先天性房间隔缺损对新生儿心脏结构和血流动力学的影响

目的:通过检测先天性房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)新生儿心脏结构和血流动力学的变化,探讨其对新生儿的潜在危害。方法:利用彩色多普勒超声心动图检测68例先天性房间隔缺损患儿与82例正常新生儿心脏各腔室的大小、肺动脉内压力、三尖瓣反流等。结果:进行心脏彩超检查的原因以心脏杂音、紫绀、宫内窘迫或新生儿窒息、呼吸急促、肺动脉瓣第二心音亢进最常见。房间隔缺损有房间隔水平存在异常分流但探测不到回声失落的无缺损型34例,回声失落直径<5mm的小缺损型21例,回声失落直径≥5mm的大缺损型13例。三种类型对室间隔、左心室、主动脉、左室后壁的影响差异无显著性,但对右心房、右心室、肺动脉的影响程度与缺损直径有显著正相关;只有大型房间隔缺损型导致左心房扩张;缺损和分流束的直径与肺动脉压力增高、三尖瓣反流率、反流面积也有显著正相关;但分流方向与缺损直径无关。结论:新生儿先天性ASD以轻型最多见,可导致新生儿心脏结构和血流动力学的异常改变。     

新生儿先天性心脏病的早期临床特征

目的 :分析新生儿先天性心脏病的临床特征 ,为早期诊治提供依据。方法 :分析近 10年经彩色多普勒超声心动图或尸体解剖确诊的 13 4例新生儿先天性心脏病的早期临床特征。结果 :初诊原因依次为气促、紫绀、窒息、咳嗽、喂养困难、早产。最常见的临床表现为心脏杂音、紫绀、气促、窒息、心衰、喂养困难。单一畸形 82例 ,复合畸形 5 2例 ;房间隔缺损98例 ,室间隔缺损 3 6例。结论 :新生儿先天性心脏病临床表现不典型 ,以杂音、青紫、气促最常见。分娩窒息是值得重视的首发症状。病理类型以房间隔缺损最多见。彩色多普勒超声心动图在早期诊断轻度房室间隔缺损型心脏病方面有较大优越性。轻型房、室间隔缺损均有自然闭合倾向。     

胎儿心脏四腔心观对胎儿房间隔异常的诊断价值

目的胎儿心脏四腔心观对胎儿房间隔异常诊断的临床价值。方法对孕24～40W的胎儿常规行胎儿超声心动图检查,尤其是具有先天性心脏病高危因素者,以四腔心观观察胎儿心脏。结果检出胎儿房间隔异常29例,房间隔缺损8例(上腔型1例,中央型4例,Ⅰ孔型房缺3例),单心房5例,心内膜垫缺损6例(其中,不完全型心内膜垫缺损2例,完全型心内膜垫缺损4例),房间隔膨出瘤7例,三房心2例,房间隔早闭1例,产前诊断房间隔异常者均被证实;另有2例房间隔缺损生后复查确诊,缺损分别为6mm及7mm,诊断的特异性为100%,准确性93.5%。结论胎儿心脏四腔心观诊断胎儿房间隔异常的特异性、准确性高,是胎儿期诊断先天性心脏病最重要的检查手段。     

右胸前外侧小切口心脏不停跳房间隔缺损修补术21例临床观察

1 临床资料全组21例中男9例,女12例。年龄6岁～35岁。体重 30kg～68kg。上腔型房间隔缺损3例,中央型房间隔缺损14 例,下腔型房间隔缺损2例,混合型房间隔缺损2例,伴有右肺上静脉异位引流至右房者1例。房间隔缺损大小在1．5cm ～5．0cm。心功能Ⅱ级者10例,Ⅲ级者3例,其余者为Ⅰ级。     

佛山市新生儿房间隔缺损的筛查分析

目的了解新生儿房间隔缺损（ASD）的患病率及自发性闭合率，并探讨其诊断标准。方法对2007年1月～2009年12月在佛山市妇幼保健院出生1～7天的17330例新生儿进行心脏彩色多普勒超声心动图检查，并对可疑或明确诊断为ASD的病例于出院后继续随访观察3—6个月。结果17330例新生儿中，房间隔回声中断7816例（占45．1％）。其中，房间隔缺口≤5mmR者7724例（占98．82％），其自发性闭合率为73．01％；房间隔缺口〉5mm者92例（占1．18％），自发性闭合率为21．35％。结论新生儿ASD的患病率及直径≤5mm的自发性闭合率均较高。对房间隔缺口〉5mm，断端回声增强，有彩流穿过房间隔并探及湍流频谱者。可诊断为ASD。     

