放射性^125I粒子植入治疗肺肿瘤52例

目的探讨放射性^125I粒子植入治疗肺肿瘤的方法和效果。方法2004年8月至2008年12月应用放射性^125I粒子植入治疗肺肿瘤患者52例,应用近距离照射计划系统（TPS）和实时计划相结合,确定粒子的分布、活度、数量、肿瘤匹配周边剂量（MDP）,在CT引导下经皮穿刺植入放射性^125I粒子,术后1、2、6个月分别行CT扫描观察肿瘤大小,化验血象、肝肾功能,评估生活质量（Karnofsky评分）。结果肿瘤从1个月至第6个月开始逐减缩小甚至消失,52例56处病灶51例有效,有效率91．1％,而对血象、肝肾功能影响不大,Kamofsky评分提高。结论合理分布的^125I粒子永久性植入治疗肺肿瘤,能使肿瘤明显缩小,放射损伤小,对改善临床症状、提高生活质量有效,是肺肿瘤有效的综合治疗手段之一。     

复发转移胸壁肿瘤CT引导125I粒子治疗疗效初探

目的 初步探讨CT引导¹²⁵I粒子植入治疗复发或转移胸壁肿瘤的可行性和疗效。
方法 回顾分析2004-2012年间23例复发或转移胸壁恶性肿瘤患者接受CT引导¹²⁵I粒子植入治疗资料。术前计算机治疗计划系统行三维治疗计划,确定粒子数目、空间分布,术后即刻CT扫描剂量验证。90%靶体积接受的剂量为100~160 Gy (中位数130 Gy),¹²⁵I粒子活度为(1.85~2.89)×10⁷ Bq (中位数2.63×10⁷ Bq)。植入粒子8~269颗(中位数53颗)。局部控制率和生存率计算采用Kaplan-Meier法。
结果 随访率100%,随访时间满3、5年者分别为11、8例。23例患者中4例完全缓解、12例部分缓解。1、3、5年局部控制率分别为82%、62%、62%,肿瘤特异生存率分别为61%、45%、45%,总生存率分别为58%、58%、39%。疗后1例患者出现轻中度臂丛神经损伤,6例出现1、2级皮肤损伤。
结论 初步结果显示CT引导¹²⁵I粒子植入治疗复发或转移胸壁肿瘤安全有效。     

CT引导放射性125I粒子组织间植入治疗复发直肠癌的疗效观察

目的探讨CT引导下放射性^125I粒子组织间植入治疗复发直肠癌的技术可行性、疗效和副反应.方法23例直肠癌术后复发患者行CT引导下^125I粒子植入术,其中3例行2次粒子植入.20例手术采用硬膜外麻醉,3例局部麻醉.20例腹卧位,3例仰卧位.术前通过治疗计划系统行三维治疗计划,确定粒子数目、空间分布和粒子针数目.既往放疗者肿瘤匹配周边剂量为90～120Gy,未行放疗者为140～160Gy.治疗PTV为CTV外加1 cm.粒子活度18.5～25.9 MBq（0.5～0.7 mCi）.植入粒子33～137颗,术后即刻行CT扫描进行质量验证.术后1周3例患者加三维适形放疗,2～3 Gy/次,总剂量45～50Gy.每3个月复查1次CT.结果随访3～28个月.术后平均7 d疼痛缓解,其中完全缓解12/15,部分缓解2/15,无变化1/15,总有效率为93%.肿瘤局部控制率为87%.中位生存时间14个月,1、2年生存率分别为93%和50%.4例全身合并全身转移,2例8个月和12个月时死于肺转移.无治疗相关严重并发症发生.结论CT引导放射性^125I粒子植入治疗复发直肠癌具有安全、微创、并发症率低和疗效肯定等优势,疗后配合外放疗和全身化疗有望进一步提高疗效.     

