1例肾移植术后患者合并应激性心肌病的急救与护理

总结1例肾移植术后ICU患者合并应激性心肌病的急救与护理经验。护理要点：专注病情变化,落实高效急救措施;快速准确评估,安全平稳转运;加强血流动力学监测,目标导向性液体管理;精准给药,观察药物疗效及不良反应;重视心理疏导与康复训练,做好转科准备和延续性护理。经过精心的治疗与护理,术后第16天,患者转入肾移植普通病房继续专科治疗,术后第38天,康复出院。     

改良早期预警评分系统在急诊内科中的应用

目的:探讨改良早期预警评分系统在急诊内科中的应用方法及效果。方法:采用改良早期预警评分系统对400例内科急诊患者进行评估,结合病情制定相应护理计划,观察临床效果。结果:改良早期预警评分0~4分117例患者实施一般急诊护理;5~7分159例患者予以一级护理,病情稳定后转入专科病房;≥8分124例患者属于危重症,病死率较高,应实施特别护理,病情稳定后转入重症监护室继续治疗。结论:采用改良早期预警评分系统使内科急诊患者病情量化和分值化,临床护理治疗依据更充分,制定并实施有针对性的护理计划,提升护理质量。     

改良早期预警评分系统在预测急诊抢救室患者病情中的应用研究

目的探讨改良早期预警评分系统（MEWS）在急诊抢救室的应用价值。方法对2012年4月-5月在急诊抢救室就诊的213例患者进行MEWS评分,分析不同分数段患者的分布特点,追踪患者人院后的去向、病情转归及收住专科病房和重症医学科（ICU/CCU）的时间。结果与MEWS得分≥5分的患者相比,MEWS得分〈5分者好转出院、转入专科病房的比例较高,转入ICU/CCU比例低,差异有统计学意义（P〈0．05）;不同MEWS评分段患者转入ICU／CCU的时间最短,其次是出院回家,转入专科病房的时间最长,但MEWS得分〈5分者与≥5分者出院、转入专科病房和ICU／CCU时间之间的差异无统计学意义（P〉0．05）。结论MEWS可以预测患者病情变化及严重程度,对医护人员及时采取救护措施、合理安排住院有一定的指导作用,值得推广应用。     

急性心肌梗死致反复心搏骤停应用ECPR联合IABP技术的急救和监护

总结1例急性心肌梗死致反复心搏骤停行体外循环心肺复苏后,联合主动脉内球囊反搏的护理。护理重点为体外循环心肺复苏实施时做好团队配合及体外膜肺氧合的护理,围复苏期重视主动脉内球囊反搏的护理、亚低温治疗的监护、神经系统监护、抗凝管理及机械通气监护,密切观察病情警惕并发症发生,同时做好渐进式早期肺康复训练。患者在急诊重症监护室治疗16 d后转入心内科普通病房继续治疗,入院50 d后病情稳定出院。     

信息化急诊预检分诊流程的构建及效果评价

正急诊分诊是指急诊医护人员(常常是护士)对每一位来急诊就诊的患者或伤者进行简单、迅速的评估,根据病情或伤情的种类和严重程度,对患者或伤者进行分类,使其得到最恰当的治疗和护理。急诊分诊的目的在于识别病情危急者或潜在危险者,以优先安排急诊资源进行急诊处理[1-2]。分诊质量直接关系到患者就诊效果和对医院的满意度。目前我国急诊分诊缺乏相应的管理制度与技术标准,急诊分诊主要依赖常规的手工记录模式,在分诊技术上大多停留在预检护     