新生儿先天性心脏病64例心脏彩超诊断及临床预后

目的了解新生儿心脏彩超的特征、先天性心脏病的类型分布及临床特点。方法对有心脏杂音以及不明原因紫绀等可疑先天性心脏病病例给予彩色多普勒超声心电图检查。结果本组64例患儿卵园孔未闭20例(32%),动脉导管未闭18例(28%),室间隔缺损13例(21%),房间隔缺损13例(21%);3个月随访复查25例自然愈合,6个月复查15例自然愈合。结论卵圆孔和动脉导管未闭在新生儿期最多见,随着年龄的增长,室间隔缺损和房间隔缺损成为最多见的先天性心脏病。     

心脏彩超在新生儿先天性心脏病筛查中的应用研究

目的 对0～6岁小儿先天性心脏病筛查中应用心脏彩超的效果进行研究。方法 选择广东省罗定市妇幼保健院超声科2021年7月—2023年7月接诊的1665例患儿为研究对象,采用心脏彩超进行先天性心脏病筛查。以综合检查结果为依据,计算心脏彩超在新生儿先天性心脏病中应用的诊断符合率、诊断灵敏度、诊断特异度。统计新生儿心脏彩超的检查指标结果,与健康新生儿进行对比。结果 心脏彩超对新生儿先天性心脏病的诊断符合率、灵敏度、特异度与最终确诊结果相比较无显著差异（P>0.05）。室间隔缺损患儿与健康新生儿相比肺动脉血流速度快、左室舒张末期及收缩末期内径大（P<0.05）。房间隔缺损患儿肺动脉血流速度快于健康新生儿,右室横径大于健康新生儿,右室前后径大于健康新生儿,差异显著有统计学意义（P<0.05）。结论新生儿先天性心脏病筛查中应用心脏彩超可以获得比较高的准确率,医生能够通过观察、对比心脏彩超检查结果进行准确地鉴别诊断,区分不同类型的先天性心脏病,临床应用价值高。     

新生儿心脏彩超118例临床分析

目的:了解新生儿心脏彩超的特征、先天性心脏病的类型分布及临床特点。方法:对有心脏杂音、胸片提示心影增大以及不明原因发绀等可疑先天性心脏病病例予彩色多普勒超声心动图检查。结果:本组以卵圆孔未闭、动脉导管未闭最多见,共69例,占58.5%,其次为室间隔缺损、房间隔缺损,其中复杂先天性心脏病35例,占29.7%,所有复杂先天性心脏病均为复合畸形,以完全性大血管转位最多见,其次为法乐四联症。有6例心脏彩超正常。结论:新生儿期由于卵圆孔和动脉导管只是功能上的关闭,在各种因素作用下可以重新开放,因此卵圆孔未闭和动脉导管未闭在新生儿期最多见。随着年龄的增长室间隔缺损和房间隔缺损成为最多见的先心病。而复杂先天性心脏病类型众多,临床表现大多比较严重,预后差,手术治疗是改善新生儿复杂型先天性心脏病预后的重要途径。     

彩色多普勒超声在新生儿先天性心脏病筛查中的应用价值

目的探讨彩色多普勒超声在新生儿先天性心脏病筛查中的应用价值,为新生儿先天性心脏病诊断提供参考价值。方法选择2015年1月-2017年6月在台州市立医院听诊发现杂音的40例新生儿为观察组,同期40例健康新生儿为对照组,测量两组心脏腔室内径、左右室壁厚度、主动脉窦部及肺动脉主干内径。分析彩色多普勒超声在观察组新生儿中的先天性心脏病筛查效果,比较房、室间隔缺损,动脉导管未闭新生儿与对照组的心房、室各测量值。结果观察组新生儿共检出27例患有先天性心脏病,占67.50%。其中房间隔缺损10例,占37.04%;室间隔缺损5例,占18.52%;动脉导管未闭6例,占22.22%;肺动脉狭窄2例,占5.41%;法洛四联症2例,占5.41%;肺静脉异位引流1例,占3.70%;房室间隔缺损1例,占3.70%。房间隔缺损的10例新生儿右心房、室各内径与肺动脉主干内径测量值明显大于对照组,室间隔缺损的5例新生儿左心房、室各内径与肺动脉主干内径测量值明显大于对照组,动脉导管未闭的6例新生儿左心房、室各内径(包括左室收缩末期内径、左室舒张末期内径、左心房长径、左心房短径)、右心室前壁厚度与肺动脉主干内径测量值明显大于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论彩色多普勒超声对于新生儿先天性心脏病早期诊断具有重要应用价值,超声心动图测量心脏腔室和大动脉内径为新生儿先天性心脏病诊断提供参考价值。     

