脑桥梗死引起异地语言综合征1例报告

1病历摘要患者男,56岁,左利手。2005年8月8日因“突发抽搐伴意识障碍8h”入院。既往健康,吸烟,每日一盒,无饮酒史。入院查体:T36.7℃,P100次/min,R22次/min,Bp110/70mmHg,浅昏迷,双瞳孔等大同圆,直径约1.8mm,光反射迟钝,眼球浮动,余颅神经外观未见异常,四肢未见异常,四肢肌力不好判定,肌张力正常,双侧巴氏征( ),内科系统一般检查未见阳性定位体征。头颅CT未见异常,腰穿脑脊液回报未见异常。次日查头MRI回报提示可疑脑桥梗死。患者神志转清,言语笨拙,呈不完全混合性失语,口语为汉语,失去蒙语表达,听语理解为蒙语好于汉语,双眼呈水平性眼…     

大动脉炎致脑梗死1例

<正>患者,女,30岁,主因右侧肢体无力伴言语不清1 d入院。患者1 d前无明显诱因突然出现右侧肢体无力,右手不能持物,右下肢行走费力,随后出现言语不清,不伴头痛、头晕、恶心、呕吐等,于当地医院查头颅CT未见异常,给予输液治疗(不详),患者右侧肢体无力逐渐加重,为进一步诊治入院。查体:T37.7℃,P 76次/min,R 20次/min,BP 126/84 mm Hg。神志清     

甘露醇致哮喘发作1例

患者,男,60岁,因右侧肢体活动不灵伴言语不清2小时入院。既往有高血压病史10年。查体:T36.5℃,P80次/分,R20次/分,BP150/100mmHg,神志清,右侧中枢性面瘫,颈软,心肺腹未见异常,右侧浅感觉减退,右侧肢体肌力Ⅲ~Ⅳ,肌张力正常,巴氏征(+)。头颅CT示左侧基底节小片状密度灶。诊断为左侧基底节脑梗死及高血压病(Ⅲ期)。入院后给予20%甘露醇快速静推,当滴入约50ml时病人突然出现胸闷、气短、气喘、呼吸困难、不能平卧、大汗淋漓、手足厥冷、尿失禁,血压下降至80/45mmHg,呼吸26次/分,脉搏120次/分,两肺布满哮鸣音。考虑为甘露醇过敏或甘露醇输液…     

脑干钙化的Fahr氏病1例报告

陈某,男,47岁。因言语不清,左侧肢体活动不灵,缓慢加重1年多入院,近3个月有饮水呛咳,但无吞咽困难。既往无甲状腺疾患、颅内感染、中毒及外伤手术等病史,无阳性家族史。查体:血压14/10kP9,无异常体型,甲状腺不大,Chvostek征和Trousseau征阴性,心肺及腹部未见异常,脊柱四肢无骨折。智能与精神正常。     

低血糖昏迷误诊为脑血管意外1例

患者,男,65岁。右侧肢体瘫痪、言语不清四小时于1990年12月29日入院。起病后,无头痛、呕吐、心慌、冷汗、抽搐。既往有高血压病史10年,糖尿病史6年。近月来,每天进食4～5两,自服消渴丸5粒,每日二次。入院查体:T36.3℃,P98次/分,R20次/分,Bp24/12kPa。神清,言语不清,双瞳孔正圆等大,示齿左鼻唇沟变浅,伸舌居中。颈软,双肺(一),心界向左下扩大,律齐。左上肢肌力Ⅳ级,下肢肌力Ⅲ级,巴氏征(±)。     

心电图酷似心肌梗塞的脑血管意外三例报告

<正> 例1 周××,女,44岁,1972年第四胎妊娠时发现高血压,未经系统治疗.1979年6月20日16时40分,突感剧烈头痛、恶心、呕吐、头昏、意识不清。经抢救一小时后意识恢复,急诊入院。查体:体温36℃;呼吸78次/分,血压170～210/100150mmHg。神志清,回答问题准确,项强,右侧肢体活动受限,心肺未见异常。肝脾不大,生理反射存在。右巴彬斯基征阳性.腰穿脑压为260mmH_2O;血性脑脊液,粉     

