主动脉内球囊反搏在冠心病围手术期的应用与护理

目的探讨主动脉内球囊反搏（IABP）在冠心病围手术期危重患者治疗中的应用与护理。方法回顾性分析12例冠心病围手术期应用IABP患者的临床资料,着重分析综合护理措施。结果经过治疗,10例患者痊愈出院,2例患者因顽固性低心排血量综合征经抢救无效死亡。结论 IABP是危重冠心病患者围手术期有效地机械辅助循环方法,应用后可改善心功能及全身状况,提高手术的成功率;同时医务人员的精心、细致的护理也是提高IABP成功率的重要因素。     

冠状动脉搭桥术围手术期主动脉内球囊反搏的护理

本院自 1997年独立开展冠状动脉搭桥手术以来 ,针对术前心功能不全和术后低心排 ,有 10例患者应用主动脉内球囊反搏(ＩＡＢＰ)治疗 ,全部获得成功 ,现将护理工作中的一些体会总结如下。1　导管的准备ＩＡＢＰ的使用往往是在紧急情况下 ,需要立即置管进行机械辅助循环 ,因此ＩＡＢＰ导管和ＩＡＢＰ泵必须专人保管 ,保持备用状态 ,做到随时能够应用。置管前检查机器是否处于备用状态、气瓶是否有气、驱动是否正常 ,选择合适的触发方式、反搏比例、反搏时间、导管型号 ,备好消毒穿刺用品、加压袋和换能器等。对于清醒患者 ,要讲明治疗的目的及…     

主动脉内球囊反搏在冠心病外科围手术期的应用

报告1996年10月至1997年10月手术治疗冠心病84例，围手术期使用主动脉内球囊反搏（Intra-aorticBalloonPump，IABP）21例，其中急性心肌梗塞药物治疗无效急症手术者4例，术前左心功能差，术中脱离体外循环困难者6例，术后严重泵衰竭、低心输出量综合症11例。平均每例使用IABP36小时，存活17例，死亡4例。结论：①IABP可以降低冠心病围手术期的死亡率。②IABP的存活率与使用的适应症和时机有关。③预防性提前置放IABP有利于重症冠心病术后顺利恢复。④IABP的并发症是可以避免的。     

主动脉内球囊反搏在心脏手术患者围手术期的应用

【目的】总结心脏手术围手术期心功能不全患者应用主动脉内球囊反搏（IABP）辅助的作用及效果。【方法】回顾性分析31例心脏手术患者围手术期应用IABP的原因、效果及结果。【结果】31例患者IABP辅助时间42～164h,平均（79．5±12．4）h;围手术期5例患者因低心排综合征、多脏器衰竭而死亡,死亡率16．1％（5／31）,其余26患者均康复出院。IABP辅助可以减少正性肌力药物的应用剂量,有利于患者心功能的恢复;【结论】IABP是一种简单有效的心功能辅助手段,对于心脏手术围手术期出现心功能不全患者及时使用IABP可以有效促进心功能恢复,降低患者死亡率。     

心力衰竭行主动脉内球囊反搏术患者的围手术期护理

目的 探讨主动脉内球囊反搏(intro-aortic balloon pump,IABP)术患者围手术期的临床护理要点.方法 回顾并总结11例心力衰竭行IABP术患者围手术期所实施的有效护理干预措施.结果 术后7例患者顺利康复,4例死亡.结论 系统的围手术期护理在保证IABP的效果,纠正IABP的并发症,促进疾病的康复方面起着关键作用.     

心脏手术围术期应用主动脉内球囊反搏效果的分析

目的 比较心脏手术围术期中术前主动脉内球囊反搏(IABP)治疗与术中或术后IABP治疗的疗效.方法 选择61例心脏手术围术期接受IABP治疗的患者,按IABP置入时机不同分为术前组(A组)及术中或术后组(B组).比较两组患者的机械通气时间、重症监护时间、术后使用IABP时间、住院时间、住院费用、病死率及并发症发生率.结果 A组患者的机械通气时间、重症监护时间、术后IABP使用时间、住院时间明显少于B组患者(P＜0.05),相应住院费用也明显低于B组(P＜0.05).两组患者病死率及并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 心脏外科手术前积极应用IABP对于严重心功能不全及症状严     