儿童先天性心脏病的诊断与治疗

<正>先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)是胎儿期心脏及大血管发育异常所致的先天性畸形,是小儿最常见的心脏病。常见的主要有房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭及法洛四联症~([1])。1房间隔缺损是由于原始心房间隔发育、融合、吸收等异常所致。该病的发病率约为活产婴儿的1/1 500,占先天性心脏病发病总数的5%~10%。也是成人最常见的先天性心脏病之一,男女性别比例为1:2。1.1病理解剖根据胚胎发生,房间隔缺损可分为以下4个类型。1.1.1原发孔型房间隔缺损也称为Ⅰ孔型房间隔缺     

先天性心脏病，三道门坎严把关

先天性心脏病（CHD）简称先心病,是指胚胎发育早期（怀孕2～8周）由于某种原因造成心脏及大血管的结构发育异常,导致出生后就存在的心脏血管畸形。是儿童最常见的出生结构缺陷性疾病,患病率大约在0．7％-1％,是引起新生儿死亡的主要原因。     

介入治疗 先心病不再动刀

人在胚胎发育时期（怀孕初期2-3个月内），由于心脏及大血管的形成障碍而引起的局部解剖结构异常，或出生后心脏本应自动关闭的通道未能闭合的，称为先天性心脏病。常见的有房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法鲁氏四联症等。统计资料显示。先天性心脏病在婴儿中的发病率约为0．8％～1．2％。也就是说，我国每年大约有15万-20万左右的先心病患儿出生。     

妊娠合并不同类型先天性心脏病与母儿结局的相关性分析

目的探讨妊娠合并不同类型先天性心脏病（先心病）与母儿结局的相关性。方法回顾性分析分娩的55例先心病孕妇及胎儿的临床资料。结果孕妇先心病类型前4位依次为房间隔缺损32.7％ (18/55)、动脉导管未闭18.2％(10/55)、室间隔缺损16.4％(9/55)和二尖瓣脱垂14.5％(8/55)。25例发生不良事件,其中心脏不良事件5例,产科不良事件20例。发生不良事件的前3位依次为房间隔缺损48.0％( 12/25)、动脉导管未闭20.0％ (5/25)和室间隔缺损20.0％（5/25）。产科不良事件中,子痫前期4例,早产5例,胎儿生长受限3例,新生儿需入住新生儿重症监护病房4例,新生儿轻度窒息3例,新生儿先心病1例。结论妊娠合并不同类型先心病中房间隔缺损可能会增加母儿不良结局风险,尤其合并肺动脉高压孕妇,但大部分母儿结局良好。     

小儿房间隔缺损介入治疗12例临床报告

评价小儿继发孔型房间隔缺损(ASD)应用国产的房间隔缺损封堵器介入关闭小儿继发性中央型ASD的临床疗效。应用深圳市先健科技生产的房间隔缺损封堵器关闭继发孔中央型ASD12例，经胸心脏彩超及导管球囊测量均适合封堵闭。患者经临床、X线平片及经胸超声检查诊断为ASD。术前所有患儿胸骨左缘第2—3肋间均可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性杂音．经胸心脏超声显示房间隔缺损直径7～32(平均15．2)min，根据球囊最大伸展直径选择≥1～2mm型号的ASD封堵器，在X线透视及床边超声心动图监视下关闭ASD，记录术中、术后各相关检查指标，术后1d、1个月、3个月随访。结果表明国产房间隔缺损封堵器封堵小儿继发孔ASD是安全、有效的。     

彩色多普勒超声心动图诊断新生儿非青紫型先天性心脏病的临床价值

目的:探讨彩色多普勒超声心动图诊断新生儿非青紫型先天性心脏病的临床价值。方法:2005年5月～2007年1月本院出生活产儿9612例,其中临床疑诊为先心病225例行彩色多普勒超声心动图检查,可疑或明确诊断病例出院后继续定期随访观察。结果:发现非青紫型135例,其中室间隔缺损43例(31.9%),继发孔型房间隔缺损54例(18例明确为房间隔缺损,36例为房间隔缺损可疑),动脉导管未闭35例(25.9%)。38例室间隔缺损患儿随访发现缺损自闭及变小12例,无明显变化16例,扩大10例,15例明确为房间隔缺损患儿随访发现缺损自闭或变小2例,31例房间隔缺损可疑患儿随访发现自闭或变小26例。29例动脉导管未闭患儿在3个月内随访发现自闭或变小22例。在随访后确诊为先心病患儿共69例,检出率为7.18‰。结论:彩色多普勒超声心动图可作为诊断新生儿非青紫型先心病的重要手段。     