混合性中风3例报告

例1 女,39岁。因不能言语20余天收入院。既往有高血压病史6年。查体:BP26.7/16kPa,中年女性,神志清楚,运动性失语,余颅神经未见异常。双肺(—),心律规整。四肢肌力Ⅴ级,病理征未引出。颅脑CT示左颞后顶区出血1.8ml,左基底节区梗塞,采取中性治疗,好转出院。例2 男,68岁。因言语不清,右侧肢体活动不灵2天收入院,既往有高血压史2年。查体:血压23/14kPa,老年男性,神志恍惚,右侧中枢性面舌瘫,右侧上下肢肌力Ⅰ～Ⅱ级,右下肢病理征阳性,颅脑CT示左基底节区出血15ml,右基底节梗塞。入院后并发应激性溃疡、肾功能衰竭、呼吸衰竭,病情恶化而死亡。     

颈内动脉瘤1例

患者,男,29岁,以突发头痛、头晕、恶心9 h于2015年3月28日入院.体格检查:体温36.5℃,脉搏66次/min,呼吸22次/min,血压135/80 mmHg.意识清,言语清晰,对答切题,体格检查合作,双侧瞳孔等大等圆,直径约3.0 mm,对光反射灵敏,四肢肌力、肌张力正常,病理征阴性.     

以大面积脑梗死首诊的亚急性感染性心内膜炎1例

患者,女,44岁,因突发言语不清、左侧肢体乏力3 h于2015年2月8日入院,12 d前患者左膝出现皮疹,至某皮肤病防治所就诊,诊断带状疱疹,予抗病毒治疗后皮疹已消,近2周间断出现恶寒、寒战,未系统诊治.既往体健,否认高血压、糖尿病、冠心病病史.入院体格检查:体温38.2℃,脉搏97次/min,呼吸20次/min,血压110/62 mmHg.神清,查体欠配合,双侧瞳孔等大等圆,直径3 mm,对光反射灵敏,双眼向右侧凝视,可纠正;双侧鼻唇沟对称,口角向右歪斜,鼓腮、吹哨可完成,伸舌左偏;构音欠清,无饮水呛咳;四肢肌张力正常,左侧肢体肌力0级,右侧肢体肌力5级,未见共济失调,病理征未引出,脑膜刺激征阴性;心脏听诊未闻及病理性杂音.     

CT病灶位于偏瘫同侧的脑梗塞5例报告

我院曾收治5例幕上脑梗塞,表现CT梗塞灶同侧瘫痪,报道如下。病例摘要例1:男,50岁。住院号:98686。因右侧肢体活动不灵,言语不清半天于1987年9月17日入院。体温36.2℃,脉搏60次/分,呼吸20次/分,血压200/100mmHg(26.6/13.3k Pa).心、肺、腹部检查未见异常。神清,不完全性运动性失语,右面瘫,伸舌右偏,右上肢肌力3级,下肢4级,右巴     

成人典型Dandy-Walker畸形1例

患者,女,59岁,因双侧下肢乏力伴言语不清半个月于2007年10月入院。既往无高血压、糖尿病、脑血管意外病史,否认外伤史及家族遗传病史。入院体格检查:神志清楚,头颅外观正常,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,眼球运动正常。心肺腹未见异常。双侧下肢肌力Ⅳ级,闭目难立征阳性,指鼻     

基底动脉尖综合征15 h后阿替普酶静脉溶栓治疗1例

1 临床资料 患者男,62岁,因反复胸闷、心悸7年,突发言语不清、四肢乏力4 h入新桥医院心内科.即往有冠心病、心房纤颤史,平时未口服抗凝、抗血小板药物治疗.患者入厕时突发头晕、呕吐1次,伴四肢乏力、行走不稳,急诊入院.入院检查:血压144/81 mm Hg,脉搏95次/分,房颤心律,意识模糊,言语不清,双侧瞳孔直径1.5 mm,光反射灵敏,四肢肌力Ⅴ级,颈软,病理征阴性.     

