及PDR组，比较与DR的关系。结果：显示年龄、病程、血压、UAER在3组中差异有显著性（P〈0．05），而在BMI、H，G、TG、TC、LDL-C差异无显著性（P〉0．05）。结论：糖尿病病程、HbA1c、血压、UAER是DR的独立危险因素。     

糖尿病肾病相关因素分析

目的探讨糖尿病肾病（DN）的相关因素,为DN的一级预防提供理论依据。方法选择2型糖尿病（T2DM）患者267例,其中DN患者102例（DN组）,单纯糖尿病无。肾病165例（NDN组）,采集血糖等临床资料,进行t检验、x2检验和Logistic回归分析。结果组间比较显示,DN组与NDN组的年龄、糖尿病（DM）病程、BMI、吸烟、高脂饮食、合并高血压、FPG、2hPG、0．5hPG、HbA1c、TC、TG、LDL-C和纤维蛋白原（Fib）差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。多元Logistic回归分析中,DN的发生与DM病程、TG、HbA-C、FPG、2hPG和合并高血压有关（P〈0．05或P〈0．01）。结论TG、DM病程、HbA1C、FPG、2hPG和合并高血压是DN发生的独立相关因素。     

采用动态血糖监测系统研究血糖波动与超敏C反应蛋白的相关性

对44例T2DM行动态血糖监测系统（CGMS）、糖化血红蛋白（HbA1c）及CRP检查,并以血糖标准差（SDBG）为依据分组研究2型糖尿病（T2DM）血糖波动与CRP之间的相关性。结果所有TDM与正常对照组之间平均血糖、HbA1c、hs—CRP差异有统计学意义（P〈0．05）;SDBG≤1．4mmol／L组与1．4mmol／L〈SDBG≤2．0mmol／L组之间平均血糖、HbA1c比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,而两组hs—CRP差异存在统计学意义（P〈0．05）;在2．0mmol／L〈SDBG≤3．0mmol／L组与SDBG〉3．0mmol／L之间存在同样的结果;相关分析表明,在T2DM中hs—CRP与HbAlc相关,在HbA,c相似的人群中,hs—CRP还与SDBG相关。结论：T2DM的hs—CRP不仅与平均血糖、HbA1c有关,而且与血糖的波动性有关。     

门诊随访对改善2型糖尿病患者代谢控制的意义

目的了解坚持门诊随访对2型糖尿病患者各项代谢指标控制状况的影响。方法2型糖尿病患者640例,坚持随访患者440例（随访组）、失访0．5～1a患者200例（对照组）,收集两组患者首次就诊时及当前状态下的血糖、血脂、糖化血红蛋白（HbA1c）及体质量指数（BMI）等资料,了解各项代谢指标的控制情况。结果随访组患者血糖、HbA1c、血压、BMI均显著低于对照组（P〈0．01）,两组血脂的差异无显著性,随访组患者HbA1c血脂和血压的控制达标率好于对照组（P〈0．05）。结论对2型糖尿病患者加强门诊随访可以明显改善患者各项代谢指标的控制情况,提高患者代谢控制达标率。     

格列本脲继发性失效患者应用格列美脲的疗效观察

对53例格列本脲继发性失效的2型糖尿病患者停用格列本脲，换用格列美脲治疗，结果：周后，FPG、2hPG和HbA1c降低（P〈0．05），FINS无明显变化（P〉0．05），PINS下降（P〈0．05），HOMA-IR明显降低（P〈0．05），BMI轻微下降但无统计学意义，TG、HDL—C较前改善（P〈0．05），血压无变化。结论格列美脲因其双重的降糖作用能有效控制口服格列本脲失效的2型T2DM患者的血糖，并对改善患者体重和血脂有益。     

