婴儿肠系膜炎症性肌纤维母细胞瘤一例

患儿,男,3个月.主因腹胀,食欲差20 d入院.入院查体:发育正常,营养略差,贫血貌;腹部较膨隆,可以触及肿物,边界清,肿物活动性略差;腹部叩诊实音,听诊未闻高调肠鸣音及气过水音.B-超检查提示:腹腔内巨大实性肿物,大小12 cm× 10 cm× 8 cm,占据腹腔正中,肠管被推向两侧.     

异位胸腺合并异位甲状旁腺一例

患儿 :男 ,4个月。家长发现左颌下肿物 3个月入院。体检 :神志清 ,反应好 ,左颌下可及一肿物大小约 3 .0cm×3 .0cm ,实性质软 ,稍可活动 ,无触痛 ,表皮无红肿 ,压迫肿物大小无变化 ,心肺腹无异常。B超检查示左颌下实性肿物 ,实质内血流丰富 ,首先考虑血管瘤 ,行MRI检查示 :右下区腮腺下方实性肿物 ,大小约 3 .5cm× 2 .0cm× 2 .0cm ,肿物紧邻颈内动脉静脉。入院后术前准备后 ,全麻气管插管下行肿物切除术。术中见左腮腺下方胸锁乳突肌后方有一实性肿物 ,有包膜 ,分叶状 ,色略发白 ,予完整切除。术后病理报告 ,异位胸腺及内有少许异位甲…     

婴儿腰腹部巨大血管瘤1例

1临床资料患儿,女,6个月。出生时发现腰腹部有手掌大小暗红色肿物,增长迅速,3个月前在当地医院行瘤体硬化剂注射治疗2次,无效。体查:患儿一般情况良好,左腰腹部暗红色肿物,大小约19cm×14cm,肿物高出体表约1cm,按压褪色,无压痛,肿物中央有2.0cm×1.5cm破溃结痂面。腰腹部轴位CT     

小儿胃重复畸形1例

患儿,女,1岁5个月,因发现左上腹包块半年余入院,平时偶有腹痛,无呕吐、便血等。体检:一般情况可,无贫血及营养不良,左上腹可扪及约7cm×6cm囊性包块,质软,可活动,无压痛。B超检查:中上腹偏左见一囊肿,约7.5cm×6cm×5.1cm大小,囊壁较厚且光滑。钡餐检查:胃大弯侧见一不规则充盈缺损,未见龛影,十二指肠各段未见异常。CT检查:     

新生儿巨大鳃源性囊肿并感染1例

患儿,女,10 d,因发现左侧颈部肿物3 d入院。体查见患儿左侧颈部隆起,位于胸锁乳突肌前缘,约4．5 cm ×40 cm ×3 cm大小,质韧,囊性感,张力较高,边界较清,触之无哭闹,表面皮肤无凹陷溢液,无红肿破溃,体温正常;气管受压向右侧推移,患儿哭闹时嘴唇发绀,可逐渐恢复。血常规提示白细胞31．81×109／L,中性粒细胞64％。予美洛西林抗感染治疗。血培养提示为溶血孪生球菌。颈部CT检查提示：左颈部胸锁乳突肌颈动脉鞘内缘可见一约4．0 cm ×41 cm ×3．9 cm大小,以囊性成分为主的肿块,边界清晰,前缘有分隔,增强后壁环形强化,临近血管,气管受压推移,肿块上至下颌骨上缘水平,下至锁骨水平;左侧甲状腺受压明显,未见明显异常,考虑为鳃裂囊肿并感染。     

先天性子宫阴道积液1例

患儿：女,10个月。腹胀、呕吐、无尿7天,以“尿潴留,膀胱肿物”入院。体检：精神差,中度脱水,腹部膨隆,腹壁静脉显露,全腹均压痛,肠鸣音消失,无肠型及蠕动波,包块触及不满意;腹立位平片示局限性肠管积气,右下腹可见不等气液平,下腹部可见密度增高实质性块状影;B超示下腹部7.8cm×5．1cm边缘整齐包块,内部低回声暗区,提示为下腹部实质性包块;膀胱逆行造影示膀胱位置正常,大小约6．0cm×5．0cm．周围轮廓粗糙、上半部分充盈欠佳,水见明显充盈缺损。入院第2天,因腹胀呕吐剧烈,病情危重,故在氯胺酮麻醉下剖腹探查。术中…     

