周围神经损伤的超声诊断价值

目的探讨周围神经损伤的高频超声应用价值。方法应用高频超声对63例周围神经损伤患者进行检查,并和健侧同一部位的正常神经对比,结果与MRI和手术相对照,将正常神经和损伤神经超声改变进行对比、分析。结果高频超声能清晰显示周围神经的细微结构,周围神经损伤后超声有特异性表现,能确定病损部位、范围,神经缺损的长度,识别假性神经瘤。结论超声对周围神经损伤诊断符合率高,定位准确,对临床选择治疗和手术方案有重要指导价值。     

高频超声在四肢周围神经损伤诊断中的应用

目的评价高频超声对四肢周围神经损伤的诊断价值。方法对22例四肢周围神经损伤症状的患者行高频超声诊断检查。结果 22例患者中,正中神经损伤8例,尺神经损伤4例,桡神经损伤4例,坐骨神经损伤1例,腓总神经损伤3例,胫神经损伤2例;按照神经损伤病因,外伤16例,上肢感染4例,血管神经鞘内转移性淋巴结2例;22例患者中非手术治疗3例;手术治疗19例,其中神经松解15例,神经直接修复4例;行神经直接修复4例患者中外周神经功能完全恢复2例,功能部分恢复2例。结论高频超声能清楚显示周围神经的形态结构,对于检查周围神经损伤原因及程度具有重要的诊断学价值,同时根据临床症状及超声诊断的分度选择合适的治疗方法,对周围神经预后有一定的参考价值。     

应用高频超声诊治周围神经损伤的临床效果评价

目的:研究高频超声诊治周围神经损伤中所具有的价值。方法:采用高频超声诊断仪对28例周围神经损伤患者进行检查,记录损伤神经的声像图,并与健侧进行对比。结果:正常周围神经纵切声像图为多条平行线性回声的束状结构,周围神经完全断裂,可见近端形成神经瘤,外周神经肿胀粘连,束显示神经增粗,束状结构回声界限模糊不清,状结构连续性中断。卡压性损伤可见神经变细,内部呈低回声改变。超声与术中所见及病理检测结果的符合率达85.7%。结论:周围神经损伤用高频超声检查有较好的诊断价值,对选择手术方案和临床治疗有重要指导意义。     

高频超声检查在周围神经损伤的诊断研究

目的研究高频超声检查在周围神经损伤的诊断学价值。方法在对正常人体周围神经进行超声检查的基础上,对36例周围神经损伤的患者常规高频超声检查,以探明神经形态结构的改变,并与手术神经探查结果进行比较。结果正常人体周围神经高频超声图像为边界清楚的管状结构,内部可见神经束高回声平行束状结构,呈有序排列走向,具有连续性。发生病损时有序排列及回声发生改变。神经吻合术后发生断端神经瘤时,可见实质性椭圆形膨大的瘤体,神经束回声中断。神经断裂时可见神经连续性及神经束状回声中断,粘连时可见神经与周围组织界限不清,走向改变;卡压性损伤可见神经缩窄变细外膜回声增强改变。32例有手术指征,超声检查结果与术后诊断一致。结论高频超声检查能清楚显示神经的形态结构,用于检查周围神经损伤具有重要的诊断学价值,能够直观的及早发现神经形态结构的异常改变,为治疗方案的选择提供依据。     

推拿治疗周围神经损伤研究进展

周围神经损伤是临床较为常见的神经损伤之一,可造成相应的感觉减退、运动功能降低等功能或器质性改变。推拿治疗周围神经损伤具有一定的临床研究与基础研究的支持与论证,对周围神经损伤导致的臂丛神经、正中神经、尺神经、桡神经等上肢周围神经损伤,以及臀上皮神经、坐骨神经、胫神经、腓总神经等下肢周围神经损伤具有良好的改善感觉与运功功能的治疗作用,疗效确切,临床应用广泛。推拿治疗周围神经损伤的基础研究主要从行为学、组织形态学、分子生物学等对推拿的起效机制进行形态学与细胞生物学的阐释,具体起效的分子机制与相关通路还需要进一步深入探索。文章就近年来推拿治疗周围神经损伤的临床研究与机制探究的相关进展进行综述,今后可进一步通过外周至中枢的一系列通路的探究,逐步揭示推拿治疗周围神经损伤的机制。     

