扩张型心肌病患者血清β1肾上腺素能受体自身抗体浓度与左室舒张末期容积的相关性

目的分析扩张型心肌病（DCM）患者血清β1肾上腺素能受体（β1-AR）自身抗体浓度与左室舒张末期容积（LVEDV）的相关性。方法选择DCM患者57例（DCM组）及体检健康者59例（对照组）,分别测定抗β1-AR自身抗体浓度和LVEDV,行组间比较分析。结果DCM组抗β1-AR自身抗体阳性率（474％,27／57）显著高于对照组（3．39％,2／59）（P〈0．01）。DCM组抗体阳性血清的抗体滴度显著高于对照组（103.8±5.14vs15.5±3.37,P〈0.01）,LVEDV亦显著高于对照组（220±52vsl46±21,P〈0．01）。相关分析结果显示,DCM患者抗β1-AR自身抗体与LVEDV呈正相关（r=0．63,P〈0．05）。结论DCM患者血清抗β1-AR自身抗体浓度与LVEDV密切相关,两者问的相互作用可能在DCM的发病机制中起着重要作用。     

美托洛尔对扩张型心肌病患者血浆TNF-α水平影响研究

目的探讨美托洛尔治疗对扩张型心肌病心衰患者血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响及其TNF-α与心功能分级的关系。方法43例扩张型心肌病心衰患者,随机分为常规治疗组和美托洛尔治疗组,予以药物干预4w,放免法检测治疗前后患者血浆TNF-α水平,正常对照组30例,同时检测血浆TNF-α水平。结果扩张型心肌病心衰患者血浆TNF-α水平明显高于正常对照组(P<0.01),且在心衰组血浆TNF-α水平与临床心功能分级呈明显的正相关(P<0.01)。心衰患者经美托洛尔治疗后血浆TNF-α水平明显低于治疗前(P<0.05),而常规治疗组治疗前后血浆TNF-α水平无明显差异(P>0.05)。结论扩张型心肌病心衰患者血浆TNF-α升高,且与心衰严重程度密切相关,说明TNF-α参与了心力衰竭发生、发展的病理生理过程。美托洛尔能显著降低心衰患者TNF-α水平,可能是其治疗CHF有益作用的机制之一。     

肿瘤坏死因子-α与扩张型心肌病

<正>扩张型心肌病(Dilated Cardiomyopathy,DCM)是心肌病中最多见的一种,其发病机制尚未完全阐明。近年来,肿瘤坏死因子-α(Tumour Necrosis Factor-α,TNF-α)与DCM发病的关系逐渐引起了人们的注意。     

扩张型心肌病室性早搏形态与左室内径相关性

本文通过心电图(ECG)与彩色超声心动图对比研究,探讨扩张型心肌病(IDC)室性早搏(PVC)形态与左室内径的相关性,为临床根据ECG判断左室形态及功能提供一简便可靠的手段。1　材料与方法1.1　材料　IDC病人32名,均符合世界卫生组织的诊断标准。男24例,女8例,年龄21～73岁,平均45.4岁。病程3个月～5年,平均2.8年。其中10例行冠状动脉造影检查,无冠状动脉狭窄。同期入院的冠心病(CHD)患者32例为对照组。男26例,女6例。年龄40～75岁,平均52.3岁。病程2个月～6年,平均2.5年。按1979年世界卫生组织标准分型,心绞痛18例,心肌梗塞8例,心衰6例。…     

肿瘤坏死因子-α与糖尿病心肌病关系的实验研究

目的通过建立糖尿病模型,观察糖尿病心肌的病理及超微结构改变,并测定心肌肿瘤坏死因子的表达,探讨TNF-α在糖尿病心肌病发生发展中的炎症机制。方法Wistar大鼠实验组用1%的链脲佐菌素溶液腹腔注射制作糖尿病模型,对照组用等量的柠檬酸-柠檬酸钠缓冲液腹腔注射。实验前及注射STZ72h后各组大鼠测体重、尿糖、尾静脉采血测血糖、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇。两组标准喂养8w后测体重,快取左心室心肌,制作切片分别行组织学观察心肌病理变化和电镜下观察心肌超微结构。结果实验组糖尿病大鼠光镜下可见明显的心肌纤维排列紊乱,心肌细胞肥大等,且冠状动脉分支无异常改变,电镜下可见心肌肌原纤维稀疏、断裂、走向紊乱,线粒体增多、肿大变性,嵴断裂、稀疏,糖原沉积,间质胶原增生等。结论糖尿病大鼠心肌中TNF-α的表达明显高于对照组,提示TNF-α可能参与了糖尿病心肌病的发生发展。     