小儿尿道血管瘤1例

患儿,女,9岁,因“会阴部间断流血2个月,发现尿道外口肿物1d”就诊。患儿约2个月前开始出现会阴部出血,为新鲜滴血,无排尿障碍,无尿频、尿急,无发热,排尿时局部轻微疼痛。曾诊断为尿道炎,经输液治疗后好转。此后反复出现多次,治疗后均好转。1d前再次流血,就诊发现尿道口肿物。转来本院就诊。体查：尿道外口处可见一0.5cm ×0.3cm ×0.3cm大小暗红色肿物,与尿道外口关系不清,触痛,触之少量出血。以“尿道肉阜”收住院拟手术切除。入院后检查：凝血象、血常规无异常,尿常规提示红细胞＋＋＋＋。术中见：导尿管于肿物后方置入顺利,引出清亮尿液。肿物位于尿道前壁11～1点位置,距尿道口外缘约0.1 cm,无蒂,大小约0.5cm×0.5cm×0.3cm,暗红色,触之易出血。于瘤体根部给予边切除边缝合,切除过程易出血。完整切除后送病理检查。术后恢复顺利,无出血,留置导尿管7d后拔除。病理报告为海绵状血管瘤。     

十二指肠重复畸形1例

1病例资料患儿,男,8个月。因反复呕吐7个月入院。体查:消瘦,腹平坦,未扪及包块,叩诊呈鼓音,肠鸣音正常。血淀粉酶为9u/L。B超检查提示:左肝外侧胃后方见2个无回声相连包块,呈哑铃形,边界清楚,左侧约3.4㎝×2.1㎝,右侧约2.3㎝×2.7㎝,两包块相通,口径约0.85㎝,B超诊断为右肝良性肿物。CT检查提示:上腹部相当于小网膜囊区(左肝外侧胃小弯后下方)可见一哑铃状囊性低密度影,境界清楚,CT值为10～15Hu,上囊约为3.8㎝×2.4㎝大小,下囊约为2.7㎝×2.1㎝大小,上下两囊相通。术中探查:胃结肠韧带后方可及一肿物,质中,呈囊性,约4㎝×3㎝×3㎝,边界…     

新生儿尿道畸胎瘤1例

患儿：女，３个月。因外阴肿物于１９９７年８月１１日来我院治疗。生后发现外阴有一红色肿物，每排尿时患儿哭闹，无血尿史，不发烧，大便正常。随年龄增长，肿物渐增大。患儿系第一胎第一产，足月顺产，既往史及家族史无特殊。体检：发育营养良好，体重６．５ｋｇ，头、颈、胸、腹、肛门无异常发现。两大阴唇之间有红色肿物，呈哑铃形，大小５ｃｍ×３ｃｍ×３ｃｍ，有蒂，蒂部约０．５ｃｍ×１．０ｃｍ，位于阴蒂下方及尿道口上缘。尿道口宽大，横径０．６ｃｍ，导尿管可顺利插入膀胱。大小阴唇、阴蒂、阴道口均正常。膀胱造影及Ｂ超检查…     

小儿 Xp11．2易位／TFE3基因融合相关性肾癌1例

患儿,女,13岁,因间歇性全程血尿2年余,伴排尿困难8 h 入院。患儿下腹胀痛,右腰隐痛,心慌、头晕,急予导尿引出深红色血尿约800 mL 后,拔除尿管后见导尿管被条索状血块堵塞,用力排出约50 mL 条索状血块后排尿通畅。急诊以血尿原因待查、中度贫血收住院。体查：T 38．2℃,P 88次／分,R 21次／分,BP 123／68 mmHg,WT 43 kg,贫血貌,腹部平软,右肾区饱满,叩击痛阳性,双侧输尿管行程无明显压痛,膀胱区充盈,轻度压痛。辅助检查：血常规示重度贫血,尿常规：RBC（＋＋＋＋）,B 超提示：右肾中心集合系统分离,宽仅1．7 cm,右肾上极实质内探及5．8 cm ×4．3 cm 的不均匀低回声混合团块,边界清晰,内可见两处约4．3 cm ×3．3 cm、3．3 cm ×2．6 cm 大小高回声,膀胱区见斑块状高回声,随体位移动。B 超提示：①右肾实性包块;②右肾盂积液;③膀胱壁毛糙,尿液混浊。     

