心电图V1导联T波形态判断急性心肌缺血的意义

目的探讨心电图V1导联T波形态判断急性心肌缺血的作用及其临床价值。方法记录患者心电图V1导联T波形态,分为急性心肌缺血组和非急性心肌缺血组,根据两组间V1导联T波直立个数行χ2检验及灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值计算。结果经χ2检验,V1导联T波直立个数两组间比较有统计学意义;经计算,其灵敏度为58%,特异度为69%,阳性预测值为63%,阴性预测值为64%。结论 V1导联T波直立时,则可能是急性心肌缺血或损伤,具有一定的临床价值。     

416例胸痛患者冠脉造影的回顾分析

目的:探讨患者临床表现、心电图改变对冠心病的诊断意义。材料与方法:选取416例冠脉造影病例,临床表现和心电图改变分成2组,行常规12导联ECG检查,并加做V3R、V4R、V5R导联及冠脉造影,进行患者临床表现心电图及冠脉造影比较。结果:典型胸痛诊断冠心病灵敏度为42.4%、特异度为64.7%,阳性预测值为82.2%,阴性预测值为58.3%,心肌缺血的心电图在诊断冠心病的灵敏度为64.6%、特异度为36.7%、阳性预测值为47.0%、阴性预测值为54.7%。心肌缺血的心电图在ST段压低或抬高诊断冠心病的灵敏度为53.1%、特异度为67.2%、阳性预测值为66.1%、阴性预测值为54.3%。心肌制备的心电图中T波倒置诊断冠心病的灵敏度为40.0%、特异度为44.8%、阳性预测值为31.63%、阴性预测值为54.63%。心肌制备的心电图在典型胸痛诊断冠心病灵敏度为70.3%、特异度为40.5%,阳性预测为58.7%、阴性预测值为53.3%。心肌缺血的心电图在不典型胸痛诊断冠心病的灵敏度为61.5%、特异度为34.5%、阳性预测值为40.2%、阴性预测值为55.6%。结论:典型胸痛诊断冠心病特异度高,阳性预测价值大,误诊率低,典型胸痛者冠心病的可能性大;心肌缺血的心电图诊断冠心病的敏感性高而特异性低,单凭其诊断冠心病有一定的片面性;与临床和其他实验室资料相联系,ST段、T波改变具有较大的预测价值。ST段压低或抬高在诊断冠心病中的价值要优于单纯T波改变者。     

心电图在急性肺动脉栓塞诊断中的价值

目的 评估心电图对急性肺动脉栓塞(肺栓塞)的诊断价值.方法 回顾性分析43例既往无心肺疾病的急性肺栓塞患者住院首次、溶栓后及出院前系列心电图变化.结果 ①入院时首次心电图:心动过速26例(60.47%),右束支传导阻滞10例(23.26%);V1导联和V1～V2导联、V1～V3导联、V1～V4导联、V1～V5导联、V1～v6导联T波倒置分别为34例(79.70%)、20例(46.52%)、12例(27.91%)、9例(20.93%)、7例(16.28%)和2例(4.65%);SⅠ＞0.1 mV、TⅢ倒置、QⅢ和SⅠQⅢTⅢ分别为23例(53.49%)、21例(48.84%)、27例(62.79%)和20例(46.52%).②溶栓后心电图:心动过速消失20例(76.9%),右束支传导阻滞消失4例(40%),胸前导联T波倒置加深4例,SⅠ变浅、QⅢ减小或消失、TⅢ倒置变浅或直立11例.③出院前心电图:心动过速消失;胸前导联T波直立数增加,ST段回基线,QⅢ进一步减小或消失,TⅢ倒置变浅或直立.结论 急性肺栓塞心电图变化多变,需动态观察并密切结合临床加以识别.     

超声心动图诊断左冠状动脉起源于肺动脉一例

患儿男,2个月大。因“呼吸急促2个月”入院。查体:呼吸48次/min,呈点头状呼吸,心率130次/min,心界扩大,无杂音;12导联心电图表现为Ⅱ、Ⅲ、avF导联呈qR型,V1导联呈RS型,V3、V4导联呈rS型,Ⅰ、Ⅱ、avL导联T波倒置,avF导联T波略倒置,Ⅲ导联T波直立低平,V1～V4导联T波直立高耸,V5、V6导联T波倒置,V1～V3导联ST上抬0.2～0.3mV,V5导联ST下移0.1mV,提示前壁心肌梗死(亚急性期),心肌缺血性改变。入院后超声心动图检查:大动脉短轴切面显示右冠状动脉正常起源、内径增宽,主动脉左冠状动脉窦无冠状动脉显示(图1),可见左冠状动脉起自肺动脉…     