高频超声检查在诊断周围神经损伤中的应用

目的:研究分析高频超声检查在诊断周围神经损伤中的应用。方法:选取我院2012年4月至2014年4月收治的24例周围神经损伤患者,并进行高频超声检查,观察患者的神经损伤声像图。结果:使用高频超声能够显示出患者神经的细微结构形态,并可以根据在高频超声声像图显示下的特点,来确定病损的位置、大小、神经缺损的长度和程度等,还可以有效的识别出神经瘤。结论:高频超声检查能够对周围神经损伤的位置和损伤的程度进行准确的判断,在诊断周围神经损伤的时候,可以将这种高频超声检查作为一种首选的检查方法。能够直观的发现神经形态结构的异常变化情况,为治疗提供有利的依据。     

高频超声在创伤性臂丛神经损伤中的应用

目的：探讨高频超声诊查在创伤性臂丛神经损伤中的价值。方法：对45例因创伤引起臂丛神经损伤的病变进行高频超声检查,根据臂丛神经损伤的声像图分类与手术及治疗结果相对比。结果：高频超声能够良好的显示臂丛神经干并能与周围组织区别,可对损伤的臂丛神经进行定位。结论：高频超声在臂丛神经损伤的诊断、治疗及术后随访中可提供有效帮助。     

周围神经Tinel氏征的临床分析

目的：为了明确周围神经损伤中Ｔｉｎｅｌ氏征的实际价值，方法：通过手术中周围神经损伤的病理分类，观察了Ｔｉｎｅｌ氏征有四种病理类型下的临床表现，结果；在陈旧性周围神经断裂，陈旧性神经损伤未断裂，周围神经卡压和缝合后神经这四种类型中的均检查到Ｔｉｎｅｌ氏征阳性，部分病例伴有局部叩痛，在陈旧性神经断裂和神经卡压中无Ｔｉｎｅｌ氏征阳性点随时间远移的现象，结论：典型的Ｔｉｎｅｌ氏征代表周围神经向远端再生，其     

超声在周围神经损伤诊治的进展

周围神经损伤常见，尽早确定损伤的神经对及时根治损伤十分重要。近年来，随着超声技术迅猛发展，其在神经损伤方面的应用越趋成熟，应用于周围神经损伤的诊断及治疗具有其独特的优势。本文就超声在周围神经损伤诊治方面的进展作一综述。     

表现为单个肢体症状的周围神经损害特点分析

目的：观察单个肢体症状的神经超声图像、临床资料,总结其周围神经损害的特点。方法回顾性分析139例神经科诊治的单个肢体症状患者的超声图像及临床资料,将病例分为双侧神经损害组与单侧神经损害组,按症状将两组进一步分为感觉障碍与运动障碍两亚组,并对各组症状部位分布、性别、年龄、病因、神经损害特点进行分析。结果139例患者中双侧神经损害85例,单侧神经损害54例,其中有8例为症状对侧的神经损害;双侧神经损害组年龄较大（ P＜0.01）,患者症状表现为左侧或右侧以及组间性别差异无统计学意义（ P＞0.01）;上肢单肢症状较下肢多见,上肢神经损害中,除单侧神经损害组中表现为运动障碍症状的患者以尺神经为主外,余均以正中神经为主,多由周围神经卡压所致;下肢神经损害均以胫神经、腓总神经为主,多由腰椎间盘突出症所致。结论表现为单肢症状的周围神经损害常见于上肢,且多为双侧神经损害,正中神经、尺神经、腓神经、胫神经居多,多由周围神经卡压、颈腰椎间盘突出症所致;单个肢体症状的神经损伤是双侧或单侧可能与年龄相关;高频超声对周围神经损伤有精确的定位价值。     

