急性心肌梗死合并急性呼吸衰竭的相关因素分析

对579例急性心肌梗死（AMI）患合并急性呼吸衰竭（ARF）及其危险因素进行回顾性调查研究。其中合并ARF68列。应用成组对照研究方法发现：慢性阻塞性肺病（COPD）、严重左心衰竭、误吸史、Ⅱ型糖尿病（NIDDM）等因素与发生ARF有显关系，且AMI合并ARF与AMI非合并ARF病死率比较，有统计学差异，P＜0．05。故临床上要对AMI特别是合并上列危险因素的患进行前瞻性治疗护理，可以大大降低AMI的病死率。     

腹膜透析在小儿急性肾功能衰竭急救中的应用

急性肾功能衰竭 (ARF)患者的替代疗法目前主要有血液透析 (HD)和腹膜透析 (PD)。 PD由于操作简便、安全易行 ,特别适宜于小儿 ARF的急救。现就我院 1995年 12月— 2 0 0 1年 12月收治的 11例小儿 ARF患者进行 PD的临床应用情况报告如下。1　病例与方法1.1　病例 :11例小儿患者中男 6例 ,女5例 ;年龄 3.5～ 11.0岁 ,平均 (7.5±2 .7)岁 ;所有病例均符合内科学教材中关于 ARF的诊断标准 ;肾毒性药物中毒3例 ,急性肾炎综合征 2例 ,肾病综合征1例 ,狼疮肾炎 2例 ,严重感染、败血症2例 ,蛇伤中毒 1例 ;行 PD时间 5～2 1日 ;伴高血钾 5例…     

无创正压通气治疗急性左心衰竭合并呼吸衰竭的临床研究

应用无创正压通气 (NIPPV)治疗急性左心衰竭 (AL VF)合并呼吸衰竭 (RF)2 0例 ,报告如下。1　病例与方法1.1　病例 :2 0 0 0年 7月— 2 0 0 2年 6月于入院后第 12～ 2 4小时经传统方法治疗无明显效果的 2 0例 AL VF合并 RF患者 ,其中男 11例 ,女 9例 ;年龄 31～ 6 9岁 ,平均 (5 6± 7)岁 ;心功能 级 ;高血压心脏病 7例 ,肺心病合并左心衰竭 5例 ,风湿性心脏病 6例 ,扩张性心脏病 2例 ;呼吸机治疗前患者均有端坐呼吸 ,两肺布满干、湿口罗音。表 1　 17例成功通气患者通气前后各指标比较 (x± s)HR(次 / min)尿量 ( ml/ h) RR(次 / m…     

围分娩期合并急性肾功能衰竭的护理35例

对我院妇产科自 1990年 1月～ 2 0 0 3年 9月收治的 35例围分娩期合并急性肾功能衰竭 (ARF)的病例 ,进行回顾性分析 ,针对其病因和ARF期的症状 ,提出具体的护理措施。以期帮助孕产妇顺利度过危险期 ,降低围分娩期ARF的发生率及孕产妇和围生儿的死亡率。临床资料1 一般资料。我院妇产科自 1990年 1月～ 2 0 0 3年 9月共收治围分娩期合并ARF病人 35例。初产妇 2 8例 ,经产妇7例 ;年龄 2 1～ 39岁 ,平均年龄 (30 .5± 5 .38)岁。 17例孕产妇发生ARF的孕周为 12～ 4 0周 ,平均孕周 (31.2 5± 4 .75 )周 ;18例发生ARF在产后 1～ 3天。孕…     

