前囟早闭儿童早期监测的意义

正常儿童前国大多在生后10-15个月闭合，最迟可到18个月关闭。对于生后6个月时国门已与0．scmX0．scm，或已关闭者，人们常会提高警惕，加强随访。因为前国早闭有可能影响脑的发育，影响小儿以后的智能水平。家长也常因为前国小而不敢给小儿服用鱼肝油、钙粉等。本文就此问题对     

新生儿呼吸窘迫综合征呼吸力学动态监测及临床意义

目的：探讨新生儿呼吸窘迫综合征（ＮＲＤＳ）呼吸力学特征及其与临床的关系。方法：对１７例机械通气下ＮＲＤＳ儿进行了呼吸力学指标、Ｘ线胸片及血气分析检测。结果：呼吸系统顺应性（Ｃｒｓ）与ＮＲＤＳ病情严重程度及预后有关,Ｃｒｓ＜０．３ｍｌ／（ｃｍＨ２Ｏ．ｋｇ）示病情严重,Ｃｒｓ＜０．２ｍｌ／（ｃｍＨ２Ｏ．ｋｇ）病死率高;Ｃｒｓ与氧合指数（ＯＩ）呈负相关关系（ｒ＝－０．９４８）,有直线回归关系：ＯＩ＝６４     

危重新生儿动态血小板计数监测

随着小儿急救医学的发展,危重新生儿抢救成功率逐渐提高.但对临床血小板计数的变化在危重症新生儿中是否可作为监测及评分指征存在置疑.2001～2004年我们对新生儿重症监护病房的危重新生儿的血小板计数进行了动态监测.     

母婴同室正常新生儿血糖水平动态监测

我院于1992年实行母婴同室,正常新生儿全部母乳喂养、按需哺乳。由于我们对早产儿、巨大儿、小样儿、母亲有糖尿病史的高危儿有充分认识且给予干预,基本杜绝了低血糖的发生。但随着母婴同室的普及,其中正常新生儿在生后3d内母乳能否     

不同程度窒息新生儿早期血糖动态监测及糖代谢平衡的维持

对象和方法1995年 10月～ 1999年 5月在我院分娩的窒息新生儿145例 ,其中 40例生后 1ｍｉｎＡｐｇａｒ评分 <3分的为重度窒息组 (简称重度组 ) ,重度组 5ｍｉｎ复苏 (Ａｐｇａｒ评分≥ 8分 )的有18例 ,10ｍｉｎ有 11例 ,15ｍｉｎ有 5例 ,≥ 30ｍｉｎ的有 6例。 10 5例 1ｍｉｎＡｐｇａｒ评分 4～ 7分的为轻度窒息组 (简称轻度组 ) ,轻度组除 8例 5ｍｉｎ评分 <8分 ( 10ｍｉｎ均≥ 8分 )外 ,其他 97例 5ｍｉｎ评分均≥ 8分。 86例生后 1ｍｉｎＡｐｇａｒ评分≥ 8分的正常新生儿为对照组。诊断标准 :生后头 3ｄ血糖 >7ｍｍｏｌ/Ｌ诊断为新生儿…     

动态监测新生儿早期休克患儿左心排量变化及临床意义

目的探讨动态监测新生儿休克患儿的左心排量变化及临床意义。方法采用USCOM技术无创监测30例休克新生儿和30例正常新生儿的左心输出量及每搏输出量,并监测休克患儿扩容及多巴胺[2～4μg/(kg·min)]治疗后的心排量变化。结果休克患儿左心输出量及每搏输出量[分别为(0.36±0.24)L/min,(3.5±1.5)cm3]与正常对照组[(0.49±0.15)L/min,(2.7±1.6)cm3]比较显著降低(P均<0.05);休克患儿经扩容及多巴胺治疗2～6h后,左心输出量及每搏输出量[(0.52±0.28)L/min,(3.8±1.8)cm3]较扩容前明显改善(P均<0.05),且治疗后尿量明显增加(P<0.05)。结论动态监测新生儿休克患儿心排量,可指导临床液体复苏。     