先天性汗腺发育不良误诊1例

杨某,女,20岁。因高烧抽搐、神志不清2小时入院。患者中午在田间劳动时突然高烧抽搐昏迷伴呕吐数次,于7月22日下午2时以乙脑急诊入院。查体:T42℃,P92次/分,R24次/分,BP 14/10kPa。意识不清,皮肤粗糙,干燥无汗,右瞳孔直径5mm,等园,对光反射消失,左瞳孔直径2mm,等园,光反射存在,双眼底未见异常。颈软,四肢能活动,病理征未引出。血:白细胞24×10~9/L,淋巴10%,中性90%。脑脊液(一)。脑电图轻度弥散性异     

酒精性脑桥中央髓鞘溶解症1例

患者,男,43岁,因双下肢站立不稳,伴视物模糊15 d于2015年2月6日人院.15 d前患者无明显诱因出现双下肢站立不稳,行走需人搀扶,伴视物模糊,常有情绪激动,易与人争吵,在当地县人民医院行颅脑MRI提示脑桥异常信号.平素体健,否认电解质紊乱病史,否认慢性肝、肾损害病及糖尿病病史,有长期饮酒史,饮酒20余年,每天8两白酒.体格检查:体温36.5℃,脉搏72次/min,呼吸20次/min,血压112/70 mmHg神志清楚,稍烦躁,言语流利,对答反应正常,咽反射正常,双上肢肌力V级,双下肢肌力Ⅳ级,肌张力正常,双上肢腱反射(+++),双下肢腱反射(-),双侧病理征未引出,闭目难立征阳性,脑膜刺激征阴性.辅助检查:血、尿、粪常规未见异常.血生化:ALT44.98 U/L,AST 94.01 U/L,谷氨酰转肽酶114.2 IU/L,白蛋白36.32 g/L,尿素1.99 mmol/L,尿酸229.90 μmmol/L,肌酐42.3 μmol/L.电解质、血糖、血脂、叶酸、维生素BI2未见异常.2015年2月8日颅脑MRI平扫+增强及MRS(图1)示:脑桥中央大片对称性长T1长T2信号,DWI环形高信号,中央低信号,在矢状位呈卵圆形改变,冠状位T2 Flair高信号,呈“蝙蝠征”.MRS示部分神经元丢失.脑电图未见异常.     

蛛网膜下腔出血2例误诊分析

例 1:女 ,5 8岁 ,农民。因前额部疼痛 6天 ,于 1999年 3月 19日入院。患者原有头痛史 10余年 ,未系统诊治过。此次发病在活动时 ,突感前额较剧烈疼痛 ,继之意识丧失 ,数分钟清醒 ,呕吐 1次 ,前额部呈持续性钝痛 ,活动加重。当地医院诊为“神经性头痛” ,应用卡马西平、平痛新治疗 6天 ,症状无缓解。查体 :Ｔ36℃ ,Ｐ80次 /分钟 ,ＢＰ16 5 /10 0ｍｍＨｇ(2 2 /13.2ｋＰａ)。神志清 ,痛苦病容 ,颅神经未见异常 ,颈部轻度抵抗感 ,心肺未见异常 ,腹部无压痛 ,肝脾不大 ,四肢无瘫痪 ,神经生理反射正常 ,克氏征 (- ) ,巴氏征 (- )。入院后腰穿脑脊…     

连续静滴青霉素5天发生过敏性休克1例

1临床资料患者,女,53岁,教师,绝经。2001年2月6日以张口困难伴言语不清,生活不能自理1周入院。患者平素体健,性格内向,不善言语。患者半月前和丈夫吵架后渐现身疲乏力、张口不利、失眠等症,随时间推移张口不利发展为张口困难、言语不清,身疲乏力发展为生活不能自理而就诊。无外伤史。查:体温36.8℃,心率80次/分,呼吸20次/分,血压109/79mmHg,发育良好,形体较瘦,神志清楚,言语不清,表情淡漠,查体合作,全身皮肤、黏膜无黄染和出血点,浅表淋巴结无肿大,毛发稀疏,甲状腺无肿大,颈软无抵抗,双肺无干湿罗音,心率不快,心音低钝、律齐,无杂音,肝脾肋…     

