布氏杆菌病误诊1例

患者，男性，37岁。主因发热伴关节疼痛1个半月人院。患者1个半月前受凉后出现畏寒、发热，体温最高达39．8℃，伴明显头痛、乏力，四肢肌肉酸痛，右膝、双踝关节肿痛。人院查体：体温38℃，全身皮肤黏膜无异常，浅表淋巴结无肿大，咽、扁桃体、心肺、腹部、肛门、外生殖器均无异常；右膝、双踝关节轻度肿胀，压痛，双侧“4”字征阴性；双骶髂关节无压痛，右侧足跟腱叩击痛；四肢肌力、肌张力正常，病理征未引出。     

以四肢骨关节肿痛为首发症状的肺癌5例误诊分析

近几年来,我们曾误诊5例以四肢骨关节肿痛为首发症状的肺癌患者,现报道如下. 1临床资料 5例均为男性,年龄45～62岁,病程2～7个月.其首发症状均为四肢骨关节肿胀、疼痛.其中四肢对称性腕、膝、踝关节肿痛2例,双胫腓骨及腕、指、膝关节肿痛2例,双胫腓骨及膝、踝关节肿痛1例,伴杵状指1例.     

结核性风湿症误诊为风湿性关节炎

【例1】女，42岁。因双侧膝关节肿痛1个月，伴不规则发热、乏力、肌肉酸痛，来我院就诊。病程中无咳嗽、咳痰等症状。查体：体温37．6℃，呼吸18／min，血压120／75mmHg。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。四肢大小关节均无畸形，右侧膝关节肿胀、压痛，右侧踝关节周围可见一直径2cm红斑。半     

儿童暴发性紫癜1例

1　病例报告患儿 ,男 ,9岁。因四肢反复肿痛 ,皮肤淤斑 13天于 1999年 11月 2日入院。患儿于 13天前无诱因出现左下肢肿痛 ,当晚肿痛波及四肢 ,无皮疹 ,在当地治疗 2天 ,肿痛消失 ,停药。第 3天双下肢膝、踝关节又肿痛 ,双足背出现散在对称性红色皮疹 ,次日皮疹波及四肢、臀部。当地按过敏性紫癜治疗 1周 ,停药。停药 2天后 ,四肢又出现肿胀、皮疹 ,当晚全身出现密集皮疹 ,部分融合成片。双耳廓出现水泡 ,伴腹痛 ,解黑色软便 1次 ,尿深黄。体检 :生命体征正常 ,神志清楚 ,精神疲软 ;全身皮肤见密集淤点、淤斑 ,双耳廓皮疹融合成片、破溃 ,有…     

系统性红斑狼疮继发抗磷脂综合征伴下肢静脉血栓1例

1病历摘要 女,18岁。主因多关节肿痛1 a、皮疹6个月,下肢水肿1个月入院。1 a前出现近端指间关节、掌指关节、腕、肘、肩、膝、踝等关节肿痛,呈对称性反复发作,伴晨僵。6个月前出现面部、双眼睑充血性红斑,以日晒后加重,伴轻度的瘙痒。1个月前出现左下肢膝以下肿痛,皮肤呈青紫色,对侧肢体无不适。既往体健。查体：双颊可见红色充血疹。心、肺及腹部查体无明显异常。双下肢等长,左下肢肿胀,皮温正常,无皮肤溃疡、痛觉障碍、颜色改变。双侧股、动脉搏动好,双侧足背动脉搏动欠佳。左下肢较右侧增粗,左下肢静脉充盈。     

缓和的血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿误诊1例

1　病例报告男 ,52岁。因对称性双手指关节、腕关节肿痛伴双手背部凹陷性水肿 1 0 d来诊。患者 1 996年野外卧草地睡眠受凉受潮 ,次日醒时感觉全身大关节疼痛 ,活动不能 ,被人抬至医院 ,经针灸数日后 ,关节症状消除 ,活动自如。自 1 998- 0 3以来双手部分近指关节、双肩关节肿痛反复发作 ,在当地医院以类风湿关节炎(RA)治疗 ,缓解后可再发。 1 0 d无明显诱因突然对称性双腕、双手小关节肿痛伴手背部凹陷性水肿。查体 :双手近指、掌指关节、双腕、肘、肩、膝、踝关节压痛、活动痛。上述关节除肘、肩、膝关节外均伴肿胀 ,关节肿胀处皮肤温度…     

过敏性紫癜并发睾丸炎1例

1　病历摘要患儿男,6岁。因双下肢瘀点、瘀斑伴双踝关节肿痛3d入院。患儿于3d前出现双下肢瘀点、瘀斑伴踝关节肿痛,入院后予地塞米松及抗过敏治疗后稍改善。入院3d后出现阴囊皮肤充血,右侧睾丸肿大疼痛。查体:T37℃;神志清楚、呼吸平稳;双下肢散在分布暗红色斑丘疹,略高出皮面,压之不褪色,呈非对称性分布。心肺听诊无异常,腹软、无压痛。双踝关节肿胀、疼痛,活动受限;左侧阴囊皮肤充血,右侧睾丸肿大2.5cm×2cm,触痛阳性。神经系统无阳性体征。血常规示:WBC5.15×109/L,N0.60,L0.32,Hb125g/L,PLT244.5×109/L;大便常规示:黄软,OB(-);血…     

