"举证责任倒置"对护理工作的潜在影响

“举证责任倒置“,即因医疗行为引起的侵权诉讼,由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任.我们就举证责任倒置、护理侵权诉讼、护士举证困难对护理工作的潜在影响做简要分析,并提出如何正确认识举证责任倒置,改进护理工作方法的具体措施.现报告如下.……     

医疗纠纷的防范与处理(4)

3.1.4关于举证责任讲两个问题,一是举证责任倒置,二是病历涂改的民事法律责任。3.1.4.1关于举证责任倒置《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》中规定:因医疗行为引起的侵权诉讼,由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。北京市高级人民法院就举证责任的分配作出了具体规定:患者一方应当首先证明其与医疗机构之间存在医疗关系并发生医疗损害,医疗机构应就医疗行为与损害后果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。举一个案例说明举证责任倒置的法律适用。这是一个2007年6月1日来我…     

对医疗诉讼案中举证责任倒置的哲学思考

2002年4月1日开始实施的《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四条规定“因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。”这一规定将医疗侵权诉讼区别于一般的民事诉讼“谁主张，谁举证”的举证责任分配原则，实行举证责任倒置。近几年媒体关于医疗侵权方面的报道连篇累牍，接连不断的护患纠纷案件和不绝于耳的各种争论，引发了大家对我国司法实践中医疗侵权诉讼举证责任倒置的规定对护理工作影响的讨论。辩证地看，既有积极的影响，也有不利的影响；从实践的检验来看，有利也有弊。     

病理科应对举证倒置的思考

“举证倒置”是指因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为引起的损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。病理科作为医院医疗质量的核心，如何应对举证倒置，笔者有以下几点拙思。     

从举证责任倒置探讨精神病护理记录书写

一般诉讼案件,遵循的是"谁主张""谁举证"的原则.但<医疗事故处理条例>明确规定,因医疗行为引起的侵权诉讼,由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任,即举证责任倒置.而护理记录是护理人员对病人的病情观察和实施护理措施的原始文字记载,是护理文件中的精髓部分.     

手术护理记录质量分析及质控对策

随着人们法律意识的增强,医患双方对自己权益的维护意识也逐渐增强,因医疗纠纷诉讼法律的案例日渐增多。最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第四条第八款规定：因医疗行为引起的侵权诉讼,由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任,即举证责任倒置。卫生部和国家中医药管理局制定的《病     

律师信箱

辽宁省鞍山市鲍医生来信问：现在在医疗事故诉讼中实行举证责任倒置，是否意味着所有的举证责任都由医院来承担，患者是否仍需举证？北京市岳成律师事务所宋丽红律师回答：在医疗侵权案件中，要涉及四大要件：侵权行为、被告方过错、医疗行为与损害结果之间的因果关系及损害后果。根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四条：（八）因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。因此，在医疗事故诉讼中，医院要就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错方面提出证据，患者要就侵权行为和损害后果提出证据。也就是说，举证责任倒置后，医院要向法院提供2个要件的证据，而患者也要向法院提供一定的证据，证明自己确实与那家医院存在医疗关系，而医院对自己权益造成了损害。     

举证责任倒置与护理工作相关问题的探讨

随着医疗体制改革及《医疗事故处理条例》，最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》的颁布实施，规定了“医院在医疗纠纷中的举证责任因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间存在的因果关系及不存在医疗过错承担举证责任”，这一规定不仅引起医学界的震动也引起社会各界的广泛关注，下面笔者就举证责任倒置的内容及护理工作与之相适应的问题进行探讨。     

浅谈护理人员如何应对举证责任倒置

2002年9月1日,新的<医疗事故处理条例>颁布实施,实行了医疗侵权诉讼举证责任倒置.新的规则,使医疗机构成为被告的风险增加了.护理工作是医疗机构医疗工作中的重要组成部分,如果要在医疗侵权诉讼中占有主动,降低败诉概率,作为护理工作者在护理活动中,就必须有一套应对举证责任倒置的良策.     

医疗诉讼中医患双方的举证范围和取证方式

最高人民法院于2002年4月1日起正式实施的《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》(简称《规定》)中第四条第八款明确规定:“因医疗行为引起的侵权诉讼,由医疗机构就医疗行为与损害后果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任[1]。”这就是人们通常所称谓的“举证责任倒置”。在医疗纠纷处理实践中,“举证责任倒置”给患者的诉讼带来有利的条件,但并不是所有举证责任都由医方来举证,医患双方都应有举证的责任和权利。1患方的举证范围和取证方式1·1患方的举证范围在医疗纠纷诉讼中,如果医方已尽到自己的职责,是能够通过正确行…     

举证责任倒置对医生影响的调查分析

目的了解举证责任倒置实施以来,该政策对医生的影响。方法应用自制问卷,对青岛、西安两地9家三级甲等综合性医院共256名医生进行问卷调查,运用SPSS 16.0软件进行统计分析。结果举证责任倒置一方面给医生的医疗行为带来了积极影响,另一方面也给医生带来了较大的心理压力,尤其是发生过纠纷、被起诉的医生,对其以后的行为产生了消极影响。结论医院除应加强对医生医疗技术、法律知识培训外,还应成立专门的机构来缓解医生的心理压力,解除其心理问题。     