吲达帕胺致心电图T波改变误诊为冠心病

1病例资料 男,53岁。因体检诊断为冠心病2月余入院。患者2个月前单位体检行心电图检查示：窦性心律,心率84／min;I、Ⅱ、aVL、V4-V6导联T波低平,T波顶部微凹或呈双峰;Ⅲ、aVF导联T波双相,aVR导联T波平坦;V1～V3导联T波直立,但V3导联T波的振幅较V1、V2明显偏低;Q-T间期为0．36s。     

右位心合并单心房、单心室心电图1例

1病例 患者，男性，20岁。因蛛网膜下腔出血入院。急诊心电图，按照常规联接导联线描记，其特征为：导联I、avL中P波及T波倒置，QRS波呈Qr型，导联avR中P波与T波均直立，R波在V1-V6导联逐次降低，T波在I、avL、V2-V6导联倒置。左右手电极反接：导联I、avL中P—QRS—T波直立。P波在avR导联由直立转为倒置，     

心电图在急性肺动脉栓塞和急性非ST段抬高型心肌梗死鉴别诊断中应用

目的探讨心电图在急性肺动脉栓塞(APE)与急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)鉴别诊断中应用价值。方法选择2008年—2013年我院收治的APE患者45例为APE组,NSTEMI患者85例为NSTEMI组,于入院6h内行标准12导联心电图检查,分析比较两组患者心电图变化的差异。结果 (1)APE组V1-V3导联ST段压低、V1-V3导联T波倒置发生率为51.11%、46.67%,高于NSTEMI组的20.00%、23.53%,差异有统计学意义(P0.05),NSTEMI组V4-V6导联T波倒置并ST段压低发生率为30.59%,显著高于APE组的15.56%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。(2)Logistic回归分析证实,V1-V3导联ST段压低及其T波倒置是APE的重要预测因子;V4-V6导联T波倒置并ST段压低是APE和NSTEMI的重要预测因子。(3)APE低、中、高风险患者间比较,SⅠQⅡTⅢ症差异有统计学意义(P0.05)。结论 V1-V3导联ST段压低与Ⅱ、Ⅲ、aVF及V1-V3导联T波倒置需高度怀疑APE的可能,而V4-V6导联T波倒置、V4-V6导联T波倒置并ST段压低发生NSTEMI的可能性较高。     

早期复极综合征合并心内膜下心肌梗死1例分析

对早期复极综合征合并心内膜下心肌梗死1例分析如下. 1 病历摘要 男,35岁.因持续性心前区疼痛1.5 h半大汗,口服硝酸甘油不缓解而来我院就诊,当时立即查心电图示:各导联均见P波,Ⅱ、Ⅲ、avF、V1～V6 ST段压低0.1～0.4 mV,6 h后急查心肌三酶,结果示:CK 1 030 U/L,LDH 397 U/L,CK-MB 113 U/L,AST 132.4 IU/L.心电图有动态变化,故结合临床症状.诊断:急性下壁及广泛前壁心内膜下心肌梗死.第3天复查心电图时发现V2～V5导联T波高耸直立,特别是V2、V3导联T波高达2.0 mV,在V3～V5导联均可见到J波.以后多次复查心电图,V2～V5导联高耸T波无动态变化,此时查心肌三酶正常,故诊断早期复极综合征(ERS).     

高血压特发性肥厚性主动脉下狭窄18例心电图分析

目的 :探讨高血压特发性肥厚性主动脉下狭窄 (IHSS)心电图特征。方法 :回顾性分析 1986～ 2 0 0 0年收治的 18例高血压IHSS患者的资料。结果 :心电图显示V1,aVR导联T波直立 ;Ⅰ ,Ⅱ ,Ⅲ ,aVL ,aVF ,V3 ～V6导联T波倒置 0 4～ 1 0mV。 8例ST段呈凸面下移 0 0 5～ 0 2mV。 14例胸导联V3 ～V6R波之和 >6 5mV ,8例有Q波 (多见Ⅱ ,Ⅲ ,aVF ,aVL导联 ) ,仅 3例有室性早搏。结论 :V1,aVRT波直立 ,V3 ～V6T波深倒置及R波之和 >6 5mV ,对高血压IHSS临床初诊及筛选具有一定实用价值。     

