新生血管性青光眼血管内皮生长因子和血小板衍生生长因子含量及其相关影响因素

目的 观察新生血管性青光眼（NVG）患者眼内血管内皮生长因子（VEGF）和血小板衍生生长因子（PDGF）含量,并分析其相关影响因素.方法 实验研究.NVG患者54 例（54眼）,其中视网膜中央静脉阻塞（CRVO）17眼,糖尿病性视网膜病变（DR）22眼,视网膜血管炎（Eales病）4眼,视网膜脱离（RD）术后4眼,未知原因7眼.虹膜新生血管Ⅰ级17眼,Ⅱ级12眼,Ⅲ级13眼,Ⅳ级12眼.36眼曾行视网膜光凝和（或）冷凝治疗.10只新鲜健康角膜供体眼作为正常对照组.抽取两组的房水和玻璃体液样本,采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测其中VEGF和PDGF含量.对NVG组和正常对照组VEGF和PDGF含量的比较采用Mann-Whitney U检验,不同原发病、不同等级虹膜新生血管、视网膜光凝和（或）冷凝治疗组与未治疗组之间VEGF和PDGF含量的比较分别采用方差分析、LsD-t检验和独立样本t检验,并对各组VEGF和PDGF含量进行Pearson相关分析.结果 NVG组房水中VEGF和PDGF含量分别为（926.3±223.5）ng/L和（226.2±81.5）ng/L,玻璃体液中分别为（1096.1±235.9）ng/L和（375.3±141.5）ng/L,均高于正常对照组（Z 房水VECG=-4.993,Z房水PDGF=-4.891,Z玻璃体VEGF=-4.991,Z玻璃体PDGF＝-4.992,P均=0.000）.不同原发病组比较：CRVO组房水和玻璃体液中VEGF含量均高于不明原凶组（t房水=1.746,P房水＝0.033;t玻璃体=1.917,P玻璃体=0.027）,其他各组之间VEGF含量差异均无统计学意义;DR组房水和玻璃体液中PDGF含量高于Eales病组（t房水=1.697,P房水：0.043;t玻璃体=1.762,P玻璃体=0.038）,其他各组间PDGF含量差异均无统计学意义.不同虹膜新牛血管分级组比较：各组房水和玻璃体液中VEGF含量差异均无统计学意义：虹膜新生血管Ⅳ级组玻璃体液中PDGF含量高于Ⅲ级组（t=1.740,P=0.049）.视网膜光凝和（或）冷凝治疗后,房水及玻璃体液中VEGF和PDGF的含量均低于未治疗组（Z房水VEGF＝2.945,P房水VEGF=0.003;t房水PDGF＝3.199,P房水PDGF＝0.002;Z玻璃体VEGF=3.165,P玻璃体VEGF＝002;t玻璃体PDGF＝2.984,P玻璃体PDGF＝0.004）.相关分析显示：NVG组房水中VEGF和PDGF含量呈正相关（r=0.305,P=0.025）,玻璃体液中VEGF和PDGF含量也呈正相关（r=0.303,P＝0.026）;CRVO组玻璃体液中VEGF和PDGF含量呈正相关（r=0.503,P＝0.040）;DR组房水中VEGF和PDGF含量呈正相关（r=0.462,P=0.030）.结论 NVG中VEGF和PDGF含量的变化与其原发病、虹膜新生血管严重程度有关,视网膜光凝和（或）冷凝治疗可抑制VEGF和PDGF的产生.     

前部视网膜冷凝术对新生血管性青光眼患者房水中血管内皮生长因子含量的影响

目的 探讨前部视网膜冷凝术对新生血管性青光眼患者房水中血管内皮生长因子（VEGF）含量的影响以及VEGF含量的变化与虹膜新生血管之间的关系。方法对28例确诊为新生血管性青光眼患者行虹膜血管造影,确定新生血管的范围和数量后,行前部视网膜冷凝术,7～14d后经虹膜血管造影确定虹膜新生血管大部分消退后,再行小梁切除术。分别于前部视网膜冷凝术前和小梁切除术前抽取房水标本,另取30例老年性白内障患者房水标本。采用酶联免疫吸附法分别测定全部房水标本中的VEGF含量。结果小梁切除术前房水中VEGF的含量[（2．096±0．512）ng／ml]明显低于前视网膜冷凝术前房水中VEGF含量[（0．478±0．312）ng／ml],两者比较差异有统计学意义（P〈0．01）。小梁切除术前房水中VEGF含量明显高于老年性白内障患者房水中VEGF的含量[（0．198±0．045）ng／ml],两者比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论VEGF在虹膜新生血管的形成中可能发挥一定的作用;阻断促使虹膜产生新生血管的VEGF来源,可抑制新生血管性青光眼的发生.（中华眼科杂志．2007．43：622-625）     

