烧伤创面愈合进展

烧伤创面愈合主要是及早、永久性覆盖创面和防治瘢痕过度增生。创面处理伴随着烧伤的全过程，皮肤移植是覆盖烧伤创面的重要手段。成功的皮肤移植对烧伤感染、休克的预防和创面愈合都至关重要。但患者烧伤后，特别是大面积烧伤后自体皮源往往不足，因此，近年来国内外关于各种烧伤创面覆盖自体皮替代物及烧伤异种移植免疫研究进展很快。关于烧伤创面愈合后的瘢痕过度增生的研究热点也转向瘢痕相关基因或致病基因的寻找和对有效药物的筛选。     

湿润烧伤膏联合早期功能锻炼治疗功能部位烧烫伤的临床疗效观察

目的：探讨湿润烧伤膏联合早期功能锻炼治疗功能部位烧烫伤的临床效果。方法：选择46例功能部位烧烫伤患者,随机分为观察组与对照组,每组23例,在常规治疗的基础上给予观察组患者湿润烧伤膏联合早期功能锻炼治疗,观察两组患者创面愈合情况,并发症发生情况,随访6个月内观察两组患者挛缩畸形、瘢痕增生及功能障碍发生情况。结果：观察组患者创面愈合率为100%,对照组患者创面愈合率为82.6%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者并发症发生率明显低于对照组（P〈0.05）;随访期内观察组患者未出现挛缩畸形、瘢痕增生及功能障碍发生情况,对照组患者出现6例挛缩畸形、瘢痕增生及功能障碍（P〈0.05）。结论：湿润烧伤膏联合早期功能锻炼治疗功能部位烧烫伤效果显著,能够有效促进患者创面愈合,并发症少,康复情况好,值得推广使用。     

丹芎瘢痕涂膜预防和治疗深Ⅱ度烧伤后瘢痕增生疗效观察

目的通过临床病例观察丹芎瘢痕涂膜预防和治疗深Ⅱ度烧伤后瘢痕增生的疗效。方法选择200例深Ⅱ度烧伤创面愈合尚未形成瘢痕或瘢痕形成初期患者,创面外涂丹芎瘢痕涂膜（鞍山第一制药厂生产）,用药前后对比观察,未形成瘢痕的创面用药后是否有瘢痕轻度（明显）增生,或有瘢痕增生的观察瘢痕范围、厚度、硬度、弹性及颜色变化。结果应用丹芎瘢痕涂膜治疗后对抑制瘢痕的增生和减轻瘢痕的痒、痛、潮红和紧束感,使瘢痕面积缩小,厚度变薄,硬度变软,颜色变浅或正常及改善肢体功能等方面均有良好疗效。结论丹芎瘢痕涂膜对深Ⅱ度烧伤瘢痕增生有较好的预防和治疗作用。     

丹芎瘢痕涂膜预防和治疗深Ⅱ度烧伤后瘢痕增生疗效观察

目的通过临床病例观察丹芎瘢痕涂膜预防和治疗深Ⅱ度烧伤后瘢痕增生的疗效。方法选择200例深Ⅱ度烧伤创面愈合尚未形成瘢痕或瘢痕形成初期患者,创面外涂丹芎瘢痕涂膜(鞍山第一制药厂生产),用药前后对比观察,未形成瘢痕的创面用药后是否有瘢痕轻度(明显)增生,或有瘢痕增生的观察瘢痕范围、厚度、硬度、弹性及颜色变化。结果应用丹芎瘢痕涂膜治疗后对抑制瘢痕的增生和减轻瘢痕的痒、痛、潮红和紧束感,使瘢痕面积缩小,厚度变薄,硬度变软,颜色变浅或正常及改善肢体功能等方面均有良好疗效。结论丹芎瘢痕涂膜对深Ⅱ度烧伤瘢痕增生有较好的预防和治疗作用。     

手烧伤后瘢痕挛缩畸形手术治疗

目的探讨手部烧伤后瘢痕挛缩畸形的防治以及有效治疗方法.方法回顾性分析我院自2005年5月至2011年5月期间收治的60例手部烧伤患者,分析瘢痕挛缩畸形产生的原因以及整形手术治疗方法.结果所有的患者在早期进行积极的创面处理,对于深Ⅱ度和深Ⅲ度创面早期手术,手部瘢痕畸形较轻,手功能恢复较好.而对于手部烧伤创面发生感染、手术时间晚,后期瘢痕畸形严重的患者,手功能丧失多.患者的手部畸形矫正效果满意,手部功能得到了较好的恢复.结论手部深度烧伤早期手术治疗可有效的预防瘢痕增生,远期手功能恢复良好.对手烧伤后瘢痕增生挛缩畸形整形应当及早的进行.     