扩张型心肌病患者血浆TNF、NO浓度及其与病情关系

检测６０名扩张型心肌病（ＩＤＣ）患者血浆中肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）、一氧化氮（ＮＯ）浓度的变化，旨在探讨它们与ＩＤＣ病情的关系及在ＩＤＣ发生、发展中的意义。结果表明：ＩＤＣ病人血浆ＴＮＦ、ＮＯ浓度显著高于正常对照组，ＴＮＦ浓度与ＮＯ浓度，ＮＯ浓度与心衰程度呈显著正相关。提示：ＴＮＦ、ＮＯ在ＩＤＣ的发生、发展中有重要作用。     

扩张型心肌病患者血清sICAM-1与TNF-α水平及临床相关性研究

目的检测扩张型心肌病患者血清可溶性细胞间黏附分子．1（soluble intercellul aradhesion molecule1，sICAM-1）和肿瘤坏死因子-α（tumornecrosisfactor-α，TNF-α）水平，探讨其与扩张型心肌病的发生发展的关系及其临床意义。方法应用酶联免疫双抗体夹心法（ELISA）测定了25例扩张型心肌病患者和15例正常对照组的血清sICAM-1和TNF-α水平。结果扩张型心肌病组血清sICAM-1和TNF-α水平明显高于对照组（P〈0．01）；心功能Ⅱ级组血清sI-CAM-1和TNF-α水平高于对照组（P〈0，05）；心功能Ⅲ级组血清sICAM-1和TNF-α水平明显均高于心功能Ⅱ级组（P〈0，01），心功能Ⅳ级组血清sICAM．1和TNF．d水平明显高于心功能Ⅲ级组（P〈0，01）。血清sICAM-1和TNF-α水平存在显著的正相关（r：0，807，P〈0，001）。结论扩张型心肌病患者血清中sICAM-1、TNF-α高表达，并且随着心衰加重，外周血清中siCAM-1和TNF-α的水平逐渐升高。     

经胸三维超声心动图测定扩张型心肌病患者左室心肌重量的 …

为了比较经胸一维（１Ｄ），二维（２Ｄ）和三维（３Ｄ）超声心动图及核磁共振方法在扩张型心肌病患者左室心肌重量测定上的相关性，选择３６例扩张型心肌病患者分别接受了经胸常规（１Ｄ，２Ｄ）超声心动图，以及心脏核磁共振（ＭＲＩ）检查，并计算左室心肌重量量。结果显示：１Ｄ数据与ＭＲＩ测值较好的相关关系。与１Ｄ和２Ｄ测值比较，３Ｄ测值与ＭＲＩ值有明显高的一致性（１Ｄ：３９９．２ｇ；２Ｄ：２８５．９ｇ；３Ｄ：１７     

充血性心力衰竭患者血清TNF-α水平变化

目的探讨充血性心力衰竭患者血清TNF-α水平与心衰发生、发展的关系.方法用放射免疫法测定46例心衰患者和51例对照组血清TNF-α水平,心衰患者按心功能级别分组,进行对比分析.结果心衰患者各组较对照组均有显著性差异(p＜0.01),且Ⅳ级最高,Ⅲ级次之,Ⅱ级最低,心功能分级逐渐加重,TNF-α水平增高越明显,同时比较两组病因不同心衰患者血清TNF-α水平无变化(p＞0.05).结论TNF-α不仅参与心衰的发生,而且加速了心衰的发展,血清TNF-α水平增高反映了心衰的严重性.     

中国成都扩张型心肌病患者醛固酮合酶遗传多态性与左心室结构和功能关系研究

目的　探讨扩张型心肌病患者醛固酮合酶 CYP11B2基因 - 344 C/T遗传多态性与左心室结构和功能的关系。方法　临床收集 89例中国成都地区扩张型心肌病患者外周静脉血样本 ,采用聚合酶链反应 -限制性片段长度多态性技术 (PCR- RFL P)检测基因型并分为 TT、TC、CC和 TT+CC四组 ,经胸超声心动图技术测量左心室结构和功能指标 ,回顾性的对分组后的各种数据进行收集和统计。结果　扩张型心肌病患者左室内径、心肌质量及左室射血分数在各基因型组之间无明显差异 (P>0 .0 5 )。结论　小样本研究表明醛固酮合酶 CYP11B2基因遗传多态性与扩张型心肌病患者左室结构和功能无明显相关。     

