腹主动脉骑跨栓塞12例救治回顾

目的:总结急性腹主动脉骑跨栓塞病人的救治经验和教训.方法:回顾性分析12例应用Fogarty导管和开腹手术治疗腹主动脉骑跨栓塞的临床资料.结果:2例死于急性肾功能衰竭;2例死于高钾血症引起的心跳骤停;3例缺血严重而行截肢手术;其余6例治疗成功.远期随访,受治肢体血运良好.结论:及早手术,保护心、肾功能是降低病死率和致残率的关键.     

急性腹主动脉骑跨栓塞二例纠误挽治体会

目的探讨急性腹主动脉骑跨栓塞(abdominal aorta saddle embolism,ASE)的诊疗要点,提出防范误诊误治措施。方法回顾分析2例以下肢缺血为主要表现的急性ASE临床资料。结果 2例均以下肢缺血为主要表现,1例误诊为腰椎间盘突出症,另1例误诊为脑血管病后遗症。例1经腹主动脉、下肢动脉超声及血管造影检查确诊为急性ASE,例2根据患者典型症状及体征、CT检查结果诊断为急性ASE。2例均行介入导管溶栓治疗,因延误治疗导致肢体坏死,均行右下肢膝上截肢术。结论提高对急性ASE的认识,早期注意鉴别诊断,可降低截肢率和病死率。     

风心二尖瓣狭窄左房血栓脱落并发急性腹主动脉骑跨栓塞一例

急性腹主动脉骑跨栓塞是一种较少见的急危重症,其发病急、进展迅速、病死率和截肢率高,早期诊断、及早手术治疗是降低病死率和截肢率的关键[1],因此需要临床医师对该病的临床表现和诊治方法需要充分认识.浙江大学医学院附属第二医院近期收治1例风湿性二尖瓣狭窄患者左房血栓脱落并发急性腹主动脉骑跨栓塞,现报道如下.     

9例应用Fogarty导管治疗腹主动脉骑跨栓塞的护理

急性动脉栓塞发病突然，症状明显，发展迅速，预后不良。腹主动脉骑跨栓塞（ASE）在临床上少见，是一种急需手术处理，病死率和截肢率均高的危重急症。我科于1997年1月-2008年1月共收治急性动脉栓塞患者187例，其中腹主动脉骑跨栓塞12例，应用Fogarty导管取栓9例。现报道如下。     

急性肢体动脉栓塞手术时机选择及其治疗结果

目的:探讨急性肢体动脉栓塞手术时机选择以及治疗的效果.方法:回顾分析2002年1月至2008年12月,我科收治的70例急性肢体动脉栓塞病例的临床资料.结果:本组病例中,45例患者行手术取栓,18例患者给予保守治疗,7例患者给予初步诊治后自动出院.在手术取栓的患者中有35例经治疗后受累动脉远端血运恢复,肢体疼痛好转,皮温恢复正常.术后2例出现骨筋膜室综合征,3例再次发生肢体急性缺血性坏死、截肢,3例缺血症状无明显好转.死亡3例患者中分别为腹主动脉栓塞2例和主动脉骑跨栓1例.结论:对于急性肢体动脉栓塞的患者,争取早期确诊,应早期手术,并配合药物治疗,可以取得良好的疗效,潜在的心脏疾病和重要脏器栓塞是导致死亡的主要原因.     

急性腹主动脉骑跨栓塞病人围手术期护理

动脉栓塞是临床上常见的疾病，其中以腹主动脉骑跨栓塞（ASE）病死率最高。近年来，尽管该病得到了足够的重视，但病死率和截肢率一直居高不下。因此，围手术期护理就显得尤为重要。我科2000年1月-2006年7月收治腹主动脉骑跨栓塞21例，现将护理体会报告如下。[第一段]     

1例腹主动脉骑跨栓塞高龄患者的护理

腹主动脉骑跨栓塞是血管外科的急危重症之一,发病突然、进展迅速、病死率高[1]、截肢率高.临床表现为双下肢剧烈疼痛并出现"5p"征,即疼痛、感觉异常、麻痹、无脉、苍白.腹主动脉远端(脐部)及双侧股动脉不能触到搏动,有的患者以一过性脐周疼痛为首发症状.我院于2010年2月25日收治1例腹主动脉骑跨栓塞的高龄患者,经精心治疗及护理,患者康复出院.现将护理体会报道如下.     

