儿童甲状旁腺腺瘤一例

患儿,男,10岁,因“双侧踩关节疼痛8个月,伴双膝关节疼痛7个月”入院。患儿8个月前无明显诱因出现双侧踝关节疼痛,为阵发性,活动后疼痛较剧且伴有踝关节肿胀,休息后疼痛可好转,未引起注意。7个月前,患儿出现双侧膝关节疼痛,活动后疼痛加重并伴有跛行。患儿曾在当地医院治疗,诊断为“生长痛”、“类风湿性关节炎（？）”,     

甲状旁腺腺瘤

病史 :患儿于入院前1月在无明显诱因下出现走路乏力 ,并伴下肢关节酸痛 ,情绪急躁 ,常觉口干怕热 ,喜喝凉水 ,大便次数减少 ,且干结。作胸腰椎平片提示“马凡氏综合征样”骨质改变 ,测骨密度示骨密度及骨矿含量均严重偏低。为进一步明确诊断而入我院。入院体检 :甲状腺左侧稍大 ,其深面可触及一2cm×2cm大小结节 ,质软 ,较固定。实验室检查 :血Ca3.54～3.92mmol/L(正常值2.10～2.55mmol/L) ,血P0.26～0.92mmol/L(正常值1.1～1.8mmol/L)。影像学检查 :脊柱平片示明显骨质疏松。CT :左甲状腺后方见大小约1.4cm×1.6cm边缘光滑的肿块。平扫…     

儿童甲状旁腺功能减低症13例临床分析

目的 探讨儿童甲状旁腺功能减低症的诊断及治疗。方法 对1999年12月-2004年12月收治的13例甲状旁腺功能减低症患儿进行回顾性分析。结果 特发性甲状旁腺功能减低症6例,新生儿甲状旁腺功能减低症2例。假性甲状旁腺功能减低症3例,假很性甲状旁腺功能减低症1例,Digeorge综合征1例。结论甲状旁腺功能减低症在儿科中较少见,血、尿钙磷浓度测定及甲状旁腺索（PTH）测定对诊断甲状旁腺功能紊乱有很大意义;治疗原则是纠正低钙血症。     

儿童假性胰腺囊肿26例诊治分析

目的总结儿童假性胰腺囊肿的诊断与治疗经验。方法回顾性分析华中科技大学同济医院小儿外科1990—2010年收治的26例假性胰腺囊肿患儿临床资料,对其诊断及治疗方法、预后进行分析。结果26例中,男21例,女5例;继发于外伤18例,原因不明7例,胰腺炎1例;临床症状以腹痛（19例）、呕吐（20例）、腹部肿块（13例）及发热（7例）为主。24例经B超明确囊肿的位置和大小;11例血尿淀粉酶不同程度升高;保守治疗7例,囊肿胃吻合术7例,囊肿空肠Roux—Y吻合术7例,外引流术4例,囊肿及胆囊切除1例,术后病理检查均符合假性胰腺囊肿;治愈18例,好转7例,自行出院1例,无一例死亡。结论儿童假性胰腺囊肿多继发于上腹部外伤,B超是重要的诊断方法,血尿淀粉酶监测对于判断假性胰腺囊肿的进展有重要意义,在囊肿未完全形成时可采用保守治疗,囊肿形成后则宜采用内引流术。     

儿童遗传性甲状旁腺功能减退

甲状旁腺素分泌减少或激素抵抗都会导致功能不足的症状,分别称之为甲状旁腺功能减退（HP）和假性甲状旁腺功能减退（PHP）,两者均表现为低钙血症,多伴有高磷血症。HP分为获得性和遗传性两大类,成人基本为获得性,而儿童发病率低,多由遗传变异导致。PHP则一般和GNAS基因变异相关,属于遗传罕见病,类型多,临床表现变异大,诊断需要结合临床表现和遗传检测。HP和PHP的主要治疗都是针对低钙血症补充钙剂和活性维生素D,治疗期间要监测肾钙质沉着。同时PHP还需要关注其他激素抵抗和Albright’s骨营养不良（Albright’s hereditary osteodystrophy,AHO）的症状,予以相应的随访和治疗。     