体表心电图V1和aVL/aVR导联对房室结折返性心动过速的诊断价值

目的探讨体表心电图V1联合aVL或aVR导联对房室结折返性心动过速(AVNRT)的诊断价值。方法143例窄QRS心动过速患者的体表心电图,含窦性心律和心动过速心电图。由两位未知心动过速类型的心电生理医师进行诊断,记录包括V1导联假r′波、aVL导联末端切迹、心动过速RP′间期≥100 ms等指标,心动过速类型由心内电生理检查确定。结果AVNRT患者年龄较大(P<0.01),女性较多(72.4% vs 50.0%,P<0.01)。aVL导联末端切迹对于诊断AVNRT具有较高敏感度（60.9%）和特异度（89.3%）,高于传统V1导联假r′和下壁导联假s波（P均小于0.05）;联合V1导联假r′和aVL导联末端切迹或aVR导联假r′波明显提高AVNRT诊断敏感度至78.2%和74.7%,而阳性预测值无明显降低。RP′间期≥100 ms诊断顺向型房室折返性心动过速(AVRT)具有较高敏感度和特异度(敏感度69.6%, 特异度87.4%),联合aVR导联ST段J点后80 ms下斜型抬高超过1.5 mV指标,明显提高AVRT诊断敏感度（89.2%）。结论体表心电图V1和aVL或aVR导联可提高AVNRT诊断价值。     

巨大P波貌似高尖T波1例分析

对巨大P波貌似高尖T波1例分析如下。1病历摘要女,10岁。1岁时发现心脏杂音,易患呼吸道感染。体格检查:发育较差,胸骨左缘第二肋间收缩期杂音,第二心音亢进并有分裂。X线检查:右房室扩大,左室轻度扩大,肺动脉突出,心脏彩超诊断:先心病、心内膜垫缺损并二尖瓣裂。实验室检查血常规及血清钾、钠、氯均在正常范围,临床诊断:先天性心脏病、心内膜垫缺损。常规心电图(图1)示:Ⅰ、Ⅱ、avR、avF、V1~V3导联QRS波后直立高尖的波及Ⅱ、avL、V4~V6导联伴有切迹的波酷似T波。这些表现很象:(1)交界性心律;(2)高钾血症。但仔细分析全导联,结合临床诊断及实验室检查,可看出各导联QRS波后高尖及伴有切迹的波,实际为P波,可明确认断为:(1)窦性心律;(2)双侧心房扩大;(3)一度房室传导阻滞;(4)右室肥厚合并不完全性右束支传导阻滞;(5)电轴显著左偏。图1心电图示Ⅰ、Ⅱ、avR、avF、V1~V3导联QRS波后直立高尖的波及Ⅱ、avL、V4~V6导联伴有切迹的波酷似T波2讨论上述高尖波形为P波,而非T波,心电图表现为P波电压显著增高,电压≥0.25 mV甚至高于同一心搏的QRS波,P波时间延长≥0.11 s。双侧心...     

60例正常人Wilson导联和头胸导联右胸心电图的比较

同时对比观察６０例正常人ＷｉｌｓｏｎＶ１Ｒ～Ｖ９Ｒ及头胸导联（ＨＣ）ＨＶ１Ｒ～ＨＶ９Ｒ右胸导联心电图特征，结果表明：ＨＣ导联Ｐ波具有特异性，右胸ＱＲＳ波无１例向下及宽深的Ｑ波，Ｔ波大多直立，一旦在ＨＣ右胸导联出现宽深的Ｑ波，Ｔ波出现直立倒置的动态改变，提示右室心肌损害，对诊断急性右室心肌缺血或梗塞ＨＣ导联较Ｗｉｌｓｏｎ导联有一定优越性。     

60例正常人Wilson导联和头胸导联右胸心电图的比较

同时对比观察60例正常人ＷｉｌｓｏｎＶ１Ｒ～Ｖ９Ｒ及头胸导联（ＨＣ）ＨＶ１R～HV9R右胸导联心电图特征，结果表明：ＨＣ导联Ｐ波具有特异性，右胸ＱＲＳ波无１例向下及宽深的Ｑ波，Ｔ波大多直立，一旦在ＨＣ右胸导联出现宽深的Ｑ波，Ｔ波出现直立倒置的动态改变，提示右室心肌损害，对诊断急性右室心肌缺血或梗塞HC导联较Wilson导联有一定优越性。     

心电图Ⅲ导联QRS波群在冠心病诊断中的应用分析

目的 分析心电图Ⅲ导联QRS波群在冠心病诊断中的应用。方法 选取2019年5月～2020年5月我院收治的疑似冠心病患者97例,均行心电图检查及冠状动脉造影检查,并以冠状动脉造影结果作为诊断“金标准”。分析心电图Ⅲ导联QRS波群对冠心病的诊断效能。结果 97例患者经冠状动脉造影检查,确诊为冠心病58例,其中不稳定型心绞痛37例(63.79%),微血管性心绞痛4例(6.90%),急性ST段抬高型心肌梗死1例(1.72%),急性非ST段抬高型心肌梗死16例(27.59%);非冠心病39例。97例患者行心电图检查Ⅲ导联Q波28例,q波15例,无Q/q波15例;Ⅲ导联Q波诊断冠心病灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值(48.28%、79.49%、60.82%、77.78%)均高于Ⅲ导联q波(22.41%、25.64%、23.71%、40.54%),差异有统计学意义(P0.05)。结论 心电图Ⅲ导联QRS波群对冠心病具有一定的诊断价值,可为临床诊疗提供客观依据。     