CDFI在骼股动脉急性栓塞中的应用

本文旨在探讨髂股动脉急性栓塞的ＣＤＦＩ诊断要点。我院近两年收治的髂股动脉急性栓塞４例,入院前均经ＣＤＦＩ检查确诊。其中２例手术证实,２例临床追踪相符。使用Ｄｉａｓｏｎｉｃｓ２－ＤＧａｔｅｗａｙＦｘ彩超仪,７～１２ＭＨｚ和３．５～５．０ＭＨｚ的变频探头。患者仰卧位,下肢轻度外展,探头置于腹股沟中部,行股动脉和股静脉的短轴和长轴彩色多普勒显像。当股动脉显示不良时可借助股静脉的血流显像在其外侧股动脉的解剖位置向上、向下追踪,向上追踪检查腹主动脉。结　　果４例髂股动脉急性栓塞患者中,腹主动脉与左骼总动脉…     

题目：腹主动脉骑跨栓围手术期的观察与护理

腹主动脉骑跨栓是下肢动脉栓塞的一种,是血管外科的急危重症之一。而近年来,越来越多的患者发生此疾病,常常由于未及时治疗与手术而丧命或截肢,且手术后的骑跨栓患者也有再次血栓的危险。由于该病起病急,症状明显,进展迅速,病死率与截肢率均高【1】。而预后较差,极易引起各脏器功能衰竭,也有再次栓塞的可能。因此,及时手术与术后的护理与观察尤为重要,对于下肢搏动,皮肤温度及颜色的观察也相当的重要,就围手术期护理做以下讨论,以便患者更好的康复与预防再次栓塞,及早发现与治疗,降低截肢率与死亡率。     

腹主动脉骑跨栓塞术中进行连续性血液净化的护理

[目的]探讨使用连续性血液净化的方法对腹主动脉骑跨栓塞术病人治疗效果的影响。[方法]选取我院2008年1月—2012年12月普通外科收治的腹主动脉骑跨栓塞并进行连续性血液净化的病人45例,随机分为两组,对照组22例给予常规护理,观察组23例除了常规护理外给予血液净化的个性化护理,比较两组病人的治疗效果、病人感染情况、体外凝血及截肢发生率。[结果]观察组病人疼痛缓解时间、下肢缺血缓解时间早于对照组,住院天数、费用、体外凝血及截肢发生率明显低于对照组。[结论]使用血液净化的方法对于腹主动脉骑跨栓塞进行处理,能明显提高治疗效果,减少不良反应。     

腹主动脉骑跨栓塞汇总分析

急性动脉栓塞发病突然,症状明显,进展迅速,预后严重。而腹主动脉骑跨栓塞更是一危重且急需手术处置,死亡率、截肢率较高的疾病。由于临床医师对该疾病认识不足,治疗手段参差不齐,临床上误诊误治情况时有发生。为进一步提高对该疾病的认识,降低死亡率及截肢率,现对国内期刊发表的300例病例进行总结分析。     

腹主动脉骑跨栓塞术中进行连续性血液净化的护理

[目的]探讨使用连续性血液净化的方法对腹主动脉骑跨栓塞术病人治疗效果的影响。[方法]选取我院2008年1月-2012年12月普通外科收治的腹主动脉骑跨栓塞并进行连续性血液净化的病人45例,随机分为两组,对照组22例给予常规护理,观察组23例除了常规护理外给予血液净化的个性化护理,比较两组病人的治疗效果、病人感染情况、体外凝血及截肢发生率。[结果]观察组病人疼痛缓解时间、下肢缺血缓解时间早于对照组,住院天数、费用、体外凝血及截肢发生率明显低于对照组。[结论]使用血液净化的方法对于腹主动脉骑跨栓塞进行处理,能明显提高治疗效果,减少不良反应。     

连续性血液净化在腹主动脉骑跨栓塞中的应用

腹主动脉骑跨栓塞(abdominal aorta saddle embolism,ASE)是临床上的急症,死亡率及截肢率高。一旦发现,应立即手术,开通动脉,挽救患者生命。但血管在开通的同时,由于缺血再灌注(ischemia-reperfusion injury,I/R)的存在,患者不仅得不到有效的血流灌注,反而加重原发缺血部位的损害,甚至出现远端非缺血脏器的损伤。连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)是连续、缓慢清除水分及溶质的治疗方式的总称,已成为重症患者救治的重要手段。本文就其在腹主动脉骑跨栓塞的应用作一综述。     

腹主动脉骑跨栓塞应用Fogarty导管5例临床护理

2009年1月以来,我们用Fogarty导管为5例腹主动脉骑跨栓塞患者行双侧股动脉切口取栓,经密切观察与精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组腹主动脉骑跨栓塞5例,男3例,女2例;年龄58～72岁,平均65岁.动脉栓塞2～72 h,平均23.6 h;其中24 h内1例,24 h以上1例.冠心病合并心房颤动3例,风湿性心脏病1例,陈旧性心肌梗死1例.以上病例均符合以下诊断[1]:患者起病急,突然出现下肢缺血,表现双下肢缺血程度重,剧烈疼痛、症状基本对称,腹主动脉远端(脐部)及双侧股动脉不能触到搏动,双下肢出现5"P"征,经彩色多普勒检查确诊.     

