严重胸腹多发伤32例诊治体会

近年来，随着社会工业化的发展，交通事故和高处坠落伤明显增多。多发伤的发生率尤其是胸腹多发伤不断增高。患者伤情严重而复杂，症状体征相互影响，易造成误诊、漏诊，延误治疗。创伤已成为城市人口的第五位死因，为农村第四位死因^[1]，但在青壮年人却是首位死因^[2]。我院于2000年7月～2004年6月共收治严重胸腹多发伤32例，现将救治体会报告如下。     

多发伤的早期救治体会

随着现代社会交通和工农业的发展，多发伤的发生率呈明显上升趋势。有关资料表明创伤已成为城市的第四位死因和农村的第五位死因。我国1995年交通事故死约7万余人，伤20余万人。我科于1995年9月～1999年9月救治多发伤524例，现将早期救治体会报告如下：     

多发伤损伤控制骨科理论与实践

正创伤造成的死亡在人类死因中占第4位,在36岁以下人群中占第1位。多发伤病人机体环境紊乱、病情变化迅速,常导致严重并发症,致残率、致死率较高。损伤控制外科技术(damage control surgery,DCS)是近20年来提出并逐渐发展完善的临床治疗理念,是救治严重创伤和多发伤的新策略~([1])。对于合并骨折的多发伤病人,如何最大限度提高生存率和康复率,是创伤     

安徽省立医院创伤急救模式的探讨与体会

创伤是当今人类死亡的主要原因之一，并已逐渐成为年轻人群的第一死因。创伤的急救目前没有统一的模式．不同的医院根据自己医院的特点开展不同形式的创伤急救．救治结果有着显著的差别，这主要与医院自身的特点和行政领导部门对创伤急救的重视程度有关。但不管采用何种模式救治都必须达到两个目的：其一是抢救患者的生命．其二是最大限度的恢复患者的生理功能。     

严重多发伤患者的急救配合及临床护理

目的总结分析严重多发伤患者急救配合和临床护理措施,提高患者生存率。方法回顾分析60例严重多发伤患者的临床急救配合与护理资料。结果 60例严重多发伤患者中3例抢救无效死亡,余57例(95.00%)患者经有效的急救和护理之后均得到救治。其中治愈41例,好转16例。结论严重多发伤患者病情严重且复杂,有效的急救配合和护理是提高生存率的关键。     

198例多发伤早期诊治体会

随着交通、工业、建筑业的迅速发展,严重多发伤正逐年增加.由于多发伤来势凶、发展快和死亡率高,急诊科医师创伤急救的应变能力及其水平高低,对创伤救治的效果至关重要[1].为了进一步提高创伤救治水平,本文回顾近两年本院对严重多发伤病员的救治情况,并就其早期诊治方面进行探讨.     

严重创伤引起多发伤的胸外伤55例外科治疗

随着交通副业和建筑业的不断发展,交通、坠楼、挤压事故不断发生,以及现代战争中早期空袭已成为威慑对方的一种手段,使得严重创伤不断发生,多发伤亦不断增加,多发伤是一种对全身状况影响大,危及生命的合并伤,多因休克、出血而死亡,即使早期处理完善,亦可发生心肺功能不全、ARDS、重症感染和中毒休克等病症。本文收集我院1996年6月～2002年12月交通事故中严重创伤引起多发伤胸外伤55例,死亡4例(7.27％),现将救治情况作以介绍。     