转移及复发性骨肿瘤的放射性125I粒子植入治疗初探

目的探讨放射性^125I粒子组织间种植治疗转移及复发性骨肿瘤的技术方法和疗效。方法对14例转移及复发性骨肿瘤患者行肿瘤内^125I粒子植入治疗，粒子植入数目为3～145颗，粒子活度为18．5～29．6MBq（0．5～0．8mCi），肿瘤匹配周边剂量为115～145Gy。术后行质量验证并观察患者临床指标改善情况。结果随访7～29个月（平均12．4个月）。^125I粒子治疗90％肿瘤靶体积接受的最小剂量（D90）中位值为108．12Gy（27～166Gy），10例脊柱或椎旁肿瘤患者脊髓的中位D90为31．9Gy（6．2～74．0Gy）。粒子植入前伴有疼痛的12例患者，术后疼痛完全缓解率达82％，止痛有效率为92％。10例脊柱或椎旁肿瘤患者中，70％的患者疗后行走能力改善或恢复正常。1年局部控制率为82％，1年生存率为53％，围手术期无3级以上严重并发症发生。结论放射性^125I粒子植入安全、高效，是治疗转移及复发性骨肿瘤的一种有前途的新方法。     

125Ⅰ粒子治疗头颈部肿瘤颈淋巴结放疗后复发的结果分析

目的 探讨125I粒子植入治疗头颈部肿瘤单纯放疗后淋巴结复发及颈清扫+放疗后淋巴结复发患者疗效.方法 2002年9月至2009年7月收治的36例患者入组,其中单纯颈部放疗后淋巴结复发17例,颈清扫+放疗后淋巴结复发19例.局部麻醉超声或CT引导下植入3～78个粒子.粒子针间距1 cm,后退式植入粒子间距为1 cm,距影像学边界外0.5 cm.术后剂量验证实际D90为90～160 Gy,中位数130Gy.结果 随访率为100%,随访满1、2年者分别为11、3例.总反应率为81%,1、2年局部控制率分别为69%、35%,生存率分别为50%、22%;颈清扫+放疗后复发组的1、2年局部控制率分别为72%、54%,单纯颈部放疗后复发组分别为67%、50%(χ2=0.00,P=0.965);生存率分别为48%、13%和51%、39%(χ2=0.17,P=0.676).结论 125I粒子植入治疗头颈部肿瘤单纯放疗后淋巴结复发及颈清扫+放疗后淋巴结复发患者是一种安全、有效的微创挽救治疗手段.

Abstract：

Objective To summarize the efficacy and the feasibility of 125I seed implantation for recurrence cervical lymph node of head and neck tumor after radiotherapy or radiotherapy plus neck dissection. Methods Thirty-six patients with the recurrence cervical lymphnode of head and neck tumor after radiotherapy (17 patients) or radiotherapy plus neck dissection (19 patients) were treated with 125I seed implantation guided by ultrasound or CT under local anesthesia. The median number of seeds was 27( range from 3 to 78 ). Postoperative quality evaluation were routinely obtained for all patients. The actuarial D90 ranged from 90-160 Gy (median, 130 Gy). Results The follow-up rate was 100%. The number of the patients who were followed up over 1-and 2-year were 11 and 3. The overall response rate was 81%. The 1-and 2-year over local control rates, over survival rates were 69% and 35%, 50% and 22%, respectively.The 1-and 2-year local control rates in patients with recurrence node after radiotherapy plus neck dissection were 72% and 54%, while those were 67% and 50% in patients with recurrence node after radiotherapy,respectively (χ2=00,P=0.965). The 1-and 2-year survival rates in two groups were 48%, 13% , and 51%, 39%, respectively (χ2=0.17, P=0.676). Conclusions 125I seed implantation is a safe,minimal invasive with low morbidity and high efficacy salvage treatment method for cervical lymph node recurrence of head and neck tumor after radiotherapy with or without neck dissection.     