慢性阻塞性肺疾病患者左室结构和功能改变的研究

目的 通过对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者和健康人群的心脏超声进行对比分析,了解COPD患者左室结构和功能的改变,探讨COPD对左室结构和功能的影响.方法 COPD组69例,年龄(69.0±7.8)岁;健康对照组40例,年龄(67.8±7.6)岁.应用美国PHILIPS公司产IE33彩色多普勒超声诊断仪进行心脏超声检查,测定左室舒张末期容积、左室收缩末期容积和心排出量.结果 COPD组室间隔振幅、左室舒张末期内径、左室舒张末期容积和每搏量显著小于对照组(P＜0.05),心率显著快于对照组(P＜0.05),两组间心排出量无显著差别(P＞0.05).对COPD组进行亚组分析显示,COPD合并肺心病组室间隔厚度和振幅均显著高于单纯COPD组(P＜0.05).结论 COPD患者左室心腔变小,室间隔振幅下降,每搏量降低,心率代偿性增快,维持心排出量于相对正常水平.COPD合并肺心病者左室功能受损更为严重.     

经胸三维超声心动图测定扩张型心肌病患者 左室心肌重量的研究

为了比较经胸一维(1D),二维(2D) 和三维(3D) 超声心动图及核磁 共振方法 在扩张型心肌病患者左室心肌重量测定上的相关性,选择36例扩张型心肌病患者分别接受了 经胸常规（1D,2D）和3D超声心动图,以及心脏核磁共振（MRI）检查,并计算左室心肌重 量 。结果显示：1D数据与MRI测值相关性较低（r=0.42,P＞005）;而2D（r=0 .64,P ＜0.01）和3D超声测值（r=0.78,P＜0.01）与MRI值有较好的相关关系。与1D和 2D测 值比较,3D测值与MRI值有明显高的一致性（1D：399.2g;2D：285.9g;3D：172.6g比较MRI ： 199.1g）。三维超声的观察者间变异性为5.1%。提示经胸三维超声心动图方法可以较准确的 测定扩张型心肌病患者左室心肌重量,在临床上有较大的使用价值。     

瓣环组织运动位移评价扩张型心肌病左室纵向收缩功能

目的 探讨二尖瓣环、主动脉瓣环组织运动位移评价扩张型心肌病患者左室纵向收缩功能的临床应用价值.方法 选取2013年07月至2014年12月在四川省人民医院心内科入院治疗的扩张型心肌病患者共38例,正常对照组46例,均实施常规经胸超声心动图检查,采集并储存左室心尖四腔、三腔、二腔心切面3个完整心动周期实时灰阶超声图像.采用Q-Lab图像工作站测量二尖瓣环后室间隔、侧壁及二者瓣环连线中点最大位移,二尖瓣环前室间隔、后壁及二者瓣环连线中点最大位移,二尖瓣环前壁、下壁及二者瓣环连线中点最大位移,主动脉瓣环无冠瓣、右冠瓣及二者瓣环连线中点最大位移,应用双平面Simpson's法计算左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF),分析扩张型心肌病患者和正常对照组二尖瓣环、主动脉瓣环位移变化,及其与左室LVEF值之间的关系.结果 1)扩张型心肌病组较正常对照组二尖瓣环后室间隔、侧壁及二者瓣环连线中点最大位移,二尖瓣环前室间隔、后壁及二者瓣环连线中点最大位移,二尖瓣环前壁、下壁及二者瓣环连线中点最大位移,主动脉瓣环无冠瓣、右冠瓣及二者瓣环连线中点最大位移及左室LVEF值均明显降低,差异有统计学意义(P<0.01).2)正常对照组中,二尖瓣环所有位点位移、主动脉瓣环右冠瓣位移及右冠瓣和无冠瓣连线中点位移与左室LVEF值呈明显正相关(P<0.01);主动脉瓣环无冠瓣位移与左室LVEF值呈正相关(P<0.05).扩张型心肌病组中,大多数二尖瓣环位移和主动脉瓣环位移与左室LVEF值呈正相关(P<0.05),仅二尖瓣环后壁、前室间隔、主动脉瓣无冠瓣位移与左室LVEF值无相关性(P>0.05).结论 二尖瓣环、主动脉瓣环组织运动位移能够快速、客观反映扩张型心肌病患者左室心肌纵向收缩功能,可成为超声评价左室纵向收缩功能的一种新方法.     

