无痛性黄疸136例诊治分析

目的 探讨无痛性黄疸的病因；方法 对1994～1998年收治的136例无痛性黄疸回顾性分析，均经B超、CT、PTC或ERCP或肝组织穿刺活检等检查及手术探查证实。结果 136例中恶性肿瘤引起的梗阻89例，其中胰头癌49例。十二指肠乳头癌15例，胆管癌18例，肝细胞性肝癌7例。胆总管下段结石32例，硬化性胆管炎6例，胆汁郁积性肝炎5例，慢性胰腺炎6例。结论 无痛性梗阻性黄疸以恶性肿瘤所致为主，占65％。但良性疾病引起亦占35％，其中胆管下段嵌顿性结石23％，硬化性胆管炎、胆汁郁积性肝炎12％。因此，在鉴别诊断中要引起重视。     

发热、头痛、无尿、黄疸

发热、头痛、无尿、黄疸上海第二医科大学附属第九人民医院内科（２０００１１）芮铭安张德星１病历摘要男性４７岁，因发热、头痛４天，无尿、黄疸２天于１９９７年２月１５日入院。患者于入院前４天无明显诱因出现畏寒、寒战，体温升高至３９℃，伴前额部胀痛及脐周不适...     

皮疹、无尿、黄疸、神志不清、全血细胞减少

病历摘要患者女性,26岁,已婚。住院号3709。因纳差、乏力十余天,皮肤、眼睛发黄一周,停经6月余,于1980年3月25日以“妊娠期急性黄疸型肝炎”收住某医院。既往无肝肾病史。查体:体温37℃,神志清楚,皮肤、巩膜轻度黄染,肝剑突下3cm,肋下触及边。血象正常,HBsAg(-),GPT414u,TTT 3.8u,SB1.8mg%,A/G=4.7/2.0。     

B超对无痛性梗阻性黄疸的诊断价值探讨

2000年1月至2004年10月,我们对48例无痛性梗阻性黄疸患者行B超检查,并与手术病理结果行对照分析,旨在探讨B超对无痛性梗阻性黄疸的诊断价值。资料与方法：本组48例患者中,男32例,女16例;年龄25～72岁。主要临床表现为程度不同的梗阻性黄疸,病史1周至数月,或有反复发作。实验室检查：直接胆红素、间接胆红素、7一谷氨酰转移酶均升高。均以黄疸原因待查入院,入院后均行B超检查。     

以神经系统症状起病的无痛性主动脉夹层四例

主动脉夹层为动脉壁中层的分离,主要表现为胸背腹部的撕裂样疼痛,其病情凶险,若未能得到及时准确的诊断和治疗,极易出现猝死,48 h内猝死率可达36%~72%。其中合并神经系统损害约占29%,部分以缺血性卒中为首发症状,极易误诊为脑血管疾病[1]。由于部分患者无疼痛表现,诊断上非常困难,存在神经系统体征的这部分患者往往首诊于脑血管病科,极易造成漏诊或误诊。笔者将2014年3月至     

儿童血压检测无明显获益

《儿科学》杂志近日发表了一篇关于儿童血压检测的研究,该研究表明,对儿童和青少年进行血压检测和治疗高血压未改善其成年时心脏风险。年轻人血压检测并不准确,不同检测之间缺乏一致性[Pediatrics,2013,131（3）：490-525]。     

首发症状对老年无痛性心肌梗死的诊断价值分析

目的探讨不同的首发症状对老年无痛性心肌梗死的诊断价值,为临床诊断提供参考依据。方法对本院2011年3月—2013年3月收治的78例老年无痛性心肌梗死患者的临床资料进行回顾性分析。结果 78例患者中误诊27例(34.62%)。对患者既往史比较发现,高血压病史、脑梗死病史、糖尿病病史对老年无痛性心肌梗死误诊有显著影响(P0.05)。结论老年无痛性心肌梗死首发症状具有多样化特征,误诊率较高,应在患者主诉和既往史的基础上进行心电图和心肌酶谱检查,提高诊断准确率。     

发热、黄疸

发热、黄疸山东省立医院（２５００２１）秦成勇，傅丽娜，叶远红，史进军第一次查房主任医师：今天查房重点讨论１例新入院黄疸患者，希望通过讨论让大家掌握对黄疸的鉴别诊断。先请简要汇报病历。实习医师：患者男，２８岁。７天前无明显诱因出现高热（３９℃）伴咽痛，...     

以上消化道出血为首发症状无痛性胰腺癌1例报告

1病例介绍 病人男，50岁。因反复呕血、黑便2个月主诉入院。病人2个月前出现呕血2次，总量约600ml，黑便1次，约400g。伴头昏、心悸、出汗。在当地予输血、止血等处理，病情好转出院。半月后再次发生出血，在当地行胃镜、结肠镜、全消化道钡餐检查，未明确出血部位。此次为明确出血原因来我院就诊。病人平素时有腹胀不适，无腹痛、腹泻，无消瘦等。查体：     

以咽痛为惟一症状的无痛性心梗1例报告

患者男,54岁,教师。因咽痛约10h入院。自诉夜间因家中来客人吸烟,闻烟味后感觉咽痛,无咳嗽、头痛、头晕、鼻塞、发热,亦无恶心、胸痛、胸闷、腹痛及其他不适。既往体健,否认有高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病。有饮酒、吸烟史,现已经戒烟5a。查体：咽稍红,扁桃体不大。血压、心率等生命体征平稳,心、肺、腹部及神经系统未发现阳性体征。询问病史,患者否认以前有类似发作。行心电图检查,结果显示胸导联V1-V5 ST段弓背抬高,考虑心肌梗死,     