急性心肌梗死的院前急诊护理

目的 分析探讨急性心肌梗死患者的院前急诊护理方案.方法 选取本院收治的急性心肌梗死患者60例,其中42例入院前接受急诊护理作为观察组,18例入院前未接受急诊护理作为对照组.对照组18例患者突发急性心肌梗死后马上送医就诊,观察组患者在对照组接受的治疗基础上接受院前急诊护理,比较两组患者抢救成功率、进入重症加强护理病房(ICU)率.结果 观察组42例患者经过院前急诊护理、急诊抢救后38例转入内科普通病房进行治疗,占90.48％,4例转入ICU进行治疗,占9.52％,无死亡,抢救成功率高达100％;对照组18例患者经急诊抢救后,11例转入内科普通病房进行治疗,占61.11％,6例转入ICU继续治疗,占33.33％,1例因抢救无效死亡,占5.55％,两组比较,观察组抢救成功率、进入ICU治疗率均明显低于对照组(P＜0.05).结论 对急性心肌梗死患者进行院前急诊护理能有效提高患者接受入院治疗的临床效果,尽可能的保障患者生命安全,值得临床推广使用.     

危重症患者行连续性血液净化的护理观察

目的 探讨危重症患者行连续性血液净化的护理观察.方法 选取应用CBP救治危重症患者82例,给予积极的临床护理,观察其疗效.结果 82例患者中病情明显好转并转入普通病房后顺利出院35例（42.68％）,23例（28.05％）转普通血液透析治疗,因多器官功能衰竭无法恢复而死亡21例（25.61％）,因经济原因而自动出院或放弃治疗转科,估计很快死亡3例（3.66％）.老年组患者因严重基础疾病采用CBP治疗时间更长,死亡率更高.结论 护理在连续性血液净化治疗危重症患者中具有重要意义.     

8例创伤弧菌感染患者的护理

总结8例创伤弧菌感染患者的急诊救治护理经验.护理要点包括:早期诊断,及时处置;患肢皮肤全面护理;病情观察与监测,预防并发症;保护性隔离与预防感染,出院指导与健康宣教.本组7例患者经积极抢救与精心护理后病情稳定,转骨科病房经治疗后痊愈出院,1例患者原有肝硬化病史,并发多器官功能障碍综合征,建议连续性肾脏替代治疗控制脓毒血症,家属因经济困难拒绝治疗,要求出院.     

急诊预检分诊评分系统在急诊病人病情评估中的应用

[目的]探讨急诊预检分诊评分系统在急诊病人病情评估中的可行性及应用价值,为急诊预检分诊时对病人病情进行定量评估提供依据。[方法]回顾性分析2013年9月—11月急诊就诊病人19 635例,在病人急诊就诊时预检护士均应用急诊预检分诊评分系统对其进行评分,根据评分结果安排急诊病人就诊,对病情危重者做出相应的急诊处置,统计不同评分病人预后(好转回家、急诊留观、入住专科病房、ICU及死亡)情况。[结果]不同评分(0分~10分、11分~19分、≥20分)病人好转回家、急诊留观、入住专科病房、ICU及病死率比较差异均有统计学意义(P0.01)。评分≥20分病人入住ICU及病死率明显增高,评分为11分~19分时病人急诊留观率及入住专科病房率最高,评分为0分~10分的病人好转回家率最高。[结论]急诊预检分诊评分系统将急诊病人病情量化,为急诊预检分诊病人病情评估提供了依据,是一种行之有效的预检分诊系统。     

预防普外科急危重症术后转科患者院内感染流行的护理

目的 通过有效的护理措施预防具有急诊入院、入住ICU病房高危感染因素的患者引发的院内感染.方法 通过对2013年1月至2014年1月由急诊入院及术后入住ICU并转回的73名患者采取评估、隔离、专业的基础护理措施预防院内感染的发生.结果 26例细菌培养阳性患者中25人康复出院,1人由于原发病死亡.无继发感染病例.结论 及时有效的评估、追踪观察、隔离措施以及提供专业的基础护理能够预防急危重症术后转科患者院内感染流行.     