主动脉内球囊反搏在危重冠心病患者围术期的临床应用

目的　观察主动脉内球囊反搏 (IABP)在危重冠心病患者围术期的应用效果。方法　对 8例危重冠心病患者应用IABP ,其中不停跳冠状动脉搭桥术 (OPCABG) 6例 ,冠状动脉搭桥术 二尖瓣置换术 1例 ,冠状动脉搭桥术 室壁瘤切除重建术 1例。结果　 6例治愈出院 ,2例死亡 ,成功率 75 %。结论　IABP是抢救危重冠心病患者的有效措施 ,对危重冠心病有适应证者应及早使用。     

主动脉内球囊反搏在不停跳冠状动脉搭桥术围手术期的应用

目的 探讨主动脉内球囊反搏(IABP)在不停跳冠状动脉搭桥术(OPCAB)围手术期的应用.方法 分析53例围手术期行IABP(术前9例、术中19例及术后25例)的OPCAB患者临床资料,比较术前、术中或术后行IABP的患者死亡率,分析影响治疗结果的因素.结果 患者总死亡率20.75%(11/53),其中术前行IABP的患者死亡率为11.11%(1/9),低于术中的21.05%(4/19)和术后的24.00%(6/25),但三组间差异无统计学意义(P>0.05).死亡患者与治愈患者相比,在性别、年龄、术前左室射血分数、急诊手术、桥血管数、IABP前是否平均动脉压<60 mmHg及多巴胺用量方面,差异均无统计学意义(P>0.05);但与治愈患者比较,死亡患者在行IABP前的心率较快(P<0.05),氧合指数较低(P<0.05),乳酸值较高(P<0.01).结论 IABP是一种安全、有效的辅助循环方式,在OPCAB围手术期选择合适的时机应用IABP,能够提高IABP的疗效,降低危重患者的死亡率.     

主动脉内球囊反搏在不停跳冠状动脉搭桥术围手术期的应用

目的探讨主动脉内球囊反搏（IABP）在不停跳冠状动脉搭桥术（OPCAB）围手术期的应用。方法分析53例围手术期行IABP（术前9例、术中19例及术后25例）的OPCAB患者临床资料,比较术前、术中或术后行IABP的患者死亡率,分析影响治疗结果的因素。结果患者总死亡率20．75％（11／53）,其中术前行IABP的患者死亡率为11．11％（1／9）,低于术中的21．05％（4／19）和术后的24．00％（6／25）,但三组间差异无统计学意义（P〉0．05）。死亡患者与治愈患者相比,在性别、年龄、术前左室射血分数、急诊手术、桥血管数、IABP前是否平均动脉压〈60mmHg及多巴胺用量方面,差异均无统计学意义（P〉0．05）;但与治愈患者比较,死亡患者在行IABP前的心率较快（P〈0．05）,氧合指数较低（P〈0．05）,乳酸值较高（P〈0．01）。结论IABP是一种安全、有效的辅助循环方式,在OPCAB围手术期选择合适的时机应用IABP,能够提高IABP的疗效,降低危重患者的死亡率。     

瓣膜置换术围术期使用主动脉内球囊反搏82例临床分析

目的总结瓣膜置换术围术期使用主动脉内球囊反搏(IABP)的经验,评估IABP治疗瓣膜置换术后低心排血量综合征的疗效、死亡率和并发症发生率。方法自1998年3月至2008年12月在第二军医大学长海医院行瓣膜置换术围术期使用IABP辅助循环的顽固性心功能不全患者82例,其中二尖瓣置换术(MVR)27例,主动脉瓣置换术(AVR)20例,双瓣膜置换术(DVR)35例;术中使用IABP 37例,术后使用IABP 45例。总结手术经验,评估其疗效、死亡率和并发症的发生情况。结果 52例(63.4%)有效,撤机后患者均预后良好,正常出院;30例死亡(36.6%),其中20例因难逆性术后低心排血量综合征而死亡。置管时间32～631 h,平均126 h。IABP并发症发生情况:下肢缺血表现1例(1.2%),局部血肿4例(4.9%),弥散性血管内凝血(DIC)1例(1.2%),坠积性肺炎15例(18.3%)。结论 IABP对瓣膜置换术后低心排血量综合征的治疗具有辅助作用,对于瓣膜病史较长,左室较大,心功能受损严重的患者,应适当放宽IABP的使用指征,以免错过最佳的应用时机,甚至可预防性应用;穿刺操作熟练、术后严密护理可降低并发症发生率。     

