医院三费成本核算与定价

一、研究方法（一）资料来源。调查资料来自上海市某区中心医院财务科、人事科、信息统计科、设备科、基建科和总务科。（二）调查方法。本次调查采用现场回顾性调查方法，对医院１９９２年度的财务、人事、固定资产及各科室的工作量进行了调查，核算科室成本和医疗服务项目成本。（三）分析方法。本次调查资料经计算器及手工整理，应用财务分析及统计分析的方法对三费的成本及定价进行研究。二、结果分析（一）挂号成本１．门急诊挂号成本及各科挂号成本门诊各科挂号成本的核算首先把挂号室的成本分摊到各临床科室。分摊的方法为：挂号室的…     

强化医院成本管理走内涵发展之路

成本核算是医院经济管理的基础工作,加强成本管理是医院经营管理的重要环节。在宏观经济政策发生重大变化的条件下,我院通过不断强化医院成本管理,努力减少消耗、降低成本、提高效益,走出了一条内涵效益型发展之路。1做法1.1建立核算网络为了加强成本管理,提高经济效益,医院设立了由院长主持的成本核算小组,包括医教部、政治部、院务部、护理部、药剂科、设备科、信息资料科等职能部门、科室组成的核算网络,负责实施管理会计工作。各科室设立1名兼职核算员,协助主任对本科室的收入和支出及医护人员的工作量进行核算,使成本核算工作规范化、…     

医学检验项目成本的实证分析

近年来依据在工作单位的院科之间核算、检验科岗位管理及工作量的记录等的详实资料,对2002年全年在该科开展的全部7类155个检验项目的成本以实证的方法进行了分析,取得了这些检验项目成本的实证数值.     

建立医院经营赢亏平衡分析模型的探讨

医院进行盈亏平衡分析的难点在于如何用一个统一的“业务工作量”指标来量，化门（急）诊和住院两种不同成本与收益的工作量。对此，文章以收入金额为基础进行折算，建立医院经营盈亏平衡分析模型。     

运用生产函数建立医院人力成本标准的方法学研究

为制定合理、科学的以及富有激励机制的医院人力成本标准,本研究采用生产函数法分析了医院人力成本投入与医院业务工作量的关系,并依据这一关系确定了能够带来最大业务工作量的医院人力成本占总成本的比例,用于确定医院建立合理的人力成本标准,并为医院建立合理的成本结构提供一套方法体系。     

基于RBRVS和BSC的公立医院绩效考核与分配体系研究

为改变以收支为基础的传统绩效分配模式，南京市第一医院以RBRVS为核心，以工作量为基础，以BSC为补充，结合医院战略目标，建立了RBRVS-BSC绩效评价体系。经过实践，新的绩效评价模式提升了医院的运营能力，进一步调动了医务人员工作积极性，提高了医院成本控制能力，推动医院向科学化和精细化不断迈进。     

医院主要临床工作量同一化计算方法的探讨

目的探寻医院主要临床工作量的同一化计算方法。方法依据《综合医院组织编制原则试行草案》和《综合医院分级管理标准（试行草案）》关于人员设置和工作量标准,构建门诊与住院工作量转换系数和同一化主要临床工作量计算方法。结果以门急诊人次为门诊工作量,以实际占用总床目数为住院工作量,建立了门诊与住院工作量转换系数。应用转换系数行双向转换,分别计算出同一化主要临床工作量,排序完全一致。结论以门急诊人次和实际占用总床日数计算同一化主要临床工作量的方法操作简便,结果精确,在医院管理中具有实用性和有效性。     

医院绩效分配办法初探

建立绩效考核机制是新医改的基本要求;能够克服现行奖金分配制度的各种弊端;如何科学合理的对绩效指标进行分解,是进行绩效考核的难点;以工作量核算为基础,围绕工作量构架绩效考核体系是基本方法;医院要强化成本意识,加强成本管理;绩效考核要医护分开,实行科室二级核算.     