急重症护理学

急诊科护理工作3急诊病人的观察分诊3．1观察分诊的概念3．！．！观察分诊的定义观察分诊是根据病人主诉及主要症状和体征，分清疾病的轻、重、缓、急及隶属专科，进行初步诊断，安排救治程度及分配专科就诊的技术。3．1．2观察分诊的意义对急诊患者进行观察分诊是急诊护理工作中重要的专业技术，所有急诊就诊病人均要先通过分诊护士分诊后，才能得到专科医生的诊治。如果分诊错误，则有可能延误抢救治疗时机，甚至危及病人生命。到急诊科就诊的病人，来源于社会各个层次，他们的知识程度、经济能力、社会背景不同，对疾病的看法与耐受能力…     

急诊绿色通道模式下一站式护理服务在急性脑梗死患者救护中的应用

目的：探究急诊绿色通道模式下一站式护理服务在静脉溶栓急性脑梗死（ACI）患者救护中的应用效果。方法：2020年3月至2022年3月选取94例ACI患者为研究对象，根据入院时间分为对照组和观察组各47例。对照组给予常规急诊护理干预，观察组给予急诊绿色通道模式指导下的一站式护理干预。对比两组就诊效率[从入院至接受溶栓治疗时间（DNT）、分诊时间、转诊时间、CT检查时间、标本检测时间]、住院时间、美国国家卫生研究院卒中量表（NIHSS）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、Barthel指数（BI）评分、不良事件及护理满意度。结果：观察组DNT、分诊时间、CT检查时间、标本检测时间、转诊时间、住院时间均短于对照组（P<0.05）；出院时、出院后1个月观察组MoCA评分高于对照组，NIHSS评分低于对照组（P<0.05）；出院时观察组BI评分高于对照组（P<0.05）；观察组不良事件发生率低于对照组，护理满意率高于对照组（P<0.05）。结论：急诊绿色通道模式下一站式护理服务可提高ACI患者急救效率，降低不良事件风险，有助于病情稳定，进而缩短住院时间，提高护理满意率。     

改良早期预警评分系统评估内科急症患者护理的价值分析

目的分析改良早期预警评分系统(MEWS)评估内科急诊患者护理的价值。方法选择本院内科急诊留观患者400例,均给予MEWS评分,并结合评分为患者制定有针对性的护理对策,从而结合患者的具体病情为其提供有针对性的护理对策,比较分析MEWS评分和病情转归情况。结果 284例患者的MEWS评分4分,予以急诊留观,采用一般急诊护理干预;74例患者的MEWS评分为5~9分,患者病情危重,在急诊治疗过程中采用一级护理,患者经过急诊救治后均转入专科病房;42例患者的MEWS评分超过10分,死亡风险显著加重,对患者进行特别护理,急诊救治后大部分患者转入到重症监护室中监护。结论应用MEWS对急诊患者的病情进行分级,进而为护理计划的制定提供科学依据,让急诊护理干预更具针对性,最终让急诊护理效果得以有效提升。     

急诊急腹症的准确分诊与护理干预探究

目的探究急诊急腹症的准确分诊与护理干预方法。方法选取2019年10月至2020年9月本院收治的100例急腹症患者进行研究,将其随机分为对照组和观察组,对照组50例采用常规急诊就诊,并采取对应专科治疗;观察组50例将临床分诊技巧运用到急诊分诊及护理工作中,对比两组患者的就诊时间和诊断准确率。结果观察组的就诊时间明显比对照组短,两组对比差异显著(P<0.05)。观察组的诊断准确率为96.00%,对照组为92.00%,两组对比差异较小(P>0.05)。结论在急诊急腹症的临床分诊及护理工作中运用临床分诊技巧,能显著缩短患者的就诊时间,改善护理效果,能有效促进患者康复。     

利用人工体外膜肺氧合技术成功救治1例心肺贯穿伤患者的护理体会

1例心肺贯穿伤的患者，急诊行人工体外膜肺氧合（ECMO）、开胸探查后送入急诊监护室，经过医护人员的精心治疗与护理。1周后病情稳定，转至普通病房继续治疗，痊愈出院。     

213例疑似新型冠状病毒肺炎患者的护理实践

回顾性分析2020年1月20日—2月13日浙江大学医学院附属第一医院收治新型冠状病毒疑似患者213例的临床资料，探讨病情观察要点及护理重点。经相关检查及积极治疗后，最终新型冠状病毒确诊患者33例，安置在隔离病房继续接受治疗；157例患者出院继续接受医学居家观察14 d；23例患者转入浙江大学医学院附属第一医院总院普通专科病房继续接受治疗，疑似病房住院时间为1～13 d。患者住院期间，实现工作人员“零感染”。     

