幕上肿瘤的脑电图定位诊断(附80例资料分析)

脑电图对幕上肿瘤的诊断,国外报告能作出定位诊断者约63％至91％,国内杨氏一组能定位者占83.3％,瞿氏等报告定位66.6％,定侧18.5％。为了提高大脑肿瘤脑电图的诊断率,我们整理了本院自64年以来的部分幕上肿瘤脑电图80例,对照临床资料和手术或尸检结果加以分析,提出我们的经验体会。     

108例天幕上肿瘤患者的脑电图分析

本文分析上海第一医学院附属第一医院自1954年2月～1962年8月间经手术或尸检证实的天幕上肿瘤患者的脑电图,这些肿瘤包括大脑半球、颅底、中线深部(Ⅲ脑室、垂体瘤、颅咽管瘤等)及侧脑室肿瘤。这108例天幕上肿瘤中,72例的脑电图在肿瘤及其邻近部位出现局限性Θ波或δ波,根据这种改变可以在术前确定病灶的部位的,占总数的66.6％;20例患者的脑电图表现,主要为患侧半球出现异常脑电活动,据此仅能确定病变在何侧,但不能确定病灶的局限部位,占总数的18.5％,能定位及定侧者共     

视频脑电图在癫痫致痫灶的定侧及定位价值

目的探讨视频脑电图(VEEG)在癫痫致痫灶的定侧及定位价值.方法比较常规脑电图与视频脑电图癫痫波的检出率,分析癫痫患者发作间期、发作起始期视频脑电图及发作症状所提供的致痫灶定侧、定位的信息.结果视频脑电图对癫痫患者痫样放电的检出率明显优于常规脑电图,比较发作间期、发作起始期视频脑电图和发作时的症状,视频脑电图可为70.65%(65/92)的患者提供致痫灶的定侧信息,可为35.87%(33/92)的患者提供致痫灶的定位信息.结论视频脑电图可明显提高癫痫样放电的检出率,可使大部分患者获得致痫灶的定侧及定位信息.     

地西泮颈动脉内注射对难治性癫痫痫灶定侧的意义

目的 探讨地西泮颈动脉内注射对难治性癫痫的痫灶定侧的意义。方法 对20例两侧同步性痫样放电的难治性癫痫患者在脑电图(EEG)监测下进行地西泮颈动脉内注射，观察注药后痫样放电受抑制情况来确定痫灶侧。结果 痫灶侧地西泮颈动脉内注射后两侧同步性痫样放电消失16例(80％)，痫灶对侧地西泮颈动脉内注射后则注药侧痫样放电消失。而痫灶侧痫样放电仍然存在4例(20％)。20例患者中，有12例经手术脑皮质电图(ECoG)、脑深部电图(DEEG)证实定侧、定位准确，手术及伽玛刀治疗后随访1．0～6．5年，临床发作及脑电图检查痫样放电消失15例(75％)，好转5例(25％)。结论 地西泮颈动脉内注射对难治性癫痫患者两侧同步性痫样放电的术前痫灶定侧有重要的临床应用价值。     

40例颅内占位性病变脑电图分析

脑电图可对颅内占位性病变的诊断提供一定依据。尤其大脑半球肿瘤的脑电图异常率相当高。对大脑皮质功能代偿失调和颅内压增高临床尚无示定位征象的患者常能提示定位(或定侧)的依据,以便在行脑血管造影或脑室造影前提供病变侧筛选指征。本文收集我院自1978年6月至1983年7月间,经手术和造影检查证实(其中4例仅     

颅内肿瘤83例脑电图分析

对８３例脑瘤的脑电图变化进行分析，发现脑瘤脑电图主要以局限性和弥散性θ、δ波局限或一侧性偏著为主，天幕上肿瘤定位率明显高于幕下，分别为６１．７％和１７．４％。恶性肿瘤的脑电图异常率比良性肿瘤高，其定位定侧率分别为８５．２％和６５．４％。     

脑膜瘤的脑电图改变

对４２例手术及病理切片证实的脑膜瘤患者行脑电图检查，结果表明：脑电图异常占９５．２４％，其中定位与临床符合率为６４．２９％，定侧符合率为２６．１９％。讨论了脑膜瘤脑电特点及定性诊断价值，认为脑电图仍为一重要的辅助诊断手段。     