125I放射性粒子植入治疗复发直肠癌

直肠癌术后复发率高,再治疗困难,单纯化疗和再手术疗效不佳,因而放射治疗受到重视.125I放射性粒子植入是一种新兴的近距离放疗手段.因其独特的优势故在复发直肠癌的治疗中居重要地位.125I放射性粒子植入用于复发直肠癌的治疗至今只有20年的历史,其技术上及临床实践中还存在许多亟待解决的问题.     

CT引导下125I粒子植入治疗放疗后复发头颈部肿瘤的临床效果

目的 分析¹²⁵I粒子植入治疗放疗后复发头颈部肿瘤的疗效及安全性。方法 纳入自2007-2015年于我科接受CT引导下¹²⁵I粒子植入治疗的头颈部肿瘤放疗后复发患者数据,共101例,以往接受外照射中位积累剂量66 Gy。粒子植入后剂量(D₉₀)中位数117 Gy。Kaplan-Meier法计算生存率,Logrank 检验和单因素分析,Cox模型多因素分析。结果 中位随防12.2个月。患者5年局部无进展生存率为26.6%,5年总生存率为15.5%。单因素分析显示与局控相关因素为年龄、病理类型、植入部位、病灶体积、D₉₀、近期疗效(P均<0.05),与生存相关因素为KPS、病灶体积、D90及近期疗效(P均<0.05)。多因素分析显示病理类型、病灶体积、D₉₀、近期疗效为与局控相关的影响因素(P=0.000、0.002、0.003、0.014)。不良反应方面,皮肤/黏膜破溃25.7%,疼痛13.9%。尚未发现不良反应与剂量的相关性。结论 ¹²⁵I粒子植入治疗放疗后复发头颈部肿瘤有良好的有效性及安全性,非鳞癌、病灶体积小、D₉₀高预示较好的局控。     

125I放射性粒子植入联合化疗治疗直肠癌术后辅助放疗后局部复发

目的：评价 CT 引导下125 I 放射性粒子植入术联合 FOLFIRI 方案化疗二线治疗直肠癌术后辅助放疗后局部复发的疗效和安全性。方法34例既往有局部放疗史的直肠癌术后局部复发患者分为2组,对照组仅予 FOLFIRI 方案化疗,研究组予125 I 放射性粒子植入联合 FOLFIRI 方案化疗。术后每2个月参照 RE-CIST 标准评价近期疗效,采用寿命表法计算1、2、3 a 生存率,采用 log rank 法比较亚组生存差异并绘制生存曲线。结果对照组有效率为250%,研究组为1000%（P ＜0001）。中位局部控制时间对照组为4个月,研究组为12个月（P ＜0001）;2组总生存时间分别为19、36个月（P =00168）。结论 CT 引导下125 I放射性粒子植入术联合 FOLFIRI 方案化疗可作为直肠癌术后辅助放疗后局部复发的补救治疗。     

直肠癌术后复发治疗新方法——碘-125肿瘤内植入放疗

大肠癌(包括结肠癌和直肠癌)为常见肿瘤之一，在西方发达国家为排名第一至第四位的恶性肿瘤，在我国其发病率近年来逐步上升，目前已成为第四或第五位的恶性肿瘤，上海市为大肠癌高发区。     

放射性125碘粒子植入治疗肿瘤30例

[目的]探讨放射性^125碘（^125I）粒子微创穿刺植入在治疗肿瘤方面的技术可行性和疗效分析。[方法]30例患者在B超或CT引导下作经皮穿刺到肿瘤内准确植入微型放射源,每颗放射性粒子空间间距均在2．0cm左右。每颗粒子放射性活度0．50mCi～0．80mCi,平均植入15颗。全部植入完后,对整个瘤体再进行超声定位,对冷区实行补种。[结果]30例患者随访3个月。18个月,除2例死亡外,随访期间原发病灶无一例复发．均得到了不同程度的控制．有效率为93％。患者症状改善明显,精神状况好,生活质量得到了明显提高。[结论]在B超或CT引导下^125I放射性粒子植入治疗疗效确切,安全可靠。     