严重骨盆骨折伴多发伤院前院内一体化损伤控制救治模式的建立及临床应用

目的探讨在损伤控制骨科(DCO)理论基础上建立一套骨盆骨折伴多发伤院前院内一体化损伤控制救治模式,并总结其临床应用效果。方法自2008-03—2013-10诊治严重骨盆骨折伴多发伤37例,采用严重骨盆骨折伴多发伤院前院内一体化损伤控制救治模式进行处理。院前急救:现场应用骨盆带12例、床单捆扎18例、抗休克裤7例。院内急救:第一阶段对重要器官进行功能评估、复苏、有针对性地快速诊断,适当处理,控制创伤进一步发展;第二阶段进行ICU重症监护,积极维护呼吸循环功能,预防感染等并发症,控制全身炎症反应;第三阶段二期骨折最终行内固定手术。结果本组死亡4例,2例因骨盆骨折合并大出血休克死亡,1例脑疝死亡,1例因腹腔严重感染败血症死亡,死亡率10.8%。发生严重并发症8例,其中ARDS 2例,MODS 2例,DIC 1例,严重感染2例,败血症1例,并发症发生率21.6%。26例在病情稳定后二期行骨盆内固定手术,7例仍以原外固定架固定。结论严重骨盆骨折伴多发伤患者病死率高、并发症多、救治困难,以DCO为理论指导,加强急救体系建设,规范急救流程,多科协作,按院前院内一体化损伤控制救治模式开展救治,能切实提高救治成功率,减少并发症发生。     

多发伤救治模式探讨

目的交通事故与工伤事故与日俱增,多发伤的发生率也在逐渐增加。多发伤病人发生突然、伤情复杂、病情进展快、死亡率高,故多发伤的急救是各医院医师面临的一个重大问题,对其救治模式的探讨也在不断进行着。本文将对多发伤的分科分诊救治模式、一体化救治模式以及我院的以创伤急救中心为主导的救治模式做一个简单分析。     

一体化治疗提高抢救成功率

正创伤目前已成为世界一大公害,其中造成死亡或后遗症的大多为多发伤。多发伤病情重、发展快、并发症多,快速而有效的抢救措施和对病情全局的把握是抢救成功的关键。据不完全统计,在所有外伤病人中多发伤占40%,患者的死亡率为10%,其中合并骨盆骨折的死亡率达到了50%。台州医院急救中心医护人员有76名。该中心依靠一支富有战斗力的急救团队,实施一体化抢救模式。2006年以来每年平均救治360余名严重多发     

胸脊髓损伤为主严重多发伤的救治体会

随着我国工农业的发展，高能创伤所致严重多发伤越来越多见，由于创伤重，合并伤复杂，出血量多，常导致高死亡率和高致残率。以往文献对多发伤的治疗报道较多．但对胸脊髓损伤为主的严重多发伤的救治报道甚少。作者对2000年1月～2004年11月本院收治的28例此类患者进行回顾性分析，以探讨胸脊髓损伤为主严重多发伤的救治方法。     

急救模式下创伤控制性手术治疗严重多发伤的效果分析

目的探讨急救模式下创伤控制性手术治疗严重多发伤的效果。方法对60例严重多发伤患者行一体化急救模式及创伤控制性手术,回顾性分析患者的临床资料。结果存活患者51例,病死患者9例。就诊时间≤1h的患者病死率(8.1%)低于就诊时间1h的患者(30.4%),差异有统计学意义(P0.05)。存活患者ISS评分相比病死患者低,差异有统计学意义(P0.05)。结论急救模式并行早期创伤控制性手术,对严重多发伤患者具有较好的救治效果,可显著降低并发症发生率及病死率,有助于提高患者生存率,改善患者预后,值得在临床上推广应用。     

一体化治疗提高抢救成功率 台州医院急救中心

创伤已成为目前世界一大公害,其中造成死亡或后遗症的大多为多发伤。多发伤病情重、发展快、并发症多,快速而有效的抢救措施和对病情全局的把握是抢救成功的关键。据不完全统计,在所有外伤病人中多发伤占40%,患者的死亡率为10%,其中合并骨盆骨折的死亡率达到了50%。台州医院急救中心医护人员有76名。该中心依靠一支富有战斗力的急救团队,实施一体化抢救模式。2006年以来每年平均救治360余名严重多发伤和复合伤病友,抢救成功率为90%,其中包括抢救成功约45位合并严重粉碎性骨盆骨折的多发伤病人。     

重视肢体软组织损伤的伤情评估与处理

随着社会经济水平的不断提高、高铁和高速公路及工农业的迅猛发展,创伤的发生率呈逐年递升趋势,且呈现出多发伤、严重伤、批量伤的现代创伤特点.多发伤导致的死亡率和致残率正在逐年上升,全世界每年因多发伤就有3亿人受伤及4万人死亡;美国近年来因多发伤死亡的人数约占总受伤人数的22％～30％.我国每年因创伤而死亡的人员已逾10万,严重多发性创伤占创伤总数的1.0％～1.8％.     