脑膜瘤的脑电图改变

对４２例手术及病理切片证实的脑膜瘤患者行脑电图检查，结果表明，脑电图异常占９５．２４％，其中定位与临床符合率为６４．２９％，定侧符合率为２６．１９％，讨论了脑膜瘤脑电特点及定性诊断价值，认为脑电图仍为一重要的辅助诊断手段。     

脑膜瘤患者的脑电图特征

目的：分析脑膜瘤患者术前脑电图的改变。方法：对42例手术及病理切片证实的脑膜瘤患者行脑电图检查并分析其波形特征。结果：该组病人在病程中有过一次癫痫发作史者8例，而脑电图正常者仅2例，脑电图异常者占95．24％，其中定位与临床符合率为64．2％，定侧符合率为26．1％。本组38例(90．48％)为局灶异常脑电图，表现为背景节律变慢且不规则。以θ节律为主(26例占61．9％)，其次为δ节律(18例占42．86％)，且均局限在肿瘤灶附近。结论：脑膜瘤患者可无癫痫发作史，但大多数患者可有脑电图的异常改变。且此种改变有一定的特征性。     

质子磁共振波谱分析和正电子发射体层摄影对颞叶癫痫定侧诊断的比较研究

目的 探讨质子磁共波谱分析（^1H MRS)、正电子发射体层摄影（PET）和脑电图（EEG）对颞叶癫痫定侧诊断的价值。方法 选择15例经手术病理证实的顽固性颞叶癫痫患者为研究对象。术前行^1H MRS、PET和EEG定位,并行单侧前颞切除术。根据手术病理和随访结果评价诊断价值。结果 用连续视频监护头皮EEG定位,15例中的13例定位于一侧颞,其中5例伴有对侧传导。另2例因头皮EEG无法定位而行颅内电极EEG,手术最终以头皮EEG或颅内EEG的定位结果进行。手术病理示各种程度的海马硬化表现,术后随访12例癫痫控制,3例发作减少,提示EEG定位全部准确。用^1H MRS定侧,12例定侧准确（80％）,1例定侧错误,另2例无法定侧。MRS发现双侧异常5例（33％）。用FDG－PET定侧,14例准确,1例错误,发现双侧异常2例。结论 ^1H MRS、PET和EEG都是对颞叶癫痫定侧诊断的有效方法。     

Value of interictal/ictal single photon emission computed tomography regional cerebral blood flow imaging in localization of epileptic foci

目的 探讨发作间期/发作期SPECT局部脑血流灌注显像(regional cerebral blood flow,rCBF)在癫痫术前定位诊断中的价值.方法 回顾性分析第三军医大学新桥医院神经外科行外科手术治疗的115例癫痫患者,术前分别行发作间期/发作期SPECT显像、常规脑电图(electroencephalogram,EEG)、视频脑电图(vedio-EEC,VEEG)、CT或MRI检查,术中行皮层脑电图(electrocorticogram,ECoG)监测,与发作间期/发作期SPECT、EEG、VEEG、CT和MRI检查结果进行比较分析.结果 发作间期/发作期SPECT检出癫痫的阳性率为90.4％,高于EEG的37.4％ (P ＜0.05)、VEEG的82.6％(P＞0.05)、CT的48.8％ (P ＜0.05)和MRI的54.2％ (P ＜0.05).与术中ECoG结果比较,发作间期/发作期SPECT对癫痫灶定侧率为91.3％,定位率为71.2％.结论 术前发作间期/发作期SPECT显像与ECoG在癫痫灶定位诊断上具有较高的一致性,在术前综合定位诊断中具有重要意义.     

366例脑肿瘤脑电图和超声波检查的比较研究

经手术证实的366例脑肿瘤术前脑电图和超声波检查结果,经对照研究表明,结合脑电图对照检查可使超声波的正确诊断率升高36.5％,结合超声波对照检查可使脑电图的正确诊断率升高4.1％,定側率升高13.2％。说明脑电图和超声波对照检查对提高超声波的诊断率和脑电图的定侧率是有价值的。     

MRI和~1H-MRSI在颞叶癫痫中的对比研究

目的探讨磁共振(MRI)和氢质子磁共振波谱成像(’H-MRSI)对颞叶癲痫(TLE)的定位诊断价值。方法选择15例经临床表现和脑电图诊断的颞叶癫痫患者和15例健康志愿者为研究对象,一次性行MRI检查及两侧海马结构的1H-MRSI检查。结果 MRI发现5例患者单侧海马硬化。1H-MRS可对8例患者进行定侧诊断,其中3例有双侧颞叶病变。将两种检查方法结合起来可对10例准确定位。结论1H-MRS对颞叶癫痫定侧敏感性高于MRI,MRI诊断海马硬化特异性较高。两者相结合可提高术前定位的准确率。     