头颈部复发癌125I粒子植入治疗剂量学评估与临床观察

目的:研究125I粒子植入治疗头颈部复发癌术前和术后计划的剂量学差异及其对临床疗效的影响.方法:将河北省人民医院25例头颈部晚期复发肿瘤患者在CT或B超引导下植入125I粒子治疗.术前采用治疗计划系统(TPS)重建肿瘤三维立体图象,计算125I粒子植入的数目、空间分布和剂量分布.计划靶区匹配周边剂量(MPD)为85～120 Gy,术后1周内做验证计划,比较术前以及术后80％、90％、100％肿瘤体积接受的处方剂量(D80、D90、D100)、计划靶区接受90％、100％、150％处方剂量的体积百分比(V90、V100、V150)、平均吸收剂量(Dmean)、计划靶区体积(PTV)各组数据差异,并观察疗效、局部控制率、生存期和术后并发症.结果:术前、术后D80、D90、D100、V1s0、Dmean和PTV差异无统计学意义,t值分别为0.79、1.95、0.89、0.59和-1.52,z=-0.66,P＞ 0.05;V90、V100手术后较手术前明显降低,差异有统计学意义,t值分别为4.13.3.83,P＜0.05.随访3～93个月,随访率96％.CR 5例,PR 14例,NC 4例,PD 2例,总有效率(CR+PR)为76％;3、6、12和24个月局部控制率分别为92％、76％、64％和28％.中位生存时间15个月.1和2年生存率分别为64％和52％.2例患者分别脱落6和5颗粒子;3例术后出现Ⅳ级皮肤损伤,经对症治疗后好转.4例出现I级皮肤反应,3个月内好转.结论:125I粒子植入术后验证剂量,基本可以实现预期剂量分布,是一种较为安全、有效的治疗头颈部晚期复发肿瘤的方法.     

放射性125Ⅰ粒子植入治疗肺肿瘤52例

目的 探讨放射性125Ⅰ粒子植入治疗肺肿瘤的方法和效果.方法 2004年8月至2008年12月应用放射性125Ⅰ粒子植入治疗肺肿瘤患者52例,应用近距离照射计划系统(TPS)和实时计划相结合,确定粒子的分布、活度、数量、肿瘤匹配周边剂量(MDP),在CT引导下经皮穿刺植入放射性125Ⅰ粒子,术后1、2、6个月分别行CT扫描观察肿瘤大小,化验血象、肝肾功能.评估生活质量(Karnofsky评分).结果 肿瘤从1个月至第6个月开始逐减缩小甚至消失,52例56处病灶51例有效,有效率91.1%.而对血象、肝肾功能影响不大,Karnofsky评分提高.结论 合理分布的125Ⅰ粒子永久性植入治疗肺肿瘤,能使肿瘤明显缩小,放射损伤小,对改善临床症状、提高生活质量有效.是肺肿瘤有效的综合治疗手段之一.     

放射性125Ⅰ粒子植入治疗肺肿瘤52例

目的 探讨放射性125Ⅰ粒子植入治疗肺肿瘤的方法和效果.方法 2004年8月至2008年12月应用放射性125Ⅰ粒子植入治疗肺肿瘤患者52例,应用近距离照射计划系统(TPS)和实时计划相结合,确定粒子的分布、活度、数量、肿瘤匹配周边剂量(MDP),在CT引导下经皮穿刺植入放射性125Ⅰ粒子,术后1、2、6个月分别行CT扫描观察肿瘤大小,化验血象、肝肾功能.评估生活质量(Karnofsky评分).结果 肿瘤从1个月至第6个月开始逐减缩小甚至消失,52例56处病灶51例有效,有效率91.1%.而对血象、肝肾功能影响不大,Karnofsky评分提高.结论 合理分布的125Ⅰ粒子永久性植入治疗肺肿瘤,能使肿瘤明显缩小,放射损伤小,对改善临床症状、提高生活质量有效.是肺肿瘤有效的综合治疗手段之一.     