新生血管性青光眼治疗进展

新生血管性青光眼(NVG)是眼科常见的一种难治性青光眼,通常继发于视网膜中央静脉阻塞(CRVO)、糖尿病视网膜病变(DR)、陈旧性视网膜脱离、眼部肿瘤等。既往治疗主要包括：全视网膜光凝(PRP)、药物、抗青光眼手术或睫状体破坏术,但治疗效果不佳。随着抗血管内皮生长因子(VEGF)药物的不断发展和运用,抗VEGF药物联合治疗逐渐被提出,NVG手术成功率显著增加,NVG得以控制。本文主要围绕NVG近年来的治疗进展进行详细综述。     

血管内皮生长因子与新生血管性青光眼

新生血管性青光眼是一种难治性青光眼，具有发展迅速、失明率高等特点。近年来研究发现许多新生血管促进因子参与了新生血管性青光眼的发病。本文仅对血管内皮生长因子与新生血管性青光眼的关系进行综述。     

新生血管性青光眼的治疗

新生血管性青光眼(neovascular glaucoma,NVG)是一种对于药物及手术普遍反应不良的难治性致盲性眼病.早期应用降眼压药物对于延缓疾病进展有效,及时进行全视网膜光凝术控制视网膜缺血性原发病可有效减少新生血管在眼前段的发生率.当发生明显的房角粘连时,可行传统的滤过或引流管植入手术,但结果不尽如人意.目前手...     

新生血管性青光眼的治疗进展

新生血管性青光眼（neovascular glaucoma,NVG）是一种病因复杂、破坏性极强、治疗效果较差的难治性眼病。广泛的视网膜缺血缺氧是其主要病因,早期诊断、积极预防、采取有效措施抑制新生血管生成是其治疗的关键。根据近年来国内外相关文献对NVG治疗的报导,我们对NVG药物、手术、联合治疗的新进展、新思路加以综述。     

新生血管性青光眼患者眼内血管内皮生长因子浓度对虹膜新生血管的影响

目的　观测手术前后新生血管性青光眼 (neovascular glaucoma,NVG)患者房水及玻璃体中血管内皮生长因子 (vascular endothelial growth factor,VEGF)含量变化 ,及对 NVG虹膜新生血管的影响。方法　应用酶联免疫吸附测定法 (enzyme linked im munosorbent assay,EL ISA)对 18例 NVG患者内眼手术前后取得的 72份房水、玻璃体标本进行 VEGF检测对比 ,观察手术前后虹膜新生血管的消退情况。结果　 NVG患者手术后房水中VEGF含量为 (0 .5 76± 0 .196) ng/ml,较手术前房水 VEGF含量 (1.486± 0 .3 2 2 ) ng/ml明显降低 (t=10 .3 94,P<0 .0 0 1) ,而玻璃体中的 VEGF含量由 (1.619± 0 .3 84) ng/ml降为 (0 .682± 0 .2 2 2 ) ng/m l(t=9.3 93 ,P <0 .0 0 1) ,两组间差别均有非常显著性意义。术后发现两周内 77.78% (14/18)患者虹膜新生血管消退。结论　 NVG患者虹膜新生血管形成及维持可能依赖于房水、玻璃体中 VEGF含量 ,手术后眼内 VEGF浓度下降可能促进虹膜新生血管的消退     

血管内皮生长因子在糖尿病新生血管性青光眼虹膜组织中的表达

目的 探讨血管内皮生长因子（ＶＥＧＦ）在糖尿病虹膜新生血管发生中的作用。方法 收集糖尿病新生血管性青光眼虹膜组织２５例,免疫组织化学染色,光镜观察。结果 ＶＥＧＦ在新生血管性青光眼虹膜组织中的阳性率为１００％,而在对照组中的阳性率为２１．０５％,χ＾２＝２９．９５,Ｐ〉０．００５。ＶＥＧＦ主要表达于虹膜表面的新生血管内皮细胞中。结论 糖尿病新生血管性青光眼虹膜组织中ＶＥＧＦ表达异常增高,虹膜表面的新生血管内皮细胞可以通过自分泌ＶＥＧＦ来刺激新生血管快速生长。     

视网膜和睫状体冷冻术治疗新生血管性青光眼

新生血管性青光眼是继发性青光眼中最严重的一种类型，病情顽固，药物措疗不理想，目前尚无有效的手术方法．作者自1988～1993年采用视网膜和睫状体冷冻术取得了较好的疗效，现报告如下：临床资料一、一般情况本文23例新生血管性青光眼患者均为我科住院治疗的病人,其中男18例．女5例；年龄最小的38岁，最大的67岁，平均年龄464岁；右2只眼，在21只眼；随访时间最短的5个月，最长的23个月，平均11.2个月．二、手术方法我们应用意大利生产的OPTIKONClass－Ⅰ型冷冻器，以CO2为冷冻气体．在球后麻醉下，沿角巩膜缘3ed度剪开球结膜，首先在…     