应用心脏电影磁共振成像评估无明显心血管症状的2型糖尿病患者左心室功能

目的 利用心脏电影磁共振成像(MRI)评估无明显心血管症状的2型糖尿病患者左心室结构及功能变化.方法 入选2005年11月至2006年1月至天津医科大学总医院糖尿病门诊就诊的2型糖尿病患者85例(2型糖尿病组)及同期健康体检者43名(正常对照组),采用单因素两样本组内随机设计方法进行研究.行左心室短轴位电影MRI,计算并比较左心室整体功能指标(包括舒张末期容积指数、收缩末期容积指数、每搏输出量指数、心脏指数、射血分数、舒张末期质量指数和收缩末期质量指数)、局部功能(舒张末期厚度、收缩末期厚度、室壁增厚率和室壁运动)和血液动力学指标(高峰射血率、高峰射血时间、高峰充盈率和高峰充盈时间).计量资料行独立样本成组t检验,性别构成采用x2检验.采用Logistic逐步回归分析评估性别、年龄、身高、体重、体重指数、病程和空腹血糖对左心室功能影响的显著性.结果 2型糖尿病组收缩末期容积指数低于正常对照组[分别为(22±8)、(25±5)ml/m2,t=2.265,P＜0.05],射血分数高于正常对照组(分别为59%±9%、56%±6%,t=-2.457,P＜0.05),室壁增厚,高峰充盈率低于正常对照组[分别为(282±73)、(321±99)ml/s,t=2.508,P＜0.05].Logistic逐步回归分析显示,空腹血糖对左心室功能受损的影响近乎有统计学意义(x2=3.781,P=0.052).结论 心脏电影MRI是左心室功能测量的"金标准",能可靠评价无明显心血管症状的2型糖尿病患者左心室功能改变.无明显心血管症状的2型糖尿病患者舒张功能障碍早于收缩功能障碍,控制空腹血糖水平对避免发生左心室功能受损可能具有意义.     

儿童1型糖尿病早期可以没有明显症状

病例 3岁多的敏敏（化名）是个活泼可爱的小男孩,在幼儿园体检时发现尿糖阳性,进一步检查显示,他的空腹血糖有时正常有时高,餐后2小时血糖均高于正常,而且血谷氨酸脱羧酶抗体阳性。因此敏敏被诊断为自身免疫性1型糖尿病。敏敏父母说孩子近期并没有喝水多、尿多,也没有消瘦的现象,以往除偶尔感冒外一切正常。     

高血糖、蛋白尿、明显浮肿

主持人:先请经治军医简要报告一下病历。住院军医甲:患者李××,男,60岁,以多饮、多尿、多食25年,浮肿明显加重3个月入院。患者于1959年患“急性黄疸性肝炎”后一月余骤起多饮、多尿、多食,查空腹血糖278mg%,尿糖( ),诊断为“糖尿病”。患者病前不肥胖,无糖尿病家族史。服用过中药、“降糖灵”,并间歇、不规则使用胰岛素治疗。1975年复查血糖为225mg%,     

黄疸、出血、发热

主治医师:病人危重,入院已3天,诊断不明,今日重点讨论诊断问题,先请实习医师简要介绍病历。实习医师H:患者男,15岁,农民,因皮肤黄染,鼻出血.全身皮肤起红点2天,于1984年7月8日入院。一周前无诱因全身乏力,四肢酸痛。两天前鼻出血不止,以油     

腹痛、发热、黄疸

病历摘要患者,女,66岁。因腹痛、发热、恶心呕吐6天住院。5天前患者感右上腹痛,继之发冷、发热、头痛,并有恶心呕吐。数日内病情加重。住院当天,呼吸急促,四肢末梢和口唇发绀,小便失禁。既往有30年腹痛史,每年发作数次,不经治疗亦可缓解,医生曾诊断为胃痉挛。家族史无特殊。     

黄疸、腹痛、昏迷

病历摘要患儿8岁,女。1989年10月21日低热、乏力,纳差、伴恶心、腹痛,呕吐2次。24日眼黄,按肝炎收住某医院,SGPT 120U,于11月2日转入我院。继往无黄疸,肝炎史。检查:体温37℃,脉搏108次/分,呼吸20次/分,血压106/7.3kPla。体重     

黄疸、咳喘、抽搐

病历摘要患儿男,3个月。因黄疸2个月,咳喘6天,频繁抽搐1天入院。患儿系第三胎第三产,足月顺产,母乳喂养。生后40余天家长发现其皮肤黄染,且伴左下肢肿胀,吮乳尚好。6天前,患儿出现阵发性咳嗽、气喘,并伴发热、多汗、声嘶及两眼发黄。入院前1天出现抽搐(两眼上翻、凝视、口吐     

发热、皮疹、黄疸

病历摘要 患者,男,33岁,因反复发热1月余,皮疹20 d、尿黄9 d于2008年1月4日入院.1个月前患者因受凉、劳累后出现畏寒、寒战,伴有咽部不适、阵发性咳嗽,体温达40.3℃.