直肠癌手术盆底修复的新术式

直肠癌不管手术能否切除,盆部的放射治疗比化疗更重要。但由于放射性肠炎的发生,往往使病人中途停止放疗,达不到治疗目的。我们在完成Miles式手术后,修复盆底时,从导尿管注入生理盐水800～1000ml,使膀胱充盈达骶骨岬水平,将前后左右腹壁腹膜与膀胱顶部腹膜缝合,将盆底升至真骨     

直肠癌手术盆底修复的新术式

直肠癌不管手术能否切除,盆部的放射治疗比化疗更重要。但由于放射性肠炎的发生,往往使病人中途停止放疗,达不到治疗目的。我们在完成Miles式手术后,修复盆底时,从导尿管注入生理盐水800～1000ml,使膀胱充盈达骶骨岬水平,将前后左右腹壁腹膜与膀胱顶部腹膜缝合,将盆底升至真骨     

直肠癌Dixon术后复发再行Mile's术式的手术体会

本文报道直肠癌经前切除术后吻合口局部复发再行腹会阴联合切除术8例病人。再手术病例均有下腹腔及盆腔广泛粘连,因此,术中游离直肠时易造成付损伤,本组术中发生左输尿管损伤1例,骶前静脉出血1例,术中并发症发生率为25％。同时对再次手术问题进行了讨论。     

直肠癌Miles术后盆底腹膜裂孔疝3例报告

Ｍｉｌｅｓ术后盆底腹膜裂孔疝临床上并非罕见 ,我院 1996年9月～ 2 0 0 1年 7月共行Ｍｉｌｅｓ手术 30 8例 ,术后发生盆底腹膜裂孔疝 3例 ,现报告如下。1　病例介绍例 1.男性 ,72岁。因黏液血便半年于 1996年 9月 9日入院。直肠镜检 :距肛缘 6ｃｍ见凹凸不平肿块。病理诊断 :直肠高分化腺癌。 1996年 9月 19日在全麻下行Ｍｉｌｅｓ手术。术后第 3天患者诉腹胀而开放人工肛门 ,有少量气体排出。术后第5天腹胀加重 ,肠鸣音亢进 ,人工肛门无排便排气 ,会阴切口有淡黄色液体渗出。术后第 6天腹胀痛加重 ,会阴切口渗出增多。急摄腹部Ｘ线平片 ,…     

直肠癌Dixon术后得发再生Mile‘2术式的手术体会

本文报道了直肠癌经前切除术后吻合口局部复发再行腹人阴联合切除术８例病人。再手术病例均有下腹腔有空广泛粘连、因此，术中游离直肠时昂造成付损伤，本组榱发生左输尿管损伤１例，骶前静脉出血１例，术中并发症发生率为２５％。同时对再次手术问题进行了讨论。     

中低位直肠癌术式选择

从１９８７年４月至１９９４年３月至作者共手术治疗中低位直肠癌５１２例，其中Ａ组为低位前切除术１２例，Ｂ组为腹会阴联合切除术３２例，Ｃ组为股薄肌原位重建肛六术７例，分别随访１０７年，三组５年生存率分别为８８．０％，４５．０％和４０．０％。Ａ组５年生契率显著高于Ｂ组及Ｃ组，Ｂ，Ｃ两组５年生率相近。作者认为：１．切除后肛直肠环保持完整；２．肿瘤直径小于３ｃｍ；３．深度不超过肌层；４．组织不分化较好，可作     

女性低位直肠癌术式的选择

女性低位直肠癌术式的选择郁宝铭低位直肠癌的手术治疗迄今仍是意见分歧较大的议题。争论的中心是保肛手术是否合理和可能？在女性病员中，基于病理解剖学特点，周锡庚等提出宜选作后盆腔清除术的观点［１，２］。那么，在女性低位直肠癌中保肛手术是否还有其地位？保肛与...     

新辅助治疗对进展期直肠癌手术及术后的影响

  目的  分析新辅助治疗对进展期直肠癌手术及术后的影响。  方法  回顾性分析2010年1月至2010年12月中国医学科学院肿瘤医院腹部外科收治的进展期直肠癌患者, 其中新辅助治疗后再手术组34例(A组), 与同期直肠癌直接手术组146例(B组)进行对照, 观察两组患者临床资料、手术情况、围手术期并发症、术后恢复情况及术后1年随访情况。  结果  A、B两组肿瘤切除率为100%及89%, R0切除率为97.1%及82.9%, 保肛率为73.5%及54.8%, 围手术期并发症发生率为5.9%及4.8%。两组之间比较差异有统计学意义(均P < 0.05)两组患者的手术时间、术后恢复时间、术后并发症发生率比较差异无统计学意义。随访1年A、B两组局部复发分别为0及16例, 肝转移例数分别为1例及5例。  结论  新辅助治疗可明显提高进展期直肠癌的肿瘤切除率、R0切除率及保肛率, 并可降低局部复发率、对手术时间、术后恢复时间及围手术期并发症无影响。      