糖尿病患者肾小球滤过率相关因素分析

收集本院130例糖尿病患者的临床资料。肾小球滤过率（GFR）采用基于肌酐的。肾脏病饮食改良方程（MDRD）计算,同时测定身高、体重、血压、空腹血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、白蛋白、肾功能、血脂等指标。按eGFR不同分为eGFR≥90ml·min-1·1．73m-2（A组,75例）、eGFR60—90ml·min-1·1．73m-2（B组,40例）、eGFR〈60ml·min-1·1．73m-2（C组,15例）,进行数据统计分析比较。结果单因素方差分析显示：与A组比较,B组和C组年龄、糖尿病病程、肌酐、尿酸、尿素氮均显著升高（P〈0．05）,而糖化血红蛋白则显著降低（P〈0．05）,C组收缩压、TC、LDL-C显著升高（P〈0．05）;B、C两组之间比较,C组肌酐、尿酸、尿素氮、收缩压显著升高,白蛋白显著降低（P〈0．05）。相关分析显示：。肾小球滤过率与年龄、BMI、糖尿病病程、肌酐、尿酸、尿素氮呈负相关,与糖化血红蛋白呈正相关（P〈0．05）;而号眭别、身高、体重、白蛋白、血脂、空腹血糖、收缩压、舒张压无明显相关（P〉0．05）。结论临床上应联合血肌酐检测及测算eGFR以早期发现糖尿病肾病。年龄、BMI、糖尿病病程、肌酐、尿酸、尿素氮是影响糖尿病患者肾小球滤过率的主要因素。为有效延缓糖尿病肾病的发生及发展,临床工作中要严格控制糖尿病患者BMI、血压及TC、LDL—C,积极降低血尿酸、尿素氮水平,保护肾功能。     

上海真如社区2型糖尿病患者微血管病变危险因素分析

对真如社区499例2型糖尿病患者资料进行相关分析。结果 106例（21.2%）伴有视网膜病变,127例（25.5%）伴有肾脏病变,其中53例（10.6%）既有DR又有DN。糖尿病病程、HbA1c在NR与DR组间差异有统计学意义（P〈0.05）,HbA1c、eGFR在不同蛋白尿组间差异有统计学意义（P〈0.05）。分别以眼底分级、log转换的尿ACR为因变量,以年龄、性别、文化程度、糖尿病病程、吸烟、高血压史、及各项标化的生化指标为自变量做直线回归,可见年龄、吸烟、HbA1c、蛋白尿与视网膜病变相关;高血压、HbA1c、糖尿病视网膜病变与尿ACR相关。结论：严格控制患者的血糖和血压,并要早查,早诊早治非常重要。     

2型糖尿病患者并发颈动脉硬化的危险因素分析

目的：探讨2型糖尿病（T2DM）患者并发颈动脉硬化的危险因素。方法选择T2DM患者84例（T2DM组）和健康体检者60例（对照组）,收集两组年龄、性别、BMI、糖化血红蛋白（HbA1c）、血压（SBP、DBP）、血糖（FPG、2 h PG）、C反应蛋白（CRP）、血脂（TC、TG、HDL-C、LDL-C）、尿酸（UA）、颈动脉内膜—中层厚度（IMT）等资料,采用Logistic回归模型分析T2DM患者并发颈动脉硬化的危险因素。结果与对照组比较,T2DM组IMT增厚、颈动脉内膜斑块检出率增高（ P均＜0．05）。两组BMI、HbA1c、FPG、2 h PG、TC、HDL-C、LDL-C、LDL／HDL比较差异均有统计学意义（P均＜0．05）;Logistic回归分析显示,年龄、HbA1c、TC及LDL／HDL是T2DM患者并发颈动脉硬化的独立危险因素（P＜0．05或＜0．01）。结论年龄、HbA1c、TC和LDL／HDL是T2DM并发颈动脉硬化的危险因素。及早干预、控制这些危险因素对预防和控制T2 DM并发颈动脉硬化具有重要意义。     

CRP与糖尿病、心血管并发症的关系

选择体重指数无差异的2型糖尿病（DM）组、2型糖尿病心血管病（DH）及健康对照组。测定其CRP、白细胞计数（wBC）、纤维蛋白原（FIB）及空腹血糖（FPG）等。结果：两组CRP（P〈0．001）FPG（P〉0．001）及FIB（P〈0．05）均高于对照组，且DH组CRP（P〈0．001）高于DM病组，两组间FPG、FIB及其他指标无显著性差异（P〉0．05），两病例组与对照组WBC及血脂结果无显著性差异（P〉0．05）。结论：CRP水平与2型糖尿病及其心血管并发症的发生、发展密切相关。     