Sweet综合征误诊为持久性隆起性红斑1例

1病例报告 男，50岁。因面、颈、四肢出斑块微痒痛8d，于2005—06—28就诊。患者2000—03起四肢反复出现蚕豆大小的丘疹，结节伴膝、踝关节隐痛。2003-05在南京某医院拟持久性隆起性红斑，给予青霉索、西替利嗪等治疗，皮疹全部消退。2005—05起首先发生双腕、膝关节肿痛，无皮损，又用青霉索等治疗，肿痛稍好转。2005—06—20起头面、颈、四肢部出现散在的蚕豆大小的结节、红斑及较大的斑块，微痒痛，关节酸痛。伴发热，     

Merkel细胞癌合并鳞癌1例

患者男性 ,48岁。发现阴囊、右小腿包块并进行性增大2个月 ,左小腿红斑 1个月入院。入院检查 :阴囊中隔处见4ｃｍ× 4ｃｍ× 2ｃｍ包块一个 ,质地较硬 ,无触痛 ,局部皮肤变薄、色红 ,但无破溃。右小腿中下段内侧见 5ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ包块一个 ,突出皮肤表面呈半球形 ,表面皮肤粗糙 ,角质层增厚 ,呈灰白色 ,无破溃。左小腿中下段内侧对应部位见 5ｃｍ× 4ｃｍ大小红斑 ,皮肤变硬 ,略突出皮肤 ,表皮无破溃 (图 1)。胸片显示双肺未见异常 ,Ｂ超示腹腔脏器无异常发现。分别取阴囊、小腿包块组织活检。病理检查　肿瘤细胞体积小 ,胞浆少 ,呈…     

糖尿病并发格林-巴利综合征1例分析

对糖尿病并发格林-巴利综合征1例分析如下. 1 病历摘要 女,57岁.因双下肢无力、麻木半月入院.发病时先出现四肢对称性无力、麻木,双下肢无力症状明显.双眼闭合可,无明显吞咽困难、饮水呛咳,大小便正常.患糖尿病病史2 a.查体发现四肢肌张力降低,肌力呈对称性减弱Ⅲ级,呈弛缓性对称性瘫痪,以近端肌肉为重.四肢端有麻木感,10 g单尼龙丝检查提示双下肢踝关节以下感觉减退.双上肢肱二头肌腱反射(+),其余腱反射均消失.辅助检查:脑脊液无色、透明,潘氏实验(+),免疫球蛋白G 6.8 g/L.氯化物114 mmol/L,蛋白1.60 g/L,细胞数1×106/L,脑脊液蛋白明显增多而细胞数正常.     

手足癣并体癣误诊为湿疹一例

1病例资料男,53岁。因四肢部、双侧手足皮肤红色斑丘疹,右侧踝关节部皮肤溃疡伴疼痛、瘙痒2个月,加重半月入院。患者2个月前无明显诱因于右侧踝关节部皮肤出现散在红色丘疹,粟粒大小,高出皮肤,伴瘙痒,自服阿莫西林、头     

食管结核误诊风湿性关节炎致穿孔一例

女性,42岁。乏力、盗汗、午后低热半年,伴膝、踝关节游走性疼痛,严重时行走困难。胫前皮肤和膝关节周围疼痛,无咳嗽、喀痰、胸背胀痛。体查:体温38℃、皮肤、球结膜无黄染,全身浅表淋巴结不肿大。双肺呼吸音清晰。心率90次,律齐,未闻杂音。腹软无压痛,肝脾肋下未及,肠鸣音正常。膝、踝关节红肿,膝关节、胫前皮肤见数个结节性红斑、压痛明显。肝功能正常,抗核抗体(一),类风湿因子(一),抗“O”<200u,血沉20mm/h,OT试验(1:1万)++。     

以全身坏死性动脉炎为突出表现的类风湿性关节炎1例

1病历报告男，41岁。因多关节疼痛1年半，肌痛、无力、萎缩8个月加重半月入院。于1年半前始出现对称性双手指关节肿痛、晨且，在外院诊为“类风湿性关节炎（RA）”，间断服用强的松及消炎痛等药，症状缓解。8个月前，出现四肢肌肉疼痛、无力并明显萎缩、近半个月已不能站立。13年前体检拍胸部X残片时发现双肺满布票粒性结节影，诊断为肺纤维蛋白沉着症，米特殊治疗。查体：慢性病害，消瘦，全身皮肤广泛网状育班，以四肢末端为重．无紫癜，上肢尺骨鹰嘴处可触及类风湿给节。双肺底可闻及细湿罗音。双手近端指关节校形肿胀。四肢肌肉萎缩，…     