颞浅动脉-脑血管重建术治疗烟雾病1例

患者,女,52岁,以头痛、头晕、行走左偏,视物模糊1月余为主诉于2016年6月16日入院.体格检查:体温36.5℃,脉搏78次/min,呼吸21次/min,血压152/102 mmHg.意识清,言语清晰,对答切题,体格检查合作,双侧瞳孔等大等圆,直径约3.0 mm,对光反射灵敏,右侧肢体肌力Ⅳ级,左侧肢体肌力正常,右侧肢体感觉麻木,右侧肱二、三头肌及跟腱反射亢进,双侧病理征阴性.     

蛛网膜下腔出血2例误诊分析

1　临床资料例 1 :女 ,58岁 ,农民。因前额部疼痛 6天 ,于 1 999年 3月 1 9日入院。患者原有头痛史 1 0余年 ,未系统诊治过。此次发病在活动时 ,突感前额较剧烈疼痛 ,继之意识丧失 ,数分钟清醒 ,呕吐 1次 ,前额部呈持续性钝痛 ,活动加重。当地医院诊为“神经性头痛” ,应用卡马西平、平痛新治疗 6天 ,症状无缓解。查体 :Ｔ36℃ ,Ｐ80次 /分钟 ,Ｂｐ2 2 / 1 3 .2ｋＰａ。神志清 ,痛苦病容 ,颅神经未见异常。颈部轻度抵抗感 ,心肺未见异常 ,腹部无压痛 ,肝脾不大 ,四肢无瘫痪 ,神经生理反射正常 ,克氏征 (- ) ,巴氏征 (- )。入院后腰穿脑脊液…     

以低钾性周期性麻痹为首发症状的甲状腺功能亢进症1例

1病例介绍 患者,青年女性,因双下肢无力1周,加重1天入院.入院查体:T 37.7 ℃,P 110次/分,R 18次/分,BP 160/80 mm Hg.神志清,精神不振,言语清楚.双侧鼻唇沟对称,伸舌居中,甲状腺Ⅱ°肿大,表面光滑,无触痛,随吞咽上下移动.颈软,无抵抗.双肺呼吸音清.心率110次/分,律齐,心音有力,无杂音.腹软,无压痛,肝肾区无叩痛.双手平举可见震颤.双下肢肌力3+级,肌张力正常,双上肢肌力、肌张力正常.共济运动协调.感觉系统检查未见异常,双侧肱二头肌反射、肱三头肌反射及桡骨膜反射(++),双侧膝反射、踝反射(+),双侧Hoffmann征(-),双侧Babinski征(-).实验室检查:电解质:K+ 2.92 mmol/L,Na+ 140.4 mmol/L,CL- 108 mmol/L,二氧化碳结合力(CO2-cp)25.1 mmol/L.心电图:窦性心动过速.     

闭锁综合征2例报告

1 病例报告 例1 女性,58岁,原有高血压史5年,工作时突起神志不清,小便失禁,四肢软瘫,于1995年11月20日住当地卫生院治疗、经降颅压,促进大脑代谢,抗感染及支持等治疗,未见好转,于1995年12月12日转来我院。检查:体温38.2℃,呼吸21次/分,脉搏96次/分,血压20/12kPa,两肺较多细湿罗音,神志不清,四肢软瘫,右侧巴氏征阳性,左侧巴氏征未引出。第1次颅脑CT检查未见明显异常,结合病史及体征,我们从临床考虑患者为“脑血管意外”,而再次作颅脑CT,并脑干增强扫描,检查示:脑干腹侧梗塞,以左侧为主。患者病后第30天意识转清,能通过睁、闭眼及眼球上、下运动来表达意思,但不能言语,无自主张口,不能吞咽,四肢软瘫,右侧巴氏征阳性,左侧巴氏征阴性。我们对病人采用对症、支持、抗感染及光量子等治疗后,病情稳定,但症状未见进一步改善,患者于1995年12月28日出院,随防6个月,症状、体征依旧。