老年代谢综合征颈动脉粥样硬化特征的研究

目的通过测量颈动脉内膜-中层厚度（IMT）及斑块来探讨代谢综合征与动脉粥样硬化的关系。方法147例门诊及住院的老年病人分为代谢综合征组（MS，52例），高血压病组（EH，54例），糖尿病组（DM，41例）以及正常对照组（30例）。应用彩色多普勒超声技术检测各组人群颈动脉IMT、斑块总积分，粥样斑块发生率。全部入选人员检测血脂、空腹血糖及测量血压、体重指数（BMI）、腰围等。比较四组患者颈动脉超声检测结果及血脂、血糖等变化。结果MS组与EH组、DM组比较：颈总动脉IMT明显增厚[（1．12±0．03）mm比（0．99±0．07）mm，（1．12±0．03）mm比（0．87±0．05）mm；分别P〈0．05，P〈0．01]；斑块总积分明显增高（3．57±0．03比2．42±0．03，3．57±0．03比2．43±0．03，均P〈0．01）；MS组颈动脉粥样斑块发生率（61．5％）明显高于EH组（33．3％）、DM组（12．2％），均P〈0．01，有极显著性差异。血脂中MS组甘油三酯明显高于EH组和DM组（P〈0．01，P〈0．05），低密度脂蛋白胆固醇明显高于EH组（P〈0．05），总胆固醇明显高于EH组和DM组。结论MS颈动脉粥样硬化程度较单纯高血压病和糖尿病颈动脉病变更严重，代谢综合征可加速动脉粥样硬化的发生、发展。     

2型糖尿病合并高尿酸血症患者血浆hs—CRP水平的变化及临床意义

目的：探讨血浆高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平的变化在2型糖尿病合并高尿酸血症患者发病中的临床意义。方法：2型糖尿病患者70例,其中合并高尿酸血症组30例,单纯糖尿病组40例,正常对照组30例。比较各组间血清hs—CRP、血脂、血压、体重指数、糖化血红蛋白及尿酸等。结果：2型糖尿病组hs-CRP水平明显高于对照组（P〈0．05）,2型糖尿病合并高尿酸血症组hs—CRP水平明显高于无高尿酸血症组（P〈0．05）。结论：2型糖尿病合并高尿酸血症患者hs—CRP水平明显升高,炎症可能是2型糖尿病和高尿酸血症的共同危险因子。     

代谢综合征组分数与肱踝脉搏波传导速度的相关性研究

目的 探讨T2DM合并MS与肱踝脉搏波传导速度（baPWV）的关系. 方法 选择研究对象540例,根据T2DM和MS诊断标准将其分为单纯T2DM组和MS 1～3亚组,检测各组SBP、DBP、FPG、2 hPG、HDL-C、LDL-C、TG、TC水平及baPWV. 结果 各组年龄、BMI、糖尿病病程、2 hPG、HbA1 c、HDL-C水平及吸烟人数差异无统计学意义（P＞0.05）.MS 1～3组baPWV较单纯T2DM组明显升高（P＜0.05）,且baPWV水平依次为：MS3组＞MS2组＞MS1组（P＜0.05或P＜0.01）.相关分析结果显示,SBP、FPG、TG、LDL-C与baPWV相关. 结论 MS患者baPWV升高,且随着MS组分增加呈上升趋势.MS可能会增加T2DM患者动脉僵硬程度及发生大血管病变的风险.baPWV检测有助于评估MS患者血管病变.     

糖尿病合并急性冠脉综合征患者血清esRAGE与CRP的相关研究

目的探讨内源性分泌型糖基化代谢终末产物受体（esRAGE）、C反应蛋白（CRP）与2型糖尿病（T2DM）合并急性冠脉综合征（ACS）的关系。方法将研究对象分成3组,用酶联免疫法检测血清esRAGE水平,并检测CRP及其他临床指标。结果糖尿病合并ACS组血清esRAGE较糖尿病合并冠心病组及普通糖尿病组明显降低（P〈0．01）,糖尿病合并冠心病组较普通糖尿病组降低（P〈0．01）;糖尿病合并ACS组血清CRP较糖尿病合并冠心病组及普通糖尿病组明显增高（P〈0．01）,糖尿病合并冠心病组较普通糖尿病组增高（P〈0．01）;Pearson相关分析显示esRAGE与CRP负相关。结论esRAGE与T2DM合并ACS密切相关,对糖尿病大血管并发症可能有潜在保护作用,且与ACS的炎症反应密切相关。     