放射性125Ⅰ粒子植入治疗肺肿瘤52例

目的 探讨放射性125Ⅰ粒子植入治疗肺肿瘤的方法和效果.方法 2004年8月至2008年12月应用放射性125Ⅰ粒子植入治疗肺肿瘤患者52例,应用近距离照射计划系统(TPS)和实时计划相结合,确定粒子的分布、活度、数量、肿瘤匹配周边剂量(MDP),在CT引导下经皮穿刺植入放射性125Ⅰ粒子,术后1、2、6个月分别行CT扫描观察肿瘤大小,化验血象、肝肾功能.评估生活质量(Karnofsky评分).结果 肿瘤从1个月至第6个月开始逐减缩小甚至消失,52例56处病灶51例有效,有效率91.1%.而对血象、肝肾功能影响不大,Karnofsky评分提高.结论 合理分布的125Ⅰ粒子永久性植入治疗肺肿瘤,能使肿瘤明显缩小,放射损伤小,对改善临床症状、提高生活质量有效.是肺肿瘤有效的综合治疗手段之一.     

放射性125Ⅰ粒子植入治疗肺肿瘤52例

目的 探讨放射性125Ⅰ粒子植入治疗肺肿瘤的方法和效果.方法 2004年8月至2008年12月应用放射性125Ⅰ粒子植入治疗肺肿瘤患者52例,应用近距离照射计划系统(TPS)和实时计划相结合,确定粒子的分布、活度、数量、肿瘤匹配周边剂量(MDP),在CT引导下经皮穿刺植入放射性125Ⅰ粒子,术后1、2、6个月分别行CT扫描观察肿瘤大小,化验血象、肝肾功能.评估生活质量(Karnofsky评分).结果 肿瘤从1个月至第6个月开始逐减缩小甚至消失,52例56处病灶51例有效,有效率91.1%.而对血象、肝肾功能影响不大,Karnofsky评分提高.结论 合理分布的125Ⅰ粒子永久性植入治疗肺肿瘤,能使肿瘤明显缩小,放射损伤小,对改善临床症状、提高生活质量有效.是肺肿瘤有效的综合治疗手段之一.     

放射性125Ⅰ粒子植入治疗肺肿瘤52例

目的 探讨放射性125Ⅰ粒子植入治疗肺肿瘤的方法和效果.方法 2004年8月至2008年12月应用放射性125Ⅰ粒子植入治疗肺肿瘤患者52例,应用近距离照射计划系统(TPS)和实时计划相结合,确定粒子的分布、活度、数量、肿瘤匹配周边剂量(MDP),在CT引导下经皮穿刺植入放射性125Ⅰ粒子,术后1、2、6个月分别行CT扫描观察肿瘤大小,化验血象、肝肾功能.评估生活质量(Karnofsky评分).结果 肿瘤从1个月至第6个月开始逐减缩小甚至消失,52例56处病灶51例有效,有效率91.1%.而对血象、肝肾功能影响不大,Karnofsky评分提高.结论 合理分布的125Ⅰ粒子永久性植入治疗肺肿瘤,能使肿瘤明显缩小,放射损伤小,对改善临床症状、提高生活质量有效.是肺肿瘤有效的综合治疗手段之一.     