盆腔神经鞘膜瘤的诊断与治疗——附3例报告

目的提高对盆腔神经鞘膜瘤诊断与治疗的认识。方法回顾性分析我院收治的3例盆腔神经鞘膜瘤患者的临床资料并复习相关文献。结果3例中,女1例,男2例,年龄36～72岁。均为体检时B超发现盆腔囊性或实质性占位,均无明显临床症状。2例查体能触及盆腔肿块。2例行CT检查,1例行MRI检查,2例经膀胱镜检查。3例均行开放手术切除肿瘤。术中证实3例肿瘤均来源于生殖股神经,打开神经鞘均可保留神经将肿瘤剥除。病理符合神经鞘膜瘤诊断。术后随访3～8个月,肿瘤无复发,无感觉及运动神经系统异常。结论膀胱周围无症状性肿瘤应考虑神经鞘膜瘤的可能性。手术切除是最好的治疗方法,手术治疗的关键点是避免损伤神经。     

高频超声在上肢外周神经损伤性疾病的应用价值

目的探讨高频超声在上肢外周神经损伤性疾病的应用价值.方法用高频超声对10例正常上肢外周神经和有外周神经损伤的患者25例共37条上肢外周神经进行检查,并与手术结果进行比较.结果超声诊断正中神经损伤22例共34条,其中腕管综合征21例33条,刀割伤1例前臂正中神经部分损伤1条.尺神经卡压损伤2例2条,均为肘管内卡压;桡神经损伤1例1条.所有病例均经手术证实诊断.结论高频超声可对上肢外周神经损伤性疾病进行诊断、定位.     

医源性周围神经损伤的原因和治疗

目的:探讨医源性周围神经损伤的原因与防治措施。方法:总结分析7年间收治的39例医源性神经损伤发生的原因以及治疗措施,并评定治疗效果。结果:神经损伤的常见原因为手术误伤、牵拉、压迫伤、注射性损伤等。17例保守治疗,22例手术治疗,疗效较好,优良率84.2%。结论:医源性神经损伤多由术中操作不当导致,加强责任感,具有坚实的解剖知识和熟练、细致的操作是预防医源性神经损伤的关键。神经损伤后,根据神经损伤的类型,及时积极处理,可收到良好的治疗效果。     

周围神经损伤综合康复治疗疗效观察

目的:探讨周围神经损伤的综合康复治疗效果。方法:32例周围神经损伤分为康复组(20例)、针炙组(12例)。康复组根据损伤程度和进展情况进行针对性的综合康复治疗,针炙组以针刺配合电针、温针、穴位注射等。治疗结束后分别进行周围神经病损后运动功能评定和感觉功能评定。结果:康复组周围神经病损后运动功能评定和感觉功能评定的优良率较针灸组高,且差异有显著性。结论:综合康复治疗是周围神经损伤后的合理和有效的治疗方法。     

术中电生理检测在臂丛和其他周围神经损伤中的应用

探讨神经干动作电位（ＮＡＰ）、体感诱发电位（ＳＥＰ）和复合肌肉动作电位（ＣＭＡＰ）在臂丛和周围神经损伤术中的应用价值。方法１２０例臂丛和周围神经损伤，术中直接暴露神经刺激，记录ＮＡＰ和ＳＥＰ，对肘管综合征同时记录ＣＭＡＰ。根据术中电生理检测结果，结合临床综合分析，制订最佳手术方案。结果８０例外伤性臂丛根性完全损伤中，经术中电生理检测及手术探查证实，术前有９例将Ｃ５节前伴节后损伤误诊为节后损伤；２例将Ｃ６节后损伤误诊为节前损伤；２例将Ｃ７节前损伤误诊为节后损伤。另有３例术中Ｃ５、６根干部外观质地完全正常，但术中电生理检测证实为节前损伤（椎孔内撕脱）。４０例周围神经损伤中，术中ＮＡＰ和ＣＭＡＰ检测对早期神经再生的检测，神经瘤或吻合口部位神经功能及卡压神经松解疗效的评价均有良好作用。术中电生理诊断神经完全损伤而行神经切除术者，术后病理组织学检查证实无或仅含少量变性神经纤维。结论术中电生理检测能提高臂丛和周围神经损伤诊治水平，值得推广应用。     