探讨深Ⅱ度烧伤创面愈合后患者应用早期功能部位整形手术治疗对防治烧伤后瘢痕挛缩畸形及功能障碍的影响

目的:探讨深Ⅱ度烧伤创面愈合后患者应用早期功能部位整形手术治疗对防治烧伤后瘢痕挛缩畸形及功能障碍的影响。方法:将我院收治的深Ⅱ度烧伤创面愈合后应用早期功能部位整形手术治疗患者48例,对照组(24例)给予常规治疗及功能锻炼,观察组(24例)在此基础上对瘢痕组织进行切除,移植中厚皮,且术后锻炼,对两组患者治疗后的疗效进行分析比较。结果:治疗后,观察组手、肩、肘、膝关节植皮存活率都在90%以上。对于患者关节功能恢复情况,术后1年,观察组好于对照组;术后1年,研究组治疗效果显著优于研究组(P0.05),有统计学意义。结论:深Ⅱ度烧伤创面愈合后患者应用早期功能部位整形手术治疗对防治烧伤后瘢痕挛缩畸形及功能障碍具有明显的改善作用。     

手部烧伤瘢痕挛缩畸形的整复

目的：探讨手部烧伤后瘢痕挛缩畸形较为有效的防治方法。方法：对74例手烧伤后瘢痕挛缩畸形产生的主要原因、整复方法及疗效进行回顾性分析。结果：74例手烧伤后瘢痕挛缩畸形产生的主要原因为：创面早期处理不当致感染加深;深Ⅱ度烧伤病人不接受植皮而形成增生性瘢痕;深度烧伤创面手术时间晚或薄皮片移植及术后未进行康复锻炼。整复手术采用瘢痕松解植皮、局部成形、皮瓣转移、关节融合等方法,术后采用抗挛缩措施并加强功能锻炼。随访67例73只手,3例手指掌侧瘢痕挛缩松解植皮后再挛缩行二次手术;3例虎口、指蹼处缝线瘢痕挛缩,其中1例影响功能需二次手术;所有畸形关节完全或基本矫正;功能恢复满意。结论：手部烧伤早期正确治疗可有效预防瘢痕增生,对继发手瘢痕畸形者及早行瘢痕彻底松解,植皮或局部成形、皮瓣修复,加强术后康复治疗能取得良好疗效。     

微粒植皮术治疗烧伤患者疗效分析

目的评价微粒植皮术治疗烧伤患者的远期疗效。方法将41例2002-2009年收治的大面积深度烧伤患者分成观察组22例和对照组19例。观察组采用微粒植皮修复术,对照组采用自体皮与异种皮混合移植修复术。分别对两组患者的创面愈合、功能恢复情况进行分级评价及测量瘢痕指数。结果观察组术后创面愈合与功能恢复情况良好,与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05),3年后观察组的瘢痕指数显著低于对照组(P<0.01)。结论大面积深度烧伤中应用微粒植皮术结合正确的术后功能锻炼可促进创面的愈合,提高关节功能的恢复,有效减少术后瘢痕的增生,且操作简单方便,节省时间。     

增生性瘢痕及其色度分析的研究进展

1 增生性瘢痕的现状 增生性瘢痕是人体在创伤后组织修复过程中的必然产物,常见于深Ⅱ度烧伤创面长时间自行愈合的过程中。任何创伤的愈合均伴有轻重不同程度的瘢痕形成。通常烧伤后组织修复的过程中,由于全身或局部各种因素的影响,常导致瘢痕组织的过度增生而形成增生性瘢痕。增生性瘢痕常明显突出于周围皮面,形状不规则,高低不平,潮红充血,质柔韧,不向周围扩张,只在原瘢痕面上增生肥厚,     