医院如何适应医疗侵权诉讼中举证责任倒置的新规定

新近施行的医疗侵权诉讼由医疗机构举证的新规则将对医患双方产生广泛而深远的影响。为适应这一新规则，各级医疗机构应增强举证意识，注意收集并保存各种医疗活动证据，恪守诊疗常规，尊重病人的知情同意权和选择权；加强医疗质量和医疗安全管理，增强医务人员法制观念，同时当务之急是完善和建立医疗责任保险制。     

探讨医疗侵权的举证责任

目的探讨医院医疗侵权的举证责任。方法根据最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》,分析医疗侵权行为的构成要件、医疗侵权的主要证据类型和医疗侵权举证责任的分配等。结果医疗侵权纠纷中确立举证责任倒置的规则,在一定程度上平衡了医患双方在信息占有上的不对等地位,较好地解决了医疗侵权诉讼中患者有理无据的问题。结论正确处理医疗侵权诉讼中的责任举证问题,有利于医疗纠纷的妥善解决,更有助于医疗事业的可持续发展。     

The influence of medical professionalism on scientific practice

This paper examines how the practise of science in medicine may be subverted by the professionalism of medicine. The requirements of science as regards the axiom of the burden of proof and research design may be inevitably entangled with the influence of authority. This entanglement may be particularly strong in medical research because of the way the profession works and is organized. The nature and possible effects of this entanglement are explored by examining the cultural differences between scientists and professionals and their approach to authority. Then the nature of the axiom of burdens of proof and research design are described, followed by accompanying discussions of how aspects of authority and professional organization may influence them. Finally, concluding comments address ways forward.     

Patient Perceptions of Physician Burden in the Treatment of Chronic Pain

While patient perceptions of burden to caregivers is of recognized clinical significance among people with chronic pain, perceived burden to treating physicians has not been studied. This study examined how people with chronic pain perceived levels of medical evidence (low vs high) and pain severity (4,6,8/10) to influence physician burden and how burden then mediated expected clinical judgments. 476 people with chronic pain read vignettes describing a hypothetical patient with varying levels of medical evidence and pain severity from the perspective of a treating physician, rated the burden that patient care would pose, and made a range of clinical judgments. The effect of pain severity on clinical judgments was expected to interact with medical evidence and be conditionally mediated by burden. Although no associations with burden were found for the pain severity x medical evidence interaction or for pain severity alone, low levels of supporting medical evidence yielded higher burden ratings. Burden significantly mediated medical evidence effects on judgments of symptom credibility, clinical improvement, and psychosocial dysfunction. Results indicate that perceived physician burden negatively influenced judgments of patients with chronic pain, beyond the direct effects of medical evidence. Implications are discussed for clinical practice, as well as future research.Perspective: People with chronic pain expect physicians to view the care of patients without supporting medical evidence as burdensome. Higher burden is associated with less symptom credibility, more psychosocial dysfunction, and less treatment benefit. Perceived physician burden appears to impact how patients approach treatment, with potentially adverse implications for clinical practice.     

Epidemiology of headache

Headache disorders constitute a public-health problem of enormous proportions, with an impact on both the individual sufferer and society. Epidemiological knowledge is required to quantitate the significance of these disorders. The effects on individuals can be assessed by examining prevalence, distribution, attack frequency and duration, and headache-related disability. The socio-economic burden includes both direct costs associated with health care utilization and costs associated with missed work due to sickness absence or reduced efficiency. The individual and socio-economic burden of headaches is substantial. Headache disorders deserve more attention, especially concerning strategies leading to adequate primary prevention, diagnosis and treatment.     

“举证责任倒置”与产科护理管理新思维

本文从在工作实践中观察到的问题,指出"举证责任倒置"是产科护理管理中需要关注的问题,引发出护理管理者的新思维,提出从加强综合教育提高护理行为的法律认识;改变传统的护理习惯,从执法的高度规范护理行为;从法律角度规范护理病历书写与管理;创建护理服务的证据收集系统;重视人力资源管理,降低护士工作风险等方面把握护理管理的重点,保障医疗护理安全。     

规范中医护理文书书写的对策

目的：探讨如何规范中医护理书，以适应《医疗事故处理条例》的要求。方法：采用护理部不定期抽查、护士长夜查及质控员交叉检查相结合的方法。对住院病历进行环节质控和终末质控。结果：通过加强对中医护理书的质控，找出存在的问题并提出相应对策，有效地提高了中医护理书的书写质量。结论：规范书写，规范记录，科学地记录诊治患的每一个环节，确保病历中各项护理书的质量，可发挥中医护理书在“举证责任倒置”中的重要作用。     

签订患者知情同意书在难免性压疮护理中的作用

目的:探讨签订患者知情同意书在难免性压疮护理中的作用,避免压疮护理中的护患纠纷。方法:我科从2005年1月起,对申报的难免性压疮由患者法定代理人签订知情同意书,作为观察组;2004年12月31日以前的患者,采用常规告知,患者法定代理人未签订知情同意书,作为对照组。比较两组患者家属寻求压疮护理知识和参与压疮护理的主动性、护理记录举证有效性、压疮发生率及护患纠纷发生率。结果:两组患者家属寻求压疮护理知识和参与压疮护理的主动性、护理记录举证有效性比较,有统计学意义(P0.01),观察组优于对照组。两组患者压疮发生率比较,无统计学意义(P0.05)。两组患者护患纠纷发生率比较,有统计学意义(P0.05)。结论:签订患者知情同意书有利于提高患者家属对难免性压疮的正确认识,从而自愿作出理性的配合,有利于提高护士的举证意识,减少护患纠纷。