新生儿窒息后胃液pH监测及洗胃的临床意义

新生儿窒息是围产期常见急症,窒息缺氧导致多脏器功能损害是死亡的重要原因。因此,复苏后并发症的防治是减少死亡的关     

新生儿持续肺动脉高压24例诊断和治疗

新生儿持续肺动脉高压是由多种病因致生后肺循环阻力不下降,肺动脉压力升高,而出现动脉导管及卵圆孔的右向左分流,是导致新生儿死亡的重要原因之一。临床上出现严重紫绀、呼吸窘迫等。我科从1989年4月～2000年11月共收治24例,现报道如下:     

病理性新生儿甲状腺激素的动态观察及其临床意义

本文对７５４例年龄大于３天，小于２８天的病理新生儿进行了甲状腺激素动态观察，结果显示；（１）８０．３％患儿甲状腺激素有变化，以Ｔ３低下综合征、低甲状腺素症、原发性甲状腺功能低下和高促甲状腺素血症四种改变为主，其中Ｔ３低下综合征占了５７．８％。（２）９９．２％患儿于原发病恢复期甲状腺激素恢复正常，０．３％患者儿需服用甲状腺素治疗，表明非甲状腺疾病也可导致新生儿腺激素呈暂时性原发性甲状腺功能低下样改变     

24小时食管pH及动力学监测在新生儿胃食管返流诊断中价值

为了解24h食管pH值监测在新生儿胃食管返流(GER)诊断中的作用和新生儿胃食管返流的临床特点及与之相关的疾病，采用便携式pH自动记录仪监测：106例临床上怀疑有胃食管返流的新生儿(症状组)，其中55例同时用台式高分辨八道胃肠动力监测系统行食管动力学监测；同时监测17例无症状新生儿(对照组)，动力学测定5例。结果显示，新生儿胃食管返流临床表现多样。以呕吐(溢乳)多见(97．6％)，其次为呼吸暂停(发绀，占14．5％)，呛咳(9．6％)；除了单纯病理性GER及继发于消化道畸形外，新生儿缺氧缺血性脑病及败血症与GER关系密切，而继发有消化道器质性疾病时，返流更严重。病理性GER食管动力异常的检出与对照组相比差异无显著性。提示新生儿胃食管返流临床表现复杂，可由多种疾病引起，及早行24h食管pH值测定是早期诊断新生儿GER的客观依据，但同时应警惕有基础疾病的可能，及时作相应的检查以增加诊断的正确性；此外尚需进一步制定与年龄相关的食管动力标准。     

新生儿高间接胆红素血症甲状腺激素动态观察及临床意义

本文对 1 997年～ 1 999年间我院新生儿科收治的 5 4例高间接胆红素血症 (ＳＴＢ >2 0 5μｍｏｌ Ｌ ,以下简称高胆 )进行血Ｔ3、Ｔ4 、ＴＳＨ测定 ,并对其中 32例高胆恢复者 (ＳＴＢ <2 0 5μｍｏｌ Ｌ)于新生儿期进行追踪观察 ,报告如下。材料与方法一、一般资料男 36例 ,女 1 8例。体重 1 95 0～ 41 0 0ｇ ,平均 31 0 6ｇ。发病日龄 1～ 2 8天 ,平均 9 5天 ,其中早产儿 2 2例 ,足月儿 31例 ,过期儿 1例。血清间接胆红素为 2 0 5～ 6 92 μｍｏｌ Ｌ ,平均 2 88μｍｏｌ Ｌ。合并败血症 1 9例 ,肺炎 8例 ,新生儿脐炎及其它皮肤感染 5例 ,…     

新生儿先天性巨结肠直肠肛管压力监测及其临床意义

目的　探讨直肠肛管测压检查在新生儿先天性巨结肠 (HD)早期诊断中的应用价值。方法　对 4 2例经手术病理或直肠粘膜活检确诊的新生儿HD患儿的术前直肠肛管压力监测结果进行评价分析 ,并与X线钡灌肠进行比较。结果　直肠肛管测压 18例未出现直肠肛管抑制反射(RAIR) ,12例RAIR反射异常 ,确诊HD30例 ,诊断符合率 71 4 3%。X线钡灌肠确诊HD 5例 ,可疑HD14例 ,诊断符合率 4 5 2 4 %。直肠肛管测压阳性而钡灌肠阴性者 16例 ,钡灌肠阳性而直肠肛管测压阴性者 5例。检查结果的不同部分进行统计学处理 χm2 =4 76 ,P <0 0 5 ,差异有显著意义。结论直肠肛管压力监测在新生儿HD诊断中优于X线钡灌肠。该检查方法简单、安全、有效、无创伤性 ,可作为新生儿期怀疑HD患儿的首选检查 ,但必须结合其他检查手段才能作出确切诊断     