Peripheral vascular injuries and their management in accra

Summary BACKGROUND: The true incidence of vascular injuries in Ghana is not known on account of low reporting. OBJECTIVE: We performed a study aimed at reviewing the pattern of injuries to peripheral vessels, and also the pattern of referral, presentation and management of these injuries at the Korle-Bu Teaching Hospital, Accra. METHOD: The study covered the period of January 1989 to March 2005 and involved a review of all peripheral vessel injuries referred for vascular surgical opinion. RESULTS: Fifty two (52) patients with aged between 13-50 years were reviewed. Penetrating trauma (82.7%) and blunt trauma (11.5%) were the commonest modes of injury. Arterial injuries (63.5%) and combined arterial and venous injuries (23.1%) were the commonest forms of injury. Brachial artery injuries were the commonest injuries seen. Associated nerve injuries occurred in 25% of patients most of whom also had brachial artery injuries. Late presentations of false aneurysms and arteriovenous fistulae were seen in 40.4% patients. There were delays in referring patients (range 1 hour to 4 years). Vascular investigations like angiograms and duplex scanning were obtained in only 25.0% of patients. Vascular reconstruction was successful in 84.6% patients and 7.7% of patients required major limb amputation and an equal number of patients died from other injuries. CONCLUSION: There is undue delay in referring patients with vascular injuries for intervention due to the inability of the initial attending medical personnel to recognize these injuries. Most of these injuries can be adequately treated without the use of sophisticated investigations, which are usually expensive.     

鼻内镜下视神经减压术治疗视神经损伤

目的:探讨鼻内镜下视神经减压术治疗视神经损伤的疗效。方法:鼻内镜下自鼻腔经筛蝶窦行视神经管减压术治疗视神经外伤10例。结果:随访6个月-4年,术前视力无光感3例术后视力元改善,有残余视力7例术后视力均有不同程度的提高,无1例发生严重的并发症。结论:鼻内镜下视神经减压术创伤小,面部无切口疤痕,是治疗视神经损伤较好的方法,患者易接受。对有残余视力的患者要尽可能地手术治疗,对无光感者手术应慎重。     

听神经瘤显微外科治疗36例报告

目的：探讨听神经瘤手术影响面神经功能的因素。方法：对36例听神经瘤行显微手术切除的病例进行探讨肿瘤的大小、切除程度及显微镜下肿瘤的囊性变等对愈后的影响。结果：术后面神经损伤与术中多种因素有关。结论：总结听神经瘤手术对面神经损伤的因素有助于保护面神经，促进术后面神经功能的恢复，提高听神经瘤手术质量。     

心脏手术中的周围神经损伤

心脏手术及其麻醉中可能会引起周围神经损伤,如臂丛神经损伤发生率为1.5％～2.4％,膈神经损伤发生率为10％～60％,喉返神经、隐神经和交感干损伤则较少见.损伤原因与手术降温和体位有关,多数预后较好,不需特殊治疗,少数膈神经损伤恢复较迟缓.     

利用神经再生室观察FK506促进神经再生的实验研究

目的探讨免疫抑制剂FK506促神经再生的作用及药物应用方法。方法将雄性SD大鼠60只随机分成3组,每组20只,切断双侧坐骨神经制成坐骨神经再生室模型。A组在再生室内注入生理盐水;B组在再生室内注入盐水,颈后皮下注射FK5061mg／kg,连续14d;C组在再生室内注入1μg／mlFK506。观察神经损伤局部的免疫反应、检测腓肠肌湿重、组织形态学及图像分析、电生理学。结果B、C组大鼠神经损伤局部淋巴细胞浸润程度较A组轻微。6周时大鼠腓肠肌湿重为：A组平均579mg,B组平均725mg,C组平均761mg,B、C组大鼠腓肠肌湿重明显优于A组;组织形态学观察与图像分析显示,有髓神经纤维总数为：A组平均720根,B组平均778根,C组平均772根,在有髓神经纤维密度、平均轴突直径、髓鞘厚度等指标中,B组结果明显优于A组。结论（1）大鼠全身应用FK506后具有神经保护和神经营养作用,可加快神经功能的恢复。（2）局部应用FK506对早期损伤神经有一定的保护作用。