以腹部创伤为主的急性多发伤的抢救与护理

多发伤是指在同一致伤因子作用下引起的两个或两个以上解剖部位或脏器同时发生的创伤（如头、胸、腹部）等，其中至少一个部位是威胁生命的。以腹部创伤为主的急性多发伤，伤情复杂，病情重，变化迅速，死亡率高。国内文献报道其死亡率在１４％～２０％。损伤脏器越多死亡率越高犤１犦。本院自１９９６年１月至２００１年１２月，救治以严重腹部创伤为主的急性多发伤２１０例。现将急救与护理体会报告如下。１临床资料１．１一般资料：本组２１０例，男１４８例，女６２例；年龄３～７８岁，平均年龄３５．２岁；致伤原因：车祸伤９９例，坠…     

多发性创伤的救治策略

多发性创伤是指单一致伤因素同时或相继造成的人体两个以上解剖部位创伤,而且这些创伤即使单独存在,也属较为严重者。创伤严重评分(ISS)≥16者为严重多发伤。多发伤并非各处创伤的简单叠加,而是一种对机体影响较大、病理生理变化严重、常可危及生命的损伤,具有伤情重、变化快、并发症多、死亡率高、易误诊漏诊、需要紧急处理等诸多特点。多发伤患者的有效救治,不但有赖于施救人员良好的思想道德素质和过硬的业务能力、良好的组织分工、有力的物质保障,还有赖于制定和执行一整套科学的救治策略。救治须从受伤现场开始,但不可把现场急救的目…     

35例严重多发伤的诊治分析

多发性创伤是指由同一致伤因素引起的两处或两处以上的解剖或脏器的创伤，且至少有一处是危及生命的。多发性创伤是急诊医学和创伤医学的一个重要课题。创伤在城市是第4位死因，在农村是第5位死因。其中多发性创伤占1％-1.8％，交通事故引起者大于50％。国内创伤引起死亡平均每年大于7万人，居世界首位。提高多发性创伤的诊断与治疗水平，对降低死亡率和病残率有着重要的意义。近年来，本院急诊抢救力量明显加强，严重多发伤病人抢救成功率明显提高。笔者自2003年12月到2006年6月共诊治严重多发伤35例。效果满意。现将诊治情况作一回顾分析，报告如下。     

98例重型颅脑外伤合并多发伤的院前急救分析

目的探讨如何提高重型颅脑损伤合并多发伤整体救治水平。方法对我院2003年1月至2007年12月救治的98例重型颅脑损伤合并多发伤患者进行回顾性分析。结果在本组98例重型颅脑外伤合并多发伤患者中存活71例,死亡27例（27．6％）。死亡组的病人GCS评分及ISS评分均低于存活组的病人（P〈0．05）,合并器官损伤的数量多于存活组（P〈0．05）,受伤到院前急救时间及受伤到手术时间均长于存活组（P〈O．05）。结论重型颅脑损伤合并多发伤成功救治的关键是重视事发现场与院前的急救,缩短患者受伤到急诊科救治的时间、缩短急诊确诊时间、及时通过绿色通道进行手术治疗。     

多发伤并发多脏器功能不全综合征的临床分析

创伤后多器官功能不全综合征是严重创伤后死亡的首要原因,其救治十分困难.多发伤患者病情重,受累脏器多,多脏器功能不全综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)的发生率高.本文通过分析多发伤并发MODS的临床资料,旨在提高对多发伤后MODS的认识,寻求合理有效的治疗对策.     

严重多发伤患者的急救配合及护理体会

目的探讨严重多发伤患者的急救配合和护理措施。方法收集2015-06—2017-02安阳市灯塔医院收治的85例严重多发伤患者,对其急救护理临床资料进行回顾性分析。结果 85例患者中82例患者生命体征平稳并成功进入下一步综合治疗。救治成功率为96.47%。结论严重多发伤患者的病情严重而复杂,科学合理的急救配合及护理能提高救治率,降低致残率及致死率,有利于改善患者的预后。