脑电图对蛛网膜下腔出血的辅助诊断功用

本组65例蛛网膜下腔出血均在发病后三个月内检查脑电图,异常率为80%,近半数(29/65)的脑电图对颅内病灶能定位或定侧.病情重、有意识障碍、肢体瘫痪和急性期的病例,不仅表现脑电图异常率高,而且异常程度也重.说明脑电图对蛛网膜下腔出血寻找原因、观察病情、估计预后等均有帮助.蛛网膜下腔出血的脑电图国内报告尚少,为了进一步发挥脑电图对蛛网膜下腔出血的辅助诊断功能,现将我院近8年来资料较完整的65例报告如下.     

毫针蝶骨电极脑电图诊断癲痫62例体会

本文将强直一阵挛性发作6例,复杂部分性发作30例,间脑性发作26例,共62例毫针蝶骨电极脑电图与头皮电极脑电图做了统计比较,结果阳性率提高16.1%,但定位定侧率却提高32.2%,尤其在背景脑电图异常的基础上更有意义,仍以复杂部分性发作的阳性率及定位定侧率最高。对间脑性发作申的头痛型3例,腹痛型、呕吐型、肢冷型各1例,加用蝶骨电极后均能显示一侧或两侧颞区局灶性放电,敌对该类癫痫的诊断及确定继发还是原发性发作,毫针蝶骨电极亦具有重要价值。     

闭塞性脑血管病急性期脑电图改变(附39例分析)

本文报告39例颈内动脉系统闭塞性脑血管病急性期的脑电图改变。39例中正常者6例(15.4％),异常33例(84.6％)异常中少数为弥散性损害,大多数为一侧性或局灶性改变,脑电图定位与临床符合者24例(61.5％)。本文还对病理波形、病情轻重、描记时间与脑电图的关系及分型等作了讨论。     

蝶骨电极的应用

作者研究了１５８２例脑电图，并对１５０名患者的常规头皮电极脑电图和毫针蝶骨电极脑电图进行了分析，认为蝶骨电极的阳性率高，且有定侧定位意义，提倡两种检查方法联合应用。     

非侵袭性脑电图对难治性癫痫致痫灶定位的临床研究

目的探讨非侵袭性脑电图在难治性癫痫术前定位中的价值以及发作期与发作间期异常放电对定位的作用。方法回顾性分析行外科致痫灶切除并取得EngelⅠ治疗结果的难治性癫痫患者40例。所有患者均经过严格的术前评估,包括临床发作表现、脑电图检查、影像学检查以及神经心理检查,术中采用皮层脑电图监测切除范围。重点分析头皮脑电图结果的定位意义。结果①非侵袭性脑电图经过合理操作即规范化脑电图检查法明显提高了异常放电的检出率,脑电图定位与影像学病灶并不完全吻合;②发作期异常放电的定侧定位的准确率明显高于发作间期异常放电;③发作间期异常放电的检出率明显高于发作期。结论非侵袭性脑电图的规范性操作对难治性癫痫术前定位具有不可替代的作用,发作期与发作间期异常放电对定侧定位均有较高价值。     

脑电图在急性脑血管病诊断中的价值(附11例分析)

本文分析了经CT证实的11例急性脑血管病的脑电图变化。结果表明脑电图正常不能否定脑血管病的诊断。异常的脑电图对病变的定侧有一定的帮助,但对定位价值不大,且无定性意义。     

227例颅内肿瘤的脑电图分析

本文227例经手术和病理证实的颅内肿瘤中,幕上肿瘤脑电图160例,除1例误诊为正常外,余均为不正常脑电图.其中局灶性慢波122例(76.2%),患侧慢波18例(11.2%),即140例(87.4%)有定位定侧诊断意义.19例为弥散性异常,而其中18例为中线深部肿瘤.67例颅后凹肿瘤脑电图,除18例桥小脑角肿瘤中的11例正常外,余56例均为广泛不正常.这说明半球肿瘤脑电图多为局灶性慢波,而弥散性慢波以颅后凹或中线深位肿瘤为主.桥脑小脑角肿瘤脑电图50%以上为正常.