新生儿处女膜闭锁并子宫阴道积液一例

患儿女,因"宫内B超提示下腹部包块"生后转入我科。患儿母孕32周时B超发现胎儿下腹部包块,怀疑肛门闭锁,孕40周B超仍提示下腹部包块,同时提示左肾中-重度积水,行剖宫产分娩。入院查体:左下腹触及8cm×8cm包块,质中,哭闹或腹腔压力增高时阴道口可见肿物突出,表面为肉色且光滑,边缘相对清楚,安静后回缩,肛门通畅。生后出现腹胀,经禁食、通便后好转,开奶顺利,无呕吐,大小便正常。入院后B超提示下腹探及一囊性包块,约8.7cm×4.5cm,内回声不均,见散在漂浮点,子宫及附件显示不清,双肾盂积水;腹部CT回报:(1)考虑先天性子宫阴道积液,无孔处女膜闭锁可能性     

多睾症一例

患儿：男，5岁。因被发现左侧阴囊内肿物2个月入院，检查：阴茎和阴囊发育正常，右侧睾丸、附睾、精索正常，左侧阴囊内睾丸正常，在正常睾丸的下方可以触及大小约1cm×1cm的肿物，质地韧，边界清，与睾丸和阴囊无粘连，无明显的触痛，透光试验阴性。B超检查：左侧睾丸约17mm×10mm，形态正常，包膜清晰、光滑，实质呈均匀低回声，其下方可见一8mm×6mm实性低回声，     

儿童膝关节滑膜肉瘤1例

患儿：女，１３岁。因右膝肿物复发６个月第二次入院。第一次住院情况：患儿曾于１年前因发现右膝内侧肿物并有明显触痛２年住我院治疗。肿物位于右膝内侧股骨内髁表面皮下软组织内，约２．０ｃｍ×２．０ｃｍ×１．０ｃｍ大小，质软囊性感，有明显触痛，能活动。Ｘ线检查正常。ＣＴ扫描右膝关节内侧有一条状肿物，边缘光滑，密度均匀。行肿物单纯切除术。术中见肿物包膜完整，１．８ｃｍ×１．６ｃｍ×１．０ｃｍ大小。全部标本经１０％福尔马林固定，分３块石蜡包埋，每块取两个切片检查。病理报告为瘤样滑膜组织增生。本次住院情况：约距…     

小儿附睾中肾管源性囊肿一例

患儿:男,1岁10个月,因发现左侧阴囊肿物1年余来我院儿外科治疗.患儿1年前发现左侧阴囊肿物,约黄豆大小,无压痛,患儿无外伤史,无发热、腹痛、尿频、尿急、尿痛等不适,大便未见异常.1年来肿物逐渐增大.我院门诊彩超示左侧附睾囊性包块,大小约9 mm×8 mm,内见分隔.检查身体:男童外阴,阴茎发育可,尿道开口未见明显异常,左侧阴囊内可扪及约1.0cm×1.2 cm大小肿物,囊性感,光滑,边界清,无触痛,推之不可还纳腹腔,双侧睾丸触诊清晰.     