血管内皮生长因子拮抗剂治疗新生血管性青光眼的新进展

新生血管性青光眼最常见的病因是视网膜血管阻塞或糖尿病视网膜病变所致的视网膜缺血.血管内皮生长因子(VEGF)与新生血管形成和血管通透性紧密相关.近年来,把VEGF作为靶点治疗眼内新生血管和(或)血管通透性增加的疾病已取得突破性进展,VEGF拮抗剂用于新生血管性青光眼和虹膜新生血管形成的基础研究和临床治疗也有报道,并在临床应用中显示出较好的安全性和有效性.本文就VEGF拮抗剂在新生血管性青光眼治疗中的应用及其进展加以综述.     

与哺乳相关的视网膜病变继发新生血管性青光眼

患者曹某　女　 2 7岁　因右眼视力下降两个多月 ,眼胀、头痛 1个多月 ,2 0 0 1年 10月 19日入院。患者两个多月前有剖腹产史 ,产后哺乳 10天后 ,突发右眼视力下降。当时无眼痛、眼胀。曾在县医院治疗 (诊断治疗不详 ) ,未见明显疗效。治疗期间 ,自感哺乳后症状加重 ,停止哺乳后数日 ,症状有所缓解。治疗 10天后来我院门诊就诊 ,右眼视力 0 0 2 ,右眼底视乳头边界模糊、水肿 ,周边见出血 ,乳头周围视网膜及后极部视网膜混浊呈灰白色 ,并可见渗出。黄斑区见一灰白色病灶 ,中心凹反光不清。诊断右眼妊高症视网膜病变。给予扩张血管、营养治疗…     

新生血管性青光眼的治疗进展

新生血管性青光眼治疗困难、预后不佳.随着血管内皮生长因子等细胞因子在本病的发生发展中作用的研究深入,全视网膜光凝和抗新生血管生成药物在抑制新生血管形成预防青光眼发生方面取得较好疗效.新型房水引流装置、改良滤过性手术、睫状体光凝及光动力疗法的尝试也在降低眼压、解除患者痛苦等方面成为重要手段.另外多种治疗措施的联合进一步提高了新生血管性青光眼的治疗成功率.围绕上述研究热点,本文将近年来的有关进展做一介绍.     

新生血管性青光眼的临床诊疗现状

新生血管性青光眼主要继发于视网膜缺血性疾病及眼外血管性疾病,是临床上一种常见的难治性青光眼。其确切发病机制至今仍不明晰。临床中,患者多半出现原发疾病掩盖了新生血管性青光眼的发生及发展,当患者出现明显的症状及体征时,疾病多半进展到了终末期。药物及手术治疗虽能缓解高眼压,但长期效果并不显著。近年来,随着抗血管内皮生长因子药物的广泛应用,我们似乎看到了新生血管性青光眼根治的希望,但临床研究显示,新生血管的消退只是暂时性的。怎样选择新生血管性青光眼最佳治疗时机和方式,怎样制定个性化治疗方案,仍然是我们面对的困难。本文对国内外新生血管性青光眼的研究现状作一综述,试图为临床工作提供新的线索及思路。     

Bevacizumab在新生血管性青光眼治疗中的应用

新生血管性青光眼(neovascular glaucoma,NVG)常继发于眼内多种缺血、缺氧性疾病,其发病机理主要是由于缺血、缺氧性视网膜病变引起的血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)基因高表达.从而引起房水中VEGF含量增加,刺激虹膜及房角新生血管形成而发病.局部降眼压药物治疗效果不佳,手术治疗容易出现术中出血、术后局部炎症反应重、滤过泡瘢痕化等并发症,因此属于难治性青光眼.近年来,随着VEGF抗体Bevacizumab在眼科的应用,将NVG治疗引入了新的领域.本文就Bevacizumab在NVG治疗中的应用作一简要综述.     

新生血管性青光眼的治疗进展

新生血管性青光眼治疗困难、预后不佳.随着血管内皮生长因子等细胞因子在本病的发生发展中作用的研究深入,全视网膜光凝和抗新生血管生成药物在抑制新生血管形成预防青光眼发生方面取得较好疗效.新型房水引流装置、改良滤过性手术、睫状体光凝及光动力疗法的尝试也在降低眼压、解除患者痛苦等方面成为重要手段.另外多种治疗措施的联合进一步提高了新生血管性青光眼的治疗成功率.围绕上述研究热点,本文将近年来的有关进展做一介绍.     

