症状不典型急性心肌梗死误诊原因分析

目的探讨症状不典型急性心肌梗死误诊原因,为缩短确诊时间,及时有效治疗提供依据。方法对62例症状不典型急性心肌梗死误诊患者进行回顾性分析。结果62例误诊病例以腹痛、恶心、呕吐等消化系统症状以及晕厥、心力衰竭、休克为主要表现,无胸疼、胸闷等典型症状,临床症状及心电图检查不典型。结论症状不典型急性心肌梗死临床表现多种多样,临床症状及心电图检查不典型而容易漏误诊,对目前症状解释疾病时应检查心电图,心肌酶谱,肌钙蛋白明确诊断并动态观察,缩短确诊时间,及时提供有效治疗。     

不典型急性心肌梗死临床误诊分析

【例1】女,50岁。因左上肢剧痛10小时就诊。患者10小时前突发左上肢刀割样疼痛,并向下颌部放射,在当地医院以“神经痛”予止痛处理,稍有缓解。4小时后又出现上述症状,予上述处理无效,入我院。既往有高血压病史7年。查体：血压120/80mmHg。表情痛苦,心率40/min,律齐,心音钝。心电图检查示窦性心动过缓。予静脉注射阿托品     

不典型急性心肌梗死200例误诊原因分析

目的：探讨不典型急性心肌梗死（ AMI）的临床特点,减少AMI的误诊、漏诊,做到早诊断、早治疗。方法对2003年1月至2013年12月在郏县人民医院就诊的200例不典型AMI患者的临床资料进行回顾性分析。结果病例分析中因AMI发作时症状不典型而被误诊为心力衰竭、心律失常、消化道、呼吸系统、脑血管、神经系统及口腔等疾病。在结合详细询问病史、观察心电图和（或）心肌酶学的动态演变得到确诊,使患者得到积极有效的合理治疗,降低了患者的临床病死率。结论应提高对不典型AMI的认识,要结合临床症状、体征、心电图和心肌酶学检查,降低不典型AMI的误诊率,争取早诊断、早治疗,改善患者预后。     

不典型急性心肌梗死的误诊类型及原因分析

急性心肌梗死(AMI)是一种严重的心血管疾病,也是心性猝死的主要原因,应引起我们的高度重视,特别是对于缺乏典型临床表现的心肌梗死。近年来随着人们生活水平的不断提高,该病的发病率有明显增加的趋势,缺乏典型症状者约占1/3,应该引起临床医生的高度警惕。为了提高对本病的认识,进一步探讨本病的发病情况及临床特点,作者收     

不典型急性心肌梗死45例临床误诊讨论

目的 探讨不典型急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)的首诊误诊原因.方法 对我院收治的45例首诊误诊AMI的临床资料进行回顾性分析.结果 本组首发症状为急性上腹痛伴恶心、呕吐16例,头晕9例,咽痛6例,咳嗽、咳痰伴气促6例,头痛5例,收缩压低于80 mmHg 伴烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、反应迟钝2例,左肩疼痛1例.误诊为消化系统疾病16例,神经系统疾病8例,呼吸系统疾病、颈椎病、咽炎各6例,心力衰竭、休克2例,肩周炎1例.后经动态观察心电图、心肌酶等变化均确诊为AMI.诊断明确后予对症治疗,36例好转出院;5例因病情加重放弃治疗出院;4例病情恶化,抢救无效死亡.结论 不典型AMI临床表现复杂多样,易误诊而延误治疗.临床医生应掌握其各种临床特征并动态观察心电图及心肌酶的变化,以减少误诊、漏诊.     