住院患者中急性肾功能衰竭的流行病学和病因学分析

目的　探讨近年来住院患者中急性肾功能衰竭 (ARF)流行病学、病因学变化以及导致这些变化的相关因素。方法　收集北京大学第三医院 1994年 1月— 2 0 0 4年 3月近 10年出院病例中诊断有 ARF患者的临床资料 ,分析其年龄、性别、获得性、发病科室以及病因或诱因等的变化情况。结果　共搜集 ARF病例 2 11例 ,占同期住院患者的 0 .12 % ,逐年比较呈增高趋势 ;男性占 5 9.7% ,女性占 4 0 .3% ;发病年龄呈现 35～ 4 5岁和 6 0～ 80岁两个高峰 ;84 .4 % (178/ 2 11例 )患者既往无肾脏病史 ,39.8% (84 / 2 11例 )为明确的医院获得性ARF(HA ARF)患者 ,HA ARF同期患者的构成比在 2 0 0 0年后显著增高 (P<0 .0 5 ) ,内、外科ARF患者比例约为 3∶ 2 ,2 0 0 0年后后者所占构成比显著增加 (P<0 .0 5 ) ,尤其外科重症监护治疗病房 (SICU )患者发病率增加 1.89倍。药物、感染和手术是 ARF的主要诱因 ,6 1例 (占 2 8.9% )、4 6例 (占 2 1.8% )和 4 1例 (占 19.4 % )患者 ARF的发病分别与之相关。肾前性 ARF 4 1例 (占 19.4 % ) ;肾性 ARF15 6例 (占 73.9% ) ,其中 72例 (占4 6 .2 % )是由明确的肾前性 ARF发展而来 ;急性肾小管间质病变占 85 .9% (134/ 15 6例 ) ;肾后性 ARF14例(占 6 .6 % )。结论　近 10年来 ,ARF在住院     

急性肾功能衰竭临床分析

由于各种原因引起肾脏缺氧、肾毒性因素均可引起急性肾功能衰竭(ARF)。其临床表现为尿异常、代谢紊乱和尿毒症的综合症。尽早明确ARF病因,采取合理治疗方案,对挽救患者生命至关重要。现将我院1984～1996年12月份收治的32例ARF病例分析如下: 1 临床资料 1.1 病例选择:本文32例ARF均选自1984-1996年12月份住院患者,其中男20例,女12例,男:女为1.6:1,年龄18～67岁(平均39.5岁)。诊断标准符合1982年全国危重急救医学会拟定的急性肾功能衰竭诊断标准。     

18年来急性肾功能衰竭临床特点变迁分析(附145例诊治经验总结)

目的回顾性分析近 18年来我院急性肾功能衰竭 (ARF)病因、临床特点变迁以及治疗对ARF预后的影响。方法采用我院 1983～ 2 0 0 0年 18年中经住院确诊的全部ARF病例 ,并分为两组进行有关指标的比较分析 (1983～ 1990年 48例 ,1991～ 2 0 0 0年 97例 )。结果 90年代ARF患者年龄较 80年代明显增大 (P <0 .0 0 1) ;ARF病因谱也发生明显变化 ,80年代内科疾病中毒物中毒及出血热是ARF常见病因 (5 3 .3 % ) ,90年代感染、肾实质疾病、肿瘤是较常见的病因 (6 4.5 % ) ;外科病因中手术后ARF比例显著增加 (P <0 .0 5 ) ;ARF总病死率为 44 .1% ,两阶段无显著性差异 (P >0 .0 5 )。低血压、感染性休克、多脏器衰竭等并发症是ARF死亡危险因素 (r>1) ,早期透析可降低病死率(P <0 .0 5 )。结论随着社会进步、卫生环境的改善ARF病因发生很大变化 ,但病死率仍较高 ,临床应进一步加强对ARF治疗学研究 ,以改善ARF患者的预后     

急性心肌梗死患者合并感染的危险因素分析及护理对策

目的　探讨急性心肌梗死 (acutemyocardialinfarction ,AMI)患者合并感染的危险因素及护理对策。方法　对 5 4例AMI患者进行回顾性分析 ,2 8例AMI患者进行前瞻性调查。结果　 82例AMI患者中发生急性感染病例 2 2例 ,感染发生比例为 2 6.83 %。通过单因素分析发现 :年龄、心脏左室射血分数 (LVEF)、卧床天数、合并高血压病史等因素与AMI患者发生感染有显著的关系 (P<0 0 1)。感染部位以肺部感染最为常见 ,占总感染数的 81.82 % ,其次为泌尿系感染 ( 2 7.2 7% )。感染致病菌类型 (以细菌培养结果为准 ) :以革兰阳性球菌多见 ,其中草绿色链球菌最常见 ,其次为白色念珠菌 ;泌尿系感染尿培养为大肠埃希菌。结论　年龄大、心脏射血分数低、卧床天数长、合并高血压病史是AMI患者容易合并感染的主要危险因素。     