冠状动脉移植术后并发脑卒中患者主动脉内球囊反搏辅助治疗的医院感染分析

目的 分析冠状动脉移植术后并发脑卒中患者主动脉内球囊反搏(IABP)辅助治疗的医院感染病原菌分布、耐药情况及其危险因素.方法 回顾性收集、分析北京安贞医院2009年1月～2012年12月冠状动脉移植术后并发脑卒中患者IABP辅助治疗的医院感染临床资料.结果 128例患者,平均年龄(68.8±4.6)岁,其中发生医院感染56例,感染率43.8％.共分离出阳性菌145株,其中革兰氏阴性菌89株(61.4％),以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌居多,并显示多药耐药;革兰氏阳性菌36株(24.8％),包括金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和溶血葡萄球菌等,对万古霉素较敏感;真菌20株(13.8％),主要有白色假丝酵母菌和光滑球拟假丝酵母菌等,对氟康唑、5-氟胞嘧啶等敏感性较高.医院感染组患者死亡30例(53.6％),非医院感染组死亡16例(22.2％),两组患者病死率差异有统计学意义(P＜0.01).多因素logistic回归分析医院感染与二次气管插管及ICU滞留时间有关.结论 冠状动脉移植术后并发脑卒中患者IABP辅助治疗的医院感染发病率高,是其死亡危险因素之一,并且二次气管插管及ICU滞留时间是其独立危险因素,应严格无菌操作,合理使用抗菌药物,以降低病死率.     

主动脉内球囊反搏(IABP)在重症冠脉搭桥术患者中的应用

目的: 评价重症冠脉搭桥术患者应用主动脉内球囊反搏(IABP)治疗的效果?方法:31例重症冠脉搭桥术患者(左室射血分数LVEF≤40%)分别于术前放置球囊反搏导管,心脏复跳后行IABP辅助,对使用IABP前和停IABP前患者舒张压(DBP)?心输出量(CO)?尿量?血管活性药的剂量进行比较?结果:1例患者术后死于右心功能不全,病死率3.2%,其余患者于2~8天转出ICU;停用IABP前心输出量?舒张压和尿量均值明显高于使用IABP前均值;停用IABP前肾上腺素和多巴胺均值明显低于使用IABP前均值?结论:对重症冠脉搭桥术患者进行IABP辅助具有明显的循环支持效果,提高了重症冠脉搭桥术患者的手术成功率?     

EuroSCORE高危患者围术期应用主动脉内球囊反搏的效果分析

目的分析我院行心脏手术的EuroSCORE高危患者围术期应用主动脉内球囊反搏(IABP)的效果,评价中期预后的相关危险因素。方法总结回顾我科2000年3月～2009年3月共58名EuroSCORE评分大于6分在围术期行IABP支持的患者既往资料。有29例患者于术前应用IABP支持,21例患者术中应用IABP支持,8例患者术后应用IABP支持。对于术后生存的患者进行常规随访。结果 IABP并发症发生2例(3.45%);院内死亡患者4例(6.89%),54例患者完成了1年随访,并且记录到4例患者死亡,1年生存率为86.21%。术前应用组患者有更多的急诊、不稳定性心绞痛及近期心梗;术中应用的患者更多表现为心功能NYHA3-4级及较低的左室射血分数(LVEF)。术中及术后应用组在重症监护室(ICU)时间明显长于术前应用组;1年生存率在术中及术后应用组明显低于术前应用组。结论高危心脏病患者围术期接受IABP支持是一种有效的治疗手段,术前应用IABP不会额外增加患者的死亡率及其中期风险,术中计划预防性应用IABP可以明显提高治疗效果,早期在EuroSCORE的指导下预防性应用IABP支持作为外科治疗的一部分可以提高治疗结果。     

Influence of preoperative coronary collateral circulation on in-hospital mortality in patients undergoing coronary artery bypass graft surgery with intra-aortic balloon pump support