工作量、质量指标和风险系数对医院发展的多因素分析

目的探讨工作量、工作质量指标及风险系数在绩效考核体系中的应用。方法通过文献法、综合评价分析等研究方法,依据科学现代化的绩效评价方法和医院实际工作经验,建立以工作量核算、技术难度、劳动强度和风险系数为基础、以质量考核控制为重点、以综合评价为手段的绩效管理体系。结果建立了符合医院工作流程和特点、与综合目标管理相结合的绩效考核体系,体现绩效分配的科学合理和公平公正。结论应用工作量、质量指标和风险系数对绩效考核体系进行评价,能引导鼓励科室科学合理降低成本、提高医疗质量和服务质量,实现医院社会效益和经济效益的健康稳步提升。     

医院经济管理指标评价系统的开发与应用

运用卫生经济学成本效益、成本效果、成本效用的理论，研究我军医院经济管理评价体系及运行模式。结合医院不同卫生经济信息点，筛选确立了22项卫生经济评价指标，建立了一套适合不同层次卫生行政人员的指标评价系统，为科室评价医院经济管理水平和经济发展状况提供了一种有效方法。     

医院主要临床工作量目标值的制定与完成系数的计算

目的 为了实现对医院内临床工作绩效科学考核和医院间客观比较评价,本研究依据资源配置和投入产出原理,探寻构建医院主要临床工作量目标值的制定与完成系数的计算方法.方法 根据国务院和卫生部制定的关于人员和病床配置标准的相关规定,采用医院主要临床工作量同一化转换方法,以编制床位和编制人员数推算基础工作量,并对编制人员与标准配置及实际在编人员的偏差进行校正,制定医院主要临床工作量的目标值;在此基础上,以在编人员对医院主要临床工作量贡献比的估算方法,计算在编人员实际完成总工作量,并与目标值比较计算医院主要临床工作量完成系数.结果 以10家医院编制床位和编制人员数推算基础工作量,并对编制人员与标准配置及实际在编人员的偏差进行校正,得到主要工作量目标值,再与同一化后在编人员实际完成工作量比较,得到医院主要临床工作量完成系数,实现了对医院主要临床工作量完成情况的合理评价和对医院间的客观比较.结论 医院主要临床工作量目标值的制定方法与完成系数的计算是科学合理的,有利于实施和操作.医院主要临床工作量完成系数的应用,为设计一种新的公立医院绩效工资分配模式提供了可能性和可行性.     

损益临界点分析法在医院管理中的应用

目的:预测和评价深圳市某综合医院2004年业务工作量、成本和收益三者之间的关系,以便于医院发现经营管理中存在的问题并制定今后发展的对策。方法:运用医院经济损益预测技术,计算医院工作量和业务收入损益临界点。结果:通过对该院2004年成本一业务量一效益分析,找出医疗工作量、医疗成本和收益三者结合的最佳点,使收益最大、成本最低。讨论:医院要实现保本目标,应该提高业务收入,增加工作量,降低单位变动成本并减少固定成本,就公立非营利性医院目前的现状而言,政府财政补助对医院的补偿是十分必要的。     

彩色超声诊断仪成本效益分析

目的：在大型设备检查收费标准下调后，了解医院彩色超声诊断仪的成本效益状况。方法：对在用的7台彩超收益和成本数据进行采样，用成本效益比法（BCR）进行分析。结果：价格高的设备，固定成本也高，其成本效益比偏低。结论：在满足使用要求、达到诊断目的的前提下，购买价格低廉的设备是增加效益的唯一出路。     

Teleconsultation: changes in technology and costs over a 12-year period

In our previous study, in 1997, we evaluated the cost of teleconsultations in a primary care centre compared with the cost of the conventional alternative, travelling to the hospital. The results showed that teleconsultations were cheaper than patient travel when the annual workload was more than 110 patients in ophthalmology and 115 patients in dermatology. Using the same method of analysis for 2009 data showed that cost savings would occur if the annual workload was 20 patients in ophthalmology and 17 patients in dermatology. The main differences between the two studies are the reduced cost of the technology (which was based on PCs in 2009) and the increased cost of staff. Both studies show that teleconsultations can be cost-effective in a relatively small health centre. The cost of technology continues to decrease, although the other costs in our break-even analysis continue to increase. However, the usability of technology continues to improve, and this will make telemedicine a more attractive alternative in the future.     