直肠癌手术病人术中补液研究

目的　探讨直肠癌病人围术期减少出血及减少输入库血的方法。方法　 3 0例直肠癌病人麻醉前静脉穿刺放血 ( 10ml/kg) ,同时输入等量聚明胶肽。手术开始 ,静脉注入巴曲酶 2ku ,术中以微量泵静脉输入硝酸甘油 0 1～ 0 .5 μg·kg-1·min-1行控制性降压。结果　 3 0例病人术中均未输入库血 ,围术期血液动力学平稳。结论　直肠癌病人术中采取等容血液稀释、控制性降压、应用止血药等综合方法是减少手术失血及输用库血的可靠方法。     

乳腺癌手术术式的选择

  根据乳腺癌的生物学特性，探讨乳腺癌手术方式的变迁。回顾分析25年的乳腺癌手术情况，复习文献资料，提出乳腺癌手术方式的选择原则。乳腺癌改良根治术是基础医院的首选术式，保乳综合治疗在基础医院推广尚需一定时间。乳腺癌手术强调个体化、人性化、微创化、合理化，以手术为主的综合治疗远期疗效好。     

直肠癌术后盆内骶前手术间隙注式疗疗效探讨

目的：探索预防直肠癌术后盆内局部复发的新途径。方法：对我院43例直肠癌切除术后病人采用盆内骶前手术间隙灌注式化疗新方法，术中盆内骶前手术间隙置管，术后连续3天经该管生理盐水冲洗，术后7天灌注5－氟尿嘧啶进行人手术间隙化疗。结果：43例无手术死亡。术后随访6－65月，局部复发4例（9．3％），肝转移6例（13．9％），腹膜后淋巴转移3例（6．9％），生存5年31例，5年生存率 为75．5％。治疗引起的不良反应及术后并发症包括：白细胞减少1例，恶性呕吐2例，腹部伤口感染1例、会阴伤口感染2例，拖出肠段坏死1例。无吻合口瘘、盆内大出血、盆内感染等严重局部并发症。结论：本法操作简单，应用,肮选择性区域化疗等特点，全身不良反应小，无严重局部并发症，局部复发率低，5年生存率较高，具有较好的预防局部复发效果，可望成为直肠癌切除术后防治局部复发的辅助化疗新途径。     

直肠癌术后盆内骶前手术间隙灌注式化疗疗效探讨

目的 : 探索预防直肠癌术后盆内局部复发的新途径 . 方法 : 对我院 43例直肠癌切除术后病人采用盆内骶前手术间隙灌注式化疗新方法 , 术中盆内骶前手术间隙置管 , 术后连续 3天经该管生理盐水冲洗 , 术后 7天灌注 5- 氟尿嘧啶进行盆内手术间隙化疗 . 结果 : 43例无手术死亡 . 术后随访 6～ 65月 , 局部复发 4例 ( 9.3% ) , 肝转移 6例 ( 13.9% ) , 腹膜后淋巴转移 3例 ( 6.9% ) ,生存 5年 31例 , 5年生存率为 75.5% . 治疗引起的不良反应及术后并发症包括 : 白细胞减少 1例 , 恶心呕吐 2例 , 腹部伤口感染 1例、会阴伤口感染 2例 , 拖出肠段坏死 1例 . 无吻合口瘘、盆内大出血、盆内感染等严重局部并发症 . 结论 : 本法操作简单 , 应用方便 , 具有高选择性区域化疗特点 , 全身不良反应小 , 无严重局部并发症 , 局部复发率低 , 5年生存率较高 , 具有较好的预防局部复发效果 , 可望成为直肠癌切除术后防治局部复发的辅助化疗新途径 .     

直肠癌术后肝转移再手术17例

直肠癌在外科临床较为常见，传统观念认为直肠癌根治术后发生肝转移一般不宜再手术。我院自1985年至1996年共收治直肠癌术后肝转移66例，其中对肝孤立性转移病灶17例再手术，行肝部分切除。为总结经验，现报告如下。方法本组17例，男11例，女6例。年龄49岁～66岁，平均年龄53．5岁。原术式为直肠拖出切除术11例（64．7％），直肠内翻拔脱切除3例（17．6％），Miles’术3例（176％）。病理报告为高、中分化腺癌16例，低分化腺癌1例。17例均有盆腔淋巴结转移。直肠癌术后经B超检查发现肝脏孤立性转移病灶最短时间为1年2个月；最长时间为2年3…     

