结肠损伤的诊断与处理

目的:总结和探讨结肠损伤的诊断、误诊的原因和结肠损伤的术式选择,提高早期确诊率和治疗成功率。方法:回顾性分析我院1992～2000年间36例结肠损伤的临床资料,并进行经验总结。结果:早期诊断27例占75％,误诊9例占25％。误诊原因为结肠的解剖结构和生理功能特点致使结肠损伤后早期症状不典型。9例误诊病例均行二期手术,在27例早期诊断病例中,一期手术19例占早期诊断病例的70％(一期修补12例.一期结肠切除吻合7例),损伤肠段修补或切除加近端造瘘8例占早期诊断病例的30％。全组并发症5例占14％,死亡1例占3％。结论:提高对结肠损伤的认识,了解结肠损伤的特点,最大限度减少结肠损伤的误诊率。大部分早期诊断结肠损伤可采用一期手术处理,但要严格掌握手术适应证。     

结肠损伤48例治疗分析

目的 探讨结肠损伤的临床治疗方法。方法 回顾48例结肠损伤的临床资料，分析一、二期手术治疗结肠损伤的临床价值及其并发症。结果 手术47例，非手术1例；一期手术3.4例，占72．3％，并发症8例(23．5％)。二期手术13例占27．7％，并发症5例(38．5％)。死亡3例，其中1例死于手术中不归入本组统计资料。结论 在正确掌握适应症的前提下，积极采用一期手术处理结肠损伤可减少并发症和避免再次手术，提高患者生存质量。     

创伤性结肠损伤42例分析

目的：探讨创伤性结肠损伤的特点以及诊断和治疗方法，提高早期确诊率和治疗成功率。方法：对1996～2003年期间42例结肠损伤病人的临床资料进行回顾性分析。结果：42例均行手术治疗，治愈41例，死亡1例。一期手术治疗31例，术后发生肠瘘及腹腔脓肿1例，腹腔感染脓肿形成1例，切口感染1例，并发症发生率为9．7％。治愈31例，治愈率100％。二期手术11例，首次术后发生腹腔感染2例，并发症发生率为18．2％，治愈10例，死亡1例。结论：结肠损伤一期手术治疗是一种理想可行的手术方法，但必须严格掌握其适应证；而早期确诊和控制感染可提高治疗效果。     

创伤性结肠损伤的特点及诊治体会

目的探讨创伤性结肠损伤的特点和救治体会。方法回顾分析我院1995年1月~2003年12月结肠外伤48例的临床资料。结果结肠损伤中刀刺伤占71%,腹部钝性伤占25%,火器伤4%。合并多发伤或多脏器伤35例,一期修补或切除吻合46例,结肠局部切除 近端造口2例,手术死亡1例,十二指肠损伤漏诊1例,术后死亡3例,切口感染及脂肪液化7例,严重腹腔感染3例。结论结肠损伤以开放性穿透性损伤为多见,常伴有其他脏器伤,且结肠损伤具有一定的隐匿性,易误诊、漏诊,引起严重感染,影响愈合。治疗上强调尽早手术,术中探查应全面仔细,谨防遗漏,一期修补或切除吻合对绝大多数结肠损伤是安全可靠的。     

外伤性结肠破裂27例治疗体会

目的探讨创伤性结肠损伤的处理方法以及一期手术的安全性和有效性。方法回顾性分析2001年5月～2007年5月收治的27例结肠损伤病例的临床资料。结果本组病例合并多发伤患者21例。全部病例均经急诊手术,23例(85.2%)行一期手术,其中17例行单纯修补术,切口感染2例;6例行破裂结肠部分切除吻合术,吻合口漏1例,切口感染1例。4例(14.8%)行单纯近端结肠造口 局部引流术,切口感染1例。除1例因胸腹部严重复合伤死于MODS外,其余患者均痊愈出院。结论创伤性结肠损伤一期手术对绝大多数结肠损伤是安全可靠的,值得临床应用。     

结肠穿透性损伤的手术治疗探讨

目的分析47例结肠穿透性损伤的手术处理结果。方法总结1995年1月~2004年10月共收治结肠穿透性损伤患者47例,一期修复38例,结肠造瘘9例。结果无一例死亡或吻合口瘘。腹腔脓肿3例,切口感染8例,并发症发生率23.4%。结论根据结肠损伤程度选择术式,争取一期修复,对于危重患者,仍应首选分期手术方案。     