医院绩效工资核算方法研究与应用

介绍了应用病例组合方法,确定医院病种分类及难度系数,并采用总额预算法,推算病种/检查项目费率,建立一套以病种/项目、难度系数、费率和工作量为主要指标的绩效工资核算体系.同时以实例阐述医院各类科室绩效工资核算方法.     

重体力劳动者腰背痛疾患的调查研究

目的研究和分析腰背痛对重体力劳动作业者的影响。方法比较两组的患病率、复发率、缺勤天数及其治疗费用。结果重体力劳动者的患病率和100人年的缺勤天数显著高于对照组 ,重体力劳动组的医疗费用是对照组的9.03倍。结论腰背痛不仅影响体力劳动者的健康 ,且消耗大量的卫生和社会资源。     

三维度绩效考核实施效果评价

目的建立三维度考核方法并对实施效果进行评价。方法 通过实施前后的对照研究,从工作量、均次费用及成本等3个方面进行全面评价。结果工作量增加(门急诊人次、出院人次、手术人次),成本得到节约,均次费用降低。结论建立量化三维度绩效考核方法,可以有效提高职工积极性,促进医院发展。     

The costs of care in general practice: patients compared by the council tax valuation band of their home address

BACKGROUND: It is difficult to measure and compare workload in UK general practice. A GP/health economist team recently proposed a means of calculating the unit cost of a GP consulting. It is therefore now possible to extrapolate to the costs of other clinical tasks in a practice and then to compare the workloads of caring for different patients and compare between practices. OBJECTIVES: The study aims were: (i) to estimate the relative costs of daily clinical activities within a practice (implying workload); and (ii) to compare the costs of caring for different types of patients categorized by gender, by age, and by socio-economic status as marked by the Council Tax Valuation Band (CTVB) of home address. METHODS: The study design was a cross-sectional cost comparison of all clinical activity aggregated, by patient, over one year in an English semi-rural general practice. The subjects were 3339 practice patients, randomly selected. The main outcome measures were costs per clinical domain and overall costs per patient per year; both then compared by gender, age group and by CTVB. RESULTS: CTVB is as significant a predictor of patient care cost (workload) as is patient gender and age (both already known). CONCLUSIONS: It is now possible to estimate the cost of care of different patients in such a way that NHS planning and especially resource allocation to practices could be improved.     

医院中心供氧系统运行评价分析

阐述了医院对中心供氧进行改建和扩建的必要性,运用对比法,从安装成本、氧气纯度、维护成本、系统噪音、工作量、运行成本等6个方面对氧气瓶供氧、制氧机供氧和液态氧供氧3种供氧方式进行了综合评价分析,最后得出了液态氧供氧是综合性医院最安全、最经济供氧方式的结论。     

The cost of allied health assessments delivered by videoconference to a residential facility for elderly people

We calculated the cost of providing allied health assessments to high-dependency residents of a rural facility for elderly people. The costs of conducting assessments via videoconferencing were compared with the costs of conducting assessments face to face. The observed costs in a three-month pilot trial were used to estimate the annual costs. Given an annual workload of 1000 occasions of service, each videoconference assessment would cost dollar 84.93, compared with dollar 90.25 for face-to-face assessments. Allied health assessments delivered by videoconferencing became cheaper at workloads of approximately 850 occasions of service annually. Additional increases in the workload further improved the financial viability of this approach to service delivery.