低位直肠癌术式的选择及其疗效评价

 目的 比较保肛与非保肛的几种低位直肠癌手术术后局部复发率及5年生存率的差异，探讨术式的选择。方法 收集我院1994—2000收治254例低位直肠癌病例资料，按局部切除术、TME+Dixon术、TME+Miles术分成三组，对其术后局部复发率及5年生存率进行回顾性分析。结果 局部切除组32例，行TME+Dixon术192例，TME+Miles术30例，总手术保肛率88．2％(224／254)。其中局部切除术组2年内局部复发5例，复发率15．6％，5年生成率100％；TME+Dixon术组2年内局部复发32例，复发率16．7％，5年生成率75．5％(145／192)；TME+Miles术组2年内局部复发6例，复发率20％，5年生存率46．7％(14／30)。三组病例的2年局部复发率接近，统计学数据显示无显著性差异(P>0．05)。结论 对病例下缘距肛缘3-7cm的低位直肠癌可根据病灶大小、病理类型及Dukes分期等把握术式选择的适应症，保肛术式为首选，Miles术应视为最后的选择。     

直肠癌组织类型与根治术术式的选择

目的 提出直肠癌根治术术式选择与组织类型间的关系。方法 直肠癌标本以显微镜测量瘤体沿肠壁间向远侧端浸润距离。结果 直肠癌恶性程度与远端直接浸润距离成正相关系。结论 本文提出了距齿线6.0cm以内的直肠癌中,绒毛状腺瘤恶变可行保肛根治术,乳头状腺癌、高、中分化腺癌在距齿线4.0cm以上方可行保肛根治术;距齿线6.0cm以内的低分化腺癌、粘液腺癌、印戒细胞癌均应行Miles术。     

高龄高危低位直肠癌患者的术式探讨

目的探讨高龄高危低位直肠癌患者的手术方式及临床效果。方法收集2006年8月至2010年8月间收治的高龄(>80岁)低位直肠癌患者(肿瘤距肛门3～5cm)120例,根据手术方式不同分为3组:A组(Dixons术+横结肠造瘘组)、B组(Hartmann术组)和C组(Miles术组)。检测手术前后血清C反应蛋白(CRP)及白介素6(IL-6)水平,分析比较患者术中及术后出血、术后肠道功能恢复情况、盆腔积液感染和住院周期。结果术后24h和48h患者血清IL-6水平监测结果,各治疗组均明显高于手术前(P<0.05)。术后24h,A组与B组差异无统计学意义(P>0.05),A组与C组间差异有统计学意义(P<0.05)。术后48 h,各组血清IL-6水平均低于术后24 h,A组与B组无明显差异,C组高于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后24h和48h血清CRP水平均明显高于术前(P<0.05),其中C组升高的幅度最大,B组次之,A组最小,A组与B组无明显差异,但C组高于其他两组(P<0.05)。A组术中术后出血、盆腔积液明显少于B组和C组。A组肠道排气早于B组和C组。A组住院周期短于B和C组。结论超低位吻合并横结肠预防造瘘术较其他术式并发症少,康复快,可作为高龄高危低位直肠癌患者的首选手术方式。     

直肠癌术后复发再手术治疗的临床研究

为了总结直肠癌根治术后复发再手术的诊断治疗经验,回顾性分析13例手术治疗的直肠癌术后复发患者的临床资料,并复习相关文献。13例患者中,随访11例,失访2例。随访满1、3和5年者分别为11、9和2例,生存1、2、3和5年者分别为2、5、2和2例,生存>5年者2例。死亡的患者中,心肌梗死1例,肝转移3例,肝转移并腹腔转移1例,肺转移2例,腹腔转移1例,局部复发并腹腔转移2例,脑血管意外1例。4例保肛患者,6个月后排便次数恢复至2~3次/d,1年后恢复至1~2次/d。初步研究结果提示,建立完善的随访机制和规范的随访检查是早期发现直肠癌复发的有效手段。准确的术前评估和选择合理的手术方式是预防并发症和治疗成功的关键。有效保留植物神经功能可显著提高患者术后的生存质量。     

直肠癌手术加术中放疗和单纯手术的疗效比较

目的 :探讨手术合并术中放疗对直肠癌的疗效。方法 :97例直肠癌患者在手术切除病灶后 ,用 9～16MeV电子线照射瘤床及周围淋巴引流区 ,照射剂量在 10～ 3 0Gy之间。并与单纯手术组 12 2例进行同期对照。结果 :DukesA期直肠癌手术加术中放疗对五年局部复发率和生存率无影响 ,DukesB期较单纯手术组三年、五年局部复发率分别下降 19%、2 0 .2 % ,三年、五年生存率分别提高 19.9%、2 7.2 % (P <0 .0 1) ;DukesC期较单纯手术组三年、五年局部复发率分别下降 2 8.8%、2 6.7% ,三年、五年生存率则分别提高 2 2 .2 %、3 2 .9% (P <0 .0 5) ;DukesD期患者较单纯手术组五年局部复发率虽下降 2 6.0 % ,但无统计学意义 ,五年生存率未见提高。术中放疗有可能增加粘连性肠梗阻的发生 ,无其他严重并发症。结论 :手术结合术中放疗能提高DukesB期、C期直肠癌的三年、五年生存率同时减少局部复发率