结直肠损伤的手术方式选择

长期以来结直肠损伤的手术方式一直存在争议。其经历了从一战时期的一期手术到二战时期的二期手术 ,再到近年又主张一期手术的过程。事实上 ,一方面由于结直肠的解剖结构有其特殊之处 ,另一方面因病因、病情的复杂性、多样性 ,造成了手术方式很难有一个统一的标准。究竟采取何种手术方式 ,受致伤因素、伤者的一般情况、受伤至手术的间隔时间、肠壁及肠系膜损伤的严重程度、结肠损伤的部位、腹腔感染的严重程度、有无合并其他脏器的损伤、有无合并休克、就诊医院的技术条件和术者的技术水平等诸多因素的影响。关于结肠损伤可供采用的手术方式…     

结肠损伤的一期手术治疗

目的 探讨结肠损伤的术式选择。方法 对手术治疗的７８例结肠损伤病人的临床资料进行回顾性分析。结果 ７８例中单纯损伤７例,合并伤７１例,一期手术治疗６３术后发生肠瘘１例,治愈６２例,死亡１例,二期手术治疗１５例,再次术后发生肠瘘１例,治愈１３例,死亡２例,结论 结肠损伤一期手术治疗是一种理想的可行的手术方式。严格掌握手术适应症,完善围手术期处理十分重要。     

外伤性左半结肠破裂13例诊断及一期手术体会

结肠外伤破裂是腹部严重损伤之一，损伤后诊断及治疗较复杂，其中左半结肠损伤处理则更显棘手。传统治疗方法是分期手术，但分期手术住院时间长，增加患者痛苦及经济负担，并发症和死亡率也并不低于一期手术。我科1997年2月～2005年6月共收治外伤性左半结肠破裂20例。选择13例实行了一期手术，效果满意，现报告如下。     

结肠损伤一期修补40例诊治分析

结肠损伤因其解剖、生理的特殊性，治疗难度较大，近年来随着外科技术的进步，综合治疗方法的提高，一期手术已成为处理结肠损伤的主要趋势，我院1990年1月至2005年1月经一期修补结肠损伤40例，均治愈出院。现报告如下。     

外伤性结肠破裂79例手术治疗分析

目的 探讨创伤性结肠损伤的处理方法以及一期手术的安全性和有效性.方法 外伤性结肠破裂患者86例,79例行急诊手术治疗,其中行单纯修补手术37例,结肠部分切除Ⅰ期吻合术29例,结肠造口13例.结果 本组病例合并多发伤患者50例,有5例患者因胸腹部严重复合伤、术后肠瘘、失血性休克等原因死亡,其余患者均痊愈出院.结论 外伤性结肠损伤一期手术对绝大多数结肠损伤是安全可靠的,值得临床应用.     

结肠损伤Ⅰ期手术的诊治体会

结肠损伤是腹部外伤常见病,由于损伤原因的不同,诊断难易程度及处理方法各异.随着外科技术改进,有效抗生素的应用和营养支持手段的多样化,Ⅰ期手术治疗结肠损伤获得比较满意的临床效果.本院1992年至2002年,收治结肠损伤83例.现就其临床特点及诊治体会报告如下.     

24例结肠损伤的处理

为探讨结肠损伤一期手术的治疗经验，减少吻合口漏和／或修补口漏等并发症的发生，提高治愈率。分析9年间结肠损伤患者共24例，对其中伤后12h内手术的20例，行一期修补或结肠部分切除吻合术。超过72h手术者4例，腹腔彻底冲洗后行近段结肠造瘘，3个月后关闭瘘口。结果示早期确诊20例(83．3％)，误诊4例(16．7％)。24例结肠损伤中行单纯一期缝合修补12例，一期结肠切除吻合8例，一期手术率83．3％。损伤肠段切除加近段造瘘4例，造瘘率16．7％。治愈23例(95．8％)，死亡1例(4．2％)。并发症12例，占50．0％。吻合口漏4例(16．7％)。笔者认为结肠损伤患者早期诊断后一期手术处理是可行的；损伤早期容易误诊，应引起重视。     

结肠损伤的治疗(附20例报告)

目的探讨结肠损伤的合理术式。方法通过对20例结肠损伤临床资料的分析,总结出一期手术和二期手术的适应证。结果一期手术13例,发生吻合口瘘1例,切口感染2例。均经引流、冲洗、换药后愈合。二期手术7例,在术后2个月左右行瘘口还纳、切除吻合术。本组无死亡病例。结论只要能及时正确的诊断和治疗,严格掌握手术适应证,结肠损伤的一期手术是安全的。对于不适合一期手术者,应果断采用分期手术,以避免发生严重的并发症,甚至危及病人的生命。     