Background Outcomes in patients requiring coronary artery bypass graft （CABG） surgery have been improved with devices such as the intra-aortic balloon pump （IABP）.Good coronary collateral circulation （CCC） has been shown to reduce mortality in patients with coronary artery disease （CAD）.We aimed to investigate whether poor preoperative CCC grade is a predictor of in-hospital mortality in CABG surgery requiring IABP support.Methods Fifty-five consecutive patients who were undergoing isolated first time on-pump CABG surgery with IABP support were enrolled into this study and CCC of those patients was evaluated.Results Twenty-seven patients had poor CCC and 28 patients had good CCC.In-hospital mortality rate in poor CCC group was significantly higher than good CCC group （14 （50％） vs.4 （13％）,P=0.013）.Preoperative hemoglobin level （OR：0.752; 95％ CI,0.571-0.991,P=0.043）,chronic obstructive pulmonary disease （OR：6.731; 95％ CI,1.159-39.085,P=0.034） and poor CCC grade （OR：5.750; 95％ CI,1.575-20.986,P=0.008） were associated with post-CABG in-hospital mortality.Poor CCC grade （OR：4.853; 95％ CI,1.124-20.952,P=0.034） and preoperative hemoglobin level （OR：0.624; 95％ CI,0.476-0.954,P=0.026） were independent predictors of in-hospital mortality after CABG.Conclusion Preoperative poor CCC and hemoglobin are predictors of in-hospital mortality after CABG with IABP support.     

主动脉内球囊反搏辅助不停跳冠状动脉旁路移植术在缺血性心肌病治疗中的应用

目的 评价术中辅助应用主动脉内球囊反搏（intra-aortic balloon pump, IABP）在不停跳冠状动脉旁路移植术（off-pump coronary artery bypass, OPCAB）中治疗缺血性心肌病中的疗效和安全性。方法 回顾性分析2012年1月至2017年12月间完成的72例的辅助应用IABP的OPCAB治疗缺血性心肌病患者的治疗效果及预后转归情况。结果 72例患者均在IABP辅助下成功完成OPCAB,无一例转为体外循环下手术。平均每例搭桥（3.8±1.2）根,其中40例（55.5%）患者术中出现心律失常,经调整固定器位置并喷洒硝酸甘油及利多卡因混合液后,其中36例心律失常好转。72例患者均康复出院,平均IABP辅助时间为（29.4±18.3）h,所有病例均未报道严重合并症。63例患者术后半年至1年复查心功能均有不同程度改善,平均左心室射血分数较术前明显提高（0.45±0.08 vs 0.33±0.05, P<0.05）,左心室舒张期末内径较术前显著缩小［（52.3±7.9）mm vs（63.5±8.7）mm, P<0.05］。结论 术中辅助应用IABP行OPCAB用于治疗缺血性心肌病是一种可行且相对安全的手术方式。     

主动脉内球囊反搏在心血管危重症患者中的临床应用

目的: 评价心血管危重症患者应用主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon pump,IABP)的疗效和安全性。方法: 回顾性分析2009-2011年湖南省人民医院68例心血管危重症患者行IABP辅助治疗的临床资料。对所有入组患者分别于床旁或导管室行IABP辅助治疗,比较使用IABP前后患者的收缩压、舒张压、心率、N末端前体脑利钠肽以及肾功能。同时观察患者院内心血管事件及转归。结果: 68例患者经IABP辅助治疗后有51例病情好转。37例患者在IABP置入后顺利完成冠状动脉介入治疗。IABP置入后患者收缩压、舒张压、心率及N末端前体脑利钠肽值下降。仅5例患者发生IABP相关并发症,无一例发生严重并发症。结论: IABP是抢救危重心血管病患者安全、有效的措施,对有适应证的患者应及早使用。     