糖尿病合并急性心肌梗死静脉溶栓疗效观察

糖尿病(DM)是心血管疾病的一个重要独立危险因子。而DM患者合并急性心肌梗死(AMI)后,病情重,并发症多,病死率高。本文旨在探讨静脉溶栓治疗DM合并AMI的近期临床疗效。 1 资料与方法 1.1 一般资料:AMI患者69例。DM组(DM—AMI)19例,均为2型DM,病史2～30年,平时应用口服降糖药物、胰岛素或单纯饮食治疗。非DM组(NDM-AMI)50例。所有入选病例均符合中华心血管病杂志编委会制定的“AMI溶栓参考方案”溶栓适应证,除外禁忌证。见表1。     

老年人糖尿病合并急性心肌梗死的临床特点分析与护理对策

目的分析老年人糖尿病合并急性心肌梗死 (AMI)的临床特点 ,以探讨护理对策。方法对老年糖尿病合并AMI患者 86例 (糖尿病组 ) ,非糖尿病AMI1 2 0例 (对照组 ) ,观察其临床症状、主要并发症及预后。结果糖尿病组非典型胸痛、意识障碍、呼吸困难、胃肠道反应发生率显著高于对照组 (P <0 0 1、P <0 0 5 ) ,心力衰竭及住院病死率显著高于对照组 (P <0 0 1 ) ,死亡原因主要是心力衰竭。结论老年人糖尿病合并AMI的患者临床症状不典型 ,并发症及病死率高 ,护理人员应高度警惕。     

血液透析肝素化抢救急性肾衰竭的作用

急性肾衰竭 (ARF)时有效循环血液流量不足乃常见征象 ,直接影响了抢救成功 ,其形成原因诸多。我们通过随机抽选 1982～ 1994年间 5 0例次 ARF患者 ,在应用血液透析(HD)同时采用肝素化 ,扩张血管、增加血容量治疗 ,抢救成功率提高到 92 %以上 ,现总结如下。1　临床资料1.1　病例选择　随机抽选 1982～ 1994年间 5 0例次 ARF患者 ,47例 (94% )存在血流量不足征象 ,其中高分解代谢型ARF45例 (即 BU N、Cr每日升达 10 .7mmol/ L及 88.4μmol/ L者 ) ,全部止血 15分钟内血流量 <5 0 m l/ min;80分钟后 <80 ml/ min,其余 3例血流量相对满…     

伴有重症急性肾衰竭的肾病综合征患者治疗结果分析

一般认为 ,肾病综合征 (NS)患者的基础病变大多演变缓慢。但在临床工作中发现合并重症急性肾衰竭 (ARF)患者为数不少 ,治疗结果及预后亦不相同。为此 ,我们对 2 9例伴有重症ARF的 NS患者治疗结果进行了回顾性分析 ,现报道如下。1　材料与方法1.1　研究对象　本组病例均为 1980年 11月至 1999年 5月住院患者 ,男 2 0例 ,女 9例 ,平均年龄 (2 8.1± 16 .8) (16～ 5 5 )岁。临床诊断均为原发性肾病综合征 ,全部患者均符合重症 ARF诊断标准 [1 ]。1.2　临床表现　少尿 10例 ,无尿 9例 ,2 1例患者出现肾区剧痛和触痛。全部患者经 B超证实双…     