小儿巨大肠系膜淋巴管瘤1例

患儿,男,4岁。因腹胀6个月,进行性加重10 d 入院。体查：腹部较膨隆,腹壁皮肤颜色正常,未见腹壁静脉曲张;腹部望诊未见明显胃肠型及蠕动波。全腹无压痛、反跳痛及肌紧张,中腹可触及一囊性肿物,肿物较大,达盆腔,无法触及其边界;表面光滑,无结节,无明显压痛,有振水感。腹部叩诊呈浊音,听诊未闻及高调肠鸣及气过水音。B 超检查提示腹腔内巨大囊性肿物,内部血流信号不丰富,肿物呈现多房性,边界清晰,由于肿物巨大,无法测量其直径。MRI 检查提示腹部巨大囊性肿物,呈现低 T1、高 T2影像学表现,考虑肠系膜来源可能性大（图1）。于全麻下行剖腹探查术,术中见肿物为囊性,体积巨大,占据整个腹腔,将腹腔内容物向内及中间部位推挤,张力较高;将肿物脱出腹腔外,见肿物有根蒂与肠系膜根部相连,故考虑肿物来源于肠系膜根部（图2）。肿物边界清楚,包膜完整;有大、小两个囊肿,与十二指肠、胰腺粘连紧密,分离并完整切除肿物较大囊肿,其近端囊肿剥除囊肿内膜,关闭残端。术后测量肿物大小约30 cm ×20 cm ×20 cm,重约1．848 kg（图3）。术后病理检查结果：镜下见肿瘤内皮细胞呈线样排列,囊壁内可见淋巴腔隙,病理诊断为肠系膜淋巴管瘤（图4）。     

胃肠重复畸形并存1例

1 一般资料 患儿,男,5个月,主因发现腹部包块10d入院。一个月前间隔1d发生两次肠套叠,均气钡灌肠复位。10d前偶然触及腹部一肿物如鸡蛋大小。B超提示中腹部囊性肿物大约4.5cm×2.8cm,边界清,外形规则。2d前发热37.9℃,呕吐胃内容物3次,有正常大便排出,无阵发性哭闹。查体:右中腹可触及一质硬包块,约6cm×4cm×4cm大小,光滑,界清,不活动。     

小儿甲状腺内海绵状淋巴管瘤1例

患儿：男,4个月。自出生后1个月发现颈部肿块,有时明显增大,但数日后可缩小至原大小,无明显呼吸困难及吞咽困难表现。体检：左颈前价及约2～3cm大小包块,囊性感,随吞咽活动,气管轻度右移。B超报告：左甲状腺内孤立性肿块,密度不均,有条索状间隔。CF扫描：左甲状腺内软组织肿块,密度不均,甲状腺组织受压变薄。手术所见：切开甲状腺前层见甲状腺组织内2．5cm×3．0cm×2.0cm孤立性肿块,囊性,壁薄,局部呈深咖啡色,与甲状腺组织粘连。将“囊肿”及部分甲状腺组织切除。术后病理检查：肿块切开后可见大小不等的囊腔,有淡黄色及…     

盆腔肾母细胞瘤合并右肾缺如、脊柱多发畸形一例

患儿：女,21个月,因发现腹部包块半个月入院。患儿在产前畸形筛查中即发现有右肾缺如,产后当地医院的B超提示右肾缺如,盆腔内有大小约0.5cm×0.5cm×0.4cm的组织,可能为右肾组织,被诊断为右肾缺如,右肾异位?此后一直没有进行随访。入我院前半个月,家人无意发现患儿下腹部隆起,可及成人拳头大小的包块,无腹痛,无发热,无呕吐,无排便排尿异常。为进一步诊断和治疗来我院。     

小儿罕见腰臀部肺吸虫病1例

患儿,女,4岁。因发现右侧腰臀部肿块4个月于2013年5月14日入院。体查：右侧腰臀部外侧包块,约10cm×8cm×7cm大小,皮肤有块状暗褐色色素沉着,边界不清,质软,有部分硬结,无压痛,活动度差。血常规：WBC：12．7×10^9／L,HGB：10^9g／L,嗜酸性粒细胞比37．0％,心电图、胸片未见异常,MRI提示：右侧腰臀部软组织内异常信号（图1）,彩超提示：右侧腰臀部皮下软组织内可探及多个片状低回声,形状不规则,较大范围约10mm×6mm,CDFI：内可见分支状血流信号。     

小儿肠系膜寄生胎1例

<正>患儿,男,年龄3岁1个月,因"体检发现左上腹部肿块2天"入院。查体:腹部膨隆,左上腹可扪及一个直径约8 cm大小包块,质中,边界不清,活动度欠佳,神经系统查体未见异常。血常规及生化未见明显异常,AFP及CEA正常。腹部B超提示左上腹腔可见一个混合性包块,约75 cm×68 cm×48 mm大小,形态不规则,边界不清,内部回声不均匀,可见不规则强回声光团与不规则液性暗区,考虑左上腹混合性