左心室分支折返性心动过速1例

患者女性,60岁,因胸闷、心悸2年,加重1d就诊。患者2年前活动后出现心悸、胸闷症状,持续5min后自行缓解。1个月前上述症状再次发作,当时心电图诊断为阵发性室上性心动过速。近1d来胸闷、气短加重。体检：P200次／min,R23次／min,BP80／47mmHg。心律轻度不规则,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。超声心动描记术检查示：     

肾上腺素致急性心肌缺血及心房颤动1例

患者，女，68岁。因感冒后发热、咳嗽2d在村卫生室静脉满注抗生素治疗。入院前半小时，在输液过程中自觉心前区不适，气喘，村医务人员在处理时给予肾上腺素1mg静脉推往后，即刻出现心悸、气短、胸闷痛，急送我院。体检：T36．8℃，P78次／min，R23次／min，BP18／8kPa。急性病     

发热、咳嗽、胸闷待查

患者男性，51岁，北京市郊区建筑公司业余水质检验员。有氯、苯等接触史，吸烟30年，约60支／d。主因“发热、咳嗽、胸闷20d”，于2006年7月6日入院。患者发病前有受凉病史。体温达40℃，咳嗽，少量黄痰，痰中偶有血丝，伴双侧胸痛，胸闷，气急。外院诊断“肺炎”。治疗（用药不详）后，体温下降，黄痰消失，但仍然咳嗽、气急，腰背部及四肢出现皮疹。体格检查：体温36．7℃，脉搏90次／min，呼吸25次／min，血压106／72mmHg；面部潮红，浅表淋巴节不肿大；     

缺氧致一过性肺型P波改变

例1患女性，25岁。因自觉活动后心悸，胸闷，来院就诊。体检T36．5℃，BP120/70mmHg，心率110次／min，律齐，心音正常。临床诊断：心悸待查。心电图示：窦性心律HR114次／min，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波形态高尖，振幅为0．25mV，T波低平。患平卧数分钟后自觉胸闷、心悸缓解，再做心电图示：窦性心律58次／min，P波在正常范围。心脏彩超检查：三尖瓣少量烛光样返流，余未见异常。心肌酶谱正常范围。     

食管心房起搏诱发室性心动过速伴2:1室房传导一例

患者男性，16岁，因反复发作阵发性心悸，伴胸闷、头昏、乏力3年，近期心悸发作频繁而来我院就诊。既往每年发作心悸2～3次，每次持续时间为数十秒～1d不等，可自行停止，发作时伴胸闷、头昏、乏力。近3个月来发作次数频繁，每月发作1～2次。体格检查：心率80次／min，心律齐，心脏听诊无杂音，超声心动图检查无异常。     

食管调搏检出房室双旁道1例

患者男性，30岁。因反复发作胸闷、心悸9年余，加重3年入院。胸闷心悸每次发作持续10—20min不等，可自行缓解。近3年来发作频繁，约每2月发作一次，发作时间可长达1～2h。无晕厥、捕搐史。体检：神志清，BP120／80mmHg，心率80次／min。心律不齐，可闻及期前收缩3次／min，未闻及     

心肌图与心律失常的因果辨析

苑医师（住院医师） 今天查房的患者为男性,18岁。反复心悸发作8年,加重1d。患者于就诊前3d出现咳嗽、咳痰、心悸伴发热,体温最高达38℃,伴头晕、头痛、胸闷、气短,无晕厥、黑朦。自服退热药后体温降至36℃,头晕、头痛好转,心悸无明显缓解。1d前心悸伴有胸闷、气短症状加重,就诊于当地医院,心电图检查示室上性心动过速,给予普罗帕酮、胺碘酮静脉注射后转为窦性心律,注射中血压下降至40／-mmHg,患者出现大汗、面色苍白和四肢厥冷,立即给予多巴胺升压（剂量不详）,血压可维持在90／60mmHg,心率160次／min左右。     

急性重症心肌炎误诊为急性心肌梗死1例

1临床资料患者,女性,43岁。因"受凉后反复咳嗽、发热3 d,心前区疼痛1 d"来诊。3 d前患者受凉后出现发热,最高体温达39.5℃,咳嗽,咯少许痰,全身酸痛、乏力、多汗。1 d前突发心前区刀割样痛,伴大汗,心悸,胸闷,持续不缓解,来诊。体检:T 36.8℃,P 120次/min,R 23次/min,BP 130/85 mmHg。     

交界性心律低频率食管心房调搏诱出短阵窦律一例

患者女,21岁。因活动后胸闷心悸两年加重1周于1989年10月7日入院。两年前在“重感冒”后渐引起活动后心悸胸闷。无黑朦、晕厥、抽搐史。能从事农业体力劳动。近1周来,咳嗽流涕发热、心悸胸闷加重。T37.2℃,P34次/min,R20次/min,BP     

特拉唑嗪致高龄患者低血压死亡一例

患者男性，87岁。因活动后心悸、气促50年，加重伴咳嗽、咯痰，双下肢水肿5d入院。此前曾多次因风湿性心脏病，心功能不全住院治疗。患者前列腺良性增生10余年，平时排尿不畅。查体：呼吸25次／min，血压135／75mmHg，慢性病容，双肺呼吸音粗，双肺底闻及湿哕音。心尖搏动弥散，心界向左下扩大，心率80次／min，心律不齐，     