扩张型心肌病中心脏扩大的比例与预后的关系

目的：研究扩张型心肌病中左右心室的增大与预后的关系。方法：对2011年2月-2013年12月在我院治疗的80例扩张型心肌病患者进行心脏超声心动图、动态心电图检查,通过对患者心功能评级和房室大小情况来判断心脏扩张与扩张型心肌病的关系,将心功能Ⅲ级以上和Ⅲ级以下的患者进行房室大小的比较,寻求房室大小与扩张型心肌病之间的关系;将80组病例按死亡组和存活组划分,比较两组病例中的心脏大小比例。结果：扩张型心肌病的病例中左心室大的患者居多,占97.50%;心功能Ⅲ级以上和Ⅲ级以下的对比中,心功能Ⅲ级以上的患者左室有较为明显的心脏扩大趋势（P〈0.001）;在存活组和死亡组的对比中发现,死亡组的心脏大小比例要明显高于存活组。结论：DCM患者确诊的一个最显著特征为心脏大小比例的变化,并且根据心功能评价结果可以判定,心脏大小是DCM患者心律失常、心力衰竭、猝死的根源原因,因此有效的干预手段来帮助DCM患者控制心脏扩张,尤其是左心室扩张具有临床意义。     

扩张型心肌病患者左心腔大小与恶性心律失常关系的研究

目的通过分析62例扩张型心肌病(Dilated Cardiomyopathy,DCM)患者的临床资料,探讨心腔扩大与恶性室性心律失常之间的关系。方法选取DCM患者62例,采用心脏多普勒超声检查左房内径(Left atrial diameter,LAD)和左室舒张末期内径(Left ventricular end diameter diastolic,LVEDd),根据LVEDd分为三组(50~59mm组,60~69mm组,≥70mm组)、根据LAD分为两组(<35mm组,≥35mm组)、根据NYHA标准,将所有患者分为两组(1、2级为Ⅰ组;3、4级为Ⅱ组);常规十二导连心电图(Electrocardiogram,ECG)及24小时动态心电图(Dynamic Electrocardiogram,DCG)记录心电资料。结果根据LVEDd所划分的60~69mm组和≥70mm组恶性心律失常的发生率明显比50-59mm组高(P<0.01);根据LAD所划分的≥35mm组的心房颤动的发生率明显比<35mm组增高(P<0.01);根据心功能所划分的Ⅱ组的恶性心律失常的发生率明显比Ⅰ组增多(P<0.01)。结论本研究表明,DCM患者随着左心室的明显增大,恶性室性心律失常发生率增高;心衰程度重,恶性心律失常发生率更高;伴左心房扩大者,房颤的发生率增高。     

原发性高血压患者左室肥厚与胰岛素抵抗关系的研究

目的:探讨胰岛素抵抗(IR)与原发性高血压(EH)患者左室肥厚的关系。方法:EH患者98例,另选择健康对照组33例。根据超声心动图(UCG)测定左心室心肌重量指数(LVMI)和室壁相对厚度(RWT),空腹血糖(FSG),空腹血胰岛素(FSI),并根据HOMA公式计算胰岛素抵抗指数(IRI):IRI=FSI×FSG/22.5,正常个体平均值为2.1~2.7。结果:胰岛素抵抗是高血压左室肥厚的重要危险因素(P<0.01)。结论:胰岛素抵抗存在于原发性高血压患者中,并与高血压左室肥厚密切相关。     

扩张型心肌病左心功能改变的特征

采用心机械图法，测定２０２名正常人和５８例扩张型心肌病２项收缩性指标和５项舒张性指标。结果证明ＤＣＭ的心力衰竭属收缩和舒张混合型，在ＤＣＭ早期射血分数就已明显减低，其降幅与临床心功能不全的程度相一致，反映左室舒张性的多项指标与心衰症状的出现相关联，ＤＣＭ的晚期病例提示有心室“过度”顺应现象。     

扩张型心肌病心力衰竭患者血清BNP水平与心室重构的相关性研究

目的探讨扩张型心肌病心力衰竭患者血浆脑钠素(BNP)水平与心室重构指标的相关性。方法入选2010年7月～2011年7月在上海交通大学医学院附属第九人民医院心内科住院治疗的53例扩张型心肌病患者,美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级为Ⅲ级或Ⅳ级,免疫荧光法测定BNP值,超声测量心室重构指标,包括各房室大小、室间隔及左心室后壁厚度,左心室射血分数,采用Pearson相关分析比较各指标的相关性。结果 NYHAⅣ组血清BNP水平与NYHAⅢ组比较明显增高(t=2.896,P<0.01),BNP水平与左心室射血分数负相关(n=53,r=-0.576,P<0.01)、与心肌扩张度呈正相关(n=53,r=0.527,P<0.01),与室间隔厚度负相关(n=53,r=-0.413,P<0.01),与左心室后壁厚度负相关(n=53,r=-0.351,P<0.05)。结论扩张性心肌病心力衰竭患者血清BNP水平不仅能预测心功能分级,而且能反映患者心室重构的程度,可预测心肌病心力衰竭的发生发展的程度。