儿童胰母细胞瘤诊治分析

目的 儿童胰母细胞瘤是一种罕见的小儿恶性肿瘤,本文拟通过分析本院近年来收治的儿童胰母细胞瘤病例,探讨其诊断与治疗要点.方法 回顾性分析本院2002～2006年收治的3例儿童胰母细胞瘤患儿临床资料.结果 3例中,除1例因瘤体巨大出现腹痛、呕吐等非特异性症状,就诊发现包块外,其余两例均因偶然原因体检发现腹部包块.人院体查均可扪及左腹部包块,质硬,不活动.CT检查均提示为左腹膜后巨大实性占位性病变,血清AFP值均显著增高.术中发现,3例患儿肿瘤均位于胰尾部,边界清楚,包膜完整,手术完整切除肿瘤.术后病理检查证实为胰母细胞瘤.本组均手术完整切除肿瘤且未查见远处转移,3例患儿术后均未行化疗.所有患儿均生存,随访期间无复发,复查AFP均无异常升高.结论 儿童胰母细胞瘤多无特异性症状、体征及影像学表现,早期发现和诊断非常困难.血清AFP值可作为瘤标用于诊断与随访.儿童胰母细胞瘤往往呈膨胀性生长,有完整包膜,预后相对较好,应积极治疗.在肿瘤发生远处转移之前,早期诊断并手术切除肿瘤是治愈该病的唯一途径.若能一期彻底切除肿瘤,术后可无需化疗.     

甲状旁腺功能减低8例

本文报道各种类型小儿甲状旁腺功能低下（ＨＰ）８例，其中假性ＨＰ５例，特发民生ＨＰ合并糖尿病１例，ＤｉＧｅｏｒｇｅ’ｓ综合征１例，分型不明１例，指出对新生儿惊厥及顽固而治疗困难的癫痫，均应作有关ＨＰ方面的检查。     

以急性胰腺炎起病的甲状旁腺腺瘤一例

1例以纳差、腹痛为主要表现的青春期女性患儿,初诊为急性胰腺炎,经过液体复苏、镇痛、胰酶抑制剂、静脉营养和肠内营养以及抗炎等治疗后,患儿胰腺炎好转,但血钙逐渐升高、血磷降低,超声发现甲状旁腺占位,术后病理确诊甲状旁腺腺瘤。切除病变的甲状旁腺后,患儿出现血钙正常性高甲状旁腺激素血症,给予维生素D和钙剂治疗后10个月患儿甲状旁腺激素恢复正常。     

儿童原发性甲状旁腺机能减低的早期诊断

儿童原发性甲状旁腺机能减低的早期诊断卢孝鹏胡正周性兰原发性甲状旁腺机能减低（简称甲旁减）的主要临床表现是癫痫样发作或手足搐搦，故常被误诊。现将我院１９９０～１９９５年最终确诊为儿童原发性甲旁减的１０例临床资料报告如下。临床资料：男６例，女４例，发病年...     

儿童嗜酸细胞性膀胱炎诊治分析

目的 探讨儿童嗜酸细胞性膀胱炎的临床表现、诊断和治疗方法.方法 回顾性分析2001年12月至2009年2月本院收治的4例嗜酸细胞性膀胱炎患儿的临床资料.结果 患儿主要表现为明显的下尿路症状,通过膀胱镜检查和膀胱活检确诊,采用抗组胺药物和激素治疗效果满意,预后良好.结论 嗜酸细胞性膀胱炎是以嗜酸性粒细胞膀胱浸润为主要特征的临床少见疾病,明确诊断后治疗效果明显,预后良好.     

儿童甲状旁腺功能减低症17例临床分析

儿童甲状旁腺功能减低症１７例临床分析顾英霞张晓东我院内分泌及神经科５年来诊治基底节钙化患儿４２例，其中１７例表现为双侧基底节对称性钙化者被确诊为原发性甲状旁腺功能减低症（简称甲旁低），报告如下。对象：１７例患儿中特发性甲旁低（ＩＨＰ）１２例，假性甲旁...     

家族性小儿甲状腺腺瘤一例

患儿 :男 ,9岁。发现颈部包块 4年 ,无疼痛。既往史无特殊。体检 :胸骨上颈中线偏左侧有一约 4ｃｍ× 3ｃｍ肿块 ,实性感 ,边界清 ,随吞咽上下活动。实验室检查 :Ｔ32 .0ｎｍｏｌ/Ｌ ,Ｔ4清。全麻下行肿块切除术 ,病理检查 :甲10 7.1ｎｍｏｌ/Ｌ ,ＴＳＨ 3.2ＩＵ/Ｌ。Ｂ超 :甲状腺左侧叶有一 3.5ｃｍ× 2 .9ｃｍ实性占位性病变 ,边界状腺腺瘤 (滤泡型 ) ,局部细胞增生活跃。我们对患儿进行了家系调查 ,发现该患儿具有明显的家族背景 ,家族中祖孙三代 5人发病 ,均行手术治疗 ,3人术后复发 ,其中患儿父亲两次手术 ,现又复发。讨论 :患儿家住农…     