不典型急性心肌梗死误诊一例

临床资料患者男性 ,4 3岁 ,1 999年 7月 2 0日因上腹部剑突下疼痛伴恶心、呕吐 2 .5小时来我院就诊 ,患者自诉于6小时前曾大量饮酒、食凉拌菜及过水面。既往冠心病史 3年 ,平素嗜烟酒。查体 :Ｔ 36 .5℃ ,Ｐ 80次 /分 ,Ｒ2 4次 /分 ,ＢＰ 1 6 .3/1 1 .5ｋＰａ,急性病面容 ,表情痛苦 ,神清语明 ,查体合作 ;心率 80次 /分 ,律齐 ,心音稍弱 ,无病理性杂音 ,上腹剑突下压痛 ( ) ,反跳痛 ( -) ,腹部透视未见膈下游离气体及液平面 ,肝、胆、胰Ｂ超未见异常。血常规 :Ｈｂ 1 2 0 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 1 2 .5× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ 0 .83,Ｌ 0 .1 7,诊断为急性…     

首发症状不典型的急性心肌梗死误诊分析

急性心肌梗死 (AMI)有典型临床表现和典型心电图表现者仅占 70 %～ 80 %。一部分AMI患者缺乏典型的临床表现和特征 ,尤其是首发症状不典型者 ,早期常延误诊治。本研究对 1992～ 2 0 0 2年 10年间我院收治的AMI患者 2 12例 (其中误诊 6 0例 ) ,并复习近几年国内有关文献发表的AMI误诊病例 2 92例 (共计误诊 35 2例 ,其中首发症状不典型的 135例 )加以分析 ,以期提高对AMI的诊断水平。1　误诊类型分析1.1　因上腹痛伴恶心、呕吐为首发症状　常误诊为急性胃炎、急性胃肠炎、急性胆囊炎、急性胃穿孔、急性胰腺炎等。此种情况有 36例 ,占总…     

不典型心肌梗死误诊分析

心肌梗死根据典型证状，心电图表现及酶学改变诊断并不困难，但不典型心肌梗死由于临床证状不同，加上基层医务工作者的临床水平差异，容易造成误诊，笔者通过五年来观察和对不典型心肌梗死误诊原因分析，旨在提高对不典型心肌梗死的诊断能力，提高心肌梗死患者的生存率。     

不典型急性心肌梗死误诊原因分析

不典型急性心肌梗死误诊率高 ,病死率高。收集 1994年10月至 2 0 0 0年 10月间 5 2例不典型急性心肌梗死的资料 ,分析误诊原因 ,报道如下。1　临床资料1.1　诊断标准　急性心肌梗死的诊断符合 WHO急性心肌梗死的诊断标准 ,具有演进性心电图改变 ,血清心肌酶活性天冬氨酸转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶呈急性心肌梗死改变。1.2　临床资料　 5 2例不典型急性心肌梗死 ,男 36例 ,女 16例 ,年龄 5 5～ 82岁 ,平均 (6 5± 2 .6 )岁。依据临床症状 ,表现为急腹症 2例 ,急性胃肠炎 2 7例 ,低血压、休克、心力衰竭 6例 ,心律失常 4…     

3例不典型急性心肌梗死的误诊分析

以无痛性或消化道症状或发热为首发症状的不典型急性心肌梗死，极易造成漏诊、误诊。现将我院收治的3例病例资料进行临床分析。     

不典型心肌梗死误诊原因分析

不典型心肌梗死误诊原因分析沈学冬南充市第三人民医院６３７０００急性心肌梗死是冠状动脉急性闭塞所致的心肌缺血坏死。临床经过急骤而危险，急性期病死率达１０％～２０％。因此，早期诊断治疗，可显著降低患者急性期和远期病死率。心绞痛是冠状动脉疾患的标记症状。其...     

不典型心肌梗死63例误诊分析

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)约 32 %无症状或症状不典型 ,容易误诊。我科自 1989～ 1999年共收治ＡＭＩ5 37例 ,误诊 6 3例 ,误诊率 11 8%。现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　误诊 6 3例中 ,男 38例 ,女 2 5例 ,年龄 4 3～ 78岁 (平均 5 5± 12 5岁 )。 6 5岁以上 4 2例。与典型胸痛者 4 74例相比 (平均年龄 4 9岁± 10 2岁 ) ,两组间年龄有显著差异。所有入选病例均经心电图、血清心肌酶检查 ,并结合临床表现 ,符合 1981年世界卫生组织公布的诊断标准。1 2　临床表现　发病时以心力衰竭、心律失常、休克为主要表现者分别为 14、10、7例 …     

急性心肌梗死51例误诊分析

1引言 急性心肌梗死(AMI)有典型临床表现和典型心电图表现者仅占70%～80%,一部分AMI患者缺乏典型的临床表现和特征,容易误诊而贻误治疗.     