2型糖尿病患者脉搏波传导速度及其相关危险因素分析

目的探讨踝．肱脉搏波传导速度（BaPWV）与2型糖尿病患者相关代谢因素之间的关系。方法选取458例2型糖尿病患者,询问相关病史,测定BaPWV及总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、尿酸（UA）、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、超敏C反应蛋白（hs—CRP）、空腹血清胰岛素（Fins）、24小时尿白蛋白、颈动脉内膜中层厚度（IMT）等指标,分析BaPWV与上述各指标的相关性。结果（1）BaPWV与2型糖尿病患者年龄、糖尿病病程、腰围、收缩压、空腹胰岛素、HOMA—IR、hs—CRP、24小时尿白蛋白及IMT呈正相关（P〈0．05）,女性患者BaPWV显著高于男性,高血压患者BaPWV显著高于血压正常者（P均〈0．05）;（2）进一步按病程分组,发现病程〉10年的患者,其BaPWV显著高于初发患者、病程〈5年及5一10年者（P〈0．05）。结论BaPWV与2型糖尿病患者年龄、病程、血压等具有良好的正相关性。因此,早期发现糖尿病、严格控制血糖、血压对于预防及延缓糖尿病大血管并发症的发生发展有重要意义。     

老年糖尿病合并脑卒中的临床分析

目的：探讨老年糖尿病合并脑卒中的临床特点。方法：回顾性对老年2型糖尿病合并脑卒中组、非糖尿病脑卒中组及糖尿病无卒中组的临床病历资料进行分析比较。结果：老年2型糖尿病并脑卒中患者中高血压的发生率（58．0％）高于非糖尿病脑卒中组及糖尿病无卒中组（P〈0．05）。老年糖尿病合并脑卒中组以腔隙性脑梗死及多发脑梗死多见（94．0％）,更容易出现肢体偏瘫（50．0％）、构音障碍（10．0％）和失语（24．0％）。血脂、血糖、尿酸、纤维蛋白原的水平高于糖尿病无卒中组和非糖尿病脑卒中组（P〈0．05）。结论：老年糖尿病合并脑卒中时有特征性临床表现模式,血糖控制不佳,高血压、高血脂、高尿酸、高纤维蛋白原是老年2型糖尿病并发脑卒中主要危险因素．影响预后。     

糖尿病患者血清C-反应蛋白水平及其与牙周病的关系

目的探讨糖尿病（DM）患者血清C-反应蛋白（CRP）水平变化及其与牙周病的关系。方法检测60例首诊DM患者血清CRP浓度及牙周状态（DM组）,并以无糖尿病的社区居民60人作对照（对照组）。结果DM组有牙用病者为88．5％,对照组为25．6％,两组比较差异有统计学意叉（P〈0．01）;DM组的CRP水平为（8．48±0．78）mg／L,明显高于对照组（4．62±0．72）mg／L,差异有统计学意义（P〈0．01）;DM伴牙周病患者的血CRP水平比无牙周病者高,分别为（9．87±0．50）mg／L和（4．52±0．32）mg／L,差异有有统计学意义（P〈0．01）;DM患者的茵斑指数、龈沟出血指数、牙周袋探诊深度与对照组差异有统计学意义（P〈0．01）。结论DM患者常伴有牙周病,检测血CRP可以预测DM发作或复发,定期口腔健康检查对DM的防治有重要意义。     

高龄男性急性冠脉综合征合并2型糖尿病患者的临床分析

目的：探讨高龄男性急性冠脉综合征（ACS）合并2型糖尿病患者的临床特征。方法：将70例研究对象分为合并2型糖尿病组及不合并2型糖尿病组（对照组）,回顾性分析两组心血管危险因素等的差异,观察两组患者发病情况及住院期间心力衰竭、恶性心律失常、肺部感染、心源性休克、死亡等不良事件的发生率。结果：与对照组比较,糖尿病组高甘油三酯血症的比例更高（P〈0．05）、肾功能损伤更为严重（P〈0．01）、既往发生急性心肌梗塞（AMI）和脑卒中的比例更高（P均〈0．05）;糖尿病组心力衰竭（P〈0．01）、肺部感染（P〈0．05）、心源性休克（P〈0．05）发生率明显高于对照组。两组在恶性心律失常的发生率方面无明显差别。结论：高龄男性急性冠脉综合征合并糖尿病的患者肾功能损伤加重,心力衰竭、血脂异常发生率更高,预后更差,更需加强综合治疗。     