烧伤后期瘢痕手术的护理

烧伤患者深度烧伤创面愈合后，往往有瘢痕的增生，过程中患者出现疼痛、瘙痒、表皮破溃，经常形成小创面经久不愈，后期由于瘢痕挛缩产生畸形影响了患者局部的功能和形态，给患者带来巨大的痛苦，多数患者需整形治疗以改善功能和形态，对此类患者，护士要认真做好术前和术后的护理工作。     

加压疗法在预防和控制烧伤瘢痕增生与挛缩中的应用

瘢痕是烧伤创面愈合过程中的产物,但并非是创面愈合的最后结果,如不加治疗,烧伤瘢痕可形成严重影响功能的增生与挛缩。预防和控制烧伤瘢痕增生与挛缩的方法有多种,如手术疗法、非手术疗法（包括浸浴、按摩、药物、加压以及夹板等等）。本文就我科应用加压疗法在预防和控制烧伤瘢痕增生与挛缩方面的一些体会报告如下。     

手部烧伤瘢痕挛缩畸形的整复

目的:探讨手部烧伤后瘢痕挛缩畸形较为有效的防治方法。方法:对2000年6月至2004年12月间74例手烧伤后瘢痕挛缩畸形产生的主要原因、整复方法及疗效进行回顾性分析。结果:74例手烧伤后瘢痕挛缩畸形产生的主要原因为:①创面早期处理不当致感染加深;②深II度烧伤病人不接受植皮而形成增生性瘢痕;③深度烧伤创面手术时间晚或薄皮片移植及术后未进行康复锻炼。整复手术采用瘢痕松解植皮、局部成形、皮瓣转移、关节融合等方法,术后采用抗挛缩措施并加强功能锻炼。随访67例73只手,3例手指掌侧瘢痕挛缩松解植皮后再挛缩行二次手术;3例虎口、指蹼处缝线瘢痕挛缩,其中1例影响功能需二次手术;所有畸形关节完全或基本矫正;功能恢复满意。结论:手部烧伤早期正确治疗可有效预防瘢痕增生,对继发手瘢痕畸形者及早行瘢痕彻底松解,植皮或局部成形、皮瓣修复,加强术后康复治疗能取得良好疗效。     

烧伤后足下垂畸形早期预防的临床研究

目的探讨烧伤后足下垂畸形早期预防方法及其治疗效果。方法对跟腱部深Ⅱ度烧伤患者36例共61足进行预防性治疗及早期踝关节的功能位固定和功能锻炼。结果61足跟腱部深度烧伤创面愈合后未出现明显足下垂畸形,踝关节活动良好,行走平稳。结论跟睫部深Ⅱ度烧伤创面早期进行合理的治疗和适当的功能锻炼与固定,在一定程度上可预防和减轻瘢痕性足下垂的形成。     

颜面部Ⅱ度烧伤创面愈合后瘢痕增生的预防性治疗分析

目的：探讨颜面部Ⅱ度烧伤创面愈合后瘢痕增生的预防性治疗方法及临床效果。方法回顾性总结颜面部Ⅱ度烧伤创面愈合后瘢痕增生患者46例资料。46例患者按照瘢痕组织增生情况分为2组：创面愈合后尚未形成完整瘢痕的23例为对照组,创面愈合后已经明显出现瘢痕增生的23例为观察组。患者均选用丹芎瘢痕涂膜进行治疗,治疗后,观察2组疗效改善状况及不良反应发生情况。结果对照组患者经治疗后显效9例,有效10例,总有效率82.6%,观察组治疗后显效13例,有效9例,总有效率为95.7%,2组患者疗效结果差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者不良反应发生率低于对照组患者（4.3%vs 13.0%）（P<0.05）。结论丹芎瘢痕涂膜药物对创面愈合后已经明显出现瘢痕增生的患者有更优秀的临床效果和更高的安全性。     