高考体检学生112例心脏杂音分析

目的对高考体检心脏听诊具有≥Ⅲ级收缩期杂音的112名学生的超声心动图及胸片等检查结果分析,探讨心脏杂音性质的鉴别对早期发现无症状的先天性心脏病、直背综合症等的临床意义。方法对2002-2005年参加高考体检的10304名学生进行心脏听诊,发现有≥Ⅲ级收缩期杂音的再做进一步检查。结果 10304名学生中,有≥Ⅲ级收缩期杂音者112例,检出率为1.09%。进一步的超声心动图和胸片检查结果:有69例未见异常,其余43例异常,其中,室间隔缺损2例,房间隔缺损5例,动脉导管未闭2例,左室假腱索31例,直背综合症3例,先天性心脏病占8.04%,左室假腱索占27.68%,直背综合症占2.68%,阳性检出率为38.39%。结论对心脏听诊有≥Ⅲ级收缩期杂音者进一步行超声心动图和胸片检查,可早期发现无临床症状的先天性心脏病、左室假腱索、直背综合症等异常情况。     

微创右腋下小切口心脏不停跳治疗先天性心脏病

目的　总结先天性心脏病的微创治疗经验。方法　自 1999年 10月～ 2 0 0 2年 12月 ,采用微创右腋下小切口 ,在常温体外循环心脏不停跳下行心内直视手术治疗先天性心脏病 3 5例 ,其中房间隔缺损 2 1例 ,室间隔缺损 12例 ,法洛三联征 2例。结果　全组无一例死亡 ,均治愈。结论　微创治疗先天性心脏病安全 ,暴露好 ,手术失血少 ,时间短 ,损伤轻 ,术后病人痛苦小 ,恢复快 ,切口隐蔽 ,美观     

台湾之威廉氏症候群(WBS)--罕见病例咨询报告

威廉氏症候群为神经发展异常之遗传疾病，源出于一股第七对染色体长臂(7q11．23)之结构缺损所造成的，其临床症状和缺损1．5—2．0Mb区域所含之基因，俱相互之关联性。临床表现有着超乎常人的语言天赋与异常友善的人格特质，但智力发展迟缓，先天性心脏血管疾病(SVAS／PPS)，典型的elfin—like脸型，眼睛斜视等问题。本报告旨在阐述利用萤光染色体原位杂交法，能在早期为孕妇施作羊水细胞培养而诊断出威廉氏症候群。     

妊娠早期测定胎儿颈后半透明区筛查主要心脏缺损

在每1000例妊娠中可以有2～8例胎儿存在心脏和主要血管的异常，这是十分常见的先天性缺损，而且可导致近10％的新生儿和45％婴儿死亡。妊娠中期常规进行的超声检查四腔(4CV)扫描不能完全预测先天性心脏缺损(CHD)的发生。     

昆山市0～5岁儿童先天性心脏病的调查

目的 了解昆山地区0～5岁儿童先天性心脏病的患病情况及其流行特征,及早发现先天性心脏病患者,为制定预防控制策略提供依据.方法 利用昆山市儿童保健三级网络,开展0～5岁儿童先天性心脏病的普查,所有儿童先进行问诊和体格检查,体检发现疑似先天性心脏病儿童进行彩色多普勒超声心动图检查确诊.结果 0～5岁儿童先天性心脏病检出率为6.29‰,无性别、户籍差异(均P>0.05);先天性心脏病检出率婴儿组最高(10.00‰),随年龄的增长而下降,除3～岁组和4～5岁组之间比较无显著性差异外,其余各年龄组间两两比较均有显著性差异(均P<0.05);居住在工业集中区的儿童先天性心脏病检出率显著高于城市生活区和农业旅游区(χ2分别为6.33、6.07,均P<0.05);先天性心脏病检出类型中,居前5位的分别为:房间隔缺损、室间隔缺损、房间隔缺损合并动脉导管未闭、室间隔缺损合并动脉导管未闭、动脉导管未闭.结论 开展儿童先天性心脏病普查对早期发现、减少漏诊、获得先天性心脏病的真实流行病学资料具有极大价值;本地儿童先天性心脏病检出率位于全国平均水平,与同类地域地区的检出率接近,无异常升高现象,且先天性心脏病的构成比与同类文献报道相似;孕妇居住环境对先天性心脏病的发生有明显影响,应高度关注.