血浆同型半胱氨酸水平与2型糖尿病胃肠神经病变的关系

目的探讨血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平与糖尿病胃肠神经病变（DGN）的关系及2型糖尿病（T2DM）患者发生胃肠神经病变的危险因素。方法60例T2DM患者分为无DGN（NDGN）组31例和DGN组29例,30名健康体检者作为正常对照（NC）组,分别采血测定空腹Hcy等指标。结果NDGN组和DGN组的血浆Hcy水平均高于NC组（P〈0．05）。DGN组Hcy水平略高于NDGN组,但差异无统计学意义（P〉0．05）。年龄及病程与DGN显著相关（P〈0．05）。结论血浆Hcy浓度升高可能与DGN的发生发展无关,年龄及病程是DGN的独立危险因素。     

绝经后2型糖尿病患者体成分与骨密度关系初步探讨

目的探讨绝经后2型糖尿病患者骨密度与体成分的关系。方法选择绝经后2型糖尿病患者(DM组)68例,绝经后血糖正常女性(NC组)73例。详细记录全部受试者年龄、身高、体重、体重指数、绝经年限,双能X线吸收测定仪检测正位腰椎(L_(2-4))、股骨(股骨颈、大转子、粗隆间)骨密度(BMD)与全身各部位的脂肪和肌肉含量,并进行临床指标测定,分析骨密度与对应的肌肉和脂肪含量的相关关系。结果 2组受试者的年龄、BMI、绝经年限差异无统计学意义(P0.05);DM组空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)均明显高于NC组,差异有统计学意义(P0.05);DM组L_(2-4)、股骨颈、大转子BMD较NC组显著下降,差异有统计学意义(P0.05);DM组躯干、腿部、总肌肉含量均较NC组显著下降,差异有统计学意义(P0.05);DM组躯干、总脂肪含量较NC组明显增加,(P0.05)。根据骨密度测定结果将糖尿病组进一步分为糖尿病骨质疏松组(DM-OP组)和糖尿病非骨质疏松组(DM-NP组):2组受试者年龄、BMI、绝经年限的差异无统计学意义(P0.05);DM-OP组DM病程、FBG、PBG、HbAlc明显高于DM-NP组(P0.05),DM-OP组躯干、腿部、总肌肉含量均明显低于DM-NP组(P0.05);总脂肪含量DM-OP组明显高于DM-NP组(P0.05),其他部位脂肪含量2组间的差异无统计学意义(P0.05)。多元线性回归分析显示,糖尿病患者L_(2-4)、股骨均值BMD与年龄、绝经年限、糖尿病病程、BMI、TLM、TKLM关系最为密切。结论绝经后2型糖尿病患者较血糖正常女性容易发生骨质疏松,绝经后2型糖尿病患者肌肉含量、脂肪含量均与骨密度密切相关,肌肉含量较脂肪含量对骨密度影响更为显著。     

2型糖尿病患者的肺功能损害及其相关因素分析

目的研究T2DM患者的肺功能损害及其影响因素。方法选取我院100例诊断为T2DM的患者及40名健康志愿者,检测肺功能及动脉血气进行对照研究,并以肺功能各项指标与FPG、胰岛素敏感性指数（ISI）、HbA1c、BMI和糖尿病病程等进行多因素线性回归分析。结果（1）T2DM组BMI明显高于对照组（P〈0．01）。（2）T2DM组肺总量（TLC）、用力肺活量（FVC）、1秒用力呼气量（FEV1）、用力呼出气量为50％肺活量的最大呼气中期流量（MMEF50）、用力呼出气量为25％肺活量的最大呼气中期流量（MMEF25）明显低于对照组（P〈0．01）。T2DM组一氧化碳弥散量（DLCO）、弥散指数（DLCO／VA）、动脉血氧分压（PaO2）和血氧饱和度（SaO2）低于对照组（P〈0．01）。（3）TLC、FVC、FEV1、MMEF50与FPG、2hPG、FC-P、2hC-P、HbA1c、BMI、ISI、病程无明显相关;但DL（如、DLCO／VA、MMEF25与FPG、2hPG、FC-P、2hC-P、HbA1c、BMI、病程呈显著负相关（P〈0．05或P〈0．01）,与ISI呈显著正相关（P〈0．05）。结论（1）T2DM患者肺功能损害主要表现为限制性通气功能障碍、小气道功能减退和弥散功能异常。（2）FPG、2hPG、FC-P、2hC-P、HbA1c、BMI、病程、ISI与T2DM小气道损害和肺弥散功能障碍密切相关。