小儿甲状旁腺机能减退六例分析

本文报告6例小儿甲状旁腺机能减退,对其诊断、临床表现及治疗作了简要的讨论和分析。     

32例儿童急性胰腺炎诊治分析

目的探讨儿童急性胰腺炎的发病因素和诊治方法。方法回顾性分析2010年1月至2014年3月我们治疗的32例急性胰腺炎患儿临床资料。结果32例患儿中,胆源性胰腺炎12例(37.5%),外伤性胰腺炎8例(25%),特发性胰腺炎12例(37.5%)。急性轻型胰腺炎24例(75%),急性重症胰腺炎8例(25%)。26例通过非手术治疗治愈。4例合并胆总管囊肿患儿行胆道外引流术后治愈。1例胆总管囊肿合并胰腺炎患儿行胆道外引流术后,胰腺炎仍反复发作,行内镜下乳头括约肌切开(Endoscopic sphincteropapillotomy,EST)和鼻胆管引流(Endoscopic nosal biliary drainage,ENBD)后治愈。1例合并胰腺脓肿患儿行B超引导下行经皮穿刺置管引流后治愈。结论儿童急性胰腺炎以胆源性胰腺炎、外伤性胰腺炎为主,大部分患儿可通过非手术治疗治愈,复发性胰腺炎和合并局部并发症的胰腺炎可考虑内镜治疗和外0手术干预。     

甲状旁腺功能减低症20例

目的　探讨甲状旁腺功能减低症 (甲旁减 )的病因、分型、临床表现及诊治。方法　对 1994～ 2 0 0 2年住院 2 0例甲旁减患儿的临床资料进行回顾性分析。结果　根据手足搐搦、癫发作和精神症状等临床表现及低血钙、高血磷 ,结合甲状旁腺激素 (PTH)及CT检查结果 ,诊断特发性甲旁减 13例 ,假性甲旁减 3例 ,继发性甲旁减 2例 ,新生儿甲旁减、DiGeorge综合征各 1例。予钙剂及维生素D治疗后 ,症状明显缓解。 结论　甲旁减为PTH分泌减少或靶组织对PTH反应不敏感引起的临床综合征 ,主要表现为低钙血症和异位钙化所引起神经肌肉及精神症状。治疗原则是纠正低钙血症 ;治疗期间监测血钙 ,警惕高钙血症发生     

儿童特发性甲状旁腺功能减退症12例

目的 分析儿童特发性甲状旁腺功能减退症(IHP)的临床特点。方法 回顾性分析我院1986～2001年诊治的12例IHP发病情况、临床表现、实验室检查、治疗及预后。结果 儿童IHP以女性多发(8例)，表现为1．典型手足搐搦发作；2．低钙血症、高磷血症、血清甲状旁腺激素(PTH)低于同龄正常儿童；3．视力障碍5例。智能低下4例；4．肝肾功能及心肌酶谱正常；5．脑实质及基底核多发性对称性钙化；6．予钙荆及维生素D等综合治疗效果显著。结论 儿童IHP均出现手足搐搦。且多为其首发表现；对疑为IHP患儿应做血清钙、磷、PTH头颅CT检查,以利于确诊。     

小儿急性阑尾炎199例诊治体会

小儿急性阑尾炎发病率居小儿急腹症首位。本院1992年1月至2007年12月共手术治疗急性阑尾炎689例,其中12岁以下的小儿199例,占阑尾炎总数的28．88％。现报告如下。     

儿童Pentz-Jeghers综合征12例诊治分析

Pentz—Jeghers综合征（PJS）又称皮肤黏膜色素沉着-胃肠道多发性息肉综合征,属常染色体显性遗传性疾病,临床上少见。本院1997年5月至2008年6月共收治12例儿童病例,现报告如下。     

小儿继发性肠套叠14例诊治体会

肠套叠是小儿常见急腹症,多为原发性肠套叠,病因尚未十分明确。继发性肠套叠是指病理因素导致一段肠管套人与之相连的另一段肠管,临床少见,术前诊断困难。江苏省连云港市第一人民医院2000—2009年收治小儿继发性肠套叠14例,疗效较好。