急性肾功能衰竭127例病因分析

急性肾功能衰竭 (ARF)是指由于各种病因引起肾功能在短期内 (数小时或数天 )急剧下降的临床综合征。作者将本院肾内科 1999年 6月至 2 0 0 2年 10月期间收治的 12 7例ARF的病因分析报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 12 7例ARF患者占同期住院患者的 3.4 % ,男 73例 ,女 5 4例 ,平均年龄 36 .7(14～85 )岁。其中 14～ 4 0岁占 4 1% ,4 1～ 6 0岁占34.6 % ,>6 0岁占 2 4 .4 %。患者均符合 1992年安徽太平会议拟定的诊断标准[1] 。1.2　ARF分类　按病变部位不同分为肾前性、肾实质性和肾后梗阻性。肾实质性ARF分为 :①小管 间质病变 …     

药源性急性肾功能衰竭的治疗与教训

药物所致急性肾功能衰竭 (acute renal failure,ARF)日渐增多。本文对 2 4例药物性 ARF作了回顾性分析和讨论 ,旨在提高用药的合理性 ,以防 ARF的发生。1　临床资料1.1　一般资料　 2 4例药物所致的 ARF的临床资料详见表1。 1例有中型手术创伤史 ,余 2 3例均无休克、心力衰竭、肾灌注不足 ,尿路梗阻、糖尿病、肾炎等病史。表 1　 2 4例急性肾功能衰竭临床资料病例年龄 (岁 )原发病 ARF类型应用药物药量 (天 )治疗方法16 5前列腺增生无尿型庆大霉素 2 4万 U ( 7)保守2 5 6上呼吸道感染少尿型庆大霉素 48万 U ( 3)血液透析3～ 9 5 6～ …     

机械通气治疗慢性阻塞性肺病并急性呼吸衰竭

慢性阻塞性肺病 (chronicobstructivepulmonarydisease,COPD)并发急性呼吸衰竭 (actuerespirationfailure ,ARF)是临床危重症之一。我院ICU于 1998年 1月～ 2 0 0 2年 1月收治 32例机械通气治疗的COPD并ARF患者 ,报告如下。一、资料与方法1.一般资料 :本组 32例均为ICU患者 ,男 2 3例 ,女 9例 ,年龄 6 4～ 93岁 ,平均 72岁 ,其中 70岁以上 2 5例。COPD病史 10～ 5 0年 ,平均 2 7年。患者入院时均有明显的低氧血症和二氧化碳潴留 ,其中 18例处于昏米状态。2 .人工气道种类 :经鼻插管 2 2例 ,插管加气管切开 10例 ,人工气道留置时间…     

心肌梗死患者血清TNF-α、IL-1β、IL-18水平与急性呼吸衰竭病情的关系

目的:探究心肌梗死患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-18(IL-18)水平与急性呼吸衰竭(ARF)病情的关系。方法:以2015-08-2018-12期间本院收治的247例心肌梗死患者作为研究对象,根据检查结果将患者分为合并ARF组(86例)和非合并ARF组(161例),统计两组患者一般临床资料,检测患者血清TNF-α、IL-1β、IL-18水平,Logistic回归分析心肌梗死发生ARF的影响因素,ROC曲线分析血清TNF-α、IL-1β、IL-18对心肌梗死患者发生ARF的预测价值。结果:两组患者年龄、性别、吸烟、饮酒、高血压等资料差异无统计学意义(P0.05),合并ARF组患者氧分压(PaO_2)、血氧饱和度(SpO_2)、pH值显著低于非合并组,PaCO_2、实际碳酸氢根、心率(HR)、呼吸频率(RR)显著高于非合并ARF组(P0.05);合并ARF患者血清中TNF-α、IL-1β、IL-18水平显著高于非合并ARF组(P0.05);合并Ⅰ型ARF患者TNF-α、IL-1β、IL-18水平显著低于合并Ⅱ型ARF组(P0.05);Logistic回归分析结果显示血清TNF-α、IL-1β、IL-18水平是心肌梗死患者发生ARF的影响因素(P0.05);ROC分析结果显示血清TNF-α、IL-1β、IL-18预测心肌梗死患者发生ARF的AUC为0.863、0.829、0.838,三者联合检测对心肌梗死ARF预测的AUC为0.949。结论:心肌梗死合并ARF患者血清TNF-α、IL-1β、IL-18水平升高,与心肌梗死合并ARF有密切关系,联合检测心肌梗死患者血清TNF-α、IL-1β、IL-18水平对发生ARF有一定预测价值。     