遗传性出血性毛细血管扩张症伴肺动静脉畸形一例

患者女性，15岁，因口唇发绀15年，加剧2年于2002年6月7日入院。患者自幼出现口唇发绀，无胸闷、心悸，无喜蹲踞，无咳嗽、气急，未就医。近2年来活动后发绀加重，并出现气促，到胸心外科就诊。心脏彩超示：心脏各房室未见明显异常，未见右向左分流征象，遂转入我科。患者既往有反复少量鼻出血史，家庭中多人有鼻出血和发绀表现。入院查体：体温36．5℃、脉搏100次／min、呼吸25次／min、血压105／75mmHg(1mmHg=0．133kPa)，神志清楚，发育欠佳，     

期前收缩后致巨大T波似尼亚加拉瀑布样T波改变1例

患者女性，70岁。因心悸、胸痛、胸闷6年，加重3d就诊。临床诊断：心绞痛、冠心病、心律失常、心功能不全（Ⅲ级）、支气管肺炎待排。体检：T36％，P76次／min，R16次／min，BP140／80mmHgo心律不齐，心率76次／min，双肺可闻及湿性啰音。入院后实验室检查：     

窦性心动过速伴孤立性心房颤动1例

患者女性，76岁。因反复心悸、胸闷10余年，加重伴咳嗽、下肢浮肿5天入院。患者既往有“高血压”、“2型糖尿病”病史。体检：T36．2℃，P126次／min，R22次／min，BP120／85mmHg。一般情况差。心界向左下扩大，心率126次／min，心律不齐。各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。肺气肿征阳性，双肺底可闻及细湿啰音。肝剑突下3cm、右肋下1cm，     

隐匿性并行节律性高位室性期前收缩致假性房室传导阻滞1例

患者 女性，40岁，因“胸闷心悸1周”来我院就诊。体检：心率75次／min，律齐，BP135／85mmHg，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。     

外源性过敏性肺泡炎2例

病例1，男，42岁，农民工，因“胸闷2d”人院。2d前患者引爆炸药吸人烟雾后约2～3h，出现胸闷、喘息，伴咳嗽、咳痰，初为白痰，后转为黄痰，并伴心悸、低热。测量体温37．6℃，就诊于当地医院，治疗效果差，急诊人我院治疗。既往吸烟史10余年，20支／d。查体：T37．4℃P102次／minR26次／minBP130／75mmHg（1mmHg=0．133kPa）神志清，精神差，呼吸急促，两肺呼吸音粗，双下肺可闻及细湿罗音，两肺可闻及少量散在哮呜音。心率102次／min，律齐，腹软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。     

Brugada综合征1例

患者男性，39岁。因反复发作头晕胸闷、心悸、全身乏力1个月，突发晕厥1次，心悸加重1d于2001年12月18日入院。既往无高血压、冠心病及其它器质性心脏病史、无家族性晕厥史。体格检查：体温37℃、呼吸20次／min，心率72次／min，心律齐。血压110／80mmHg，两肺呼吸音清，心界不大，各听诊区未闻及病理性杂音．肝脾未触及，神经系统     

雾化吸入盐酸氨溴索过敏1例报告

患者男,70岁,因右侧股骨颈骨折于2009年5月5日入院。入院后2d行全髋关节置换术。住院期间患者出现咳嗽,咳大量黄痰,伴胸闷、气短。查体：T36．4℃,P1000：／min,R25次／min,BP120／80mmHg。颈静脉怒张,桶状胸,双肺可闻及湿罗音;心率100次／min,律齐;双下肢无浮肿。     

应激性心肌病心室内血栓一例

1 病例资料 患者男性,34岁,因"间断胸闷5年,加重5 h"于2020年4月6日入院. 患者5年来每于春季劳累时出现胸闷,伴心悸,休息并含服"速效救心丸"约1 min缓解,其间曾查超声心动图和胸部X线片(图1)无明显异常. 近15 d出现夜间咳嗽后胸闷、心悸,持续1 min可缓解,每日均有发作. 入院前5 h( 20...     

特发性室性心动过速合并心房扑动一例

患者男性，37岁。一个月前因隐匿性左侧旁路合并顺向性房室折返性心动过速在我院行射频导管消融术治疗，出院半个月后反复发作心悸、胸闷、头晕，持续时间数小时不等，可自行终止。此次因心悸、头晕、胸闷6h来我院急诊。体格检查：心率187次／min，心律齐，血压90／60mmHg(1 mm Hg=0.133kPa)。查心电图(图1)．     

酷似冠心病的先天性冠状动脉发育不良2例

例1女,36岁。因反复胸闷、心悸2d于1998年1月10日入院。入院前2d,反复发作心悸、胸骨后胸闷2次,伴出汗、恶心、乏力、面色苍白、黑朦。每次发作持续5～10min,自行缓解。无发热、咳嗽、呼吸困难、晕厥。发病前3W