孕期铅暴露对胎儿及婴幼儿的影响

随着工业的发展,环境中铅的污染越来越严重,根据最近几年的文献报道,孕妇铅中毒的比例达10%～20%,存在地区性差异.孕期低水平的铅暴露可能间接地通过母体对胎儿产生各种不良影响,进而对婴儿的体格、智能、情绪发育及神经系统等有一定程度的影响.文章对血铅水平的可能影响因素、孕期铅暴露对胎儿和婴幼儿的影响及机制、铅中毒的监测与预防措施进行综述.     

广西城市地区新生儿脐带血铅水平及影响因素调查

目的：为了解广西地区人群的胎儿铅暴露水平及其影响因素。方法：在广西四市收集脐血标本1526份,其中1508份标本在严格质量控制下以石墨炉原子吸收光谱法进行血铅测定,并以面谈问卷的形式对脐血铅水平在第70百分位以上和30百分位以下者进行家庭社会环境及健康状况调查,用多因素统计分析方法。分析对脐血铅水平有明显作用的影响因素。结果;1508例的血铅水平呈正态分布,被测人群中脐血铅水平为（0.46±0.12)umol/L ,范围0.07-0.89umol/L,脐血铅水平超过目前公认的安全界限（0.48umol/L）的占52.1%,研究发现,孕期被动吸烟、孕期上、下班途经时间、家庭成员接触铅、居室邻近马路、孕妇年龄、以煤作为家用燃料及孕期食用皮蛋、居室装饰涂料,孕期使用交通工具等均是胎儿期铅暴露的危险因素,多元Logistic回归分析发现,被动吸烟及居室内涂料装饰对脐血铅水平影响较大。结论：目前广西地区环境铅污染状况可能对胎儿的发育生长产生不利影响。     

60名鞍山地区孕期妇女对铅污染的认知程度调查分析

环境中工业化污染日趋加重,给我们现代化的生活带来了一系列潜在的社会及健康问题,孕期铅暴露对胎儿、婴幼儿的影响就是其中之一。孕期妇女的低水平铅暴露对妊娠过程的影响、对子代生长发育、智力发育的远期危害已日益受到重视。     

孕期铅暴露对婴儿听觉发育影响的研究

目的：探讨孕妇孕期低水平铅暴露对婴儿听觉发育的可能影响。方法：2006—2007年在广州市天河区妇幼保健院对100例孕中期血铅水平的产妇所生新生儿至婴儿6月龄时行脑干听觉诱发电位（BAEP）检测,作为铅暴露对婴儿听功能影响的研究指标。结果：①听觉异常的婴儿占调查胎儿的12．0％;②产妇血铅水平越高,婴儿听觉异常的发生率随之增加。结论：铅对胎儿的听觉影响没有最低值,低水平铅暴露是导致新生婴儿听觉异常的主要原因之一。     

孕妇及新生儿铅中毒的临床研究

铅是一种嗜神经和嗜胎盘的毒性重金属，对人体无任何生理作用。当体内铅含量达到一定水平时，将会危害机体健康，产生多系统，多器官损伤。孕妇铅中毒不但对孕妇本身不利，增加孕期并发症的发生，也影响胎儿的发育成熟，产生先天性中毒，我院自2004年6月开始对孕妇及新生儿进行血铅测定，了解孕妇铅中毒对胎儿及新生儿的影响，现报告如下：     

广西地区新生儿脐带血铅水平及影响因素调查

目的：了解广西地区人群的胎儿铅暴露水平及其影响因素。方法：在广西四市收集脐血标本1526份，其中1508份标本在严格质量控制下以石墨炉原子吸收光谱法进行血铅测定，并以面谈问卷的形式对脐血铅水平在第70百分位以上和30百分位以下者进行家庭社会环境及健康状况调查，用多因素统计分析方法，分析对脐血铅水平有明显作用的影响因素。结果：1508例的血铅水平呈正态分布，被测人群中脐血铅范围0．08～0．89umol／L，均值0．46umol／L，标准差0．12umol／L，脐血铅水平超过目前公认的安全界限(0．48umol／L)的占52．1％，研究发现，孕期被动吸烟，家庭成员接触铅、居室邻近马路、以煤作为家用燃料及孕期食用皮蛋、居室装饰涂料等均是胎儿期铅暴露的危险因素。多元logistic回归分析发现，被动吸烟及居室内涂料装饰对脐血铅水平影响较大。结论：目前广西地区环境铅污染状况可能对胎儿的发育生长产生不利影响。     

低水平铅暴露对视觉系统影响及作用机制的研究进展

近年来，尽管随着工业防护工作的不断加强，职业性铅中毒的发生得到了一定程度的控制，但长时间、低浓度的铅暴露环境造成的危害仍日益突出。铅可通过呼吸道、消化道和皮肤进入人体，对各个系统产生损害。视觉系统对铅较为敏感，在胎儿和婴幼儿期尤为突出。铅暴露不仅会损害视力、视觉技能、视觉空间和运动的感觉整合功能卜目和视觉处理能力，而且还会影响视网膜、视皮质的发育及视觉系统的成熟。     

孕产妇血铅与脐带血铅的关系研究

目的：总结分析孕产妇血铅与脐带血铅临床关系的影响。方法：检测孕产妇及脐带血铅水平，用SPSS12．0对孕产妇及脐带血铅水平进行配对样本t检验及一元线性回归。结果：孕产妇血铅与脐带血铅之间，差异有显著性；孕产妇血铅与脐带血铅之间也存在着一定关联。结论：虽然胎盘对铅有一定阻隔作用，但一部分铅通过胎盘能够进入胎儿体内，因此减少孕期铅暴露对预防胎儿铅负荷有重要意义。     

不同阶段铅暴露孕末期血铅水平与妊娠结局的关系

目的 探讨孕早期、孕后期及孕全程铅暴露的毒性特点及对妊娠结局的影响。方法 用原子吸收光谱仪测定孕期不同阶段低水平铅暴露后的大鼠孕末期血铅浓度,观察记录仔鼠数、仔鼠质量和胎盘质量。结果不同阶段铅暴露孕末期血铅水平差异显著（F=12．01,P〈0．01）。孕早期铅暴露易致胎盘质量下降;孕晚期铅暴露影响仔鼠生长;全程铅暴露严重影响妊娠结局。结论 孕期不同时段铅暴露导致不同的妊娠结局,孕早期铅暴露胎盘毒性明显,孕晚期铅暴露胚胎毒性显著。     

婴儿听脑干反应与胎儿期铅暴露状况初探

目的：观察孕期低水平铅暴露对婴儿期听力发育的影响。方法：测定54例6月龄婴儿的听脑干反应（ABR）,并与母产时血铅、脐血铅及婴儿血铅进行相关分析。结果：6月龄婴儿ABR的Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期左、右耳差异显著,右耳明显短于左耳;脐血铅水平与右耳的Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期明显相关,相关系数分别为0．624、0．592、0．602,P值均小于0．05。结论：胎儿期低水平的铅暴露也可能对婴儿期的听觉神经发育产生不良影响;右耳较左耳对铅的伤害更为敏感。     

Effect of locoweed (Astragalus ientiginosus) feeding of fetal lamb development.

Locoweed, Astragalus lentiginosus, was fed to pregnant ewes for various periods during gestation. The principal gross effects on the developing fetuses were observed to be delayed placentation, decreased vascularization, fetal edema and hemorrhage, and alteration of cotyledon development. Deformed lambs and undersized lambs also occurred. Data from sheep fed locoweed during various periods of the entire gestation period are summarized and indicate that locoweed poisoning in the fetus as with the adult is a chronic type of intoxication. Also, poisoning of the fetus parallels poisoning in the dam.     

Should hyperbaric oxygen be used to treat the pregnant patient for acute carbon monoxide poisoning? A case report and literature review

Carbon monoxide (CO) is the leading cause of death due to poisoning. Although uncommon, CO poisoning does occur during pregnancy and can result in fetal mortality and neurological malformations in fetuses who survive to term. Uncertainty arises regarding the use of hyperbaric oxygen (HBO) as a treatment for the pregnant patient because of possible adverse effects on the fetus that could be induced by oxygen at high partial pressures. While the dangers of hyperoxia to the fetus have been demonstrated in animal models, careful review of animal studies and human clinical experience indicates that the short duration of hyperoxic exposure attained during HBO therapy for CO poisoning can be tolerated by the fetus in all stages of pregnancy and reduces the risk of death or deformity to the mother and fetus. A case is presented of acute CO poisoning during pregnancy that was successfully treated with HBO. Recommendations are suggested for the use of HBO during pregnancy.     

铅暴露区产妇血铅、脐血铅及初乳铅测定的意义

目的确定铅暴露环境中产妇血铅、脐血铅及乳汁铅测定的意义。方法前瞻性选择45名电子垃圾拆解场周围产妇作为观察组,对其分娩时母血铅、脐血铅及乳汁铅进行测定,同时随机选取非铅高暴露环境的40名产妇作为对照组。比较2组产妇血铅、脐血铅及乳汁铅测定值和新生儿出生情况。结果观察组39名、对照组38名完成研究。观察组新生儿体质量较对照组降低（P < 0.05）,观察组新生儿身长与对照组差异无统计学意义（P>0.05）,观察组产妇血铅、脐血铅、初乳铅水平均明显高于对照组（P < 0.01）。结论电子垃圾拆解场周围产妇妊娠期暴露在铅高环境中,可导致胎儿宫内铅暴露,且较高初乳铅亦可能导致哺乳期铅暴露,建议加强铅暴露环境中妇女孕期的防铅工作。     

孕期吸烟与被动吸烟影响妊娠结局的研究进展

吸烟会带来一系列的健康问题,而孕期吸烟或者被动吸烟的危害更大。国内外的专家采用了多种研究方法,证实烟草中的化合物对孕妇和胎儿均有害。接触烟雾的孕妇在妊娠期间早产、流产和死胎的风险及各种并发症的风险将大大增加,且对妊娠结局产生较大影响。今后应加强针对孕妇的有关香烟烟雾危害的健康教育工作,从而使孕妇最终能够有效回避香烟烟雾的危害。     

1538例孕妇及其胎儿人微小病毒B19检测

目的：了解广州地区孕妇和胎儿人微小病毒Ｂ１９感染状况及传播途径。方法：对１５３８例孕产妇进行母血及脐血微小病毒ＤＮＡ检测。结果：发现微小病毒Ｂ１９孕产妇检出率１．０４％，脐血检出率０．２６％，并在胎盘组织发现２例微小病毒Ｂ１９阳性。结论：广州地区孕产妇存在微小病毒Ｂ１９的感染，并通过胎盘传播给胎儿。     

胎儿先天性心脏病的高危因素及产前超声诊断

目的　探讨胎儿先天性心脏病 (CHD)的高危因素及彩色超声诊断胎儿先天性心脏病的适应证。方法　彩色超声仪检查 2 780例孕妇 ,回顾分析胎儿CHD发病的高危因素 ;比较高危、低危孕妇组胎儿先天性心脏病的发病率。结果　孕妇孕期上呼吸道感染、高龄、先兆流产、早孕期接触X线等是胎儿CHD发病的高危因素。高危组胎儿先天性心脏病发病率为 6 81% ,低危组发病率为 1 5 4 % ,两组胎儿CHD发病率间差别有显著性意义 (P <0 0 1)。结论　胎儿先天性心脏病存在高危因素 ,对高危孕妇常规及适时地进行胎儿心脏超声产前诊断 ,及早发现复杂性胎儿先天性心脏病 ,可减少出生缺陷。     

孕期血清学筛查及超声检查在诊断胎儿染色体异常中的价值

目的探讨唐氏儿血清学筛查及超声检查在诊断胎儿染色体异常中的价值。方法对近3年我院5907例孕妇血清学筛查结果及40例因胎儿结构异常进行染色体检查的病例进行回顾性分析。结果5907例孕妇中检出唐氏儿高危病例521例（含82例年龄≥35岁的孕妇）,阳性率8.82%,共有198例进行了羊膜腔穿刺,穿刺率38%。40例胎儿畸形病例引产时取胎儿血或羊水进行染色体检查,成功率100%。共诊断17例胎儿染色体异常,其中21三体8例,18三体3例,13三体1例,1Turner综合征1例,Klinefelter综合征1例,18染色体短臂微缺失1例,9号染色体臂间倒位2例（1例来源于母亲）。17例中有8例进行了唐氏儿血清学筛查,5例异常,11例超声检查胎儿有结构异常。与染色体异常有关的畸形主要包括多发畸形、心脏畸形、胎儿水肿、消化道畸形等。结论应加强宣教,提高唐氏儿血清学筛查及高风险孕妇羊膜腔穿刺率;超声检查在胎儿染色体异常诊断中具有重要价值。     

妊娠高血压综合征患者和正常孕、产妇血浆中心房钠尿肽和醛固酮含量的变化

用放免法测定正常孕妇、妊娠高血压综合征(PIH)患者和胎儿血浆中心房钠尿肽(Atrial natriuretic peptide,ANP)、醛固酮(Aldosterone,Aldo)含量,观察ANP、Aldo与妊娠及PIH关系。孕妇孕中、晚期和产时血浆中ANP显著高于未孕妇女,PIH患者血浆中ANP显著高于孕妇和未孕妇女。ANP与妊娠病指数呈正相关;孕妇血浆中Aldo显著高于未孕妇女,PIH患者Aldo却显著低于孕妇;胎儿血浆中ANP、Aldo均高于母血,PIH胎儿ANP高于正常胎儿,Aldo显著低于正常胎儿。提示ANP高低与PIH病情严重程度相关,可作为预测PIH的指标之一;孕时Aldo分泌与胎儿-胎盘功能单位有关。     

Blood lead levels in children and pregnant women living near a lead-reclamation plant.

OBJECTIVE: To determine the effect of lead contamination around a lead-reclamation plant on the blood lead levels of children and pregnant women living in the area. DESIGN: Prevalence study. SETTING: Residents living 150 m or less (high-exposure area), 151 to 400 m (intermediate-exposure area) or 401 to 800 m (low-exposure area) southeast from the plant. PARTICIPANTS: All children aged 10 years or less and all pregnant women living in the designated area. OUTCOME MEASURES: Correlation of venous blood lead levels with soil lead concentrations in the areas in which the subjects lived and with sociodemographic and behavioural factors. MAIN RESULTS: Of the estimated 57 pregnant women 38 (67%) participated: 20 were in the high-exposure area and 18 in the other two areas; their geometric mean blood lead levels were low (0.15 and 0.13 mumol/L respectively). Of the 625 eligible children 510 (82%) participated: 169 were in the high-exposure area, 179 in the intermediate-exposure area and 162 in the low-exposure area; their geometric mean lead levels were 0.43, 0.30 and 0.26 mumol/L respectively. Within each age group children in the high-exposure area had the highest levels. The mean levels for children aged 6 months to 5 years were 0.49, 0.35 and 0.28 mumol/L in the three areas respectively. Within each exposure group children aged 1 to 2 years had the highest levels. No potential confounding variables could explain the relation between blood lead level and soil lead concentration. CONCLUSIONS: The pregnant women's blood lead levels did not seem to be affected by exposure level, but the children's levels were primarily related to the soil lead concentration.