PCI术前应用IABP辅助治疗对于急性心肌梗死患者临床疗效的系统评价

目的 评价行经皮冠脉介入治疗(PCI)之前应用主动脉球囊反搏(IABP)辅助治疗对于急性心肌梗死(AMI)患者的近远期临床疗效.方法 通过检索PubMed、The Cochrane library、Medline、Embase、CBM、中国知网期刊数据库(CNKI)、万方、维普等数据库,获取自2000年1月到2015年10月所有发表的有关急性心肌梗死患者在行PCI之前应用IABP辅助治疗的临床随机对照试验的相关文献,按照纳入和排除标准提取文献数据,采用Review Manager5.3软件进行荟萃分析,采用漏斗图检验发表偏倚.结果 共纳入7项研究,样本量1107例,行PCI之前应用IABP不能改善AMI患者30 d及6个月的全因死亡率(RR 0.74,95％ CI 0.40-1.36,P＞0.05;RR 0.77,95％ CI 0.40-1.48,P＞0.05);不能增加术后TIMI血流3级的人数(RR 1.03,95％ CI0.90-1.18,P＞0.05);但可减少30 d内的主要不良心血管事件(MACE)发生率,差异有显著性意义(RR 0.42,95％ CI 0.29-0.62,P＜0.05),出血事件发生率无显著增加(RR 2.11,95％ CI 0.95-4.70,P＞0.05).亚组分析结果显示:早期运用IABP不能有效降低AMI合并心源性休克患者的全因死亡率(RR 0.97,95％ CI 0.52-1.82,P＞0.05),但可以减少不合并心源性休克患者的全因死亡率(RR 0.40,95％CI 0.18-0.85,P＜0.05).结论 对于急性心肌梗死患者在行PCI术前应用IABP可以显著减少MACE事件的发生,但不能显著降低术后30d、6个月的死亡率.     

主动脉球囊反搏术在高危冠心病中的临床应用研究

目的 探讨主动脉球囊反搏术在高危冠心病中的临床应用价值。方法 选取2016年1～7月期间在我院心内科住院的60例高危冠心病患者为研究对象,将其随机分为观察组与对照组,每组30例,两组均行介入治疗,观察组在对照组基础上予主动脉球囊反搏术。观察比较两组患者的手术时间、呼吸机辅助呼吸时间、ICU住院时间以及术中转体外循环、恶性心律失常、心源性休克、猝死、血小板减少等并发症发生情况。结果 (1)观察组手术时间、呼吸机辅助呼吸时间、ICU住院时间均明显短于对照组(P0.05)。(2)观察组术中转体外循环、恶性心律失常、心源性休克、猝死、血小板减少的发生率均明显低于对照组(P0.05)。结论 高危冠心病患者介入治疗时辅助应用主动脉球囊反搏术可提高临床疗效,减少并发症的发生,值得在临床上推广应用。     

IABP对CABG术中乳内动脉旁路血流量的影响

目的研究IABP对CABG术中LIMA-LAD血流量的影响,以观察IABP的辅助效能。方法回顾60例IABP辅助下行CABG手术患者,术中使用TTFM直接测量并记录LIMA-LAD旁路血流波形曲线及PI值,分别记录反搏前后的旁路平均流量,进行自身对比研究。结果左乳内动脉旁路灌注呈现舒张期为主的单相灌注曲线。在未使用IABP时,LIMA-LAD旁路平均血流量为(30.15±10.30)mL/min,PI值为(2.89±0.81)。使用IABP后,旁路的平均血流量增加为(36.38±12.87)mL/min(P<0.01),PI值升高为(3.12±0.67)(P=0.184)。使用IABP可使LIMA-LAD旁路血流量增加约20.5%。结论IABP可显著增加LIMA-LAD旁路的血流灌注。     

Efficacy and safety of intra-aortic balloon pump-assisted interventional therapy in different age groups of patients with acute coronary syndrome

Background Currently intra-aortic balloon pump （IABP） has been widely used in patients with acute coronary syndrome （ACS） who undergo percutaneous coronary intervention （PCI）. However, few studies have been done with regard to the clinical outcome and safety of IABP in assisting PCI in aged patients with ACS. The purpose of the present study was to evaluate the safety of tABP in different age groups of patients with ACS.
Methods Data on 292 ACS patients who received IABP-assisted PCI in Shenyang General Hospital of People＇s Liberation Army were retrospectively analyzed. More specifically, the successful rate, mortality and complications associated with the treatment were compared between the senior （〉60 years old） and the non-senior （〈60 years old） groups of patients. Results The attack rate of non-ST segment elevation ACS was significantly higher in the senior group than in the non-senior group （38.8% vs 21.1%, P 〈0.01）. The incidence of the IABP-associated complications was not significantly different between both groups （P 〉0.05）.
Conclusion The clinical outcome and safety of IABP-assisted PCI in the elderly patients were comparable to that for the non-elderly patients.