以四肢骨头节肿痛为首发症状的肺癌5例误诊分析

近几年来,我们曾误诊5例以四肢骨关节肿痛为首发症状的肺癌患者,现报道如下。1 临床资料5例均为男性,年龄45~62岁,病程2~7个月。其首发症状均为四肢骨关节肿胀、疼痛。其中四肢对称性腕、膝、踝关节肿痛2例,双胫腓骨及腕、指、膝关节肿痛2例,双胫腓骨及膝、踝关节肿痛1例,伴杵状指1例。初诊时误诊为风湿性关节炎1例,类风湿性关节炎4例,给予阿斯匹林、钰复康、芬必得、消炎痛等药物抗风湿治疗,治疗1~2个月复诊。3例复诊1次,2例复诊2次。复诊时均诉疗效不佳,且1例出现咳嗽、咯血,膝关节及腕关节X线表现为胫腓骨或尺桡骨远端出现骨膜增生,提示肥大性骨关节病。胸部X线检查均发现一团块状阴影,大小分     

结外非霍奇金淋巴瘤二例误诊报告

[例1] 女,58岁.因左小腿肿痛、左下颌骨肿块半年入院.患者半年前无明显诱因出现左小腿肿痛、活动障碍,同时左下颌骨出现一质硬肿块.查体:皮肤未见出血点及黄染,浅表淋巴结不大,胸骨无压痛.     

结核性变态反应性关节炎误诊教训

结核性变态反应性关节炎是比较少见的关节疾病。本病在急性型、慢性型和无症状期,可以有不同类型的临床表现,其临床特点为发热、关节炎、结节性红斑等,此症状可见于其他疾病,故容易误诊。我院14例中有11例误诊为风湿性关节炎。例1 患者女,16岁,住院号38236。1979年7月21日因踝关节红肿痛1月余入院。病前2周患上呼吸道感染,2周后双踝关节红肿痛,遇冷、阴天疼痛加重,伴有皮下小结节及小腿红斑,持续1月余入     

颧部并外耳道腺样囊性癌一例

1病例介绍患者女,35岁。因"左耳前包块反复疼痛5年,左耳间歇性流脓8个月",于2009年1月18日入院。患者5年前无明显诱因左耳前出现一包块,肿痛,皮肤不红,压痛明显,到当地医院就诊,诊断为"外耳炎症",予头孢唑林钠静脉滴注1个月后,肿痛消失,但包块未完全消失。之后多次出现包块肿大、疼痛,最严重时左半脸肿胀,平均每年2～3次,连续4年,     

肺外播散性结核的误诊

【病例】女,１９４８年生。１９８０年患关节炎合并结节性红斑,在门诊治疗。１９９７年９月１日发热,体温３９．５℃,小腿有结节性红斑,踝关节肿痛,门诊治疗。９月２５日红斑和关节炎消失,仍发热,收住院。血红蛋白７３ｇ／Ｌ,红细胞２．３７×１０１２／Ｌ,白细...     

支原体肺炎一例误诊为类风湿关节炎

1病例资料女,9岁。因四肢关节间断性肿痛半年,加重1周入院。半年前无任何诱因先后出现双手指、腕、膝、踝及趾关节对称性肿痛,晨僵,偶有游走性。病程中无流涕、咳嗽、气喘、呼吸困难等。曾多次就诊于外地医院及私人诊所,先后查血、尿、便常规及红细胞沉降率(ESR)、类风湿因子均正常,诊断为类风湿性关节炎,予抗风湿、抗病毒及应用激素等对症治疗。上述症状时轻时重,关节肿痛明显,活动受限,不     

左足部腺泡状软组织肉瘤误诊１例

腺泡状软组织肉瘤是一种少见的软组织肿瘤,临床容易误诊漏诊．现报道1例如下。病例女,25岁,左足部内侧肿胀半年,逐渐加重伴疼痛半月就诊。半年前出现左足背内侧肿痛,漫认为脚扭伤未予正规检查治疗。近半月上述症状加重,伴活动受限遂就诊。左足部DR片：左足背内侧肿胀明显,第l跖骨及内侧侧楔骨骨肉瘤或骨结核。随后转院至北京积水潭医院治疗,最后经活检及病理诊断楔骨溶骨性骨质破坏,边界不清（图1,2）。胸部DR片未见明显肺转移征象。初步诊断为左足第1跖骨及内为左足部腺泡状软组织肉瘤,累及第l跖骨及内侧楔骨。给予ACDD方案化疗。1年后复查,左足部DR片见足部软组织肿胀明显加重,第1-5跖骨及内中外侧楔骨、舟状骨均有不同程度骨质破坏,骨质破坏范围较前明显扩大（图3,4）,同时复查胸部DR片见双肺转移（图5,6）。1月后患者又因脑、脊柱、肝等多器官转移．出现恶病质而死亡。