不典型心肌梗死46例漏误诊分析

急性心肌梗死(AMI)约有32%无症状或症状不典型[1],容易误诊漏诊。我院自1988～1998年共收治AMI328例,不典型者46例,均被漏误诊,占同期AMI的14%。本文就此进行分析。1　临床资料1.1　一般资料　46例中男32例,女14例;年龄31～82岁,其中40岁以下2例,60岁以上34例(73.9%)。本组病例     

老年高龄不典型急性心肌梗死误诊4例

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)患者具有典型胸骨后或心前区持续剧烈的疼痛时诊断不难 ,但对于首发症状不典型的ＡＭＩ,尤其是老年人 ,存在多种基础疾病 ,罹患因素不明确 (如高血压、糖尿病、高脂血症 ) ,早期常易误诊、漏诊 ,延误治疗。1　病例报告【例 1】　以上腹痛为首发症状。患者男 ,82岁 ,既有明确的胆囊炎、肝内胆管结石 ,胆结石病史。因上腹绞痛伴恶心、呕吐 3天入院。 3天前无饮食不良等诱因出现阵发性上腹痛 ,每次持续 30分钟左右可自行缓解。 1天后转为持续性上腹部绞痛伴恶心、呕吐 ,无发热、皮肤黄染 ,在当地医院诊断为“胆囊炎、胆结…     

不典型表现的急性心肌梗死误诊类型分析

急性心肌梗死(AMI)患者有典型的胸痛症状，结合特征性的心电图衍变及血清心肌酶谱的系列变化诊断不难。但对不典型表现的AMI，由于其临床表现复杂，早期常延误诊治。本文就近年来有关文献报道的有代表性的不典型AMI误诊病例500例(其中男340例，女160例；中年66例，老年434例)，就其临床表现，诊断失误作一分析，以便从中吸取教训，提高本病诊断的正确率。     

急性心肌梗死心电图误诊漏诊原因分析

目的探讨急性心肌梗死非特异性心电图(ECG)被误诊、漏诊的原因。方法回顾性分析我院1991年以来误诊漏诊急性心肌梗死患者16例的心电图资料。结果16例误漏诊患者中,超急性期有5例,其他依次为右室梗死2例,伪改善2例,不典型改变2例,正后壁梗死2例,前间壁梗死1例,ECG正常1例,ECG记录不及时1例。所有患者均在住院后经检查证实为急性心肌梗死。结论不能单凭初诊心电图诊断排除急性心肌梗死,尚需结合临床症状及其他检查予以确诊。     

老年不典型急性心肌梗死临床误诊分析

<正>1病例资料例1,男,72岁,因牙齿疼痛4h就诊。患者4h前突然出现左侧牙齿剧烈疼痛,并伴有左侧面颊和颈部放射痛。当时曾到牙科诊所就诊,按牙根发炎给予消炎、止痛     

首发腹痛的急性心肌梗死24例误诊分析

急性心肌梗死(AMI)缺乏典型症状者约占1/3[1],首发腹痛症状时易误诊为外科急腹症或其他消化道疾病.本文总结我院1990年3月～1999年5月收治的AMI共207例,以腹部症状为主的有35例,占16.9%,其中误诊24例,误诊率68.6%.现浅析误诊原因如下.     

急性心肌梗死误诊5例分析

目的探讨急性心肌梗死的临床诊断。方法分析5例急性心肌梗死的误诊资料。结果收治急性心肌梗死52例，误诊5例，5例急性心肌梗死以消化系统症状为主要表现，而无心肌缺血缺氧的典型表现。结论消化系统病情较重的老年患者，应详细询问病史，仔细查体，全面分析，尤其是心血管方面的检查不应忽视。