青光眼阀联合全视网膜光凝治疗新生血管性青光眼

目的探讨青光眼阀联合全视网膜光凝治疗新生血管性青光眼的疗效。方法回顾性分析了36例36眼新生血管性青光眼患者（20例采用青光眼阀联合全视网膜光凝,16例采用单纯全视网膜光凝）治疗前后的视力、眼压、虹膜表面新生血管及术中、术后并发症。结果采用青光眼阀植入联合视网膜光凝术组术后视力提高率、眼压控制率均高于单纯全视网膜光凝组。且其术后发生前房出血、引流管阻塞明显低于后者。结论采用全视网膜光凝联合青光眼阀植入术治疗新生血管性青光眼,既增加了房水外流,又改善了视网膜缺血、缺氧,使新生血管退化,减少了术后并发症的发生。为新生血管性青光眼治疗的一种较好方法。     

新生血管性青光眼的治疗进展

新生血管性青光眼治疗困难、预后不佳.随着血管内皮生长因子等细胞因子在本病的发生发展中作用的研究深入,全视网膜光凝和抗新生血管生成药物在抑制新生血管形成预防青光眼发生方面取得较好疗效.新型房水引流装置、改良滤过性手术、睫状体光凝及光动力疗法的尝试也在降低眼压、解除患者痛苦等方面成为重要手段.另外多种治疗措施的联合进一步提高了新生血管性青光眼的治疗成功率.围绕上述研究热点,本文将近年来的有关进展做一介绍.     

新生血管性青光眼患者眼内液血管 内皮生长因子的检测

目的了解新生血管性青光眼(neovascular glaucoma, NVG)患者房水及玻璃体中血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)的含量以及对虹膜新生血管发生的影响。方法应用酶联免疫吸附测定法(enzyme linked immu nosorbent assay, ELISA)分别对11例NVG患者行内眼手术时抽取的房水、玻璃体22个标本以及同期6例黄斑裂孔手术患者(对照组)房水、玻璃体12个标本进行VEGF检测。结果NVG患者房水、玻璃体中VEGF含量分别为(1.451±0.247)、(1.610±0.125) ng/ml,较对照组房水、玻璃体中的 VEGF含量(0.189±0.038)、(0.201±0.055) ng/ml明显增高, 两组间差别有非常显著性意义(t=12.007,P<0.001;t=26.057,P<0.001)。结论NVG患者房水、玻璃体中VEGF浓度显著增高,提示VEGF在NVG患者虹膜新生血管形成过程中可能具有一定作用。(中华眼底病杂志,2001,17:305-306)     

肝细胞生长因子在糖尿病新生血管性青光眼玻璃体内含量的对比研究

目的研究糖尿病新生血管性青光眼(NVG)患者玻璃体内肝细胞生长因子(HGF)的含量改变及其与血管内皮生长因子(VEGF)的相关性。设计前瞻性病例系列。研究对象糖尿病NVG患者14例(14眼),不伴虹膜新生血管的增生性糖尿病视网膜病变(PDR)患者22例(22眼),特发性黄斑裂孔(IMH)患者19例(19眼)。方法采用双抗体夹心酶联免疫吸附分析法(ELISA)检测三种疾病(三组)患者玻璃体内HGF及VEGF浓度改变。主要指标同一标本内HGF和VEGF浓度。结果NVG组、PDR组及IMH组的玻璃体内HGF浓度分别为(12908．42±2946．46)、(9770．86±3802．99)、(4160．54±2044．80)pg/ml(Kruskal-Walls检验,X~2=32．36,P=0．000),HGF浓度组间两两比较,差异均有统计学意义(P均＜0．01);三组的玻璃体内VEGF浓度分别为(823．50±718．58)、(821．82±786．27)、(22．73±3．20)pg/ml(X~2=28．30,P=0．000)。各组同一标本的HGF浓度与VEGF浓度之间无相关性(P均＞0．05)。结论糖尿病NVG玻璃体内HGF浓度明显高于不伴虹膜新生血管的PDR及LMH者,提示HGF可能参与NVG发病过程中视网膜及虹膜新生血管的形成过程。但其玻璃体内HGF与VEGF浓度水平无相关性。(眼科,2007,16:40-43)     

新生血管性青光眼的治疗动态

新生血管性青光眼是临床常见的难治性眼病,其治疗主要包括原发疾病的治疗和降眼压治疗.原发病包括糖尿病性视网膜病变、缺血型视网膜中央静脉阻塞和眼部缺血综合征等.近年来,抗血管内皮生长因子类药物(如Bevacizumab)、多点扫描激光光凝、小梁切除术联合丝裂霉素C、青光眼引流装置、玻璃体切除手术和光动力疗法的应用使新生血管性青光眼的治疗方式有了诸多选择,并取得了较好的效果.本文对新生血管性青光眼的治疗进展进行综述.