智能急诊分诊诊断治疗系统的研发与应用

目的 探讨智能急诊分诊诊断治疗系统在急诊科分诊中的应用效果。方法 采取便利抽样的方法,选择某三级甲等医院400例急诊科就诊患者为研究对象,根据入院时间先后顺序将其分为对照组和观察组各200例,对照组采用常规人工预检分诊,观察组应用智能急诊分诊诊断治疗系统预检分诊,比较2组患者病情资料收集时间、分诊时间、过度分诊率及患者对护士分诊工作的满意度。结果 观察组的病情资料收集时间、分诊时间均比对照组短,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组护士过度分诊率比对照组低,差异有统计学意义（P<0.05）;同时,观察组患者对护士分诊工作表示满意的有196例,对照组中40例患者认为分诊较慢、流程繁琐等原因,表示不满意,2组满意度的比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在急诊科,结合应用智能急诊分诊诊断治疗系统,优化急诊分诊流程,快速对患者病情进行分类和归纳,减少了分诊时间,保障护士的分诊效率,从而进一步保障患者安全,提高患者的满意度。     

眼科日间病房收治地震脑外伤伤员的护理管理探讨

目的探讨眼科日间病房收治地震脑外科伤员的护理管理要点,以保证地震伤员的护理质量和眼科日间病房正常运转。方法2014年4月25日－5月7日通过合理的患者安置、恰当的人力分配、有效的医护配合、专业的护理措施及充分的后勤保障在收治专科患者的同时对21例地震脑外伤伤员进行了救治。结果共收治233例患者,完成手术232台次。其中21例地震脑外伤伤员,经治疗16例康复出院,2例转院,3例转科继续治疗。结论在收治地震脑外伤伤员过程中,合理、有效的护理管理措施对地震伤员的护理质量和安全、病房工作正常运转,具有重要意义。     

利用ROC曲线评价PEWS在儿科急诊分诊中的作用

目的利用受试者工作特征曲线(ROC)评价儿童早期预警评分表(PEWS)在儿科急诊分诊中的应用价值。方法整理2017年6月—2018年6月儿科急诊留观病区的108例患儿PEWS评分表,分诊有3种结果,1(评分0～2分)=痊愈回家,2(评分3分)=转入专科病房,3(评分≥4分)=转入PICU,以急诊科医生根据临床指标判断的实际分诊情况为金标准,利用ROC曲线分析评估PEWS评分表的诊断效能,得出曲线下面积AUC、灵敏度、特异度。结果 108例患儿中评分情况:0～2分70人,3分33人,4分5人;实际转归情况:痊愈回家69人,入住普通病房35人,入住PICU 4人。利用评分表得分诊断患儿是否入住专科病房的ROC曲线下面积AUC=0.872,灵敏度为0.753,特异度为0.857;利用评分表得分诊断患儿是否入住PICU的ROC曲线下面积为0.881,灵敏度为0.606,特异度为1。结论儿童早期预警评分表可作为儿科急诊分诊的指标,帮助快速评估和救护,使儿科急诊护士能有针对性、有预见性地实施评估和护理,提高分诊速度和效率。     

93例急性脑梗死患者抢救过程中的全程优化护理

目的评估急诊全程优化护理在抢救急性脑梗死(ACI)患者中的应用效果。方法对93例ACI患者实施急诊全程优化护理,记录就诊至静脉溶栓的时间(DNT)及分诊时间,观察患者治疗前、治疗后及出院3个月后神经功能缺损程度和日常生活活动能力的变化。结果患者DNT时间均控制在60 min内,平均(51.84±6.21)min,分诊时间为(0.71±0.19)min。治疗后和出院3个月后,美国国立卫生研究院神经功能缺损量表(NIHSS)评分较治疗前明显降低,Barthel指数(BI)评分明显升高,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论对ACI患者实施急诊全程优化护理明确了抢救的时效性,利于神经功能的恢复和日常生活活动能力的改善。