对现行医疗体制的反思:"公共选择理论"的视角

运用公共选择理论力求客观、理性和公正地分析我国公共卫生和医疗服务领域的两个热点问题,即卫生服务应不应该引入市场机制和政府如何面对失灵的医疗市场问题.     

对医疗市场和医疗服务提供市场化问题的思考

文室在对我国医疗服务市场的形成与发展进行分析的基础上,就医疗服务市场的客观存在、医疗服务市场化提供等问题进行了分析讨论,提出应区分医疗机构的市场化经营和医疗服务的市场化提供,医疗服务的性质和特点决定了医疗服务可以引入市场机制,但不能市场化,尤其是基本医疗服务.政策建议:合理划分基本与非基本医疗范畴;理顺医疗服务价格,促进不同类别医疗机构的公平竞争;政府应转变职能,加强医疗卫生监督;在经营管理上应明晰产权,强化出资人责任,提高医疗服务效率.     

构建公立医疗服务体系的意义及作用

随着我国医疗服务体系改革的深入,在医疗服务领域引入市场机制的同时,如何保证医疗服务供给的公平性与可及性,更好地满足广大人民群众的医疗服务需求实现社会正义,成为改革的难点。从医疗服务的公益性、福利性及医疗服务市场的特殊性出发,论述了公立医疗服务体系在我国新型医疗服务供给体系建构中的意义和作用。认为政府应在新型医疗卫生服务体系建构中发挥主导作用,以保障人民群众的生命和健康。     

审慎医疗服务市场化改革

经济发展史证明，市场是配置资源的有效手段，但是，医疗服务市场本身的特殊性制约了市场机制作用的顺利发挥。本文分析了市场机制发挥作用的制约条件和中国医疗服务市场的特殊性，并通过两者的比较，得出了中国目前的医疗体制改革应该强化政府责任，审慎进行市场化改革的基本结论。     

医疗需求的市场规模和市场类型研究

(一) 我国医疗服务曾有过长期的供不应求的局面。20世纪70年代以前,这种状况表现得十分明显。进入80年代之后,经过全社会的不懈努力,实现了供需基本平衡。90年代以来,医疗服务领域引入市场机制,同时借助于同期社会经济的快速发展,致使医疗供给快速增加,医疗服务供需关系发生了质的变化。特别是进入21世纪以来,医疗服务需求不足,供过于求的现象越来越突出,成为社会和行业争论和研究的一个焦点。医疗需求不足成为当前制约卫生事业发展的主要障碍。 本文是在市场化条件下,对医疗需求的市场规模和市场类型进行研究,重点考察医疗服务需求规模、结构、变化规律,以及相关的制约因素,对医疗服务的市场化程度进行分析。 从1999年至2001年3年间,河北省医疗单位的床位、卫生技术人员、固定资产投资、基本建设都在增加。而在同期,医疗技术需求方面却没有大的变化,2000年后门诊人次和住     

浅议社会主义医疗服务市场的特点

社会主义医疗服务市场是交换医疗服务商品的场所及其交换关系的总和。培育和发展医疗服务市场对于建立完备的市场体系,充分发挥市场机制的作用有着重要的意义。因此,正确地认识现阶段我国医疗服务市场的特点是培育和发展社会主义市场经济体制的必然要求。现阶段,我国的医疗服务市场主要有以下一些特点。     

医疗服务市场机场论

本文通过对医疗服务产品特性的分析 ,揭示了医疗服务市场机制的特殊性 ,并提出我国医疗服务市场机制不是西方国家那种完全自由的、盲目的市场经济机制 ,而是计划和市场相融合的自觉调控体系这样一个中心论点     

我国医疗服务竞争机制的优化策略——建立纵向整合的医疗服务体系

新医改时期,我国医疗服务提供引入市场机制已成必然选择,但如何完善当前的竞争机制需要进一步深入研究。本研究首先给出了衡量竞争机制有效性的评价标准;辨析了我国目前的竞争机制是医疗服务机构间在＂机构水平＂上相互竞争、以机构完成医疗服务量作为激励机制,并结合医疗服务特征,阐述了这是一种低效的竞争机制。提出＂系统水平＂上的竞争是今后我国新医改医疗服务竞争机制的选择,即在区域内构建多个纵向整合的医疗服务体系,竞争在系统与系统之间进行、以服务人群的健康改善作为激励机制。最后,对全球医疗服务竞争机制的演变进行了回顾,从经验上验证了上述理论分析的结论。     

市场经济环境中的医院发展之路

在社会主义市场经济体制下，医疗服务市场化客观存在，医院要走出一条有自己特色的发展之路。首先应明确医疗服务的特点，它是一种含有福利行为的公共服务，直接关系到患者健康权益的维护和保障，既有公益福利性又有经营盈利性。市场机制有促进医疗技术的进步与发展，对医患双方进行双向调节，提高医院经营与经济管理意识的多重作用。本文从引入竞争机制，在竞争中求发展，医院集团化管理和发展非基本医疗服务三方面具体阐述了发展的策略。     