放射性125Ⅰ粒子植入治疗肺肿瘤52例

目的 探讨放射性125Ⅰ粒子植入治疗肺肿瘤的方法和效果.方法 2004年8月至2008年12月应用放射性125Ⅰ粒子植入治疗肺肿瘤患者52例,应用近距离照射计划系统(TPS)和实时计划相结合,确定粒子的分布、活度、数量、肿瘤匹配周边剂量(MDP),在CT引导下经皮穿刺植入放射性125Ⅰ粒子,术后1、2、6个月分别行CT扫描观察肿瘤大小,化验血象、肝肾功能.评估生活质量(Karnofsky评分).结果 肿瘤从1个月至第6个月开始逐减缩小甚至消失,52例56处病灶51例有效,有效率91.1%.而对血象、肝肾功能影响不大,Karnofsky评分提高.结论 合理分布的125Ⅰ粒子永久性植入治疗肺肿瘤,能使肿瘤明显缩小,放射损伤小,对改善临床症状、提高生活质量有效.是肺肿瘤有效的综合治疗手段之一.     

放射性125Ⅰ粒子植入治疗肺肿瘤52例

目的 探讨放射性125Ⅰ粒子植入治疗肺肿瘤的方法和效果.方法 2004年8月至2008年12月应用放射性125Ⅰ粒子植入治疗肺肿瘤患者52例,应用近距离照射计划系统(TPS)和实时计划相结合,确定粒子的分布、活度、数量、肿瘤匹配周边剂量(MDP),在CT引导下经皮穿刺植入放射性125Ⅰ粒子,术后1、2、6个月分别行CT扫描观察肿瘤大小,化验血象、肝肾功能.评估生活质量(Karnofsky评分).结果 肿瘤从1个月至第6个月开始逐减缩小甚至消失,52例56处病灶51例有效,有效率91.1%.而对血象、肝肾功能影响不大,Karnofsky评分提高.结论 合理分布的125Ⅰ粒子永久性植入治疗肺肿瘤,能使肿瘤明显缩小,放射损伤小,对改善临床症状、提高生活质量有效.是肺肿瘤有效的综合治疗手段之一.     

放射性125Ⅰ粒子植入治疗肺肿瘤52例

目的 探讨放射性125Ⅰ粒子植入治疗肺肿瘤的方法和效果.方法 2004年8月至2008年12月应用放射性125Ⅰ粒子植入治疗肺肿瘤患者52例,应用近距离照射计划系统(TPS)和实时计划相结合,确定粒子的分布、活度、数量、肿瘤匹配周边剂量(MDP),在CT引导下经皮穿刺植入放射性125Ⅰ粒子,术后1、2、6个月分别行CT扫描观察肿瘤大小,化验血象、肝肾功能.评估生活质量(Karnofsky评分).结果 肿瘤从1个月至第6个月开始逐减缩小甚至消失,52例56处病灶51例有效,有效率91.1%.而对血象、肝肾功能影响不大,Karnofsky评分提高.结论 合理分布的125Ⅰ粒子永久性植入治疗肺肿瘤,能使肿瘤明显缩小,放射损伤小,对改善临床症状、提高生活质量有效.是肺肿瘤有效的综合治疗手段之一.     

放射性125Ⅰ粒子植入治疗肺肿瘤52例

目的 探讨放射性125Ⅰ粒子植入治疗肺肿瘤的方法和效果.方法 2004年8月至2008年12月应用放射性125Ⅰ粒子植入治疗肺肿瘤患者52例,应用近距离照射计划系统(TPS)和实时计划相结合,确定粒子的分布、活度、数量、肿瘤匹配周边剂量(MDP),在CT引导下经皮穿刺植入放射性125Ⅰ粒子,术后1、2、6个月分别行CT扫描观察肿瘤大小,化验血象、肝肾功能.评估生活质量(Karnofsky评分).结果 肿瘤从1个月至第6个月开始逐减缩小甚至消失,52例56处病灶51例有效,有效率91.1%.而对血象、肝肾功能影响不大,Karnofsky评分提高.结论 合理分布的125Ⅰ粒子永久性植入治疗肺肿瘤,能使肿瘤明显缩小,放射损伤小,对改善临床症状、提高生活质量有效.是肺肿瘤有效的综合治疗手段之一.