糖尿病合并急性心肌梗死患者的临床特征及其相关因素

目的探讨糖尿病(diabetes mellitus,DM)合并急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者的临床特征及其相关因素,为临床护士做好预见性护理工作提供借鉴与指导。方法回顾性研究2006年6月至2008年5月入住我院的76例DM合并AMI患者和45例非DM合并AMI患者的一般资料、疾病史、临床症状、心脏方面检查和实验室检查结果,应用STATE7.0软件包对上述临床资料进行χ2检验。结果(1)65.79%的DM合并AMI患者有高血压病史;(2)DM合并AMI患者冠状动脉狭窄程度大于非DM合并AMI患者(P<0.05);(3)36.84%的DM合并AMI发生在凌晨1:00-6:00;(4)DM合并AMI患者HDL-ch下降程度明显大于非DM合并AMI患者(P<0.05)。结论DM合并AMI患者的病情更复杂、危重,临床护士要加强病情观察,做好预见性护理,以减少DM患者严重心血管事件的发生。     

老年无痛型急性心肌梗死的临床首发症状分析与护理58例

随着我国老龄人口比例的逐渐增加 ,急性心肌梗死(AMI)成为影响老年人身体健康的疾病之一 ,无痛型AMI由于缺乏典型的胸痛症状 ,给病情观察和护理带来一定的难度。 1995年 2月～ 2 0 0 2年 8月 ,我们对 5 8例老年人无痛型AMI临床首发症状进行了分析 ,并提出观察护理要点 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料1995年 2月～ 2 0 0 2年 8月在我院住院的 5 8例老年无痛型AMI患者进行回顾性分析 ,其中男 4 4例 ,女 14例 ,年龄6 5～ 89岁 ,平均年龄 (73.5± 8.9)岁。1.2　方法对 5 8例无痛型AMI患者回顾性查阅病历和护理记录单 ,记录患者的…     

急性有机磷农药中毒并发急性胰腺炎的救治

我们自 1 995年元月至 2 0 0 1年元月共救治 44例急性有机磷中毒并发急性胰腺炎患者 ,现总结如下。一、临床资料1 .一般资料 :44例患者男 1 3例 ,女 31例 ,年龄 1 8～ 56岁 ,平均 34岁 ;确诊距入院时间 8～ 76ｈ ,平均 1 4ｈ;其中合并胆石症、胆囊炎 5例。 44例患者均行血、尿     

急诊经皮冠状动脉腔内成形术治疗老年人急性心肌梗死

目的 :探讨老年人急性心肌梗死 (AMI)急诊经皮冠状动脉腔内成形术的成功率及近期预后。方法 :对 1994年以来收治的 6 3例 (男 5 2例 ,女 11例 ,年龄 6 0～ 76岁 )老年人AMI进行了急诊PTCA ,其中直接PTCA 42例 ,补救性PTCA 2 1例 ,观察手术前后患者梗塞相关动脉 (IRA)狭窄程度、TIMI血流、近期存活率及部分患者心功能状况。结果 :6 3例老年人AMI经冠状动脉造影发现IRA 70段 ,急诊PTCA后完全再通 6 6段 ,成功率 94 3% ,3例中的 4段IRA未获成功。术后残余狭窄 (0 %～ 2 0 % )较术前狭窄 (95 %～ 10 0 % )程度明显改善 (P <0 0 0 1) ,均恢复TIMI 3级血流。除 2例于住院期间死亡 (占 3 2 % )外 ,其余患者全部存活 ,9例合并低血压状态或心源性休克及 10例合并心功能不全 (NYHAⅡ～Ⅲ级 )患者术后临床症状改善。术后 3个月左右无再梗死及猝死发生。结论 :急诊PTCA治疗老年人AMI成功率高 ,住院病死率低 ,近期预后良好 ,故是老年人AMI有效的治疗手段