"市场化"的是是非非

计划和市场都是经济调控手段,本身无所谓孰优孰劣。医疗服务市场化,是在我国宏观经济体制由“计划”转向“市场”的背景下提出的。同以市场为取向的经济体制相适应,卫生领域中的医疗保健服务市场化,就是要更多地运用市场机制,实现医疗资源的有效配置。市场是一种经济关系,即供需双方经济利益的均衡。这种均衡在医疗服务过程中就体现为：患方受益,医方获利。正是由于双方在利益上的均衡,彼此都培育市场。反之,若是打破了这种均衡,即医方的牟利行为以患方的利益受损为代价,这就是对市场法则的践踏,最终是一损俱损,谁也得不到好处。     

转变政府职能建立与医院间新型的监管关系

作者通过分析医疗服务市场的特点，探讨了政府在医疗服务市场中的作用和职责，强调市场机制不可能解决医疗服务提供的诸多问题。文章从转变政府职能的角度探讨了如何建立政府与不同类型医院之间的新型关系。     

广州市医院门诊服务调查报告

目的：通过对医院门诊病人来源及流向调查，探求市场机制对医疗资源配置的影响，为科学制定医疗机构设置规划提供基础数据和决策依据。方法：采用市场调查和分析方法对广州市医院门诊病人的来源、流向及医疗机构服务范围、服务半径进行研究。结果：门诊病人87．90％为本市常住人口，12、10％为外来就医者。有34、14％的本市病人在本行政区就诊，跨区就诊的病人主要流向了三级医院。不同类型医院门诊服务的市场占有率不同。关联指数和承担指数分析表明，有些行政区居民对本区医疗资源依赖程度不高，有些行政区内医疗资源对本区居民的依赖程度不高。结论：提示制定医疗资源配置规划时，应结合市场机制对医疗服务市场的影响，合理配置医疗资源的总量、结构和布局。     

医疗服务应适应市场经济

党的十四大提出建立社会主义市场经济体制,为我国的经济建设,也为卫生事业的发展指明了方向和目标。医疗服务是卫生产业中的重要组成部分,也是整个市场体系中的一部分。因此,它具有与其他第三产业相类似的市场机制。但是,由于我们长期沿用计划经济的管理模式,片面强调医疗卫生事业的福利性,忽视甚至否认医疗市场的存在,否认市场需求和市场调节机制的作用,因而造成医疗服务不能适应社会主义市场经济,更不能适应不断变化和发展的医疗服务市场的需求,影响了医疗卫生事业的发展。当前,在市场经济的大环     

政府与市场应各司其职

在综合性卫生服务体系中.政府和市场应当各司其职:●在科研教育、疾病预防与控制、突发公共卫生事件应 对这三个具有公共物品性质的服务提供方面,应当以 政府投入为主。●在医疗服务领域中,应当充分引入并强化市场机制, 同时在市场发育有困难的农村地区,探索通过政府投 入和政策扶持相结合的方式,建立新型农村医疗服务 体系。●在医疗保障体系建设中,政府在确保基本医疗保障的 基础上,可以鼓励适当的市场化运作。     

树特色品牌 创人文医院

随着社会的不断进步，人们生活水平的不断提高，人们对医疗服务的要求也越来越高。同时随着市场机制不断完善，市场竞争日趋规范化、激烈化，医疗市场的竞争同样如此，而作为主导传统祖国医学的中医院，面对日益竞争激烈的医疗市场，自己该何去何从?如何使自己立足不败     

关于我国医疗体制改革的总体设想

我国医疗服务中最重要的生产要素－劳动力已经进入市场，如果不主动地建立规范的“医疗市场”则，势必使全行业素质每史愈下，但是在医疗服务领域中发挥市场机制的作用存在着天然的障碍。笔者认为通过机制改革与机构改革联动，建立医疗“内部”和“外部”两个市场，组建机制各异、功能互补的两个方面军     

简析市场机制对医疗服务价格的调控作用

缓解“看病贵”必须从建立合理的医疗服务价格体系入手。从经济学角度对医疗服务价格形成及其调控形式进行了分析和比较,重点对运用市场机制、调控医疗服务价格进行了分析,提出适度利用市场机制作为调控手段,对建立合理的医疗服务价格体系具有一定的意义和作用。     

公立医院改革中引入市场机制的探讨

运用新公共管理等有关理论，分析了国际上医疗行业引入市场机制的主要做法，提出了在公立医院改革中引入市场机制的主要领域和内容，希望能对我国的公立医院改革有所借鉴。     

试论医疗服务市场失灵、信息披露及其管制

在现代经济学的框架中，公共产品、外部性、自然垄断和信息不对称的存在会导致市场失灵。我国医疗服务市场因其特殊的技术与经济特点也存在一般意义上的市场失灵，从而使市场机制对卫生资源的配置偏离了最优状态，也使政府管制这一非市场治理机制的产生与存在成为必要，以弥补与矫正市场失灵，保证医疗服务信息的充分、及时、完整披露，医疗服务市场的规范运行。     

加强医疗服务价格管理的思考

医疗服务价格是指在医疗服务市场中，政府有关部门和医院根据成本投入等对医疗服务项目所制定的收费价格。合理的医疗服务价格管理体系是发挥市场机制、优化卫生资源配置、提高资源使用效率、引导患者需求的重要条件。随着卫生体制改革的日渐深入以及医疗服务市场化进程的推进，给“以药养医”提出了严峻挑战。笔者认为，现代医院应该将医疗服务价格管理作为切入点，不断调整和理顺医院补偿机制，完善医疗服务价格体系，正确运用价格策略，以比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务，从而提高医院市场占有份额和社会经济效益，促进卫生事业长远发展。