完全性左束支传导阻滞原发性T波改变伴正常下传激动T波异常1例

患者 男性,65岁,因阵发性心慌气短5年加重半年就诊。体检:BP 20/13.3kPa(150/100mmHg),心界不大,心率60次/分,心脏无病理性杂音。临床诊断:冠心病。心电图检查示:心律为窦性,PⅠ、Ⅲ、aVF、v_5直立,PavR倒置。I、aVL、V_6导联QRS波群呈宽钝的“R”型,V_1、V_2导联呈宽钝的QS型。V_5导联可见一提前出现的宽大畸形QRS波,其前无相关P波,代偿间歇期完全,为一室性早搏。此室性早搏之后的QRS为室上性,伴有T波倒置。T波在I、aVL、V_6导联直立(附图)。心电图诊断:①窦性心动过缓;②室性早搏;③完全性左束支传导阻滞;④原发性T波改变(心肌缺血)。     

心尖肥厚型心肌病心电图误诊3例分析

对心尖肥厚型心肌病心电图误诊3例分析如下。1病历摘要例1:男,65岁。2003-12以间断性胸闷、心前区刺痛0.5 a、加重伴气短0.5 h为主诉收入院,经检查心电图Ⅰ、Ⅱ、aVF导联T波倒置0.15~0.3 mV、ST段轻度下移、V3~V6导联呈深倒的、两支对称的“冠状T波”、倒置深度7~14 mm、ST段水平型下移0.1~0.4 mV、V4、V5导联R波分别为42、24 mm。诊断为冠状动脉硬化性心脏病、急性前壁心内膜下心肌梗塞。经大量扩血管药物治疗0.5 a,其胸闷、心前区刺痛症状减轻,但心电图广泛心肌缺血无改善。又给予硝酸异山梨酯、阿替洛尔、长效硝苯地平等药治疗1 a,…     

一氧化碳中毒致急性心肌梗死1例

患者女,39岁,家政人员。因昏迷20min而急诊入院。入院前被发现倒在充满煤气味的厨房内。入院时EKG示V1～3导联S-T段弓背向上抬高1～6mm,V1～2T波呈冠状T波。诊断:急性一氧化碳中毒伴急性前间壁心肌梗死。既往否认心绞痛,     

老年急性重症心肌炎误诊为急性心肌梗死

目的探讨老年急性重症心肌炎的临床特征及诊断方法。方法对我院收治的老年急性重症心肌炎1例的临床资料进行回顾性分析。结果本例临床表现为心悸、气急,心电图示房性早搏,完全性右束支传导阻滞,左前分支传导阻滞,Ⅰ、V2~6导联ST段抬高,Ⅱ、Ⅲ、avF、V1~6导联T波倒置。查天冬氨酸转氨酶64 U/L,乳酸脱氢酶835 U/L,肌酸激酶150 U/L,肌酸激酶同工酶36 U/L;肌钙蛋白阳性。初步诊断为冠心病、广泛前壁急性心肌梗死、心律失常。急诊行冠状动脉造影、右心导管检查及肺动脉造影、超声心动图检查诊断为急性重症心肌炎。结论老年急性重症心肌炎与急性心肌梗死易混淆,需认真鉴别,及时行心导管、超声心动图等检查,以尽早明确诊断。     

急性右心室梗死心电图改变

心电图是早期诊断急性右室梗死 (RVMI)的最佳方法 [1 ,2 ]。本文对 RVMI的体表 ECG改变 ,简要综述如下。1　 RVMI的常规胸导联 ECG改变　　 RVMI可引起 V1 ～ V6 ST段抬高 ,多见于 V1 ～V3导联 ,其幅度由 V1 ～ V6 导联逐渐减低 ,但并不出现病理性 Q波。V1ST段抬高≥ 1.0 mm,应疑及合并 RVMI。若出现 V1 的 ST段抬高 ,而同时 V2 有 ST段压低的不协调现象 ,则可能是并发RVMI的重要征象 ,但需除外急性间隔心肌缺血 [2 ]。国内马虹 [3 ]提出 ST段 V2 压低 ,a VF抬高≤ 5 0 % ,是 RVMI的早期表现。当 RVMI严重 ,而左室…     

圆顶尖角型T波发生机制的探讨

圆顶尖角型T波是心电图中少见波形，可见于部分左向右分流的先心病如室间隔缺损患者的心电图中，常出现在右胸导联V1～V3或V3R中，其特征为T波直立双峰，第一峰呈圆顶状，第二峰呈尖角型，此T波可于手术修补缺损或封堵术后消失。