呼吸衰竭新生儿机械通气时呼吸力学动态监测及临床意义

目的探讨呼吸衰竭新生儿机械通气时呼吸力学特征及临床意义。方法对46例机械通气的呼吸衰竭患儿,进行呼吸力学指标监测及血气分析检查。结果两组患儿呼吸系统动态顺应性随疾病的好转逐渐增加[(0.36±0.20)ml/(cmH2O·kg)vs(55±0.1)ml/(cmH2O·kg),(0.33±0.2)ml/(cmH2O·kg)vs(0.43±0.1)ml/(cmH2O·kg)],两组患儿每分通气量在撤机前均有明显升高[(0.45±0.2)L/minvs(0.65±0.2)L/min,(0.43±0.4)L/minvs(0.60±0.3)L/min],呼吸系统动态顺应性和每分通气量与呼吸衰竭的严重程度及并发症的发生有关,呼吸系统动态顺应性与氧合指数呈显著负相关(r=-0.615),与每分通气量呈显著正相关(r=0.618)。结论呼吸衰竭新生儿机械通气时动态监测呼吸力学,可以判断肺部病变的严重程度和呼吸循环系统的并发症,评估通气策略,掌握撤机时机。     

窒息新生儿血清总胆汁酸及前白蛋白变化的临床意义

目的 分析新生儿窒息时血清总胆汁酸(TBA)、前白蛋白(PAB)变化趋势及其临床意义.方法 50例轻度窒息、50例重度窒息和50例正常新生儿的第1、3、5、7天进奶后2 h检测血清TBA、PAB、丙氨酸转氨酶(ALT)和白蛋白(ALB),并把病例中发生缺氧缺血性脑病(HIE)的40例列为HIE组.结果 100例窒息新生儿生后第1天血清TBA异常率为65%,4组间TBA和PAB随着时间变化趋势有统计学意义(P<0.05),各病例组经治疗后血清TBA逐渐下降,轻度、重度窒息组分别在第3、7天恢复正常,HIE组第7天仍高于对照组(P<0.05);各病例组经治疗后血清PAB值逐渐上升,轻度、重度窒息组分别在第5、7天恢复正常,HIE组第7天仍低于对照组(P<0.05);窒息时新生儿Apgar评分与TBA值呈负相关(P<0.05),与PAB值呈正相关(P<0.05).结论 血清TBA和PAB是反映窒息患儿肝功能损害灵敏的生化指标,动态测定血清TBA和PAB值变化趋势能反映窒息患儿肝脏损害情况及其病情转归.     

前降钙素检测在新生儿败血症诊断中的意义

新生儿感染性疾病在新生儿时期发病率高,是引起死亡的主要原因之一,早期诊断和及时治疗是非常必要的,但长期困扰人们的是新生儿感染的早期征象往往不典型和缺乏特异性,比较可靠的实验检查,如血培养,所需的时间长,且假阴性率高。实验发现如果     

应用无创心输出量测定技术动态监测新生儿心力衰竭的心输出量及临床意义

目的 探讨采用无创心输出量测定技术(ultrasonic cardiac output monitoring,Uscom)动态监测心力衰竭新生儿的心输出量及临床意义.方法 采用Uscom无创监测40例心力衰竭新生儿心力衰竭治疗前及治疗后12h、24h、48h和40例正常新生儿的左右心输出量变化.结果 心力衰竭新生儿的左、右心输出量分别为(0.38±0.15)L/min、(0.65±0.26)L/min ,较正常新生儿的左、右心输出量明显下降[(0.59±0.25)L/min、(0.88±0.41)L/min(P均<0.05)].经抗心力衰竭治疗后12h,左、右心输出量分别为(0.45±0.21)L/min、(0.75±0.25)L/min,较治疗前无明显改善(P>0.05);治疗后24h、48h,左、右心输出量分别为(0.61±0.28)L/min、(0.62±0.22)L/min和(0.92±0.36)L/min、(0.93±0.24)L/min,较治疗前比较明显改善,差异有统计学意义(P均<0.05).结论 采用Uscom技术监测心力衰竭新生儿的心输出量是方便可行的,可指导临床治疗.