手烧伤后遗畸形的整复

目的探讨手部烧伤后遗畸形的防治方法。方法对1994年8月至2012年8月间99例（145只患手）手烧伤后瘢痕挛缩畸形产生的主要原因、整复方法及疗效进行回顾性分析。结果99例手烧伤后瘢痕挛缩畸形产生的主要原因为：①创面早期处理不当致感染、加深;②深度烧伤患者拒不接受早期手术治疗而待自然愈合,愈后产生瘢痕挛缩畸形;③深度烧伤创面手术时机选择较晚或薄皮片移植及术后未进行有效康复锻炼。整复手术采用瘢痕松解游离植皮、局部成形、皮瓣转移、关节融合等方法,术后采用抗挛缩措施并嘱加强功能锻炼。随访57例（69只患手）,4例手指掌侧瘢痕挛缩术后再挛缩行二次手术;7例虎口、指蹼处术后仍有轻度挛缩,其中2例行二次手术;所有畸形关节完全或基本矫正;功能恢复较满意。结论手烧伤早期正确治疗可有效预防瘢痕增生,对后遗畸形患者个性化、系统全面的进行瘢痕彻底松解、皮片移植或局部成形和皮瓣转移是整复的关键,加强术后康复治疗也尤为重要。     

压力疗法在烧伤瘢痕防治中的应用

目的探讨压力疗法在烧伤瘢痕防治中的可行性.方法深Ⅱ度以上创面愈合后即刻进行弹力绷带或弹力套连续加压包扎治疗1985例;并以未施加压组895例愈合的创面进行对照和组织学观察.结果应用压力治疗的烧伤愈合创面瘢痕薄而平坦,软化时间早,瘢痕增生发生率低,功能恢复满意.而未用加压治疗组创面不同程度出现凹凸不平瘢痕、瘢痕发生早、厚而硬、软化时间明显延长、功能恢复差.结论持续压力疗法用于烧伤刚愈合之创面,对防治瘢痕增生疗效显著,对功能康复将起到十分重要的作用.     

面部烧伤瘢痕的康复护理治疗

面部深度烧伤创面愈合后形成的增生性瘢痕严重地影响着患者的身心健康．降低了其生活质量。增生性瘢痕一直是烧伤康复治疗中比较刺手的问题。为了探讨对瘢痕治疗的新方法，我科近年来在面部烧伤后瘢痕的康复治疗中。将皮肤美容护理技术和中草药面膜及瘢痕膏辅助治疗相结合．收效比较明显，报告如下。     

早期创面冷疗在中小面积烧伤治疗中的应用

目的观察中小面积烧伤创面早期冷疗在烧伤治疗中的疗效。方法用手术专用泡手桶盛放蒸馏水配制成的1：5000新洁尔灭溶液,温度维持在10～15℃。将烧伤肢体创面浸泡在液体中,头面部及躯干创面使用无菌湿冷棉垫冷敷。根据患者对冷疗的耐受情况调整冷疗液的温度,观察患者生命体征变化,观察创面肿胀、渗出及色泽变化,将创面愈合时间和愈后瘢痕增生情况与常规治疗组进行比较。结果对168例中小面积Ⅱ度烧伤患者,冷疗后疼痛多在3～5min明显减轻或缓解。与对照组相比愈合时间明显缩短、疼痛大大减轻。随访半年无严重瘢痕增生。结论中小面积烧伤早期进行冷疗,减轻痛苦,缩短疗程,促进创面愈合、减少瘢痕增生,值得临床推广应用。     

足烧伤234例临床治疗观察

目的引起人们对足烧伤的重视,总结足烧伤的治疗经验和方法,提高足烧伤的治疗水平。方法对我院2002年-2007年5年间收治的234例足烧伤患者的烧伤原因、烧伤特点、临床表现、治疗措施进行回顾性的总结分析。结果234例足烧伤患者,304只足,其中换药愈合207只足,手术治疗97只足;截足趾26只足,截肢1只足。结论抬高患足,积极处理烧伤创面,防治创面瘢痕增生,加强肢体功能锻炼,是治疗足烧伤的有效方法。     

广泛性瘢痕增生的防治体会

大面积深度烧伤经创面自愈或手术治疗后,创面常有不同程度地出现瘢痕增生、挛缩,常伴有奇痒或针刺痛感,患者常常昼夜难眠。因患者幸存的正常皮肤甚少,不足以完全修复瘢痕增生区,所以,广泛性瘢痕增生的防治就显得尤为重要。1993年以来,我们对4名大面积深度烧伤病人23个部位,采用弹性体形套及注射治疗,取得良好效果。现报告如下: