手法治疗儿童桡尺骨下1/5段骨折47例体会

自 198 6～ 1997年 ,我们应用手法复位杉树皮小夹板外固定治疗儿童桡尺骨下 1/5段骨折 47例 ,取得了满意疗效。现总结报告如下。1　临床资料本组 47例中 ,男 3 0例 ,女 17例。年龄最大 13岁 ,最小 4岁 ,平均 6.5岁。其中 4～ 7岁 2 6例 ,8～ 13岁 2 1例。就诊时间最短2小时 ,最长 12天。损伤原因平地跌倒 3 4例 ,从高处 ( 1～ 2 cm)跳下致伤 8例 ,滑旱冰跌倒致伤 5例。骨折部位均在前臂桡尺骨远端骨骺线上方 1～ 2 cm处。其中桡尺骨干双骨折 3 3例 ,均为横断或锯齿状 ,骨折平面基本平行或尺骨略高 ( 0 .5～ 1cm左右 )。桡骨干单骨折 14例 ,…     

带桡动静脉蒂桡骨骨膜移植治疗尺骨骨折不愈合

自 1996～ 2 0 0 1年 6月 ,我们用带桡动静脉蒂的桡骨骨膜移植治疗尺骨骨折不愈合 9例 ,经 1年以上随访骨折全部愈合 ,关节功能恢复良好。现总结报告如下。1　临床资料本组 9例 ,男 6例 ,女 3例。年龄 14～ 19岁 2例 ,2 0～ 2 9岁 3例 ,30～ 39岁 2例 ,4 0～ 4 9岁 1例 ,5 0～ 5 3岁 1例。左侧 5例 ,右侧 4例。骨折时间 6～ 12个月 ,平均 8.5个月。开放性3例 ,闭合性 6例。初期处理切开复位钢板固定 3例 ,髓内针固定 3例 ,闭合复位小夹板固定 2例 ,石膏外固定 1例。2　治疗方法在前臂远端桡侧作纵切口 ,首先显露桡动静脉 ,游离一段桡动静脉 …     

儿童陈旧性孟氏骨折合并桡神经麻痹的手术治疗

自 1993～ 1998年 ,作者采用手术疗法治疗陈旧性儿童孟氏骨折合并桡神经深支麻痹 18例 ,取得了满意效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 18例中男性 14例 ,女性 4例。年龄 :5～ 12岁 ,平均 8岁。伸直型 15例 ,内收型 3例 ,发病原因漏诊延误治疗所致 10例 ,整复后固定不当致骨折再移位所致 8例。病程 5 0天～ 4个月 ,平均近 3个月。临床检查 18例均有肘内翻畸形 ,上肢主动旋转功能障碍 ,被动旋转哭闹不安 ,桡神经深支支配肌群麻痹。合并前臂掌侧小面积压疮 3例 ,尺、正中神经支配区感觉减退 4例。X线检查片示桡骨头脱位于桡侧或桡前侧 ,…     

加长动力髁螺钉治疗股骨粗隆下骨折34例

1997— 2 0 0 2年 ,笔者采用加长动力髁螺钉内固定治疗股骨粗隆下骨折共 34例 ,经 4个月～ 2年随访取得了满意的效果 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 34例 ,男 2 9例 ,女 5例 ,年龄 2 0～ 6 5岁 ,平均 37.8岁。致伤原因 :车祸致伤 2 4例 ,骑自行车摔伤3例 ,行走时跌伤 3例 ,坠落伤 4例 ,均为闭合性损伤。12例骨折线由内上斜向外下方 ,7例骨折线由外上斜向内下方(其中 9例并发小粗隆骨折 ) ,6例为粗隆下冠状面斜行骨折 ,9例为粗隆下粉碎性骨折。1 2　方法1 2 1　术前准备　患者入院后即在局麻下行股骨髁上轻度外展位骨牵引 ,…     

复杂肱骨髁间骨折的手术治疗

1　一般资料我院自 1991～ 2 0 0 2年采用手术方法治疗肱骨髁间粉碎性骨折并随访患者共 98例。其中男 77例 ,女 2 1例 ;年龄 19～ 6 8岁 ,平均 39 4岁 ;致伤原因中车祸 5 3例 ,摔伤 18例 ,高处坠落伤 15例 ,砸伤12例 ;骨折分型采用AO分型 ,其中C 1型 4 0例 ,C 2型 37例 ,C 3型 2 1例 ;98例中合并其它部位损伤 6 2例 ,开放性骨折 2 5例。2　治疗方法治疗时 ,病人俯卧位 ,患肢置于外展桌上 ,取患肢之肘后正中切口 ,如合并有肱骨远端骨折 ,则切口向近端延长到完全显露骨折为止。切开后皮下游离尺侧 ,显露尺神经 ,将之游离后以橡皮片牵开 ,切…     

推拿加中药熏洗治疗废用性肩关节僵硬症120例

废用性肩关节僵硬症多发生于上肢骨折临床愈合后。我院 1 995～ 2 0 0 0年采用推拿加中药薰洗治疗1 2 0例 ,临床疗效满意 ,介绍如下。1　临床资料本组 1 2 0例中 ,男 80例 ,女 40例 ;年龄 2 0～ 76岁 ,平均 43岁 ;左肩 72例 ,右肩 48例 ;原发肱骨干上段骨折 2 6例 ,中下段骨折 2 2例 ,肱骨髁间骨折1 5例 ,尺骨鹰嘴骨折 9例 ,尺桡骨骨折 33例 ,桡尺骨远端骨折 1 5例 ;手术内、外固定治疗 38例 ,保守单纯外固定治疗 82例。患者致伤原因多为车祸碰撞或摔伤所致 ,在骨折临床愈合后 1周或几周发现伤肢同侧肩关节活动受限 ,以外旋、后伸、上举、外…     

同侧股骨与胫骨骨折的中西医结合治疗(附207例报告)

同侧股骨与胫骨同时发生骨折 ,又称“浮动膝”,治疗较为困难 ,我院自 1977～ 1997年采用中西医结合疗法治疗该类损伤 2 0 7例 (2 30个肢体 ) ,取得较好疗效 ,现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 0 7例 ,男 171例 ,女 36例。年龄最小15岁 ,最大 70岁 ,以 16～ 45岁为多 ,计 15 5例 ,占 75 %。致伤原因以车祸伤为主 ,计 15 7例 ,占 76 %。 2 0 7例病人均进行了随访 ,随访时间最短 1年 5个月 ,最长 15年 3个月 ,平均 7年5个月。1.2　骨折部位　股骨上 1/ 3骨折 6 3例 ,中 1/ 3骨折 75例(其中 5例为双侧 ) ,下 1/ 3骨折 6 1例 (…     

骨外固定器治疗骨不连

笔者自 1996年 6月～ 1998年 12月应用单侧多功能骨外固定器治疗四肢骨折骨不连 14例 ,均取得满意的疗效 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 14例均为男性 ,年龄 2 4～ 62岁 ,平均 38.5岁 ;病程 8个月～ 12年 ,平均 2年 4个月。其中股骨干骨折 4例 ,胫腓骨骨折 7例 ,肱骨干骨折 2例 ,尺桡骨骨折 1例 ,已行手术内固定 9例 ;非手术治疗 5例。感染性骨不连 10例 ;非感染性骨不连 4例。合并骨缺损 3例。1.2　手术方法 :一般上肢采用臂丛麻醉 ,下肢采用硬膜外麻醉。固定螺钉 ,肱骨、股骨从外侧穿入 ,桡骨从前侧穿入 ,胫骨从前内侧穿入…     

鳞纹钉加骨牵引治疗同侧股骨颈合并股骨干骨折

自 1992～ 2 0 0 0年 10月 ,作者采用鳞纹钉内固定配合骨牵引治疗同侧股骨颈骨折合并股骨干骨折 5例 ,获得了满意疗效。现总结报告如下。1　临床资料本组 5例 ,男 4例 ,女 1例。年龄最小 2 7岁 ,最大 5 9岁 ,平均 35 .2岁。车祸致伤 3例 ,塌方致伤 1例 ,高处坠落摔伤 1例。头下型股骨颈骨折 1例 ,颈中型 2例 ,基底型 2例。股骨干上段骨折 1例 ,中段 3例 ,下段 1例。横断形骨折 1例 ,粉碎性 3例 ,长斜形 1例。伤后就诊时间最短 1小时 ,最长 1天。合并脾挫伤者 1例 ,桡骨远段骨折者 2例 ,尺桡骨干双骨折 1例。疗程最短 6周 ,最长 10周 ,平均 8…     

交锁髓内钉治疗肱骨骨折16例分析

我院自 1999年 9月～ 2 0 0 1年 9月 ,使用江苏常州康辉公司生产的分叉交锁髓内钉治疗肱骨骨折 16例 ,效果满意。现总结报告如下。1　临床资料本组 16例 ,男 12例 ,女 4例。年龄 17～ 5 5岁 ,平均 4 1岁。右侧 9例 ,左侧 7例。车祸伤 4例 ,坠落伤 5例 ,机器绞伤5例 ,打击伤 2例。开放骨折 1例 ,闭合 15例。新鲜骨折 12例 ,陈旧 4例 ,其中 3例系非手术治疗失败 ,经多次整复骨折位置不佳 ,1例钢板内固定术后 6个月螺钉松动无骨痂生成。合并桡神经损伤 2例 ,合并同侧尺桡骨骨折 3例 ,合并颅脑损伤 1例 ,合并同侧肋骨骨折 1例。采用切开复位 4例…     

8例陈旧性桡尺远侧关节脱位手术治疗的临床体会

目的探讨陈旧性桡尺远侧关节脱位手术治疗的临床疗效。方法：自1995年5月-2008年1月,手术治疗陈旧性桡尺远侧关节脱位8例。其中男6例,女2例,年龄20—58岁,平均39岁。结果：本组均随访,随访时间8例术后随访232个月,平均29个月,其中优3例,良4例,差1例。结论：桡尺远侧关节陈旧性脱位,无法手术复位者,如能早期手术治疗,疗效满意。     

双T型钢板治疗严重胫骨平台粉碎性骨折

自 1992～ 1999年 ,作者采用双 T型钢板治疗严重胫骨平台粉碎性骨折 2 7例 ,获得 6个月～ 3年随访者 2 4例 ,疗效满意。现报告如下。1　临床资料本组 2 4例中男 18例 ,女 6例。年龄 2 1～ 5 9岁 ,平均 36岁。致伤原因车祸伤 16例 ,高处坠落伤 5例 ,砸伤 3例。合并内侧副韧带损伤 2例 ,内侧半月板破裂 2例 ,前交叉韧带损伤 4例 ,全身多发性骨折、创伤性休克 1例。均为新鲜闭合性骨折 ,按AO分型 C1 型 (双髁骨折 ) 17例 ,C2 型 (伴有干骺端粉碎的平台骨折 ) 4例 ,C3 型 (内外髁及干骺端均粉碎的平台骨折 ) 3例。2　手术方法患者取仰卧位。…     

中西医结合治疗中老年肱骨外科颈骨折36例报告

自 1997～ 2 0 0 0年 ,我院采用进口ＡＯ三叶型或Ｔ型钢板内固定配合中药分期内服治疗严重移位型肱骨外科颈骨折 36例 ,疗效满意。报告如下。1　临床资料　　本组 36例 ,男 2 6例 ,女 10例。年龄 4 3～ 77岁 ,平均 5 4 .6岁。左侧 13例 ,右侧 2 3例。致伤原因车祸伤 19例 ,骑自行车摔伤 9例 ,行走时不慎跌伤 8例。合并脑外伤 6例 ,脾脏破裂2例 ,血气胸 2例 ,多发性骨折 3例。骨折类型外展型骨折 2 0例 ,内收型骨折 10例 ,粉碎性骨折 3例 ,骨折合并肩关节脱位3例。伤后至手术时间最短 7小时 ,最长 2周 ,平均 7天。2　治疗方法2 .1　手术方法…     

Grosse—Kempf带锁髓内针治疗股骨多段骨折

股骨多段骨折多由于巨大暴力引起 ,其伤势重 ,伤情复杂 ,治疗较为困难。自 1998年以来 ,作者采用带锁 Grosse-Kempf(G- K)髓内钉治疗该类损伤 2 1例 ,现总结报告如下。1　临床资料本组 2 1例 ,男 16例 ,女 5例。年龄 16～ 49岁 ,平均 32岁。其中车祸致伤 13例 ,高处坠落致伤 4例 ,重物砸伤 2例 ,打斗致伤 2例。 3段骨折 18例 ,4段骨折 3例。新鲜骨折 19例 ,陈旧性骨折 2例 (为 AO钢板内固定后失败 )。2　治疗方法本组病人均采用 G- K带锁髓内针治疗。术前拍摄双侧股骨全长 X线片 ,以免遗漏近或远端骨折 ,并依据健侧选出直径及长度合适的…     

加长型肱骨近端内固定锁定系统治疗肱骨干骨折合并同侧肱骨近端骨折

目的:探讨加长型肱骨近端内固定锁定系统(proximal humerus internal locking system,PHILOS)治疗肱骨干骨折合并同侧肱骨近端骨折的临床疗效。方法:2009年1月至2012年2月收治19例肱骨干骨折合并同侧肱骨近端骨折患者,男14例、女5例;年龄31~75岁,中位数50岁;左侧7例,右侧12例;车祸伤16例,摔伤或者坠落伤3例。肱骨干骨折按AO分型,A1型9例、B1型3例、B3型2例、C1型3例、C3型2例;肱骨近端骨折按Neer分型,一部分骨折11例、二部分骨折8例。1例合并颅脑外伤,2例合并同侧尺、桡骨骨折,2例合并多发性肋骨骨折,2例合并胫骨骨折。均为新鲜闭合骨折,未合并桡神经损伤。均采用加长型PHILOS钢板内固定治疗,术后采用Constant-Murley肩关节评分标准评定疗效。双侧评分进行对比计算恢复率,恢复率=患侧评分/健侧评分×100%,恢复率80%为优、60%≤恢复率≤80%为良、恢复率60%为差。结果:本组患者均顺利完成手术,术中未发生桡神经损伤。所有患者均获随访,随访时间10~37个月,中位数24个月。骨折均达到临床愈合标准,愈合时间12~41周,中位数15周。末次随访时患侧肩关节上举角度为150°±15°,患侧Constant-Murley评分(87±5)分。患侧Constant-Murley评分与健侧对比,优17例、良2例。结论:采用加长型PHILOS钢板治疗肱骨干骨折合并同侧肱骨近端骨折,固定牢固,有利于骨折愈合及肩关节功能恢复。     

闭合整复夹板与石膏并用治疗盖氏骨折

自 1995～ 1999年 ,我院采用闭合整复小夹板与石膏外固定的方法治疗盖氏骨折 13例 ,效果满意。现报告如下。　　临床资料　本组 13例中 ,男 8例 ,女 5例。年龄 2 5～ 40岁 ,平均 34岁。均有外伤史 ,6例为骑摩托车摔伤 ,其余为骑自行车摔伤。就诊时间 1～ 10小时。骨折部位均在桡骨中、下 1/3处 ,骨折呈短斜形或横断形 ,桡骨远端均向近侧移位 ,尺骨小头向背侧移位 ,下尺桡关节分离明显。　　治疗方法　由两助手分别握住患肢的手及肘部 ,先旋中位顺势牵引 ,而后逐渐变为旋后位牵引。术者立于患侧 ,用分骨手法纠正桡骨远端的尺侧移位 ,放置分骨…     

手法整复夹板固定治疗儿童肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折临床常见 ,多发年龄为 5～ 12岁 ,处理不当容易引起Volmann缺血性肌挛缩或肘内翻畸形。作者自 1996～ 2 0 0 1年采用手法整复夹板固定治疗儿童肱骨髁上骨折 136例 ,疗效满意。现总结报告如下。1　临床资料　　本组 136例 ,男 94例 ,女 4 2例。年龄 5～ 14岁 ,平均 9.2岁。均有明显的外伤史 ,其中运动伤 82例 ,生活伤 19例 ,交通伤 2 8例 ,其他 7例。伸直型骨折 113例 ,屈曲型 2 3例 ,均有明显错位。其中伸直型骨折远端向后错位 4 / 5以上者 6 9例 ,1/ 2～ 4 / 5者 2 9例 ,1/ 2以下者 15例 ;远端偏桡侧移位 4 1例 ,偏尺侧移位 7…     

肱骨髁间粉碎性骨折12例治疗体会

肱骨髁间粉碎性骨折治疗较为困难。自 1999年 1月～2 0 0 2年 12月 ,我院先后收治肱骨髁间粉碎性骨折 12例 ,为了提高对该类骨折诊治的认识 ,现对该组病例作回顾性总结报告 ,并浅谈诊疗体会如下。1　临床资料本组 12例 ,男 9例 ,女 3例。年龄 2 1～ 6 9岁 ,平均 38岁。车祸伤 8例 ,摔伤 4例。骨折分类C13型 2例 ,C2 2型 7例 ,C3 3型 3例。均为闭合性损伤 ,2例伴有尺神经不完全损伤 ,1例合并头外伤。在伤后 2～ 6天内行手术治疗。2　治疗方法患者仰卧位 ,采用臂丛神经阻滞麻醉。取标准肘关节入路 ,绕尺骨鹰嘴桡侧使其稍有弯曲 ,翻起皮瓣 ,…     

小切口有效内固定治疗肱骨干骨折

肱骨干骨折是一种常见病 ,其中短斜形和短螺旋形骨折是常见的类型。我院自 1997年 4月以来 ,对 38例此类病人利用有效的内固定加石膏外固定进行治疗 ,取得了较好的治疗效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 38例 ,男 2 2例 ,女 16例。年龄 14～ 5 1岁 ,平均 2 8岁。摔伤 13例 ,绞伤 11例 ,砸伤 6例 ,车祸伤 7例 ,打伤 1例。开放伤 12例 ,闭合伤 2 6例。合并桡神经损伤 7例。开放性损伤均彻底清创后 1期手术内固定。闭合性损伤在伤后 5～ 7天内行手术内固定。2　治疗方法患者取仰卧位 ,采用臂丛神经阻滞麻醉 ,取前外则小切口约 4～ 6cm ,以…     

锁骨骨折413例疗效分析

我院自 1991年 3月— 2 0 0 1年 5月共收治锁骨骨折 4 13例 ,部分外固定 ,部分手术治疗 ,疗效分析如下。1　一般资料4 13例中 ,男 2 82例 ,女 131例 ;年龄 2岁 3个月～ 71岁 ,平均 2 8.6岁 ;左侧 2 2 6例 ,右侧 187例 ;13岁以下 91例 ,14～ 5 0岁 2 6 8例 ,5 0岁以上 5 4例 ;锁骨内 1/ 3段骨折31例、中 1/ 3段骨折 198例、外 1/ 3段骨折 184例 ;青枝或横形骨折 12 3例 ,斜形骨折 14 3例 ,粉碎形骨性 14 7例 ;车祸伤 2 0 3例 ,自己摔伤 181例 ,重物砸伤 2 3例 ,其他原因伤6例 ;新鲜骨折 389例 ,陈旧骨折 2 4例 ,其中骨不连及迟缓愈合 11例。…