结肠损伤诊治的经验和教训

目的:提高结肠损伤的早期诊断率和选择合适的治疗方法。方法:回顾性分析我院近十年来收治的30例结肠损伤患者的临床资料,进行经验总结。结果:全部手术治疗,治愈28例,死亡2例。致死原因为感染中毒性休克和多器官功能障碍综合征。结论:结肠损伤早期诊断和及时手术治疗是非常重要的,一期手术是非常实用的手术方法。     

外伤性结肠破裂一期手术治疗28例报告

我院1997年4月至2004年4月期间收治结肠损伤病例32例。其中28例行一期手术治疗，除1例并发肠瘘和1例并发肠梗阻外。均痊愈出院。本组男26例，女6例，年龄15～64岁．平均40．5岁；受伤至手术时间2．5～30h；单纯结肠破裂22例，合并腹内其他脏器损伤10例。32例患者中横结肠损伤14例，降结肠损伤5例。乙状结肠损伤7例，盲肠、升结肠损伤6例，其中2处以上损伤者6例；合并脾破裂2例，     

ҽԴ��Ƣ���˵ķ������������

目的探讨医源性脾损伤的发生原因和防治措施。方法回顾性分析1992～2002年上海第二医科大学附属宝钢医院26例与手术操作相关的脾损伤病例。结果全组病例均经手术证实，医源性脾损伤发生于结肠手术中占31％(8／26)、胃手术中占27％(7／26)、胰腺手术中占15％(4／26)，其他手术中占27％(7／26)。本组均经手术治愈，其中行单纯脾切除6例，脾切除加自体脾移植2例，脾修补5例，13例应用了局部止血措施。结论良好的麻醉和细致的手术操作可以有效预防医源性脾损伤的发生，而根据伤情合理选择术式是治疗医源性脾损伤的关键。     

46例结肠损伤的外科治疗

目的:分析结肠损伤的特点,探讨结肠损伤的最佳治疗方案,提高早期确诊率和治疗成功率。方法:均行手术治疗,其中一期修补或肠段切除吻合38例,一期修补同时行损伤之结肠外置、二期还纳5例,结肠局部切除 近端造口二期吻合3例。结果:术中术后死亡各1例,治愈率95%。切口感染3例,肠瘘1例(一期修补术后)。结论:结肠损伤常伴有其他脏器损伤,具有一定的隐匿性。强调早期手术,探查全面,防止遗漏,按损伤部位、范围、损伤后至治疗时相隔时间等不同具体情况采用不同的治疗方法。     

左半结肠及直肠损伤的处理

目的：探讨左半结肠及直肠损伤的手术方法。方法：对10年来收治的左半结肠及直肠损伤的33例病人作回顾性研究,根据Flint三级法和shannon五级法的标准,采取不同的手术方法,一期手术25例,其中单纯修补19例,切除吻合3例,一期修补加近端管状造瘘3例;二期手术8例,其中外置修补2例,造口术6例。结果：一期手术25例,无并发症和死亡,平均住院15d,二期手术8例,发生盆腔脓肿3例,经保守治愈2例,死于感染性休克1例。平均住院31．5d。结论：采取现代外科的一些手段,对左半结肠及直肠损伤的病人,如果病例选择合理,可放宽一期手术适应证。     

左半结肠损伤及梗阻一期手术治疗23例体会

我院1998年1月至2005年12月收住的左半结肠损伤及梗阻患者23例,采用一期手术治疗,效果满意,现报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组23例,其中左半结肠损伤12例(脾曲、乙状结肠刀刺伤各3例,降结肠枪弹伤2例,车祸致降结肠破裂1例,乙状结肠、直肠上段破裂1例,坠落伤致降结肠乙状结肠破裂2例);年龄14~35岁,中位年龄19岁,均为男性,受伤至手术时间均<3h;开放性损伤8例,闭合性损伤4例;单纯结肠损伤4例,合并伤8例。左半结肠梗阻11例(乙状结肠扭转2例,梗阻性左半结肠癌9例,其中脾曲腺癌2例,降结肠腺癌3例、黏液癌1例,乙状结肠腺癌3例);男8例,女4例;年…