氢氟酸烧伤20例急救与护理

2004年1月以来，我们共收治动脉栓塞患者12例，均不同程度的延误了手术时机，入院后给予Fogarty导管取栓术，取得满意效果。现报告如下。1资料与方法1．1临床资料本组12例，男5例，女7例，38～81岁，平均65岁。合并风湿性心脏病房颤者8例，无明显心脏病史者4例。其中腋肱动脉栓塞2例，髂股动脉栓塞8例，胭动脉栓塞1例，腹主动脉骑跨栓塞1例。     

酷似输尿管结石的肾动脉闭塞

目的 探讨肾动脉闭塞的发病原因及临床特点,以减少误诊.方法 回顾分析1例酷似输尿管结石的肾动脉闭塞误诊病例的临床资料.结果 患者80岁,因右下腹疼痛2d急诊来院.入院后经实验室及B超检查初步诊断为泌尿系结石及慢性肾功能不全,予相应治疗.入院次日患者腹痛继续加重,血白细胞继续升高,请泌尿外科医师会诊后考虑右肾结石下移后堵塞右侧输尿管致肾后性急性肾衰竭,转肾内科保守治疗,病情无明显好转,高度怀疑右肾动脉闭塞,行腹主动脉、肾动脉彩色多普勒超声及彩色多普勒血流显像、肾动脉造影检查,确诊为右肾动脉闭塞,行球囊扩张及支架置入术.因患者主动脉僵硬致手术失败.结论 肾动脉闭塞常见病因为血栓栓塞,无特异性临床表现,老年人突发急性肾衰竭应考虑肾动脉闭塞,CT增强扫描及肾动脉造影检查为其主要确诊手段.     

手术治疗平肾动脉腹主动脉闭塞症伴粘连性肠梗阻一例

患者男,47岁。以“双下肢间歇性跛行1年,加重伴下肢凉麻、疼痛1个月”入院,1年前人北京军区总医院后行双下肢CT血管造影（CTA）检查示：平肾动脉腹主动脉闭塞,拟行腹主动脉双髂动脉搭桥术,因腹主动脉下端钙化明显无法阻断肾下腹主动脉,病情未控制。今因双下肢凉麻、疼痛再次就诊于我院,诊断为平肾动脉腹主动脉闭塞症。     

临床罕见的A型主动脉夹层致冠状动脉闭塞一例诊治反思

目的提高对A型主动脉夹层致冠状动脉闭塞的认识,防范误诊误治。方法对我院收治的1例A型主动脉夹层临床资料进行回顾性分析。本例因持续性心前区疼痛2 h入院,经心电图及实验室检查结合临床症状诊断为急性下壁、右室、正后壁心肌梗死。冠状动脉造影示右冠状动脉起始部狭窄。结果患者行支架植入术中突然呼吸停止,心搏骤停,抢救无效死亡。回放冠状动脉造影图像示大量心包积液,确诊为主动脉夹层致右冠状动脉闭塞形成急性下壁、右室、正后壁心肌梗死,术中夹层破裂,心包填塞致死。结论主动脉夹层致冠状动脉闭塞非常罕见,一旦确诊,需急诊手术治疗。     

法洛四联征心导管造影术后缺氧18例的抢救配合和护理体会

法洛四联征是一种先天性心脏病,主要行外科手术治疗。手术治疗前,需常规行心导管造影术,用于辅助判断患者行根治术或姑息性手术。心导管造影术主要有右心导管及右心室造影两种方法。右心导管可测定狭窄的类型及主动脉骑跨的存在。由于肺动脉口狭窄引起右心室与肺动脉之间压力阶差改变,分析压力阶差曲线有助于判定狭窄的类型。心导管可经右心室直接进入主动脉,或从右心室经间隔缺损直接进入主动脉,以证实主动脉骑跨的存在。右心室造影使右心室与主动脉同时显影,可证明室间隔缺损和主动脉骑跨的存在。右向左分流的造影剂经过部位及范围,可证实室间隔缺损的部位及大小。右室流出道及肺动脉显影可确定右室流出道及肺动脉瓣和主干狭窄部位与程度。2003年至2005年我院成功抢救18例法洛四联征患者行右心导管造影术引起的缺氧发作。现将抢救体会报告如下。     

主动脉夹层误诊为急性冠状动脉综合征临床分析

目的探讨主动脉夹层(aortic dissection,AD)的临床特点、诊断措施及其误诊为急性冠状动脉综合征(acyte coronary syndrome,ACS)的原因、防范措施。方法对我院收治的误诊为ACS的AD 1例的临床资料进行回顾性分析。结果本例因发作性胸部疼痛7 h入院,曾于外院行心电图检查后考虑ACS,予对症治疗无效转入我院。入院初仍考虑ACS,予相应治疗,病情无好转,行胸腹主动脉螺旋CT动脉造影(CTA)检查诊断为AD De BakeyⅠ型。入院次日患者夹层破裂急诊行升主动脉、全弓支架"象鼻"手术,后患者病情平稳出院。出院6个月后随访无不适。结论AD发病急、临床表现多样、病情复杂且进展迅速,易误诊。临床遇及表现为胸痛与心电图检查不相称、症状与体征不相称、血压与休克征象不相称患者时,应高度怀疑AD,及时行超声心动图、CTA及MRI等检查,以早期确诊,降低AD病死率。